Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

11 марта

Добрый день! Очень сильно мучает тревожность, которая появилась на фоне стресса на работе. Была на приеме у психиатра, прописали Эглонил, пока пила курс было все неплохо, как только прекратила все вернулось с новой силой. Днем еще как-то работа отвлекает от этого состояния, а...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-11T19:15:13+03:00

Здравствуйте. Эглонил, грандаксин принимать можно скорее симптоматически, для снятия тревоги. Они помогут только временно убрать тревожность, но не лечат.
Предпочтительны для лечения тревожных расстройств антидепрессанты группы СИОЗС(например,
серлифт, эсциталопрам, пароксетин), они обладают выраженным противотревожным эффектом.
Как правило, назначается антидепрессант + противотревожный препарат(тот же грандаксин) на первое время для прикрытия побочных симптомов (антидепрессанты могут вызвать усиление тревоги вначале приема, по мере адаптации организма к препарату побочка уходит).

Рекомендую обратиться на очный прием к психиатру/психотерапевту, с целью подбора схемы лечения

Question 2

Побочки от ципралекса

5 ответов

11 марта

Добрый день! Лечу функциональную диспепсию (тошнота основной симптом). Также тревожность и легкую депрессию диагностировали. По назначению гастроэнтеролога начала пить миртазапин. Дошла до дозы 15 мг. 3 недели пропила, тошнота не прошла. Но прошел срк и настроение улучшилось....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-11T18:01:25+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее беспокоит синдром адаптации, грандаксин лучше принимать по 2 таб утром и 2 таб в обед, можно рассмотреть также прием тералиджена по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед). Препарат рецептурный, назначить может лечащий врач.
Перейти лучше сначала на 7,5 мг и через 5 дней на 10 мг в сутки, от 10 мг отсчитываем 3-4 недели, примерно через это время антидепрессант должен начать «работать».

Question 3

Повышенный серотонин, можно ли принимать стрезам

5 ответов

11 марта

Пришла на прием к психиатру с жалобами, что часто болит голова, боли в грудиной клетке, покалывание в руках, резкая смена настроения. Врач психиатр, прописал курс на месяц , фенибут и стрезам, так же сказал сдать анализы на серотонин, пролактин, но адреналин, дофамин. Сдала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-12T06:05:54+03:00

Я бы не мудрствуя назначил бы опять эсциталопрам. Стрезам можно оставить. Фенибут ни к чему.

Question 4

Истерики ребенка в 4 года

4 ответа

11 марта

Ребенок стал последние 2 месяца очень истеричным, особенно когда начинаешь собираться куда то на улицу или в сад, да хоть куда. Начинает орать, что никуда не хочет, далее мы начинаем собираться по часу, ей обязательно нужно все сделать самой не дай бог кто то поможет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-11T17:47:54+03:00

Здравствуйте, дело в том, что для 4 лет, проявлять свои эмоции у ребёнка - нормально! у детей не развита саморефлексия, поведение аффективно и оно возникает в ответ что-то. Сейчас у ребёнка активный кризисный период, когда он начинает отделять себя от матери, учится понимать границы между собой и другими людьми. Часто этот период сопровождается противопоставлением, когда ребёнок делает что-то наоборот (ребёнка просят об одном, он же делает обратное) или стремится всё делать сам, "я-сам". Это нормально, ребёнку нужно прочувствовать себя, то, что он может это делать сам. Да, это период сложный для родителей, стоит набраться терпения - давать возможность ребёнку что-то делать самому, просить и его о помощи в чем-то. Поэтому и возникает истерика, когда ребёнок хочет сделать сам - дайте ему эту возможность.
Также, дети уже учатся и манипулировать эмоциями родителей, добиваясь результата через крики и истерики - когда ребёнок так себя ведет, то при непоследовательном поведении родителей (например, говорят ребёнку что-то сделать, но при этом он не делает, начинает кричать, истерить, родители кричат или нервничают, после сдаются и делают сами), такое проблемное поведение только будет закрепляться у ребёнка.
Помимо такого реагирования , есть ли что-то ещё, что беспокоит - например, как спит ребёнок ночью/ как играет, контактирует с другими детьми/ ребёнок подвижный, активный/ какой аппетит у ребёнка.

