Онлайн консультация психотерапевта

Здравствуйте!
Взаимодействия, которые могли бы значительно повысить риск побочных эффектов или снизить эффективность этих препаратов, не отмечены.

Здравствуйте. Целесообразно продолжить КПТ

Правильный алгоритм работы со специалистом в вашем случае, крупными мазками, выглядит следующим образом:

1. провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать, как вы функционируете. И какой у вашего состояния механизм. Как вы запускаете свою тревогу и как вы запускаете свой страх. Как работает ваша психика и вегетативная нервная система. Это очень важно.
2. Работа с избегающим поведением, потому что именно оно не дает вам выйти из этого замкнутого круга. И постепенно вам все сложнее, тревожнее и страшнее
3. Когнитивная работа. Это работа с мыслями и реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям. С вашими оценками и интерпретациями
4. Поведенческая работа со специалистом. Это поведенческие практики. Новые действия, которые помогут выработать нам новые условные рефлексы
5. А последним шагом терапии, необходимо будет обязательно решить и разобрать те проблемы в жизни, которые вызывают тревогу и ваше напряжение

Здравствуйте. Какие мысли беспокоят? О чем думаете? Повышен ли уровень тревоги?

Добрый день, вы описываете генерализованное тревожное расстройство. Как правило самостоятельно из такого состояния выйти тяжело, и оно может длиться годами! Поэтому вам нужна специализированная верно направленная помощь! Стоит начать когнитивно - поведенческую психотерапию, с ее азами можно познакомиться по видео психолога на ютубе Евгения Стрелецкая (видео про тревожность), Шастина Егора (есть в ютубе, яндекс дзене канал). По лечению тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для выписки рецептурного лечения, данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препараты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидепрессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать1 Если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес.
Из АД можно выбрать сертралин (золофт) таб 50 мг, он хорошо переносится, начать с дозировки 25 мг 1 раз в день утром - 5 дней, затем с 6-10 день по 50 мг утром,
с 11-15 день по 75 мг утром,
с 16 дня по 100 мг 2 недели, если на этой дозе никакого эффекта не будет, то повышать дальше до 200, терапевтическая дозировка 100-200 мг, то есть та, которая работает. Пить нужно 9-12 мес. Если боитесь сразу начать пить антидепрессанты, то можно начать хотя бы пить временно анксиолитики ( грандаксин, Атаракс)

Здравствуйте. Основное лечение ПА - это психотерапия. Проблема эмоционально поведенческая.


1. Паническая атака всегда начинается с испуга. С неправильной интерпретации своего ощущения. Поэтому ПА после испуга, или когда человек постоянно прислушивается к своим ощущениям, состоянию-это стандартно.


1. Первое - всегда испуг(мысли/мысли о здоровье/самочувствие не хорошее/кольнуло что-то и так далее)

2. Два -это всегда концентрация(осознанная или нет)на плохом(например на дыхании или на пульсе)думаем о том,какого симптома боимся в данный момент/тем самым усиливаем симптомы/ожидание /тревога/повышаем ощущения в теле

3. Это интерпретация мозга. т.е то, что подумал мозг, грубо говоря, когда закружилась голова. А подумал он о самом ужасном.Тут много связок сразу. Это могут быть родственники, которые когда то умерли от инсульта, прошлые случаи когда вас увезли на скорой. И множество других вариантов.

4. Четвертый шаг, что в этом состоянии мы начинаем контролировать ситуацию. Потому что есть иллюзия, что если мы не будем это делать(не пойдем не выпьем корвалол/таблетки и т д) то например умрем. Тем самым мы удерживаем не хорошее состояние(с помощью контроля)

Пример: странное чувство в сердце/испуг/концентрация/начинает подключаться вегетатика/учащенное сердцебиение/КОНРОЛЬ сердцебиения/выброс адреналина в кровь.Вот и ваша паническая атака.

этим самым мы создаем себе свое состояние (концентрация-контроль)(избегание -предотвращение)


При ПА мы четко должны понимать свой организм:

1. испуг(вера мозга в опасность)
От неверного понимания что происходит на физиологическим уровне в нашем теле.

