Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

С 01.03 болезнь не отпускает, плохое самочувствие.

5 апреля 2025

На 05.04 (сегодня)Постоянные позывы кашля (без мокроты), нехватка воздуха, тяжесть в груди/спине, слабость, чужая голова.В 2019 году перенесена ТЭЛА.На постоянной основе назначены:- Эликвис 5 мг, но в последний год снизили до 2,5 мг- Розувастатин 10 мг- Бисопролол 2,5...

Галина, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T15:59:16+03:00

Здравствуйте, Галина Александровна. По КТ нет острых процессов, данных за повтор ТЭЛА не выявлено. Единичные мелкие узелки и пневмофиброзные изменения не требуют лечения, не имеют клинического значения.
По анализу крови признаки ОРВИ. Биохимический анализ крови, мочи соответствуют норме.
Уровень давления в легочной артерии желательно измерять по ЭХО-КГ, так как КТ имеет погрешности. Пока у вас легкая степень легочной гипертензии. Легочная гипертензия наблюдается кардиологом в СОККД, центре легочной гипертензии. Перед приёмом следует сделать свежее ЭХО-КГ, кардиограмму.
Также желательно сделать спирометрию для оценки дыхательной функции. С уважением!

Question 2

Боль в груди и мокрота спустя 2 месяца после начала болезни

4 ответа

5 апреля 2025

Добрый день!Мне 44 года, аллергий нет, есть ГЭРБ, курил с 16 до 35 в среднем пол пачки в день, с 35 меньше, последний год преимущественно электронки, бросил совсем в начале января. Кашель от электронных сигарет был небольшой и появлялась тяжесть в груди.Проблема следующая:...

Георгий

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-05T15:55:19+03:00

Продолжаться может пока ателектаз не разрешится и эта часть легкого полностью не расправится. Очный осмотр чем раньше, тем лучше. Желательно также сдать мокроту на посев.

И Вам спасибо, выздоравливайте 🍀

Question 3

Сравнение двух результатов кт легких. Рак?

5 ответов

5 апреля 2025

Добрый день. Прилагаю 2 результата кт, одно сделано в феврале. Пациент мой свекр, отказывается ходить к врачам. Еле упросили сьездить на кт. И делать уколы, принимать таблетки.Пролечили пневмонию по результатам первой кт, но по результатам 2 кт все равно она есть. Вопросы:1....

gjela2009@mail.ru

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T14:52:35+03:00

Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные документы. Более вероятно новообразование в верхней доле справа с прорастанием в бронхи ( высокая вероятность злокачественности) и воспаление рядом с зоной образования.
В целом динамика расценивается как отрицательная, зоны воспаления увеличились в объёме.
Саркоидоз у мужчин по статистике в таком возрасте маловероятен.
С учетом возраста и курения более вероятно онкопроцесс.
С уважением!

Question 4

Подозрение на пневмонию

6 ответов

5 апреля 2025

7 дней назад у меня началась очень сильная аллергия на пыльцу еа Юге ( Сочи ) и мне было так плохо ,сильный отек носа и жжение а грузди . Сделала укол дексаметазона и отек спал . На утро я подышала пульмикортом и сальбутанолом .и через некоторе время открылся кашель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-05T13:50:20+03:00

Добрый день.

Судя по описанию Ваших симптомов- больше похоже на наличие гиперреактивности бронхов, наличие бронхоспазма (что может быть характерно для бронхиальной астмы).

Чаще всего явления бронхоспазма могут возникать на фоне аллергии, либо присоединения инфекционных процессов. По развернутому анализу крови имеется повышение лейкоцитов (что может быть на фоне введения системных гормонов, так и обусловлено инфекцией). Для более точной диагностики обычно назначают анализ крови на СРб (оценить воспалительную активность), а так же анализ на общий IgE- оценить наличие аллергии.

Так же, для подтверждения бронхоспазма желателен контроль спирограммы с пробой (для оценки проходимости дыхательных путей). А так же рентгена органов грудной клетки (для исключения патологии легких).

Обычно для купирования острого приступа бронхоспазма обычно назначают небулайзерную терапию- Пульмикорт и Беродуал 5-7 дней.

Если лечащий врач подозревает астму, то назначение базисной терапии (Фостер) так же рационально. Обычно препарат назначают на срок 3 месяца с последующим повторным очным осмотром и решении вопроса о возможности отмены ингалятора.

