Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 апреля 2025

Здравствуйте! Ребенок 4 года заболел 10 дней назад, был сильный сухой кашель. На 4 день кашель стал влажным и поднялась температура до 40. Педиатр отправила на рентген. На рентгене нашли воздушную кисту. Результат прикрепляю. К пульмонологу по месту жительства только 8.04,...

leyla_khamidullina@mail.ru, Ижевск

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-04-01T15:09:11+03:00

Обычно кисты в таком размере не имеют противопоказания к перелётам, чаще всего разрыва не происходит (скажу точнее, на моей практике такого не было, даже с бОльшим размером).
Избегайте травм грудной клетки, если ребёнок занимается, например, каким- то травмоопасным видом спорта.

Question 2

Фиброзные изменения в легких по КТ.

6 ответов

1 апреля 2025

Здравствуйте. Заболела 10 марта 2025г. Жалобы кашель, слабость, отходила густая мокрота зелёного цвета.Повышение температуры до 38,5-39,6 в течение недели.В это же время принимала лечение гинеколога по поводу Klebsiella pneumoniae: Супракс, дазолик, полижинакс,...

Евгений, Пермь

Вопрос закрыт

Леонидова Надежда Руслановна · Answer · 2025-04-01T13:42:26+03:00

Здравствуйте, в настоящее время острого процесса в легких по данным КТ не описывают. Есть фиброзные изменения в базальных отделах - это когда после перенесенного ранее воспаления образуется соединительная ткань, то есть что то по типу рубцов.
По анализу крови есть проявления гипохромной анемии - слегка снижены показатели - это может быть проявлением железодефицитной анемии. Можно сдать железо сыворотки , ферритин, железосвязывающую способность сыворотки - слабость может быть связана с анемией. Необходимо найти ее причину - часто это может быть связано с проблемами всасывания железа в ЖКТ
По поводу сохраняющейся мокроты зеленого цвета. Если это не связано с придаточными пазуха носа( синуситы),
И процесс все таки локализуется в бронхах, то в этой ситуации рекомендуется пройти курс ингаляций флуимуцил антибиотик ИТ по 250 мг 2 раза в день не менее 7-10 дней.

Question 3

Заключение рентгена

7 ответов

1 апреля 2025

Здравствуйте. Заболела 18.03.25 все началось с обычного насморка. Температура один раз высоко поднялась, Кашель усилился, с гнойной мокротой, назначили антибиотики, решила сделать рентген, так как давно не делала (4 года назад последний флюрография была и все было хорошо на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-04-01T10:14:19+03:00

Екатерина, здравствуйте! На рентгенографии ОГК найден кальцинат - отложение солей кальций. Кальцинаты - это исход воспалительного процесса в легком. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего они появляются после ковидной инфекции, пневмонии, бронхита, туберкулёзной инфекции. Это как рубец на коже после пореза, остаётся навсегда. Чтобы ответить на вопрос была ли это туберкулёзная инфекция или нет, рекомендуется посетить фтизиатра для постановки Диаскин теста (показывает инфицирование с палочкой /контакт) , но показаний к этому нет. Если и была инфекция, то она самоизлечилась. Кальцинат -исход воспаления, лечение не требуется. Активного туберкулёза нет.
Рекомендуется рентген контроль через 6 месяцев, далее 1 раз в год.
Если ли у Вас вопросы?

Question 4

Кашель с гноем, температура

8 ответов

1 апреля 2025

Здравствуйте. В пятницу заболело горло и появился кашель. В субботу уже был кашель с гноем и температура 38. Стала пить панцеф, ибупрофен, делать ингаляции пульмикорт-беродурал-физраствор. Еще пью коделак бронхо и респеро миртол. Рассасываю доритрицин. Пью баксет. В...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-01T17:30:23+03:00

Судя по Вашему описанию- не исключено, что так же может быть воспалительный процесс в пазухах носа (синусит). При этой патологии может происходить затек по задней стенке глотки- что может усиливать кашель и количество мокроты.

Судя по анализам крови и отсутствию высокой лихорадки- можно думать о том, что антибиотик все таки работает.

С учетом жалоб- желателен очный осмотр лор врача. Иногда в таких ситуациях добавляют местные препараты, при необходимости и с антибиотиков в составе (Полидекса, Изофра). Промывание носа 5-6 раз в сутки солевыми растворами. При сильной заложенности носа иногда рекомендуют сосудосуживающие капли с Ксилометазалином на 3-5 дней не более.

