Онлайн консультация психиатра

Question 1

Симптом усиления тревожности на фоне приёма препаратов

11 марта

Доброго времени суток! Прошу помощи разобраться, от чего именно побочка - усиление физическое тревожности, утром вся сильно напряжённая просыпаюсь и приходится трясти ногой для успокоения,снова заснуть не могу, как открываю глаза, просто чувствую в груди и теле сильное...

Анюта, Пятигорск

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-11T07:39:14+03:00

Здравствуйте. Описанное Вами состояние не редко встречается в начале лечения антидепрессантом и проходит по мере адаптации к препарату, обычно в течение 2 недель. Назначения у Вас хорошие, препараты подобраны грамотно. Только эсциталопрам увеличивайте на 2,5 мг раз в 7-10 дней, а не в 5, до дозы 10 мг/сут.

Question 2

Очень сильная тревожность, как снять

6 ответов

11 марта

Добрый день! Подскажите как действовать У меня тревожное расстройство уже почти 5 лет. Вначале пила паксил, не поняла насколько он помог, т.к. больше всё-таки помогла психотерапия Заход на паксил был очень тяжёлый Сейчас случилась ситуация, что мне удалили родинку и врач не...

Виктория

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-11T08:16:08+03:00

Здравствуйте. Судя по всему, вследствие эмоционального потрясения, связанного с операцией, у Вас случился рецидив тревожного расстройства. Я бы рекомендовал на короткое время, недели на 2, прием противотревожных препаратов из группы бензодиазепинов (алпразолам, клоназепам) и параллельно вновь начать антидепрессант. С паксила сходить тяжело, поэтому может быть более уместны бы были эсциталопрам или сертралин. Рецепты онлайн Вам на этом ресурсе точно не выпишут, да и вообще выписка рецептов на психотропные препараты без очного освидетельствования не допустима. Может быть у Вас в городе есть врачи-психиатры с выездом на дом? Обзвоните местные клиники, поинтересуйтесь.

Question 3

Повеение мужа при семейных ссорах

1 ответ

11 марта

Как понять поведение мужа в течении 25 лет совместной жизни при любых ссорах где он неправ и никак нехочет это признавать и не извиняться, а сразу пытается решить проблему разводом и уходом из семьи! ? И главное в любой ссоре он остается при своем мнении и никогда не слышит...

Юлианна

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-11T12:16:07+03:00

Здравствуйте, можно попробовать вместе сходить на семейную психотерапию. Из вашего рассказа, повода для обращения к психиатру, нет

Question 4

Эсциталопрам и Атаракс

7 ответов

11 марта

Руденко Екатерина, пью селектру (эмциталопрам) доктор назначил дополнительно атаракс в инструкции описано так :Одновременное применение эсциталопрама и гидроксизина может повысить риск нарушения сердечного ритма, которое может быть серьёзным и потенциально опасным для жизни,...

Екатерина, Барнаул

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-03-11T06:48:32+03:00

Здравствуйте. Иногда так назначают, если нет проблем с сердцем. Обычно, курс атаракса не долгий, назначается только для прикрытия, что бы не усилилась тревожность в начале курса антидепрессантов.

Question 5

Неврозы и агрессия

1 ответ

11 марта

Здравствуйте. Я тренер и профессиональный спортсмен. Временами накрывает бесконтрольная агрессия, говорю ужасные вещи и распускаю руки. Ору, стискиваю зубы, вообщем не могу это контролировать. На дороге могу устроить разборки. Успокаиваюсь долго. Постоянное ощущение тревоги,...

Алексей

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-11T12:11:34+03:00

Здравствуйте! Сна продолжительностью 4 часа Вам достаточно?
Для того, чтобы скорректировать тревогу, агрессию, и в общем свое состояние, можете попробовать принимать Тофизопам по 1 таблетке 2 раза в день (утром и днем до 17:00). Далее если будет недостаточно данной дозировки, то можете увеличить утреннюю дозу до 2 таблеток (то есть 2 утро и 1 днём до 17:00). Если также недостаточно данной дозировки, то по 2 таблетки 2 раза в день (утром и днем).

Question 6

Внезапные вспышки нервные

1 ответ

11 марта

Доктор подскажите, что делать если внезапно начинаю плакать и нервничать психовать по любому поводу

Дмитрий

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-11T12:13:18+03:00

Здравствуйте! Как давно это началось? Считаете ли, что спровоцировано чем-то данное состояние? Беспокоят ли ещё какие-то жалобы?

Question 7

Анализы на серотонин и литий

1 ответ

11 марта

Здравствуйте. Изначально обратился к психотерапевту с букетом симптомов, врач поставил мне депрессию средней тяжести и ОКР. Сказала обратиться к психиатру, так как она вряд ли чем сможет мне помочь. Психиатр поставил диагноз под сомнение, сказав, что надо для начала надо...

Эдуард

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-11T12:20:19+03:00

Здравствуйте! Данные анализы в Вашем исходном состоянии будут практически не информативны для диагностики.
Анализ на концентрацию лития имеет смысл сдавать при приёме препаратов лития.
Анализ на концентрацию серотонина в крови практически не несёт диагностической значимости, так как показывает концентрацию серотонина в организме в целом, а не в головном мозге.
Диагноз основывается исключительно на клинической диагностике.

Question 8

Совместимость препаратов

1 ответ

11 марта

Доброго времени суток, с диагнозом тревожное расиройство порядко 18 дней принимаю паксил. Тревожность в той тли Инной степени сохраняется, был назначен вместе с паксилом грандаксин, но от него не заметил никакого эффекта, можно ли вместо грандаксина принимать атаракс с...

