Онлайн консультация психиатра

Question 1

12 марта

Здравствуйте, пью параксетин по назначению врача 3 года 20 мг , мучила тревога , бессонница, деперсонализация , подавленное настроение, последний год сбрасываю плавно , сначала убирала четвертинку , потом , половину , дошла до 1/4 таблетки , принимаю 1/4 5 месяцев , состояние...

Наталья

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-12T07:32:13+03:00

Здравствуйте.
Вы уже сейчас можете отменить пароксетин.
Но скорее всего состояние действительно ухудшится, так как это либо недолеченность (20 мг начальная дозировка), либо тот случай, когда необходимо принимать антидепрессант очень продолжительное время.
Что два варианта: 1 - отменить пароксетин сейчас и прикрывать его действие транквилизаторами; 2- перейти на антидепрессант помягче, принимаь его не менее полугода с момента выхода в стабильное состояние и затем отменять

Question 2

Флувоксамин +феназепам

1 ответ

12 марта

Добрый день! Наблюдаюсь у психиатра, принимаю рокону (флувоксамин) уже 7 месяцев. Завтра предстоит полет на самолете 8ч, я их панически боюсь, уже вторую неделю кошмары и дрожь. Прошлый врач выписал феназепам при панических атаках, могу ли я завтра выпить его перед полетом в...

Анастаси, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-12T15:29:53+03:00

Гаджиева Фидан Шафаятовна

Добрый день. Да, можно принять феназепам перед полетом.

Question 3

Страх при засыпаниии удушье

7 ответов

12 марта

Здравствуйте, при засыпаниии со мной происходят непонятное мне состояние. Когда начинаю засыпать всё тело как будто немеет особенно левая нога, по всему телу тремор как будто как когда человек замёрз потрясывает, дыхание перехватывает в, груди всё жгёт и накатывает сильный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-12T06:40:59+03:00

Здравствуйте, по вашему описанию можно предполагать паническую атаку. Лучшим решением будет очно посетить психиатра или психотерапевта для подбора терапии , обычно начинаем с психотерапии , предпочтительнее по методике кпт , при не эффективности мед терапия антидепрессантом поменяется.
Из дообследования: ЭКГ, биохимия крови, общий анализ крови и мочи, ттг, т3 и т4, ферритин;
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.

Question 4

Нужна ли срочная коррекция препаратов

1 ответ

12 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора. С января поставлен диагноз Депрессивнвй эпизод средней тяжести, синдром дереализации-деперсонализации. За 12 дней по схеме от врача вышла на 100 мг Золофта без проблем. Ушли тревожнлсть, плаксиаость, раздражительность. Ощущение не себя и...

Рина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-12T15:31:08+03:00

Добрый день. Сейчас принимаете только золофт по рекомендации психиатра?

Question 5

Резко становится плохо, особенно когда много людей, ком в горле, как будто сейчас умру, страх

1 ответ

12 марта

Становится резко плохо , АД может повышаться до 160/100, особенно когда много людей, ком в горле, в голове не понятное, как будто умру, потом отпускает, страх ехать куда то, но не всегда

Екатерина

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-12T04:46:15+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на паническую атаку, обратитесь очно к психиатру

Question 6

Как правильно принимать таблетки

4 ответа

12 марта

Здравствуйте ,сыну назначил врач терапию , терапия помогает ,но с вчерашнего дня добавился нормотимик. И появился вопрос..а не много ли вообще таблеток и как правильно пить вечерний приём, не много ли за раз таблеток? Может их надо делить как-то по часам?Назначение...

Светлана

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-03-13T06:05:20+03:00

Здравствуйте! Ничего страшного не случится, если вы один день феварин пропустите, допустимо до 2-3 дней, доза миродепа тоже не большая, пусть пьёт больше воды.

Question 7

Тревожное расстройство

5 ответов

11 марта

Есть психологические проблемы ( из за отношений) очень трудно переношу разрыв, не могу есть, спать, постоянные истерики , трясутся руки и ноги. Ранее уже сталкивалась с подобной проблемой , пила антидепрессанты Дулокситин Симбалта 69мг + Ламотриджин 100мг. Обычно когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-12T12:01:45+03:00

Лавров Никанор Васильевич

Разнесите приём золофта и КОКи в течение 2 часов.

Question 8

Лечение кветиапином

1 ответ

11 марта

Здравствуйте, моей маме 86 лет, до недавнего времени она была активна, смотрела телевизор, по ночам когда не спалось читала электронную книгу, но вот, как-то даже внезапно, появилась депрессия, раздражительность, бессонница, она стала заговариваться и не понимать что делает....

ТАТЬЯНА, Краснодар

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-11T23:20:19+03:00

Величко Дарья Николаевна

Здравствуйте! В чем вопрос?

Question 9

Назначили пароксетин и тиоридазин

5 ответов

11 марта

Психиатр назначил пароксетин 20 мг утром и сонапакс 25мг, 1/2 утрои и днем, 1 перед сномВ инструкции пароксетина в противопоказаниях указан прием тиоридазина.

