Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

5 апреля 2025

Здравствуйте,получила перелом рёбер.На КТ Двусторонняя Нижняя долевая пневмония, с преимущественным поражением левого лёгкого. Левосторонний малый гидроторакс. Эмфизема лёгких.Капали левофлоксацин 8 дней и цефтриаксон в/в 9 дней.На втором Кт от28.03 Двусторонние нижнее...

Любовь, Ливны

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T08:33:35+03:00

Здравствуйте, Любовь. Антибиотики выписываются по рецепту. Пот вашему описанию стоит продолжить курс лечения, например препаратами макролидов (Кларитромицин) или защищёнными ампициллинами ( Амоксиклав) до 10 дней. С уважением!

Question 2

Образование в легких

1 ответ

5 апреля 2025

Есть результат кт. Очень нужна консультация специалиста.

Ринат

Вопрос закрыт

Леонидова Надежда Руслановна · Answer · 2025-04-05T11:04:14+03:00

Ринат, добрый день!
Пожалуйста скопируйте текст заключения КТ в вопросе. Так как к бесплатным вопросам нет возможности прикрепить исследование.
С удовольствием поможем вам - но нужны вводные данные- ваши жалобы на настоящий момент, с чего началось заболевание, по какому поводу провели обследование, какие еще исследования были - общий анализ крови, срб, архив рентгена и тп

Question 3

Кашель после пневмонии

1 ответ

5 апреля 2025

Переболела пневмонией, лечилась в стационаре, кололи антибиотик цевтриаксон и капельницей вводили другой антибиотик, забыла название, на Л, так как долго держалась температура 38-39. До стационара она была где-то дней 5 и после попадания в стационар 2 дня. Также 3 раза в...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T08:36:24+03:00

Здравствуйте, Мария. По этому описанию КТ желательно продолжать курс противовоспалительной терапии. Антибиотики вписываются по рецепту. Обычно в таких случаях назначают препараты группы макролидов (Кларитромицин) или защищённых ампициллинов ( Амоксиклав) 10 дней. С уважением!

Question 4

Долго не проходит кашель

1 ответ

4 апреля 2025

Здравствуйте,в начале марта я заболела бронхитом,мне назначили антибиотик левофлаксацин и дышать атровентом,кашель постепенно перешел во влажный,потом я через 10 дней вышла на работу и кашель вернулся снова и опять сухой,затем тоже лечение,был опять влажный,хорошо отходила...

Кристина, Донецк

Вопрос закрыт

Леонидова Надежда Руслановна · Answer · 2025-04-05T11:08:39+03:00

Добрый день, Кристина.
Скажите пожалуйста, какие обследования вы проходили?
Интересует рентген легких, общий анализ крови, анализ мокроты, спирометрия.
Какие жалобы на настоящий момент? В какое время суток чаще покашливание и ощущение нехватки воздуха? Чем оно может провоцироваться?
Кем вы работаете? Есть ли у вас контакт с различными аллергенами или триггерами - сухие строительные смеси, лаки, краски, плесень, пыль, контакт с животными, птицами и тп?

Question 5

Кашель три недели после пневмонии

1 ответ

4 апреля 2025

Здравствуйте, беспокоит кашель с жёлтой мокротой третью неделю после диагноза пневмония деструктивная. Усиленный особенно утром, после сна и как будто зуд в зеве, трахеи ещё, пока жёлтая мокрота не отойдёт. Курс а/б был 10 дн, Амоксиклав 1000мг 2 раза в день + АЦЦ...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T09:44:34+03:00

Здравствуйте. Подскажите, контрольный Рентген вы делали?
Обычно на долечивание пневмонии назначается курс Бронхомунала 7 мг 1 р в день 1 месяц, Эльмуцин 300 мг 1 к 2 р в день 10 дней, также можно делать ингаляции с Беродуалом через небулайзер до 10 дней, использовать дыхательную гимнастику по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Question 6

Кашель с жёлтой мокротой третью неделю после пневмонии

1 ответ

4 апреля 2025

Здравствуйте, меня беспокоит не проходящий кашель с жёлтой мокротой третью неделю, особенно утром, и при этом чувствуется как заложенность в горле/ трахеи, зуд. Пропила курс а/б Клацид 500мг 4 дня, затем 7 дн Амоксиклав 1000мг 2 раза в день + АЦЦ 600 мг 1 раз в день ....

