Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

7 апреля 2025

Здравствуйте, заболел 01.04 начался сильный кашель на след день температура 38.5, насморк, боль в горле, после трех дней температура спала, кашель не сильный, остаточный, но по утрам при откашливании появляться прожилки крови 06.04 сделал КТ с контрастом органов брюшной и...

Zelya, Железногорск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-07T09:10:27+03:00

1. Ингаляции с Беродуалом назначают при сухих хрипах в легких, свистящем или шумном дыхании, если сейчас беспокоит кашель с мокротой, то рекомендуют прием мукорегуляторов - например Флуифорт 1 пакетик х 1р 5 дней
2. Прожилки крови могут появиться в мокроте из-за воспаления в верхних дыхательных путях. сосуды при этом стают ломкие, из за чего появляются следы крови в мокроте.
В таких случаях рекомендуют прием Аскорутина в течении месяца.
Если в мокроте крови будет становиться больше, то рекомендуют посетить ЛОРврача, для исключения синусита, ларингоскопии. и сдать общий анализ мокроты, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

Question 2

Зуд в легких после кашля

5 ответов

7 апреля 2025

Здравствуйте, у меня вот уже какой месяц беда с легкими - мне тяжело дышать, постоянно выходит какая-то мокрота. А сейчас я кашляю и у меня зуд в легких и насморк. Не знаю что делать, в больницу обратиться не могу за помощью, так как она находится очень далеко от меня

Денис, Ульяновск

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-07T05:59:46+03:00

Добрый день.

К сожалению, без проведения до обследования - сказать однозначно, чем могут быть обусловлены данные симптомы нельзя.

В таких ситуациях в первую очередь обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки воспалительных маркеров, а так же анализ на общий IgE- для оценки аллергии (так как она может быть одной из частых причин дыхательного дискомфорта).

Так же обычно назначают контроль рентгена - для исключения патологии легких.

Так же иногда дыхательный дискомфорт, кашель- могут быть вызваны наличием гиперреактивности бронхов,,развитием бронхоспазма. Для его диагностики обычно назначают проведение спирограммы с пробой. Так же бронхоспазм можно предположить на очном приеме врача при проведении аускультации легких (по наличию сухих свистящих хрипов, жесткого дыхания.)

Если есть отделение мокроты при кашле, то обычно назначают курс муколитика, например Эльмуцин или Эдомари 300 мг 2 раза в сутки 7-10 дней. При заложености носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор). В случае наличия затрудненного дыхания, хрипов и свистов в грудной клетке- иногда рекомендуют ингаляции с Беродуалом через небулайзер.

Question 3

Неоднозначная спирометрия

1 ответ

7 апреля 2025

Здравствуйте! Обращалась к аллергологу для того, чтобы исключить аллергию (и лечить тревогу/ГЭРБ).ЛОРы давно ставят вазомоторный ринит (слизистая носа отечная). В последнее время ощущаю то ли стекание слизи по горлу, то ли мокроту, то ли симптомы ГЭРБ. Есть другие странные...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-04-07T16:42:18+03:00

Здравствуйте Валерия.
Спирограмма подтверждает наличие бронхиальной гиперреактивности, что действительно является одним из диагностических критериев астмы. Можно обращаться к пульмонологу с данной спирографией, указанных вами данных достаточно для установки диагноза.
Для диагностики астмы наряду со спирографией коллеги-пульмонологи учитывают жалобы, данные анамнеза, аускультативную картину, лабораторные исследования крови и мокроты, данные аллергообследования. Спирография является важным, порой обязательным методом обследования, но можно рассмотреть альтернативу - пикфлоуметрия. Данное исследование оценивает ПСВ в динамике и эти результаты в последующем анализирует пульмонолог. Пикфлоуметрию можно использовать в домашних условиях.

Question 4

Ребенок 2,5 года Бронхит за бронхитом без конца

5 ответов

6 апреля 2025

Ребенку 2.2 годика - Постоянно болеем бронхитом . Честно уже и не подсчитать - раз 8. Раньше давали беродуал с пульмикортом., в основном доктора назначают их + антибиотики. Помогало на пару недель - а потом опять. Максимум что мы не болели это 3 недели. Местный терапевт...