Алена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-12T00:10:37+03:00

Здравствуйте, тиоридазин действительно лучше заменить, обсудите с вашим врачом замену на атаракс или алпразолам -более подходящие препараты, так как я предполагаю, что тиоридазин выписан с целью седации, что бы адаптация к ад мягче пошла
Пароксетин отличный препарат, но может быт тяжеловат в первые недели адаптации, в связи с этим обычно с 2,5 мг начало приема и по 2,5-5 мг в неделю увеличение до целевых доз.

Question 10

Тахикардия на Велафаксине

5 ответов

11 марта

Добрый вечер. Недавно публиковала вопрос о тревоге на Велаксине. Сейчас принимаю препарат 300 мг Велаксина пролонг. И где то с неделю, начала чувствовать нагрузку на сердце, пульс в покое был и 100, и давление повышалось. Начала прием непертена, посоветовавшись с врачом. ...

Ксения, Плёс

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур · Answer · 2025-03-11T21:28:36+03:00

Здравствуйте!
Надо делать ЭКГ.
Плюс в некоторых случаях можно добавлять бисопролол (то есть антиаритмики).
Динамика на велаксине в плане "ментальной" сферы есть?

Question 11

Апатия при депрессии

6 ответов

11 марта

Депрессия с 22 лет. Пила по назначению СИОЗС, венлафаксин, анафранил и др. Психотерапия более 15 сессий. Пытаюсь работать, вести быт, но все через дитчайшую силу, слезы, днём сплю ежедневно после работы, моральные силы не восставливаются даже после отпуска, делать ничего не...

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-11T20:43:58+03:00

Здравствуйте. Первое, с чего нужно начать, это с правильной диагностики. О депрессии ли речь в принципе? Вот, например, при СДВГ у взрослых тоже есть моменты, схожие с депрессией - перепады настроения, раздражительность, рассеянность, забывчивость, низкая мотивация. И при СДВГ антидепрессанты не дают практически никакого эффекта, нужен другой препарат.

Если мы все же подтверждаем депрессию, то вопрос - а все ли препараты Вы принимали в оптимальных дозировках? Допустим, венлафаксин - доводили до 300 мг/сут, чтобы сделать вывод о его неэффективности?

По текущей схеме - я бы рекомендовал уменьшить арипипразол до 5-10 мг/сут. В дозе 20 мг он даст еще большую седацию. Ламотриджин, если рассматривать как препарат для аугментации, то лучше заменить на литий. Ну а пиразидол... Это, скорее, действительно от отчаяния, так как был сделан вывод о неэффективности препаратов всех других групп. Но доказательной эффективности пиразидол не имеет и ни в одни гайды по лечению, даже отечественные, он уже не входит. Уж лучше, если хочется чего-то эдакого, отличного от остальных, мелипрамин.

Question 12

Откат в приёме Золофта.

5 ответов

11 марта

Добрый вечер. Мне 38 лет, женщина. С 04.12.2024 года принимаю Золофт - диагноз астено-невротический синдром, нарушение работы вегетативной нервной системы, после хронического стресса на работе. Прописал лекарство невролог. Всё принимаю близко к сердцу, сильно переживаю,...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-11T19:16:20+03:00

Здравствуйте! Как я поняла улучшение все таки на дозировке 100мг случилось, но не в той степени, что ожидаем от приема антидепрессанта, соответственно нужно повышать дозировку. В настоящее время более выраженное ухудшение может быть действительно на фоне орви. Нельзя пока говорить, что препарат вам не подошел, 100мг минимальная все таки эффективная дозировка. Я думаю, что вам нужно дождаться соматического благополучия (выздоровления от орви) и поднимать дозировку на 25мг.
Ваши мысли о шизофрении в корне неверны и необоснованы. К проводимой терапии было бы замечательно подключить психотерапию по методу кпт, как только ваше состояние улучшится.

Question 13

Какие мне принимать деприсанты

1 ответ

11 марта

Мне 75 лет. Относительно здорова. Но вот огромная проблема со сном. Вроде как уже засыпаю и вдруг что-то вкючается в моей голове. Начинают просто роиться всякие мысли от которых я не могу избавиться. Не могу уснуть до утра. А потом проваливаюсь и засыпаю часа на два-три. Весь...

Нина Васильевна

Вопрос закрыт

Гасани Шукуфа Рамиз кызы · Answer · 2025-03-11T19:02:34+03:00

здравствуйте, при ваших проблемах можно рассмотреть прием по 1/2 таб за 30 мин до сна амитриптилина, данный препарат рецептурный, рецепт может выписать также участковый терапевт

Question 14

Что делать, есть подозрение на депрессию

1 ответ

11 марта

У меня есть подозрение что у меня депрессия. Это началось где-то 1 год назад. Я начал много переживать, плохо есть, плохо спать. Я начал загоняться о свой внешности, грустил очень много. Скажите это депресия? Если да, то как вылечиться самостоятельно?

Андрей

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-03-11T19:20:04+03:00

Здравствуйте, Андрей!
Пройдите пожалуйста тест и напишите результаты https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads

Question 15

Кветиапин при ажитации и бессоннице при деменции.

2 ответа

11 марта

Здравствуйте, у мамы быстро прогрессирующая деменция, курс церетона не помог, потом назначил мемантин в дозировке 20 мг - не помогло, добавили экселон - началась паранойя, бессонница и ажитация, сидеть может максимум минут 15 потом блуждает, беспрерывный сон часа 2. Экселон...

Екатерина

Вопрос закрыт