Question 5

Смена препарата

4 ответа

11 марта

Здравствуйте. Более полугода назад ходила к психиатру и он мне поставил неврастения и выписал прозак 40 мг и ламотриджин 100мг в сутки. Прошло время я стала чувствовать себя не очень. Стала переедать, перестала чувствовать насыщения, чувствую постоянный голод. Повысилась...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-12T13:04:12+03:00

На мой взгляд Ламотриджин здесь не к месту. В любом случае коррекции в лечении лучше осуждать очно с врачом.

Question 6

Совместимость кветиапина и дюспаталина

5 ответов

11 марта

Здравствуйте! Совместимы ли дюспаталин и кветиапин? Так же возможно ещё добавятся пароксетин и тералиджен

Maria, Чебоксары

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-11T16:07:06+03:00

Фуголь Алина Анатольевна

Добрый день. Препараты совместимы, можете принимать, не переживайте

Question 7

Может ли фенотропил вызвать апатию?

5 ответов

10 марта

Добрый день. Весной пережила стресс, пришлось обратиться к психотерапевту, так как не могла ни есть ни пить, выписали феварип, заход был на него очень жёсткий. Но когда я пережила эту жесть стала чувствовать себя человеком, симптомы отпустили, единственное появилась...

Галина

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-03-10T14:40:34+03:00

Здравствуйте, фенотропил, особенно в начале применения, действительно может вызвать парадоксальную реакцию в виде симптомов сонливости и апатии. Однако эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 2х недель от начала приема и полностью проходят при отмене препарата. Если ваши симптомы стойкие, то вероятнее всего начало приёма фенотропила и усиление симптомов просто совпадение, и о приеме нового курса антидепрессантов действительно стоит задуматься.

Question 8

Паксил +кветиапин

4 ответа

11 марта

Подскажите пожалуйста, заходил на паксил с 10мг-7дней, 15мг-4дня, 20мг-20дней, на 20мг тревога до конца не проходила, было состояние ничего не охото, но тревоги было меньше чем без препарата. Далее обратившись к врачу дозу поднял до 30мг, пью уже 2 недели 30мг но чувствую что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-03-11T16:01:00+03:00

Здравствуйте. Описали опять же побочку на СИОЗС (паксил), есть основания для возвращения на 20 мг паксил в сутки.
Кветиапин применим не только для сна (в той дозировке, на которой спим), но и утром и днем для снижения тревожности (по 12,5-25 мг на прием). Более 150 мг в сутки кветиапин при тревоге не надо делать, уже он будет блокировать Серотониновые рецепторы. снижать эффект СИОЗС,
По прегабалину / лирике. Откуда такие стереотипы? препарат выбора при ГТР, а длительность приема лирики может быть годами!!! (см клинические рекомендации к ГТР). Поясню, что тревогу именно лучше лечить циталопрамом / эсциталопрамом, а вот тревога + астеническая депрессия - уже годится паксил со своим серотонин + норадреналин эффектом

Question 9

Эсциталопрам + Миртразапин

4 ответа

11 марта

Добрый деньПсихиатр выписал эсциталопрам 1/4, затем 1/2, затем по 1 таблетке вместе с Миртразапином 1/4, затем 1/2Ранее антидепрессанты не пила, часто советовали, т.к. есть хронические головные боли напряжения и проблемы с ЖКТ - функциональная диспепсия + эрозии в желудке и в...

Дарья

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-03-11T15:13:21+03:00

Добрый день.
Сочетание эсциталопрама и миртазапина может быть рациональным, но чаще всего в противорезистентных схемах лечения когда не оказали эффективности СИОЗС
несмотря на адекватные дозировки.
Опасности эта комбинация не представляет, но у Вас нет четких показаний к приему 2х антидепрессантов

Эсциталопрам сам по себе является эффективным препаратом, антидепрессант с выраженным противотревожным эффектом.
Он имеет накопительное действие, максимальный терапевтический эффект достигаетсяв течение 1-2месяцев после начала приема в эффективной дозировке.
В начале лечения препарат может усилить тревогу, поэтому рационально начинать прием под прикрытием противотревожного препарата (тот же адаптол, возможно тералиджен).