Светлана

Вопрос закрыт

Леонидова Надежда Руслановна · Answer · 2025-04-05T11:11:22+03:00

Светлана, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, не рекомендовали ли вам проведение компьютерной томографии легких?
Какие показатели общего анализа крови? Сдавали ли анализ мокроты?
Проводились ли консультации смежных специалистов- фтизиатр , в частности?

Question 7

Врачи не выявили пневмонию,но через 2 дн температура 39,2 38,7 озноб,сухость во рту

1 ответ

4 апреля 2025

Была доставлена в больницу с t38,5 .Поставмлм диагноз пневмония двухсторонняя.через 3 дн врач сказала что пневмонии нет.Дома через 4 дн снова температура, терапевт послушал и тоже не услышал ничего.Темпераиура не повышалась в течение 3-4 дн. Потом резко 39,2.У меня с 2010...

Людмила

Вопрос закрыт

Леонидова Надежда Руслановна · Answer · 2025-04-05T11:15:30+03:00

Людмила, здравствуйте.
Да это вполне может быть и эндокардит, но исключить поражение легких так же невозможно
Скажите пожалуйста, проводилось ли вам компьютерная томография легких?
Какие сейчас показатели анализа крови и иммунограмма.
Какую антибактериальную терапию вы принимали в стационаре?
Принимаете ли вы арв терапию?

Question 8

Задыхаюсь не задыхаясь

7 ответов

4 апреля 2025

Доброго времени суток, уважаемые специалисты! Мне 26 лет. Остеохондроз, кифоз и вся клиника проблем с позвоночником. Хронических заболеваний не имею, аллергиями никогда не страдал, астмами тоже...Мне нечем дышать. Прям до щекотания в легких! Знаете, это когда задерживаешь...

Владимир, Оренбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-04T21:48:06+03:00

Здравствуйте, Владимир. Весь спектр симптомов, которые вы описываете характерны для синдрома гипервентиляции, повышенной тревожности, вряд ли имеют отношения к легким. Для диагностики желательно пройти спирометрию с бронхолитиком, шкалу Бека и Наймигеновский опросник ( в интернете).
При нормальном дыхании вы не задохнётесь.
В таких случаях рекомендуют начать Афобазол ретард+ МагнеВ6, посетить невролога очно для коррекции лечения и назначения рецептурных препаратов. С уважением!

Question 9

Ставят идиопатический легочный фиброз

2 ответа

4 апреля 2025

Делала кт,и мне поставили диагноз интерстициальные изменения легких(идиопатический легочный фиброз?) Внутригрудная лимфаденопатия. Меня беспокоит отдышка при малейшем движении,что мне делать,подскажите пожалуйста?

Нана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T09:46:54+03:00

Здравствуйте. При таком заболевании назначаются дозированные ингаляторы длительно, пожизненно, например Спиолто Респимат 2 вдоха и антифибротические препараты пожизненно (Варгатеф).
Обратитесь в пульмонологический центр вашего региона. С уважением!

Question 10

Что делать, немогу пройти комиссию на работу. 45 лет, 12 лет не курил, но закурил, курю стики уже месяцев 9

1 ответ

4 апреля 2025

При прохождении Флюорографии(комиссия на трудоустройство), выявили тень в правом лёгком, отправили для консультации к терапевту, жалоб нет, послушала, всё норм, назначила КТ ОГК. Заключение КТ очаговое образование правого лёгкого.

Денис

Вопрос закрыт

Леонидова Надежда Руслановна · Answer · 2025-04-04T21:31:09+03:00

Здравствуйте, необходимо дообследование, очаговая тень может быть обусловлена различными факторами - начиная от участка фиброза после воспаления, воспаления в данный момент различной природы, доброкачественным образованием или новообразованием. Не могли бы в точности привести заключение КТ

Question 11

Применение серетид мультидиска при беременности

1 ответ

4 апреля 2025

Здравствуйте, я асматик, с недавних пор. Недавно было обострение и в данный момент сижу на дозе середита мультидиска 50/500, потом мне снизят дозу до 50/250, к лету скорее всего я вернусь к своей детской дозе 50/100. Планирую беременность в ближайшее время, можно ли...