2.ИЗ-ЗА этого мы пугаемся и испытываем здоровые опасения

3. из за этого мы концентрируемся, чтобы это предотвратить

4. но концентрацией мы усиливаем тревогу и ощущения в теле. Это здоровый физиологический процесс

5. Мы удерживаем внимание чтобы сохранить контроль над физиологией(сердце дыхание пульс) чтобы вовремя среагировать

6. Думаем, что предотвращаем своим контролем страшные ситуации.(например не ходим в метро/не нервничаем/пьем таблетки/стараемся не выходить на улицу/не идем в места где нам душно/избегаем мест где этот эпизод произошел впервые)

это и есть формула панической атаки.


Вам нужно убирать контроль, чтобы мозг поверил что опасности нет. Это не будет за один раз. Это упорная работа. И с собой,и с психотерапевтом, и со своими мыслями, восприятием, интерпретацией.


Смотрите общие принципы работы с паническими атаками:
1. это не симптом и не заболевание (это ваш испуг от незнания физиологических процессов) Вы УСПЕВАЕТЕ испугать себя мыслями сердце/пульс/ком в горле/тахикардия(ВСЕ ЭТО ЗДОРОВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВАШИХ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ)

Вообще у любого здорового человека периодически происходят неприятные чувства в теле. (это не вызвает у него ПА по двум причинам 1.потому что он может себе логические это объяснить и понимает. Например какая-то хроническая болезнь, как вариант. 2. Его мозг не научился испытывать ПА,у него их ещё не было. Следовательно этой цепочки нет.

а когда вдруг мы НЕ можем объяснить сами себе что это болит или что это за ощущение ,то начинаются мысли,либо воспоминания, либо знания из памяти

образ опасности выбрасывает АДРЕНАЛИН
именно физиология адреналина и принимается вами за катастрофу

Ваша задача со специалистом, внедрить новую форму подкрепляющего стимула ,а не старую.
привычка разрушится только в кол ве повторений и правильном исполнении

Здравствуйте.
Несколько советов по стратегии вашего лечения и терапии. А далее ниже распишу про ваши навязчивые мысли. Тут два варианта

1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. НАВЯЗЧИВЫЕ мысли нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне. То что с вами происходит не органическая патология,а эмоциональное расстройство. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить

2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат,но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне и начать работу с корнем проблемы.
Препараты работают на уровне биохимии и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина

У вас навязчивые мысли, (ОКР), мысли которые часто возникают на фоне повышенного уровня тревоги. А тревогу вызывает глубинное напряжение(это решается в ходе психотерапии) Вы можете бояться многих вещей и часто ловить себя на липучих и странных мыслях. Но я хочу донести вам информацию, что от навязчивых мыслей никто не сходит с ума, и ничего страшного не произойдет. Это лечится.
ОКР невозможно вылечить самостоятельно, важна правильная стратегия терапии и последовательные шаги, грамотный специалист.

Давайте разберем, откуда рождается эта навязчивость, которая вас тревожит. Навязчивые мысли появляются тогда, когда вы начинаете их бояться и придаете им чрезмерную значимость. мысли, которых мы не боимся, и которым не придаём значимость, априори не могут стать навязчивыми. Потому что мысли есть у всех людей, и они очень очень разные, странные в том числе

мысли — это просто мысли. Они не являются предсказанием, не переходят в действия и не отражают ваши желания. Мысли — это просто мысли. А то, что с вами сейчас происходит - это тревожное расстройство.


Ваше состояние не говорит о какой-то болезни или страшной психопатологии. Это обычное проявление тревожного фона. А когда мы находимся в тревожном расстройстве, у нас тревожные мысли, у нас присутствует огромное количество разных страхов.