Question 10

Бессонница, навязчивые бесконтрольные мысли

5 ответов

11 марта

Можете прочесть, обращался ранее, ситуация ухудшилась, до психиатра возможно дойду только завтраhttps://sprosivracha.com/questions/2997830-ochen-dolgo-zasypayu-uchaschennyy-chssВ кратце, был в ремиссии, у меня неврозоподобная шизофрения, после реабилитационного центра...

vladik, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-03-11T14:09:37+03:00

Здравствуйте!
А Вы сразу добавили 100 мг Серенаты или начинали с меньшей дозы и наращивали ее?

Question 11

Не проходит сильная тревога

4 ответа

11 марта

Здравствуйте! Были 2 неудачные попытки зайти на сиозс антидепрессанты (ципралекс - стало плохо в первые дни, отменили, затем флуоксетин - просто огромная паническая атака с высоким давлением, тремором и тд, тоже отменили), конечно, под прикрытием транквилизаторов. Сейчас врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябинина Дарья Анатольевна · Answer · 2025-03-11T10:31:24+03:00

Здравствуйте, как я поняла по вашему описанию, ни один из антидепрессантов не принимался более 2х недель, сразу заменялся.
Если я верно поняла, то тогда нужно знать, что 2 недели для приема ад это самый неприятный период, может и тревога усиливаться, и другие побочные моменты быть. В вашем случае надо медленнее заходить на лечение. И даже, если СИОЗС группа вообще никак не помогает, и то такие выводы делаем после определенного времени, то перейти на группу СИОЗСН. Миртазапин интересный препарат, в дозировке 7.5-15 мг больше как «снотворное».

Вы НЕ неизлечимый тревожный уникум, просто ваш организм требует особенного подхода и правильного)

Question 12

Селектра совместимость

5 ответов

11 марта

Здравствуйте, начала принимать селектру, диагноз тревожно фобическое расстройство. Принимаю пока по 1/4. Сегодня почувствовала себя плохо, поднялась температура давит на глаза и виски(болел ребенок, видимо от него заразилась). Скажите пожалуйста, чем можно сбивать...

Лина, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-11T09:56:41+03:00

Здравствуйте, предпочтительнее, безопаснее сбивать температуру парацетамолом при приеме селектры. Увеличьте дозировку по выздоровлению от орви, поскольку адаптация на новую дозировку может протекать с усилением тревожной симптоматики, что будет еще более неприятно при плохом соматическом состоянии

Question 13

Флуоксетин и ПА

7 ответов

11 марта

Здравствуйте! Принимаю флуоксетин 20 мг 3 дня от депрессии, также имеются панические атаки (до лечения уже месяц не было приступов). На третий день приема флуоксетина ночью случилась сильная паническая атака, во время неё выпила Атаракс 1 таблетку, стало лучше, но не до...

Наталия

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-11T07:44:09+03:00

Здравствуйте. Флуоксетин довольно часто усиливает тревожность в начале лечения, что и провоцирует ПА. В этом нет ничего страшного, по мере адаптации организма в течение 2 недель этот побочный эффект нивелируется. Атаракс вполне можете принимать 3 раза в день, в том числе вместе с флуоксетином. Через 2-3 недели Атаракс можно будет снижать до полной отмены. Имейте в виду, что 20 мг флуоксетина может быть не достаточно и дозу в дальнейшем скорее всего нужно будет увеличивать до 40 мг.

Question 14

Превышение дозировки кветиапина

1 ответ

11 марта

Здравствуйте,я 2 года принимаю Кветиапин,до всегда принимала 25мг,но как то купила большую упаковку по рецепту и на дозировку внимания не обратила,подумала,рецепт ведь есть. И совсем недавно узнала,что я пила 200мг. Я купила новую пачку и удивилась,что они маленькие,только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт