Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Симбикорт Рапихалер может ли после 2 месяцев приема появиться, кровь из легких при онкологии?

1 ответ

17 июня 2025

Онкология, рак лёгкого 3 ст, прием лекарства Симбикорт Рапихалер, после 2 месяцев прявидая кровь алая при кашле. Может ли это быть следствием приема аэрозоли?

Тамара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-17T10:13:00+03:00

Здравствуйте, Тамара. Дозированные ингаляторы не дают таких побочных эффектов. В таких случаях для исключения легочного кровотечения рекомендуют бронхоскопию, обращение для осмотра в дежурный стационар. С уважением!

Question 2

Нужна ли госпитализация ? Туберкулез? Онкология ?

5 ответов

17 июня 2025

Здравствуйте , пишу по поводу бабушки. Курит много лет, к сожалению. По утрам начала откашливаться мокрота с кровью , уже 5 дней, количество крови в мокроте уменьшилось. Если раньше была алая, то сейчас уже ближе к коричневой и меньше. Сразу же при появлении симптомов сделали...

Мира, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-17T03:30:49+03:00

Добрый день.

К сожалению, не всегда только по одному описанию КТ можно установить окончательный диагноз, так как ряд патологий на данном исследовании могут быть похожи + обычно оценивается вся картина в совокупности (данные анамнеза, анализов крови). Иногда необходимо проведение серии КТ в динамике для того, чтобы предположить диагноз.

По описанию КТ имеются инфильтративные изменения в правом легком в нижних отделах, а также небольшой гидроторакс- что действительно может соответствовать описанию пневмонии. Не всегда у возрастных людей она проявляется типично- то есть с высокой лихорадкой. Обычно в таких ситуациях дополнительно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки маркеров воспаления. Лечение пневмонии назначено адекватное.

Также доктор права, что наличие кровохарканья подозрительно на наличие ТЭЛЫ. На КТ она может выглядеть также инфильтрацией в легких (обычно описывают как инфаркт пневмонию). Это достаточно опасное состояние, которое требует дообследования- анализ крови на Д Димер (обычно при ТЭЛА показатель повышается значительно), дополнительно обычно назначают проведение Эхо/КГ-оцерить показатель СДЛА (его повышение может быть косвенным признаком ТЭЛА). Для подтверждения назначают КТ с контрастом. Так как контраст может быть вреден для почек- эту процедуру проводят по строгим показаниям (то есть при наличии других признаков ТЭЛА).

При пневмонии назначают курс антибактериального лечения, далее оценивают динамику клиническую, лабораторную, и контрольное КТ через 10-14 дней для оценки эффективности лечения. Если за этот период изменения в легких хотя бы не начали рассасываться (то есть не описывают положительную динамику), то тогда уже имеется подозрение на туберкулез и возможно онкологию и далее проводят дообслеловние.

Локализация изменений не совсем специфична для туберкулеза легких, но это не окончательный критерий диагноза.

В учетом возраста пациентки- целесообразно проводить лечение в стационаре, также обычно бывает больше возможностей для дообследования в случае необходимости.

Question 3

С 15 мая на контроле у терапевта, с 26 в больнице лечу 2х пневмонию

4 ответа

16 июня 2025

Добрый вечер! Нахожусь на лечении в терапевтическом отделении с 26 мая, болею с 11 мая. При поступлении и далее раз в неделю контроль КТ, на котором все 3 раза разнонаправленная динамика. На сегодняшнем КТ - При сравнении с предыдущим исследованием от 09.06.25 отмечается...

Екатерина, Видное

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-17T06:08:00+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

И Вам спасибо. Всегда рада помочь.

Выздоравливайте скорее ☀️

Question 4

Почему остаётся дискомфорт под ребрами с правой стороны в нижней части

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте, пролежал 7 дней в пульмонологии . Ушел написав отказ от лечения , так как не было темп не хрипов , анализ крови в норме . пропил антибиотики амоксициллин но дискомфорт остался со стороны где простудил лёгкое в правом нижнем подреберье. . это последствия просто?