Question 5

На кт нашли респираторный бронхиолит

6 ответов

5 апреля 2025

Мою маму (76 лет) , после флюорографии, которая не понравилась врачу, отправили на КТ. Позавчера заболела чем-то простудным. (Кашель, насморк, температура 37,7), но вчера всё равно поехала и сделала КТ. Врача вызывать отказывается. Прокомментируйте пожалуйста результаты КТ,...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T13:53:54+03:00

Здравствуйте, Елена. Посмотрела прикрепленный файл. По КТ картина правостороннего нижнедолевого бронхиолита, это чаще вирусная инфекция с отёком стенки бронхов и скоплением слизи.
Лечится обычно противовирусными препаратами и отхаркивающими курсом 7-10 дней.
Пневмофиброзные изменения это рубцовая ткань вместо легочной, образуется как следствие перенесенных ранее бронхитов, инфекций, курения.
Также отмечены признаки остеохондроза, возрастные изменения (атеросклероз). С уважением!

Question 6

Спирограмма

4 ответа

5 апреля 2025

Здравствуйте! С этим вопросом обращаюсь втрой раз.Сегодня была очно у пульманолога,она сказала что у меня астма,сказала что ориентируется не на спирограмма,а на мои рассказы.Сказала что есть хрипы в легких,но вчера я была у терапевта,она долго слушала сня и сказала что...

Наталья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-05T14:21:35+03:00

Добрый день.

Судя по описанию Ваших симптомов, данным очного осмотра (наличие хрипов при форсированном дыхании), действительно можно предполагать наличие бронхиальной астмы. Доктор права- в первую очередь для постановки диагноза важны клинические проявления. Спирограмма- это дополнительный метод диагностики (не всегда удается поймать момент бронхоспазма - показатели в такой ситуации будут в норме).

Это заболевание хроническое, с периодами обострения и ремиссии. Иногда удается достигнуть стойкой ремиссии (на фоне приема ингаляционных препаратов или без них). Изначально ингаляционные препараты назначают на срок до 3 месяцев и оценивается клинический эффект. В случае хорошего эффекта- через 3 месяца иногда удается снизить дозу препарата или отменить его полостью. Наличии онкологии губы не является противопоказанием к применению (что так же согласуется с официальной инструкцией к препарату).

Дополнительно желателен контроль анализа крови на общий IgE- для оценки аллергофона.

Question 7

Фиброз легких

7 ответов

5 апреля 2025

Здравствуйте, неделю назад начало побаливать горло, потом стало сильнее, начала лечение граммидин+ полоскать фурациллином. Однократно повышалась температура до 38гр, и было пару раз 37-37.2 , особо температуры не было. Потом начался сухой кашель , першение в горле, слизь...

Карина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-04-05T12:33:08+03:00

Здравствуйте!
Фиброзные изменения - это «рубцовые» изменения ткани легких, они менее эластичны и растяжимы.
Вероятнее всего эти изменения остались после перенесенного воспалительного процесса. Тк эти изменения небольшие, существенных изменений в дыхании, активности, качестве жизни не окажут.
Однако дыхательная гимнастика, без избыточного энтузиазма, будет полезна. Обычно рекомендуют избегать пассивного и активного курения, регулярно принимать базисную терапию по астме.
Про белый шар на рентгенограмме - это тень сердца.

Question 8

ХОБЛ или обострение хронического бронхита?

6 ответов

5 апреля 2025

С детства хронический бронхит. В 2020 году беременная перенесла бронхит или пневмонию с долгим кашлем. После этого стала стала замечать на глубоком резком выдохе хрипы и посвистывания, так же иногда шумное дыхание. В этом году в марте переболела гриппом , который дал бронхит....

Ульяна, Архангельск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-06T10:22:53+03:00

Рада была помочь! Если будут вопросы ещё, обращайтесь! Крепкого Вам здоровья и всех благ!

Question 9

Кашель 3 недели

2 ответа

5 апреля 2025

3 недели кашель сухой, без температуры. Потом стало как то хуже самочувствие, ноги ватные. Поехал на кт и кровь сдал, на кт пневмония левосторонняя. Оак срб, жду микроплазму. Врач выписал лечение Антибиотик 2 раза в деньИнгаляции берлдуал, потомьпульмикортВитамины...