Артём, Москва

Вопрос закрыт

Герлинг Никита Сергеевич · Answer · 2025-03-11T16:49:50+03:00

Здравствуйте! Да, можете принимать Атаракс с Паксилом. Например по 1/2 утром и днем и 1 вечером.

Question 9

Очень плохо от золофта или атаракса

5 ответов

10 марта

Здравствуйте помогите советом,с декабря 24 г принимаю тритико ночь 50 и золофт 100мг с 9 февраля,начал с 25 и повышал по 25 каждую неделю, с 1мата дошел до 100,под прикрытием атаракса,1/2 день 1/2 обед и 1/2 ночь.было все лучше и лучше до 7 марта! 7 марта Не смог сначала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-10T23:32:58+03:00

Здравствуйте
Можно Отменить триттико, если сон нормализовался
Оставить только 100 мг золофта
Добавить когнитивно -поведенческую терапию

Question 10

Процедура постановки на учет

5 ответов

10 марта

Здравствуйте! У меня поставленное биполярное расстройство. Поставлено оно в октябре 2024 года (платная клиника). Принимаю ламиктал и сероквель. Я пришел к психиатру, поскольку очень продолжительное время наблюдал за собой следующую ситуацию: примерно 3-4 месяца я сидел в...

Аааа, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-10T22:10:06+03:00

Если Вас направляют в диспансер по месту жительства на обследование по линии военкомата, то участковый врач обычно направляет в дневной стационар с целью уточнения диагноза.
Обследование занимает 2 недели (проходите психолога, терапевта, невролога, ЭЭГ и врачебную комиссию). Если на ВК ставят БАР, то это категория Д. При БАР чаще всего оставляют на К наблюдении; водительские права чаще всего дают, только если нет частых обострений и госпитализаций в больницу.

Question 11

Совместимость препаратов

1 ответ

10 марта

Здравствуйте,принимаю финлепсин 50 мг на ночь,150мг венлафаксин и миртазапин 10 мгСейчас возникла необходимость в приеме транексама.Подскажите,транексам совместим с моими препаратами?

Марина

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-10T20:47:33+03:00

Здравствуйте, транексам совместим со всеми перечисленными препаратами

Question 12

Тревожность бессонница

3 ответа

10 марта

Гастроэнтеролог отправил к неврологу с диагнозом тревожное расстройство. Невролог выписал стрезам и флуоксетин. После 1/4 ад началась сильная тревога, выпила 2 дня, больше пить не стала. Тревожность не проходит. Ощущение что вот вот что то случится. Вообще с неврозом давно по...

Алла

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-03-10T20:01:42+03:00

Здравствуйте. Тактика в целом верная, для лечения тревожного расстройства требуется антидепрессант из группы СИОЗС, он является базовым препаратом. Не лучшим выбором является флуоксетин, хотя он и относится к этой группе. Дело в том, что у него ярко выражен побочный эффект в виде усиления тревоги в период адаптации. У других антидепрессантов он тоже есть, но не так выражено. Для снижения данного побочного эффекта обычно используется терапия прикрытия - вспомогательный препарат, облегчающий состояние, пока организм не привыкнет. Стрезам также не лучший выбор. Лучше использовать бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс. Я бы рекомендовала вам получить очную консультацию у психиатра или психотерапевта для более корректного подбора терапии. Также желательно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию , тогда эффект от лечения будет более стабильным.

Question 13

L- карнитин и золофт

1 ответ

10 марта

Можно ли принимать золофт вместе с L-карнитином . Сейчас ещё только начала пить золофт по пол таблетки на ночь , можно ли утром пить добавку?

Ксения

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-10T20:49:11+03:00

Величко Дарья Николаевна

Здравствуйте, да, можно, препараты не взаимодействуют друг с другом

Question 14

Дозировка золофта

5 ответов

10 марта

Здравствуйте,страдаю тревожностью и паническими атаками 6 лет,с августа обратилась к психиатру начала принимать золофт с 50мг,на данный момент 4 месяца принимаю в дозировке 150мг и тералиджен 2 раза в день, панические атаки прошли,а тревожность осталась,на плановом приёме...

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-10T19:30:32+03:00

Здравствуйте!
При приеме антидепрессанта ваше состояние должно быть полностью стабилизировано, эффект должен быть 100%, поэтому если его нет, то конечно, целесообразно перейти на 175 мг и затем на 200 мг в сутки и эффект оценить через 3-4 недели приема препарата.
Также терапия была бы еще эффективнее если бы добавили психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.

Question 15

Биполярка и продление прав

1 ответ

10 марта

Здравствуйте. У меня диагноз биполярное расстройство, поставлен в 2011 году. Находилась на диспансерном учёте, снята, т. К не обращалась за помощью уже 3 года. Есть права, годны до октября 2026 года. Могут ли при этом диагнозе мне их продлить? Каковы мои действия, пошагово?

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-10T22:13:55+03:00

Вы приходите в диспансер по месту жительства с заключением мед. комиссии. В регистратуре пробивают ваши данные (ваша карта скорее всего в архиве, так как не обращались длительное время) и направляют к участковому врачу. Он уточняет по состоянию и выдает справку. Если есть сомнения (что-то не понравится в вашем состоянии на момент осмотра или ранее были частые госпитализации в больницу), то заставит пройти обследования-психолога, ЭЭГ и потом на врачебной комиссии решит вопрос выдавать ли справку для водительских прав.