Онлайн консультация психиатра

Question 1

28 марта

Лечусь с января, пару недель назад началась бессонница, потеря аппетита, тревога и депрессия

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-03-28T10:18:18+03:00

Здравствуйте, Лидия!
С какими жалобами вы первоначально обратились к врачу? Это ваше первое лечение?
Если депрессия усилилась, то, возможно, текущей схемы недостаточно и в таких случаях рекомендуют повышение дозировки ламотриджина до 150-200 мг/сут, повышая по 25 мг каждые 7-10 дней. Ламотриджин является стабилизатором настроения, эффективен в лечении биполярного расстройства. Если чувствуете тревожность, то к лечению обычно добавляют транквилизатор (противотревожный препарат) - стрезам, атаракс, тералиджен или грандаксин.

Question 2

Эхолалии у ребенка с сдвг

4 ответа

28 марта

Здравствуйте, ребёнку пять лет, стоит диагноз СДВГ. Обошли огромное множество врачей и все как один говорят нарушение внимания активности. Но меня очень беспокоит что до сих пор есть отсроченная эхолалия ( редко , но есть). Например: шли сегодня в сад, он вспомнил мультик...

Мария

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-28T10:32:26+03:00

На его возраст /вес от 21 до 50 мг в сутки. Назначать схемы в рамках подобных консультации мы не можем. Обычно доза по состоянию подбирается с минимальной 6,25 мг 1-2 р/д.

Question 3

Очень длительный сон, подскажите, как быть?

4 ответа

28 марта

Доброе утро! Очень нужна помощь. Муж спит 4ро суток и все равно просыпается сонный и вялый, апатичный. Все началось около 1,5лет назад, после череды серьезных стрессов и перемен в жизни. Начиналось все с того, что мог сутки не спать, а потом через пару дней засыпал наоборот...

Вера

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-28T10:06:00+03:00

Лучше выполнить МРТ головного мозга исключить органическую патологию
Остаться на 10 мг в сутки и оценить эффект в течение месяца

Question 4

Булимия нужен психиатр или психолог

9 ответов

28 марта

Здравствуйте, мне 47лет, рост 165 вес сейчас 53кг. Я уже устала от самой себя. В 15лет начала бегать, чтобы сбросить лишний вес, и с тех пор не могу остановиться. Алгоритм, поел нужно обязательно потратить эти калории, преследует меня всю жизнь. В беременность, 14лет назад,...

Ольга

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-03-28T00:29:08+03:00

Здравствуйте. При расстройствах пищевого поведения упор нужно делать на работу с психологом или психотерапевтом в направлении когнитивно-поведенческой психотерапии РПП. Вспомогательную роль играет медикаментозная терапия, лекарственные препараты могут помочь стабилизировать эмоциональный фон, что положительно повлияет на пищевое поведение. Фармакологическую поддержку назначает врач-психиатр или психотерапевт.

Question 5

Взрывное расстройство поведения

5 ответов

27 марта

Здравствуйте. Сыну 10 лет, психиатр назначил Феварин и Атаракс. В диагноза Взрывное расстройство поведения и ИОРПП. Ребенок очень эмоциональный, плаксивый, ест только определенные продукты . Если чего-то не хочет или слышит запрет начинает кричать, раскидывать все, на любые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-03-29T12:46:18+03:00

Котулева Алина Николаевна

Рада была помочь!
Удачи 🍀

Question 6

Тревожность у пожилой женщины

6 ответов

27 марта

Добрый вечер! У моей мамы (76 лет) завелись клопы . Она их очень боится . Провели трижды обработку, клопов больше нет. Но она по прежнему живёт только мыслями о них. Ничего не хочет слышать, все время тревожить, что они есть. Посоветуйте противотревожный мягкий препарат,...

Светлана

Вопрос закрыт

Булгаков Максим Николаевич · Answer · 2025-03-27T22:20:41+03:00

Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу за маму. Действительно, иррациональный страх после пережитого опыта с клопами может серьезно снижать качество жизни. По поводу лекарств, лучше всего обратиться к лечащему врачу мамы, он сможет подобрать мягкий противотревожный препарат, учитывая её возраст, состояние здоровья и возможные противопоказания. Самолечение в таком возрасте не рекомендуется. Что касается психологической помощи, то работа с психологом, специализирующимся на тревожных расстройствах, может быть очень эффективной, он поможет маме проработать страхи, научиться техникам расслабления и переключению внимания. Поищите специалиста, работающего онлайн, чтобы маме было удобно получать консультации из дома. Важно найти психолога, с которым у мамы установится доверительный контакт.

Question 7

Частые просыпания ночью

6 ответов

27 марта

Добрый день. Прошу консультации по поводу частых ночных просыпаний. На данный момент просыпаюсь 3-5раз за ночь. В худшем случае каждый час, в лучшем случае каждые 3 часа. Просыпаюсь иду в туалет и ложусь обратно и сразу засыпаю. У меня оперированный кишечник и постоянно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Богомолова Мария · Answer · 2025-03-27T20:08:33+03:00

Добрый вечер.
Нарушение в Вашем случае может иметь как органический характер, так и психологический.
Для исключения органики в идеале исключить дефициты витаминов В12, В9, магний, витамин Д, ферритин, гормоны щитовидной железы
Данный дисбаланс. имеет схожие симптомы.

В психологическом плане это может быть тревожное расстройство.
Дело в том, что тревога - это не момент именно стресса, а состояние уже пережитого потрясения/стресса/напряжения.
Т.е. стресса сейчас нет, но дисбаланс нейромедиаторов никуда не делся.

Также необходимо соблюдать гигиену сна. Удобная кровать и подушка, зашторивать окна, проветривать комнату перед сном.
Хорошо действует контрастный душ.

Пройдите, пожалуйста, тест

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Question 8

Каликста миртазапим

7 ответов

27 марта

Здравствуйте.Пол года принимаю Каликсту на ночь,последние два месяца 45мг и мебикар днем 500мл,врач назначил написав тревожно депрессивное расстройство и мои жалобы на плохой сон,был не давно на приеме он отменил эти оба препарата сразу,назначил новые авиандр 20мл утром и...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-03-27T19:18:12+03:00

Здравствуйте. Один день пропуска приема не страшен, возможно вернуться к приему прежних препаратов. В последующем лучше производить постепенную смену. В некоторых случаях допустима одномоментная замена антидепрессантов, но только если они относятся к одной группе препаратов.

Question 9

Можно ли выпить вина?

6 ответов

27 марта

Принимаю препараты , тералиджен , грандаксин 50 мг 3-4 дня, а так же эсциталопрам 10 мг 3 дня, первый и второй день по половинке от таблетки, можно ли выпить пару бокалов вина?

Алексей

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-27T19:49:01+03:00

Здравствуйте. Лучше пока от алкоголя отказаться, т.к. он может и тревожность повысить, и сонливость увеличить, т.к. Вы тералиджен принимаете. Пусть хотя бы состояние стабилизируется сначала. В крайнем случае можно выпить вечером немного вина, то просто имейте в виду, что состояние может временно ухудшиться.

Question 10

Шизофрения или невроз ?

6 ответов

27 марта

Здравствуйте ! Очень давно мучает тревожное расстройство, был у врача-психотерапевта, стоит диагноз - тревожно-депрессивное расстройство. Сам по себе ипохондрик сильный. Чего только не боялся - бешенства, инсульта, рака, инфаркта, инфекций по типу малярии, склерозов всех...

Алексей

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-27T18:22:03+03:00

Здравствуйте! Вы столько лет живете с мучительным тревожным расстройством и никогда не обращались за медицинской помощью? Почему? То, что вы описали, действительно укладывается в рамки невротического расстройства, но нужно ведь что-то с этим делать

Question 11

Синдром отмены

1 ответ

27 марта

На протяжении двух лет принимала антидепрессанты. Последние пол года эсциталопрам ( ципролекс, элицея кутаб) и сероквель (кветиапин). Прекратила принимать эсциталопрам, перейдя пару дней на элицею, сбросив дозу с 20мг, до 10.Первую неделю все было хорошо, но сейчас адские...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-27T21:04:57+03:00

Здравствуйте! Вы резко с 10мг бросили? Принимайте сейчас противотревожную терапию (атаракс, тералиджен, грандаксин) в течение 3х недель. За 3 недели синдром отмены уйдет. .

Question 12

Диагнозы ребенка

6 ответов

27 марта

Мы с мужем хотим усыновить ребенка,у него заболевания F81.1,F91.2,N31.9. Это серьезные заболевания,как они отразиться на будущее ребенка,на поступление институт,получение водительских прав.Ребенку 10 лет,был уже под опекой в семье,где уже было трое детей?Заранее спасибо.

Татьяна

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-03-27T18:05:50+03:00

Здравствуйте! По порядку:
1. Дисграфия (нарушение в области письма). Здесь правильно подобранная коррекционная(логопед-дефектолог) работа дает хорошие результаты(с улучшенными навыками можно рассматривать учёбу в институте, и получение прав).
2.Социально-дезадаптивное расстройство поведения (может проявляться в ассоциальном/агрессивном поведении). Наблюдение у психиатра/психотерапевта(институт и права по состоянию на тот период).
3.Нарушение функции мочевого пузыря неуточненное(могут быть проблемы с мочеиспусканием). Это урологическая область(наблюдение у уролога). Не влияет на обучение и вождение.

Question 13

Слабость, тахикардия

6 ответов

27 марта

Здравствуйте, врачиНе могу определиться, что со мной и куда мне податься, к какому врачу сходить и вообще что со мной за состояние такоеПол года назад после стресса (как я полагаю, сильного) меня резко свалило, давление упало (90/60/90), сил не было, состояние вялое, на душе...

Мария

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-27T21:49:45+03:00

Я полагаю, что это связано с повышенной тревожностью. Это характерный признак, что начинают прислушиваться к работе органов и систем органов. При этом данных за значимую патологию не выявляется (вы обследованы более чем -даже холтеровское мониторирование выполнили)

Question 14

Скорректировать лечение

4 ответа

27 марта

Был сильный стресс по диагнозу меланома 1ст. Плакала неделе 2 не спала ни днем ни ночьюВпала в депрессию . Симптомы: не понимала что нужно делать, сидела маятником, постоянно говорила за что, во сне началось слюнотечение 1 день, вздрагивания во сне с такой силой что голова от...

Алёна

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-03-27T16:04:22+03:00

Здравствуйте!
У Паксила быстрый период выведения и ярко выраженный синдром отмены, с которым, вероятно, Вам пришлось столкнуться.
Курс приема антидепрессантов составляет обычно не менее 12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, если же требуется отмена в более ранние сроки, дозу снижают постепенно на 2,5-5 мг 1 раз в 7 дней.

Question 15

Кветиапин и сульпирид

5 ответов

27 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли принять сегодня в 16 часов сульпирид, если до этого полторы недели пили кветиапин в дозе 25 мг на ночь? Решили сменить препарат из-за заторможенной работы кишечника, которая возможно усилилась на Кветиапине. Кветиапин принимался...

Maria, Чебоксары

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-03-27T14:32:22+03:00

Здравствуйте!
Запор мог быть вызван Пароксетином, так как он может влиять на серотонин не только в головном мозге, но и в кишечнике.
Одномоментный переход между препаратами возможен, но Сульпирид не лучший выбор для коррекции расстройств сна, так как это активизирующий нейролептик, принимаемый в первой половине дня, который сам может вызывать бессонницу.
Если бессонница возникла на фоне приема антидепрессанта, можно рассмотреть дополнительный прием Тразодона на ночь, он используется как корректор расстройств сна или продолжение приема Кветиапина, так как в таких низких дозах он обладает только снотворным эффектом.