Онлайн консультация психиатра

Question 1

Расшифровать ЭЭГ , подсказать в каком дальше двигаться направлении..

12 марта

Добрый день, ребенку 3.2 комиссия диагноз не ставят говорят что пошло развитие , нужно наблюдать ... Неврологи соответственно тоже говорят что ждем. Пишут лишь черты аут. И задержка развития....Речи нет, есть иногда звукоподражания, если спрашиваю как кто говорит отвечает....

Елена

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-12T15:54:26+03:00

Здравствуйте.

Нужно сразу сказать, что по ЭЭГ аутизм диагностировать невозможно в принципе, но из того, что можно сказать по представленной записи - у ребенка ничего критичного, есть лишь паттерны, связанные с возрастной незрелостью головного мозга. Эпилептиформной активности (для выявления которой и делается ЭЭГ) нет и это хорошо.

Что точно есть, исходя из Вашего описания, так это задержка речевого развития, трудности социального взаимодействия, избирательность в еде, преимущественно стереотипные занятия и это может говорить в пользу расстройства аутистического спектра (РАС). В то же время, формируется указательный жест, учит цвета, буквы, цифры - это положительные моменты, которые говорят о высокофункциональном развитии и не подтверждают РАС. Те проблемы что есть могут быть связаны и с незрелостью нервной системы, поэтому вам сейчас и не ставят диагноз РАС. Ребенок явно перспективен, показывает прогресс в развитии, вот врачи не хотят "обременять" его и Вас диагнозом.

По перечисленным Вами медикаментам, микрополяризации и остеопатии - ни одни из них не имеют доказанной эффективности. РАС и задержки развития не лечатся лекарствами. Единственное, на что сейчас следует направить усилие - занятия с дефектологом, логопедом, прививание навыков социализации, больше игр, меньше мультиков.

Question 2

Хочу отменить сертралин ребенку

4 ответа

12 марта

Добрый день! В сентябре прошлого года сыну 6ти лет был назначен Сертралин 50 мг по причине тревожного расстройства и нервных тиков (моргание, подергивание руками). Как сказал психиатр, мальчик очень тревожный, все время как будто боится чего то, рекомендовал показать детскому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-12T15:32:21+03:00

Результат уже есть и это хорошо (что снизилась тревога, стал лучше общаться), но чтобы тревога не вернулась вновь в таком же масштабе стоит допить курс полностью (а это не менее года с момента улучшения)

Question 3

Тревожность беспокойство , боль типо жения в районе печени покушаю стихает

5 ответов

12 марта

Головное напряжение, бывает тревожность и сразу давит виски, беспокойство часто жения в области печени, покушаю вроде отпускает,кал сформирован по части гастроэнтеролога всё хорошо, патологий нет, делал много анализов всё ок, небольшое застаивание жёлчи, но желчегоные не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-12T15:25:54+03:00

Здравствуйте.

Скорее всего, речь идет о соматоформном расстройстве на фоне повышенной тревожности.

Адеметионин (гептрал) имеет слабый антидепрессивный эффект, поэтому Вас стало немного легче после его приема. Тоже самое с фенибутом - он немного снижает тревожность.

Хоть фенибут Вам и помогает, но это препарат не для длительного приема - он может вызывать зависимость, синдром отмены. Оптимальным бы было назначение антидепрессанта группы СИОЗС - эсциталопрама или сертралина, что поможет надолго и безопасно стабилизировать Вашу нервную систему.

Question 4

Нервозность и раздрожение.

7 ответов

12 марта

Здравствуйте, мне 33 года имею 3 деток семья полная.Последние 6 месяцев чувствую себя разбито,все раздражает ,нервозность,стала много кричать на детей и мужа,даже мелочь стала для меня проблемой не могу спакойно реагировать. Частые головные в области висков. Часто чувствую...