Question 5

Сухой кашель до рвоты

6 ответов

1 апреля 2025

Добрый день!Прошу помощи!Мама 69 лет диабетик, заболела месяц назад ОРЗ , привита от гриппа...но к сожалению прилип вирус ..осталось лишь першение в горле, которое переросло в сухой изнуряющий кашель.. до рвоты. Температуры нет и не было...общее недомогание...Прошу оказать...

Евгения, Норильск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-01T08:46:56+03:00

Добрый день, Евгения.

Результаты дообследований не прикрепились. Загрузите снова все файлы.

Если по результатам активного воспаления нет, то от сухого остаточного кашля обычно назначается реглисам по 1 таблетке 2-3 раза в день до 7 дней.

Question 6

Тяжело дышать

2 ответа

1 апреля 2025

В 14 лет 2024 годав школе я начала сильно кашлять (кашель сухой), заметила что этот кашель целый год и в любой момент могу закашлять, когдва дышу ингалятором "Беродуалом" легче становится.Потом начала тяжело дышать при подъёме по лестнице или когда бегаю. Бывает что когда...

Диана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T08:03:31+03:00

Здравствуйте, Диана В таких случаях стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок, респираторную аллергопанель. С анализами и исследованиями обратитесь к педиатру или пульмонологу очно. С уважением!

Question 7

Нет эффекта от применения ингалятора СИБРИ бризхалер.

1 ответ

1 апреля 2025

Диагноз на основании КТ - ХОБЛ, средней тяжести с выраженными клиническими проявлениями. Дело в том, что кашля и мокроты нет совсем. Так бывает при ХОБЛ? Из всех встречающихся симптомов - одна отдышка. В покое даже иногда сильнее , чем например, при плавании в бассейне. Есть...

Алексей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T08:06:45+03:00

Здравствуйте, Алексей. По вашему рассказу диагноз ХОБЛ маловероятен. Больше похоже на проблемы с нервно-мышечной системой, психоэмоциональным фоном. Подскажите, делали спирометрию, показатели в норме? С уважением!

Question 8

Имбулайзер

1 ответ

1 апреля 2025

Надо подготовить лекарство Беродуал и Пульмикорт для имбулайзера при хобл какие дозы сколько раз в день и какой курс по продолжительности спасибоимбулайзер

Юрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T08:08:59+03:00

Здравствуйте, Юрий. Стандартная схема для небулайзерной терапии у взрослых пациентов при обострении бронхита: Беродуал 20 капель+ 2 мл физ. раствора, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл+ 2 мл физ. раствора 2 раза в день до 10 дней. С уважением!

Question 9

Бронхиальная астма 2 ступени

5 ответов

1 апреля 2025

Здравствуйте, муж после полученной травмы правого легкого приобрел а тому 2 ступени, диагноз ставят в мае 2024 года. Затем проходит стационар в январе 2025 г, астму продлевают, получает лечение. Пользование ингалятором . В марте 2025 г Ввк заключает астмы нет 100 % здоров....

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T07:57:24+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Посмотрела прикрепленные документы. Бронхиальная астма - это хроническое заболевание, при назначении адекватного лечения спирометрия может быть в норме и проба с бронхолитиком отрицательная.
Это не говорит, что астма прошла, значит лечение эффективно и бронхоспазм не зафиксирован.
Просите пересмотр решения комиссии, обратитесь к заместителю главного врача по лечебной части. С уважением!

Question 10

Длительный сухой кашель у ребенка 2,8года

1 ответ

1 апреля 2025

Ребенок 2,8года, на протяжении 1,5 лет кашляет.Обследование закончил:15.11.2024 Диагноз:Рецидивирующий бронхит (смешанной этиологии). Аллергический ринит круглогодичный (сезонность?), легкое персистирующее течение. Атопический дерматит, неполная ремиссия. Персистирующая...

Дарья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T08:14:23+03:00

Здравствуйте, Дарья. Так как определен высокий общий ИГЕ, в таких случаях назначают Монтелар 4 мг (разрешен с 2-х лет) на срок 3-6 месяцев для профилактики развития Бронхиальной астмы.
У вас риск Астмы очень высокий. Чтобы учесть все возможные причинные аллергены, желательно сдать универсальную аллергопанель методом Иммунокап, например Алекс 2 Аллергочип. С уважением!

Question 11

Пневмония микоплазма у ребёнка 9 лет

4 ответа

1 апреля 2025

Здравствуйте. Ребёнок 9 лет заболел 10 марта 2025 . Был сильный сухой и надрывный кашель и очень частый , каждые 7-10 секунд . Температура длилась неделю с 39,5 - 39,9 . Когда прописанный антибиотик панцеф нам не помог , и не было никаких улучшений , мы попали в стационар ....