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Леонидова Надежда Руслановна · Answer · 2025-04-04T21:33:11+03:00

Здравствуйте, да при беременности ингаляционная терапия остается также: базовая ежедневная и бронхолитик для купирования приступов. Препарат работает местно , действуя на бронхи, в системный кровоток идет минимальное количество лекарства, поэтому вы можете не опасаться за развитие и здоровье ребенка

Question 12

Непонятный кашель

4 ответа

4 апреля 2025

Здравствуйте! В феврале переболела какой то простудой ,в легкой форме,пару дней температура и все,других проявлений не было.И вот примерно с того времени замучил непонятный кашель,как будто свербит в горле и хочется откашляться.Вот такой кашель не каждый день,через день,через...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-04T18:31:08+03:00

Здравствуйте, Наталья. По вашему описанию это гиперреактивность бронхов. Такие реакции возможны после перенесенной ОРИ.
Чтобы исключить бронхоспазм, начало Бронхиальной астмы, желательно сдать кровь на катионный эозинофильный белок, сделать спирометрию с бронхолитиком.
Для лечения таких состояний обычно используют небулайзерную терапию с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней. С уважением!

Question 13

Консолидация легочной ткани

6 ответов

4 апреля 2025

Добрый день. Сын 20 лет. Находится в ремиссии по лимфоме ходжкина. Проходил очередное обследование. По кт описание- больше в верхних долях минимальная перибронхиальная консолидация легочной ткани. Что это значит? На сколько опасно?К какому врачу бежать? Терапевт говорит все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-04T16:30:08+03:00

Здравствуйте.
Перибронхиальная консолидация легочной ткани может быть поствоспалительным процессом, возможно накануне перенес сын простуду, в связи с чем повышен СРБ.
С учётом того, что изменения описаны в верхних долях, рекомендуют в таких случаях пройти профилактическое обследование у фтизиатра - сделать Диаскинтест, обследовать у него мокроту.
Если все хорошо будет, то фтизиатр выдаст заключение, что туберкулёз исключен, и терапевт направит на консультацию к гематологу на плановый осмотр.
Уточните, пожалуйста не болел ли сын простудой недавно?

Question 14

Как уходить с базиса , ребенок астма

5 ответов

4 апреля 2025

Мальчик 11 лет, вес 41 кг, рост 143 см . Диагноз бронхиальная Астма с аллергическим компонентом, легкое течение . Базис с 14.01 по 4 апреля 2025 Серетид 100/50, сингуляр 5 мг, назонекс . Всё время велся дневник пикофлоуметрии .На протяжении всех 3 месяцев зеленая зона . В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-04T14:59:46+03:00

Здравствуйте!
Корректировку дозы Серетида можно сделать только на очном приеме у пульмонолога.
обычно перед корректировкой дозы, или перехода на прием дозированного ингалятора "по требованию" (ситуационно) пульмонолог назначает "свежую" спирометрию с пробой с бронхолитиком, анализ крови на IGE и эозинофильный катионный белок.
при инфекционном обострении астмы пиковая скорость выдоха может снижаться и у деток без диагноза астмы, поэтому, при инфекционном обострении, при наличии жалоб на шумное дыхание, свисты, при наличии сухих хрипов в легких, могут врачи усиливать базисную терапию Серетидом ингаляциями через небулайзер дополнительно.
По представленной пикфлуометрии видно, что вне стадии обострения пиклфуометр фиксировал показатели, которые соответствуют контролируемому течению астмы.
поэтому после дообследования (спирометрия и анализ крови на аллергию), врач может откорректировать дозу ингалятора. Уточните, пожалуйста, сдавали ли анализ крови на респираторную аллергопанель ранее (IGE высокий)?
С уважением!

Question 15

Чувствую не полный вдох

5 ответов

3 апреля 2025

Добрый день! Такая ситуация. Переболела в конце января 1 раз тяжело сильно болела, был сильный кашель, температура 2 недели не падала. Вылечилась но потом в середине февраля 2-ой раз заболела, но болела дней 5, как обычно орви слабость насморк кашля не было. После болезней в...

Надежда

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-04-03T13:40:59+03:00

Добрый день!
По анализам крови нет значимых изменений, тромбоциты являются нормой от 150 до 450. Поэтому они не снижены. Воспалительной активности нет.
Ежегодную флюрографию проходить необходимо. Можно выполнить рентген. Но он не покажет функцию бронхов.
Рекомендую в таких случаях дообследование для установления причины описанных жалоб:
- иммуноглобулин Е и эозинофильный катионый белок. С целью оценки общего аллергоанамнеза в организме ( особенно если ранее замечали аллергические проявления);
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой. Для того, чтобы оценить функцию дыхания, исключить скрытый спазм бронхов, повышенную чувствительность бронхов к раздражителям.
С уважением 🌷