Анастасия

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-12T14:36:19+03:00

Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат,чтобы оценить уровень тревоги. Тревога может хронизировать головную боль напряжения и мигрень.
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Question 5

Дозировка велаксина

4 ответа

12 марта

Добрый день. С сентября стоит диагноз ГТР, лечение селектрой в течение 4х месяцев купировало тревогу, но вызвало сильную депрессию. Врач назначил сойти с селектры и начинать велаксин. С 17 февраля принимаю его 75мг в день. На сегодняшний день 3,5 недели. Мне полегчало ещё на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-12T12:57:36+03:00

Тогда это слишком маленькая доза. сделайте сейчас 75 мг утром, 37,5 мг вечером; и через 5 дней сделайте 75 мг 2 раза в сутки.

Question 6

Флувоксамин и феназепам

4 ответа

12 марта

Добрый день! Наблюдаюсь у психиатра, принимаю рокону (флувоксамин) уже 7 месяцев. Завтра предстоит полет на самолете 8ч, я их панически боюсь, уже вторую неделю кошмары и дрожь. Прошлый врач выписал феназепам при панических атаках, могу ли я завтра выпить его перед полетом в...

Анастаси, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-12T11:51:37+03:00

Если состояние все еще нестабильно, есть смысл с психиатром обсудить повышение дозировки, ну это уже по возвращению домой после путешествия. Можете завтра принять феназепам перед полетом, чтобы снизить уровень тревоги и поспать

Question 7

Что делать?

1 ответ

12 марта

В течение последнего года вообще не вижу смысла в себе, я никому не интересен, никому особо то и не нужен. В последнее время появилось что-то наподобие какой-то дереализации. Хочется как-то почувствовать свою надобность этому миру, но бессмысленно. Долго не хотел обращаться к...

Николай

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-12T12:28:29+03:00

Здравствуйте! Вам однозначно нужно посетить психиатра для диагностики вашего психического состояния и подбора лечения. Дистанционно, к сожалению, это невозможно

Question 8

Как восстановить нервную систему, чтобы не было резкого повышения давления

5 ответов

12 марта

Уважаемые врачи, доброе утро! Помогите, пожалуйста! У меня видимо нервная система истощена, при волнении поднимается давление до 180, затем через какое то время опускается. Когда понервничаю, вообще до 200 доходит. Утром пью периндоприл 4 г., периодически глицин.Давление...

Лариса, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-03-12T14:19:36+03:00

Лавров Никанор Васильевич

Можно, но это не выход. Сами понимаете.

Question 9

СДВГ без гиперактивности и атомексетин

4 ответа

12 марта

Добрый день, у ребенка СДВГ без гиперактивности, врач назначил атомексетин 10 мг на нед, потом 18 мг и 25 мг , если не будет результата на малых дозах. Ребенку 8 лет, вес 37 кг. Хочу заказать из Турции Аттекс и Атоминекс, упаковки по 28 капсул. Можно ли сразу заказать 18 мг...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-03-12T12:15:22+03:00

Здравствуйте, лучше более плавно препарат вводить, с 10 мг, возможно этого вообще хватит ему, важно с малых доз начинать, так переносимость лучше и побочек меньше. Начать с 18 тоже можно, если не пойдет, то по 10 будете.

Question 10

Триттико побочные эффек

6 ответов

12 марта

Врач выписал триттико 1/3 на ночь, с первой таблетки на следующий день утром, сухость во рту , заложены уши , головокружение, заторможенность.стоит дальше принимать или нет.

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-12T08:51:15+03:00

Здравствуйте. Вы описываете типичные побочные эффекты от тразодона. Как правило, в течение нескольких дней (3-7) организм адаптируется и эти побочки проходят. Принимайте препарат не непосредственно перед сном, а немного пораньше, за 1-2 часа до сна, чтобы снизить остаточное действие лекарства на следующий день.

Question 11

Антидепрессанты и лечение зубов

1 ответ

12 марта

Здравствуйте! Я принимаю сертралин 125 мг утром+25мг в 14:00 и вечером миртазапин 3/4(15мг).Уже несколько дней болит зуб. Без анестезии боюсь лечить. Можно ли совмещать АД, которые я принимаю, с местной анестезией?