Дарья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-01T04:18:11+03:00

Добрый день.

1). Суммамед и Клацид- это антибиотики одной группы- макролиды. У них одинаковый спектр противомикробного действия, работают в том числе и на микоплазму. Обычно на курс лечения назначают один из этих препаратов, но замена допустима. Доза суммамеда рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, если масса тела менее 30 кг- то доза Верна.
2) 6) основным показателем эффективности лечения является клиническое улучшение - то есть снижение температуры до 37.5 и ниже, улучшение общего самочувствия. Дополнительно назначают контрольные анализы крови (развернутый и СРБ) - для оценки динамики снижения воспалительных маркеров. Обычно анализы назначают на 7-10 день. КТ контроль в таких ситуациях так же желателен для оценки рассасывания изменений. Обычно назначают на 10-14 сутки.

Прием вместе с едой может снижать всасывание препарата, но в любом случае- свой лечебный эффект он оказывает. К тому же он назначался уже на «долечивание», на активную фазу болезни применяли клацид.
3) кашель, субфебрилитет (повышение температуры тела до 37.5) как остаточные явления после перенесенной пневмонии могут сохранятся до 1-2 месяцев. Обычно не требуют лечения, проходят самостоятельно. В этот период организм восстанавливается от инфекционного процесса. Если есть хрипы в грудной клетке- то назначение ингаляций рационально. Иногда для повышения иммунитета после пневмонии назначают курс Бронхомунала. Обсудите такую возможность с лечащим врачом
4) если самочувствие ребёнка хорошее, по анализам крови отмечается положительная динамика, педиатр не видит противопоказаний к посещению школы- то в таких ситуациях можно посещать уроки
5) курс антибиотика был достаточный, препараты эффективно работают на микоплазму. Клинически так же отмечается положительная динамика- риск того, что микроплазма оказалась недолеченной- низкий

Question 12

Диагноз саркоидоз

1 ответ

1 апреля 2025

Здравствуйте )Сдавал КТ и после пришел на медкарту результат:ЛЕГКИЕ: без очаговых и инфильтративных изменений.Определяются поствоспалительные изменения в виде единичныхмелких (3 - 4 мм) ВЛЛУ, преимущественно субплевральных, в обоих лёгких -справа в S2,S4,S5 и слева в...

Андрей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-01T08:16:42+03:00

Здравствуйте, Андрей. В таком возрасте онкология редко диагностируется. По описанию КТ более характерно для Саркоидоза. Более точный диагноз можно поставить по результатам биопсии и гистологического исследования части легкого или лимфоузла. С уважением!

Question 13

Аллергическая астма

6 ответов

31 марта 2025

3 года было затрудненное дыхание,переодически спазм легких,хрипы,поставили хронический бронхит,через года 2 обратилась к пульмонологу и аллергологу ,пульмонолог поставил астму по спирометрии и анамнезу ,в этот же момент приходят анализы на аллергию,оказалась сильная аллергия...

Альбина, Мурманск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-01T00:22:59+03:00

Здравствуйте, Альбина.

Лечение это ингаляторы, содержащие гормон. Кратность и дозировка зависит от тяжести заболевания. Например, если обострения крайне редки, можно использовать ингалятор по требованию.

Question 14

Боль за грудной клеткой и сильная потливость

5 ответов

31 марта 2025

Переболела пневмонией в октябре, в ноябре уже в легких чисто, оставался температурный хвост несколько месяцев! Сейчас беспокоит сильная потливость волнами, температуры нет, тянущая или иногда резкая боль за родной клеткой спереди и сзади! Анализы ОАК в норме, сдавала...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-31T21:10:40+03:00

Здравствуйте, Анастасия Такие симптомы не характерны для пневмонии при нормальных анализах крови, отсутствии кашля, повышения температуры.
Более вероятно проявления гормональной дисфункции, остеохондроза. Посетите невролога, эндокринолога очно. С уважением!

Question 15

Апикальный фиброз обоих лёгких

1 ответ

31 марта 2025

Здравствуйте! Делала кт по совершенно другим причинам, выявили апикальный фиброз обоих лёгких. Пневмонии, бронхитов не было, только при коронавирусе выявили 0-2% незначительные изменения.Начиталась ужасов в интернете про фиброзную болезнь. Подскажите, пожалуйста, это может...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-31T21:19:44+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Вероятно вы прочитали при Идиопатический легочный фиброз.
У вас скорее всего нет этого заболевания, оно описывается по другому.
Поствоспалительный фиброз это след от перенесенных инфекций, никогда не прогрессирует.
На качестве и продолжительности жизни не отражается. Лечения не требует. С уважением!