Андрей

Вопрос закрыт

Леонидова Надежда Руслановна · Answer · 2025-04-05T10:42:37+03:00

Здравствуйте, лечение вам назначено в полном обьеме и согласно клиническим рекомендациям.
Левофлоксацин антибиотик широкого спектра, действующий в том числе и на атипичную флору ( микоплазму) , поэтому схема лечения подобрана верно.
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом помогут снять обструкцию бронхов и уменьшить отек слизистой, что так же будет способствовать снижению интенсивности кашля.

Question 10

Свисты и хрипы при вдохе у беременной

6 ответов

5 апреля 2025

Здравствуйте, беременность 21 неделя. Неделю назад начался влажный кашель, спустя три дня перешел в сухой и появились хрипы и свисты при вздохе. Мокрота иногда отходит, но приходится сильно кашлять, мокрота зеленого цвета. Температуры нет, соплей нет, к врачу только в...

Кристина, Владивосток

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-05T08:07:41+03:00

Здравствуйте, Кристина.

Для начала нужен осмотр врача для прослушивания легких.
На основе этого Вас направят на сдачу общего анализа крови и возможно, спирометрии. После всего этого назначат лечение- местнодействующие ингаляторы, которые почти не всасываются в кровоток, не имеют побочных эффектов и не влияют на ребеночка.

Будьте здоровы 🍀

Question 11

Новообразование в лёгком

1 ответ

5 апреля 2025

Здравствуйте. У меня по скт новообразование в левом легком в 2020 году сделано было скт :с лева по ходу меж долевой плервы единичное очаговоподобное образование 4 мм. В 2022 сделали скт с Лева по ходу главной междолевой плервы единичное очаговоподобное образование диаметром...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T08:30:40+03:00

К терапевту для назначения обследований. Надо проверить сердечно- сосудистую систему, нервно- мышечную систему.

Question 12

Эмфизема лёгких

1 ответ

5 апреля 2025

Здравствуйте, несколько месяцев мучает одышка,часто не могу сделать глубокий вдох,переодически приступообразный сухой кашель.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-04-05T06:05:57+03:00

Здравствуйте! При такой клинике обычно рекомендуют пройти дообследование: общий анализе крови, общий Ig E в крови, спирометрия с бронхолитиком, рентген органов грудной клетки (если за последний год не была сделана флюорографи или компьютерная томография или сам рентген, ЭКГ, возможно ЭхоКГ. Так же необходим очный осмотр врачом- терапевтом.
Будьте здоровы!

Question 13

Написали в заключении пневмофиброз нижних отделах легих

1 ответ

5 апреля 2025

В заключении написали пневмофиброз нижних долей обоих лёгких, я панике, что делать?

Шалимова, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T06:20:09+03:00

Здравствуйте. Чаще всего так описывается рубцовая ткань после перенесённых инфекций, пневмоний. Если нет жалоб, лечения не требуется. Если ощущаете одышку, сделайте спирометрию, посетите пульмонолога очно. С уважением!

Question 14

Повышение зионофилов

1 ответ

5 апреля 2025

Добрый день. У ребёнка постоянно сухой лающий кашель. Повышены зианофилы. Дышим Пульмикорт, бередуалом. Даю стоптусин и пьём антибиотик.

Инна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-05T06:22:30+03:00

Здравствуйте, Инна. Вероятно есть аллергия. Обычно в таком случае назначается Монтелар 1 т на ночь 14 дней.
Для поиска причинного аллергена сдайте кровь на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель, посетите с анализами аллерголога- иммунолога очно. С уважением!

Question 15

Кашель, заложенность в груди и кровь (?)

6 ответов

5 апреля 2025

Добрый вечер. Пару недель подряд был частый контакт с лаком и грунтом под окрашивание древесины, воняло сильно.После этого началась, как я думаю, аллергия с заложенностью носа, которая была неделю и прошла.Сейчас есть кашель, мучительный, ощущение, что в середине груди аж...

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-05T01:34:53+03:00

Здравствуйте, Анастасия.

Без каких-либо исследований ничего сказать нельзя, конечно. Но рак легкого, как правило, редкость в таком возрасте.

Исходя из жалоб Вам нужно будет сделать рентген в 2 проекциях, спирометрию, сдать общий анализ крови. При результатах уже можно понять какой диагноз имеется.

* фото не прикрепилось к вопросу