Алёна, Арнсберге

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-03-12T13:20:16+03:00

Здравствуйте! Можно использовать анестезию, просто предупредите на всякий случай стоматолога, что в настоящее время принимаете сертралин и миртазапин

Question 12

АДы не дают фекта 1.5 года

1 ответ

12 марта

Здравствуйте, сначала я задам вопрос а ниже расскажу контекст.Что со мной и что мне делать?я сам зажатый, тревожный, заикаюшийся, тупяший и глухой на ухо, ничего не помнящий что было недавно, но раз в год на пару десятков минут я будто становлюсь другим, каким был в детстве...

Антон

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-12T15:25:17+03:00

Добрый день. Следует обратиться на консультацию к психиатру с целью исключения биполярного расстройства. Судя по описанию похоже на него (требует уточнения на очной консультации).

Пока можете заполнить опросник HLC-32, если там более 14 баллов, то это свидетельствует скорее в пользу БАР.

Question 13

Синдром навязчивых движений у ребенка

1 ответ

12 марта

Здравствуйте, сыну 8 лет. Беспокоят короткие не произвольные вдохи... (похоже на икоту), были у невролога выписали фенибут на 3 месяца по пол таблетки на ночь. И Магний Б6. Все прошло. Но после того как перестал пить фенибут, опять они начались, особенно на погоду, точнее...

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидан Шафаятовна · Answer · 2025-03-12T15:28:14+03:00

Добрый день. Навязчивые состояния лечатся антидепрессантами. Детям 8 лет разрешены сертралин и флувоксамин. Стоит обратиться на консультацию к психиатру, чтобы назначить эффективное лечение.

Question 14

Сплю по 3-4 часа и те не крепко, постоянная тревожность.

5 ответов

12 марта

Здравствуйте, плохой сон у меня был всегда, но последний месяц я сплю по 3-4 часа и в те часто просыпаясь, в поту и в какой то панике, перед тем как ложится спать меня кидает в пот и начинается какая то паническая атака. Был у невролога, сделали МРТ все хорошо. Брали анализ...

Александр, Пхукет

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-03-12T08:46:26+03:00

Здравствуйте.

Судя по всему речь идет о тревожно-депрессивном состояния. Учитывая обмороки, еще не мешало бы сделать электроэнцефалографию для исключения другой патологии, но в принципе и обмороки можно объяснить вегетативными нарушениями в рамках тревожного расстройства.

Основные препараты для лечения тревожных расстройств - это антидепрессанты. Поищите препарат миртазапин (продается под названиями ремерон, аванза) - в дозе 7,5-15 мг на ночь поможет быстро заснуть, уменьшит тревожность. Еще вариант - тразодон (в Европе и Азии продается под названием Desyrel) 100-150 мг на ночь.

Лоразепам, алпразолам, которые Вы упомянули - это препараты не для длительного приема. Их можно употреблять не более 10-14 дней подряд, иначе есть высокий риск формирования зависимости. Кроме того, это чисто симптоматические препараты, как обезболивающее, которое уменьшает боль, но не устраняет её причину.

Question 15

Прекратить принимать параксетин

4 ответа

12 марта

Здравствуйте, пью параксетин по назначению врача 3 года 20 мг , мучила тревога , бессонница, деперсонализация , подавленное настроение, последний год сбрасываю плавно , сначала убирала четвертинку , потом , половину , дошла до 1/4 таблетки , принимаю 1/4 5 месяцев , состояние...

Наталья

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-03-12T07:32:13+03:00

Здравствуйте.
Вы уже сейчас можете отменить пароксетин.
Но скорее всего состояние действительно ухудшится, так как это либо недолеченность (20 мг начальная дозировка), либо тот случай, когда необходимо принимать антидепрессант очень продолжительное время.
Что два варианта: 1 - отменить пароксетин сейчас и прикрывать его действие транквилизаторами; 2- перейти на антидепрессант помягче, принимаь его не менее полугода с момента выхода в стабильное состояние и затем отменять