Алексей, Краснодар

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-07T11:39:44+03:00

Здравствуйте, Алексей.
Дыхательные пути у детей более узкие по сравнению со взрослыми, что делает их более подверженными обструкциям. И инфекционные заболевания (простуды частые) могут провоцировать бронхообструкцию. Аллергия может протекать в скрытой форме, поэтому стоит пройти обследование на нее.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на маркеры аллергии, чтоб ее исключить или подтвердить: IGE общий и эозинофильный катионный белок, Фадиатоп или педиатрическую аллергопанель.
Дополнительно стоит пройти осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить аденоидит, который тоже может быть причиной таких состояний.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях пройти обследование на персистирующую флору - сдать кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), антитела к ЦМВ, ЭБВ.
Врачи рекомендуют для укрепления иммунитета витамин Д в профилактических дозах, это природный аналог противовоспалительных препаратов и омега 3 детскую
С уважением!

Question 5

Осколок в небулайзере

5 ответов

6 апреля 2025

Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, могут ли Осколки стекла из небулайзера попасть в лёгкие? Дело в том, что я смешивала раствор из стеклянной ампулы с порошком антибиотика, но по своей рассеянности,забыла купить шприц. Раствор из ампулы выливается плохо, пришлось немного...

Елизавета

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-07T02:51:32+03:00

Добрый день.

Небулайзер предназначен для распыления частиц, размером около 2-5 микрон (это достаточно маленькие частицы, которые попадают в дыхательные пути, на такие частицы способен разбиваться только поток жидкости. Более крупные частицы остаются в отбойнике и не попадают в аэрозоль. Маловероятно, что частицы стекла попали в ингалируемый аэрозоль, тем более, если ампула вскрыта без видимых осколков.

Если были крупные частицы стекла (видимые глазом), то такой раствор ингалировать не стоит. Впредь, необходимо использовать шприц для то, чтобы перенести лекарство из ампулы в стакан небулайзера.

Question 6

Монтелукаст и Синупрет

1 ответ

6 апреля 2025

Здравствуйте не подскажите совместимость монтелукаста и Синупрета при бронхиальной астме и синусите ?

Вадим, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-04-07T17:59:52+03:00

Асямов Константин Валерьевич

Всегда пожалуйста Вадим! Рад помочь.

Question 7

Нет небулайзера под рукой, можно его выпить

1 ответ

6 апреля 2025

На даче нет небулайзера можно выпить пульмокорт, дышать тяжело

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-07T15:06:54+03:00

Здравствуйте, Юлия. Пульмикорт в растворе для небулайзера используется только для ингаляций.
При приеме внутрь совершенно не подействует на бронхи и лёгкие.
В таких случаях рекомендуется использовать ингалятор Сальбутамол 1-2 вдоха по требованию. С уважением!

Question 8

Двусторонняя микоплазменная пневмония

4 ответа

6 апреля 2025

Здравствуйте, у ребенка 2 года 7 мес. На рентген обнаружена бронхопневмония. АТ к Mycoplasma pneumoniae IgG 7,61.. LgM 4,32 .Положили в стационар. 30.03. Выписали антибиотик до того как узнали возбудитель Цефтриаксон 0,6 2 раза в день. После результата еще Кларитромицин 0,55...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-06T19:21:09+03:00

Здравствуйте, Кристина.
Если у ребёночка ещё есть хрипы, то Беродуал можно ингалировать 2 недели, иногда дольше даже назначают.
Хорошо, что снизили дозу до 8капель на ингаляцию, ребёночек маленький, дома можно ингалировать 6 капель 2р в сутки.
Амброксол детям до 5ти лет не назначают, так как кашлевой рефлекс у них не развит, из-за чего может вызвать Амброксол скопление мокроты и слизи.
Кларитромицин хорошо работает на атипичную флору, поэтому лечение было хорошим.
С уважением!

Question 9

Свист при выдохе

1 ответ

6 апреля 2025

Здравствуйте. Появился свист и сипение пр выдохе месяц назад ,одышки не было температуры тоже, по oximettery 98/59, состояние хорошееПропил азитромицин , врач назначил рентген ,снял кардиограмму (всё в норме) Глево 500мг, мукоцил -всё пропил. Изменений очень мало. Состояние...

Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-06T20:15:00+03:00

Здравствуйте, Владимир. Сипы в груди это признаки бронхоспазма. Обычно в таких случаях рекомендуется пройти спирометрию с бронхолитиком.
В лечении используются ингаляции через небулайзер с Беродуалом 14 капель+ 2 мл физ. р- ра, 2 р в день, до 10 дней. С уважением!

Question 10

Очень тяжело отходит мокрота при ХОБЛ

1 ответ

6 апреля 2025

Здравствуйте, мне 45, у меня ХОБЛ средней тяжести, но в последнее время есть ухудшения, прописали Брезтри аэрозоль, но больше ничего не прописывали, у меня практически не отходит мокрота, сильная одышка и постоянное чувство заложенности в груди, прям чувствую, что там как...