Вадим

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-17T10:14:52+03:00

Здравствуйте, Вадим. Это не опасный симптом, говорит о процессе восстановлении легочной ткани.
Обычно рекомендуют дыхательную гимнастику по Стрельниковой для улучшения вентиляции в течении 1 месяца. С уважением!

Question 5

Как и чем лечить бронхиальную астму и хронический бронхит

6 ответов

16 июня 2025

Здравствуйте!20 лет назад поставили диагноз бронхиальная астма.Всё это время после лечения приступов не было.Только бронхиты.Работаю десять лет в вредной сфере,краски лаки.С нового года стал кашлять и иногда были приступы.Примерно неделю назад после очередных работ резкое...

Михаил

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-16T18:10:50+03:00

Здравствуйте, Михаил. Для лечения Бронхиальной астмы по современным клиническим рекомендациям используют дозированные ингаляторы, например Дуоресп Спиромакс 160\4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день.
Сальбутамол считается " скоропомощным", не лечебным ингалятором, только снимает удушье.
Стандартная схема для небулайзерной терапии через компрессорный ингалятор при обострении включает Беродуал 20 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг+ 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней. С уважением!

Question 6

Сменить препарат от астмы

5 ответов

16 июня 2025

Астма два года , первый год была на Релвар эллипта максимальная доза , потом началось обострение , перестал помогать . Заменила на Треледжи эллипта , но также уже год постоянные обострения . Приходится каждые два месяца пить декстаметазон в таблетках , знаю что очень вредно,...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-17T17:04:21+03:00

Монтрал МЛ 2х комнатный, в нем и Монтелукаст, как в Монтеларе и поддерживающая доза антигистаминного препарата дополнительно

Question 7

Боли при кашле после травмы грудной клетки

6 ответов

16 июня 2025

ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИКомпьютерная томография (МСКТ)General Electric Revolution EVOДата исследования: 14.06.2025 Время: 14:09Пациент: Селяхетдинова Татьяна Евгеньевна Возраст: 50 Пол: Женский№ карты: 45165023Область исследования: КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-16T16:28:31+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Согласно заключению компьютерной томографии имеются признаки единичных очагов, буллезной эмфиземы, пневмоифброза.
Данные изменения могут наблюдаться у лиц с хроническими обструктивными заболеваниями, длительным стажем курения, после перенесенных воспалительных процессов.

Уточните, пожалуйста, вы курите? Как давно беспокоит кашель? Что за травма грудной клетки была?

Question 8

Слабость, кашель, мокрота, 37.1

5 ответов

16 июня 2025

В апреле был потом, окна на распашку, продуло, заболела орви, поправилась через неделю, затем кашель остаточный через 10 дней перерос в прогрессивный с мокротой, темп 37.1-37-4, врач назначил левофлаксацин 7 дней, не прошло, затем полиоксидоний 5 дней капать и флостерон 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-17T09:51:48+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Да, так бывает при аллергии. Продолжайте антигистаминные препараты.

Question 9

Кашель больше месяца

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста что делать с кашлем который уже больше месяца . У меня врождённый стридор гортани и бронхит .Делала пульмикорд с беродуалом и физраствором . . Калоли эуфилин,от кашля мукалтин,амброксол ,бронхомунал . Из антибиотиков .амоксицилин ....

Алина

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-16T19:23:12+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендовано исследование функции внешнего дахания (смиронрамма) и выполнение бронходилатационного теста для исключения или подтверждения синдрома обструкции, очная консультация пульмонолога

Question 10

Фиброз в лёгких

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте, сделала КТ по поводу боли в левой грудной клетке, помимо дегенеративных изменений позвоночника, выявили линейный фиброз в обоих лёгких, в остальном лёгкие без патологий. Насколько это серьёзно?

Светлана

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-16T14:21:12+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Фиброзные изменения в лёгких представляют собой участки соединительной ткани и являются следствием ранее перенесенных воспалительных процессов. Данные изменения не требуют дополнительного лечения.

Question 11

Пневмосклероз

3 ответа

16 июня 2025

Действительно ли по рентген снимку есть пневмосклероз? И нужно ли лечить пневмосклероз в пожилом возрасте?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-16T12:11:51+03:00

Здравствуйте!