Сейчас вы совершаете ряд ошибок, которые не дают выйти из этого состояния. Вы начинаете бояться и всячески стараться сопротивляться своим мыслям, верите в них. То есть, вы стараетесь о них не думать, их убрать, убежать от них и это ошибка в работе с навязчивыми мыслями! Потому что, когда мы очень сильно стараемся убегать от этих мыслей, стараться их не допускать, то эти мысли приобретают ещё большую навязчивость и прилипают сильнее. Так работает наша психика. Поэтому, лучшее что вы можете сделать, это понять, что вам не от чего убегать и спасаться, мысли не могут стать реальностью или сделать вас геем, это просто ваш страх. И обязательно начать терапию, если стоит задача это полноценно решить. ОКР обычно развивается у людей очень ответственных, которые все хотят контролировать и очень боятся ошибиться или сделать что-то не так.

Тревожное расстройство не влечёт за собой каких-то страшных последствий. Но оно способно полностью лишить вас качества жизни и радости. И сузить ваш мир до размера спичечного коробка. Потому что часто к имеющемуся тревожному расстройству, также подключаются и другие направления фобий, мыслей и тревог, ритуалы. Чтобы этого не допустить, важно начать работу с этим. Чем быстрее вы ее начнете, тем меньше времени потребуется для выхода из невроза.
Нужно перестать придавать такую значимость своим мыслям, переставать их так бояться, понимать, что они безопасны, понимать что они не несут никакую угрозу и заниматься терапией ОКР, чтобы не провоцировать увеличение контрастных навязчивостей.

Здравствуйте, да, Спитомин вам не нужен.
Вы можете его отменить и начать прикрывать антидепрессант Грандаксином 1 т утром и в обед 3 недели.

Здравствуйте. Соболезную вашему горькому опыту, это действительно очень тяжело. Что касается лечения, то основное здесь лечение это психотерапия. АД только смогут смягчить симптомы. Но если эта тревога постоянная, изматывающая, нет сил ничего делать, нет эмоциональных ресурсов заниматься психотерапией, то без АД не обойтись. Препараты позволят скорректировать нейромедиаторный баланс. Если же есть мотивация к терапии, изменениям, и в целом интерес к жизни не пропал, есть аппетит, то можно попробовать и без препаратов.

Из книг вы можете почитать Лихи «Свобода от тревоги», чтобы понять как работать с тревожными мыслями. Особенно вам нужно обратить внимание на принятие и допущение мыслей.

Здравствуйте, Алина!
Похоже на проявление тревожного расстройства.
Как правило, тревожное расстройство просто так не возникает, всегда есть факторы, вызвавшие её развитие, которые желательно выяснить со специалистом.
Поскольку Ваше состояние ухудшается, а качество жизни начало страдать, то это весомый повод посетить врача-психотерапевта. Именно на очном приёма специалист точно определит диагноз и подберёт терапию.

Здравствуйте, повышение температуры, это может быть начало ОРВИ.
Пробуйте повышать дозировку до 125 мг, под прикрытием, так как 100 мг это минимальная дозировка

Возможно, в сложившейся ситуации стоит подойти комплексно к решению тех сложностей, с которыми Вы столкнулись. Вы нуждаетесь в поддержке с его стороны, но не получаете ее, в необходимом объеме. возможно, Вам хочется быть услышанной и чтобы окружающие заметили то, как Вам сейчас тяжело. Кому из близких людей Вы доверяете и с кем можете обсудить то состояние, в котором находитесь? Кто сейчас может оказать Вам помощь и дать поддержку?
Возможно стоит рассмотреть вариант того, чтобы обратиться в центр для женщин (кризисный, поддержки материнства), если таковой есть в Вашем населенном пункте, для психологической поддержки очно. Если же нет, то зачастую в центрах также есть телефон, позвонив на который, можно получить помощь.

Здравствуйте.
Если вас укусил уличный кот то вам следует обратиться в травмпункт.
Не стоит так нервничать доктора знают свое дело и просто так не будут делать прививку.

Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится. Работать с тревогой и формированием позитивного мышления. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Но дольше. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Все препараты по рецепту. Атаракс пьют 1/2-1/2-1 утро/обед и вечер. Нужно обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Здравствуйте, начните с посещения психотерапевта, после очной диагностики можно будет уже по тактике решать, возможно будет достаточно пары сеансов с психотерапевтом, если надо будет препараты, то психотерапевт так же и рецепт может выписать.

Здравствуйте, да.