Алексей, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-07T15:15:40+03:00

Здравствуйте, Алексей. Обычно при вашем заболевании Флуимуцил 600 мг назначается по 1 т в день 10 дней в месяц ежемесячно, Флуимуцил антибиотик ИТ назначается через небулайзер в дозе 250 мг 2 р в день до 6 дней. С уважением!

Question 11

Не навредит ли биродуал и пульмикорт.

2 ответа

6 апреля 2025

Здравствуйте, у меня такая ситуация. Делала кт, результаты таковы что один врач подозревает саркоидоз, а другой врач увидел еще и бронхиолит. Завтра иду опять пересматривать диск . Но у меня сегодня поднялась температура 37,6 и вообще несколько дней кашель и вот першение...

Елена

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-06T17:28:16+03:00

Да, обычно сначала делают ингаляцию с Беродуалом, потом через 10-15 минут Пульмикорт.

Question 12

Бронхоэктазы нижней доли лёгкого

6 ответов

6 апреля 2025

Здравствуйте! Сдал КТ лёгких, где выдали заключение о минимально выраженных очагово-инфильтративных изменений и бронхоэктазы в нижней доли левого лёгкого. Скажите пожалуйста, что это значит и что нужно сделать, чтобы убрать воспаление?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-06T14:01:22+03:00

Здравствуйте, Артур Рафаилович! По описанию КТ лёгких есть признаки левосторонней нижнедолевой пневмонии. Бронхоэктазы- это расширение бронхов, они частично заполнены мокротой.
Обычно в такой ситуации после очного осмотра пульмонолога рекомендуется антибактериальное лечение, например антибиотиками пеницилинового ряда ( амоксициллин) или фторхинолонового ряда ( левофлоксацин или моксифлоксацин) на 7 дней+ муколитики, например эрдостеин в капсулах на 10 дней.
Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас жалобы: повышение температуры тела? , кашель с мокротой, одышка или другие?
С уважением, Новикова ТА

Question 13

Пневмония у малышки

2 ответа

5 апреля 2025

Четыре дня кашель влажный, хрипы, сопли вчера начались, температура была два дня, сегодня уже , тьфу тьфу, в порядке все с температурой. Пришел врач, отправили на снимок. Снимок показал пневмонию очаговую. Ребенку 1,8 Подскажите, правильное ли лечение? Просто в инструкции к...

Алиса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T14:13:45+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Рада помочь Вам! Всего доброго!

Question 14

Кашель 5 месяц

2 ответа

6 апреля 2025

добрый день!в ноябре переболела короной, кашель был сильный, когда уже вроде бы вылечилась, внезапно появился какой-то спазм в груди, отдышка, кашель то сухой, то с мокротой. Выписан пульмикорт - разницу не заметила. ДО этого спазмокашля был пропит Клацид - 14 дней. Начался...

Вероника

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-06T22:48:02+03:00

Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, даже уже когда антибиотик "убил" микробов, воспаление в лёгких может остаться ещё, корме того на КТ можно исключить кисты и бронхоэктазы, которые могут воспаляться переодически, волнообразно. Очаг инфекции если найти, который даёт рецидив воспаления, будет понятно как лучше подходить к лечению. Бронхиолит - это чаще ингаляции, а бронхоэктазы - муколитики и физ.ппоцедуры.

Question 15

Необычные симптомы

4 ответа

6 апреля 2025

Начинается проблема в двух случаях:1. Зачастую:Когда я говорю. Неважно, что и когда. Утром, днем, вечером. Неважно, как долго я говорю: два слово или два часа диалога.2. Реже:Реже, так как занимаюсь этим реже. Речь о физической активности. Преимущественно силовые упражнения,...

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-06T12:02:02+03:00

Здравствуйте, Сергей. Для оценки строения бронхо-легочной системы, исследования патологических изменений используется КТ органов грудной клетки или Рентген ( менее точный метод), проведение бронхоскопии.
Если по этим исследованиям патологии не выявлено, значит строение, соотношение органов бронхолегочной системы в норме.
Функцию бронхо-легочной системы можно оценить по спирометрии, бодиплетизмографии, исследовании газов крови, азота в выдыхаемом воздухе.
Тогда можно понять, связаны ли ваши симптомы с бронхолегочной системой.
Если есть какие-то из этих исследований, прикрепите, пожалуйста, к вопросу. С уважением!