Пневмосклероз - это рубцовая ткань вследствие ранее перенесенных воспалительных заболеваний. Лечения не требует.
Следует обратить внимание, что имеется усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента, что может свидетельствовать в пользу бронхита. В вашем случае необходима очная консультация терапевта, пульмонолога для проведения осмотра и аускультации легких.

Question 12

Удушье,утренний кашель,нехватка воздуха

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте,пожалуйста не игнорируйте уважаемые врачи!История очень познавательная.ПОМОГИТЕ.Скину все анализы и обследования.Оплачу консультацию.Проблемы начались 2.5 года назад в декабре 2022,стало не хватать воздуха и утренний кашель с вообще не отделяемой мокротой по...

Андрей, Курган

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-15T20:39:38+03:00

Здравствуйте, Андрей. Если после приёма ингаляций Дуореспа Спиромакса вам было лучше, значит более вероятно начало Бронхиальной астмы.
Приём ингалятора в таком случае надо продолжать до 3-х месяцев, чтобы понять можно ли отказаться от них впоследствии. С уважением!

Question 13

Частые обструкции

5 ответов

15 июня 2025

Родилась путем пкс получилась аспирация , забрали в реанимацию ребенка только через 2 суток , падала сотурация , в младенчестве были реакции на прикорм ( каши часто )высыпания и атомический дерматит ( сейчас не беспокоит ) сухость ног иногда и высыпания на локтях с внешней...

Марина

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-15T17:37:28+03:00

Добрый день, Марина!

Согласно представленным результатам, отмечается лимфоцитоз и нейтропения, что может быть следствием перенесенной инфекции. Также есть эозинофилия, что говорит в пользу аллергической этиологии клинических симптомов.
Ключевой метод профилактики - минимизация контакта с аллергеном. В таких ситуациях необходимо дообследование крови на общий IgE, катионный эозинофильный протеин, сдача аллергопанелей для определения аллергенов.
Рекомендована очная консультация пульмонолога, аллерголога с результатами обследования для подбора медикаментозной терапии

Уточните,пожалуйста, рентгенограмму или КТ органов грудной клетки делали?

Question 14

Пневматорокс

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте.12 апреля меня госпитализировали с пневмотораксом. Поставили дренаж, всё прошло успешно. После снятия дренажа по МСКТ показало, что у меня остался небольшой пневмоторакс справа, где стоял дренаж, и слева также небольшой. Также по МСКТ было выявлено, что есть...

Юлия

Вопрос закрыт

Тахтамышева Анна Валентиновна · Answer · 2025-06-15T16:36:08+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Есть возможность прикрепить хотя бы заключение КТ? Идеально было бы посмотреть сам файл КТ органов грудной клетки.
Хотелось бы уточнить, до момента госпитализации были ли какие-то жалобы, возможно, были травмы?
Болели ли Вы раньше пневмонией (воспалением легких)? Как часто болеете «простудными» заболеваниями?
Есть аллергии на что-то?

Question 15

Бронхит, пневмония?

1 ответ

15 июня 2025

Добрый день, неделю назад стала подниматься темп до 37,2 тело ломит в легких боль и тяжесть при сильном вдохе в легких, терапевт ничего не услышал при прослушивании. Кашля нет и не было.На третий день температуры рентген показал затемнение легких, прилагаю заключение. Делаю...

Наиалья

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-06-15T14:01:03+03:00

Здравствуйте, Наталья! Так как вопрос в разделе бесплатных, то заключение я не могу просмотреть.
Но если Вы пишите, что есть затенение, значит пневмония в наличии. По клин рекомендациям нужно добавить антибиотик, если нет аллергии, то начинаем с пеницилинового ряда, например Амоксиклав ( или его аналоги) 875/125 мг 1 табл утром и вечером на 7 дней. И добавить муколитик для выведения мокроты и повышения дренажа бронхиального дерева, например АЦЦ лонг 600 мг в сутки на 10 дней.
С уважением, Новикова ТА