Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

2 апреля 2025

Мужчина 39 лет. Чувствует себя хорошо. Вот такой рентген что можно по нему сказать?Это норма ?

Наталья, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-02T19:21:43+03:00

Здравствуйте, Наталья.
По поводу левого корня нужно до обследование. Рекомендуется в обязательном порядке выполнить компьютерную томографию.

Уточните пожалуйста, мужчина курильщик сколько курит? Проф вредности? Недавно не болел?

Question 2

При пневмонии лучше лежать или двигаться

1 ответ

2 апреля 2025

У меня пневмония. Чаще лежу. Волнует вопрос, может быть наоборот нужно больше двигаться? Спасибо большое..

Валентина

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-04-02T18:16:05+03:00

Здравствуйте! При пневмонии в первые дни рекомендуется постельный режим, главное положение менять, не лежать постоянно только в одном положении, поворачиваться на бока и на спину, ложиться чаще лучше на здоровый бок. В период выздоровления уже активный режим, можно ходить. Главное обильное теплое пить, витаминизированный рацион (больше фруктов) и обязательно в рационе должен быть белок.
Обязательно соблюдайте прописанные назначения лечащим врачом!
Скорейшего выздоровления!

Question 3

Нужно ли лечение

1 ответ

2 апреля 2025

Заключение кт: данных на свежие очаговые и инфильтратные изменения нет. Кт картина фиброзных изменений обоих легких,вероятно поствоспалительного характера.Легкие: с обеих сторон отмечается участки уплотнения легочной ткани виде линейных тяжей, прилежащих к костальной,...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T18:53:20+03:00

Здравствуйте, Александр. Пневмофиброзные изменения это -рубцовая ткань вместо лёгочной. Отдельного лечения при отсутствии жалоб не требуется. Чаще всего образуется после перенесённой инфекции, пневмонии. С уважением!

Question 4

Температура 7 дней. Кашель

5 ответов

2 апреля 2025

ДД. Ребенок 1 год 10 месяцев. Заболел 7 дней назад.Первые признаки. Высокая температура, на второй день лающий кашель. Сдали мазок на грипп А, Б и на ковид. Они отрицательнные. Сдали кровь и сделали рентген. Врач сказал острый бронхит, прописал. Колоть антибиотики цефикон 2...

Диана, Козельск

Вопрос закрыт

Умаева Берлант Баудиевна · Answer · 2025-04-02T16:18:10+03:00

Здравствуйте. По представленных данным анамнеза, ОАК, Rg ОГК назначение антибиотика считаю не уместным , тем более в/м. Сиропы способствующие разжижению мокроты тоже не уместны до 3 летнего возраста. Учитывая возраст ребёнка, отсутствие положительной динамики, Ваши опасения не безосновательны. Поэтому рекомендую посетить врача, для выбора дальнейшей тактики лечения. Крепкого здоровья Вашему малышу.🙏

Question 5

Рвота с кровью. Микоплазменная пневмония. Беременность

6 ответов

2 апреля 2025

Добрый день.На данный момент беременность 17 недель. На 4 недели беременности заболела (была температура несколько дней 38-39, ломота в теле и сильно болело горло), пила ринзу, нурофен, полоскания. Через месяц начался сухой не продуктивный кашель и стал переходить в приступы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-04-02T20:14:02+03:00

Добрый день!
По предоставленным данным, активного воспалительного процесса в крови нет, в общем анализе крови показатели в норме. Микоплазма не подтвердилась. Не увидела Иммуноглобулины М к хламидие пневмоние, есть только иммуноглобулин Джи, и он отрицательный.
Эпизод кровохарканье действительно настораживающий, учитывая беременность амбулаторное лечение может быть недостаточным и опасным, поэтому рассмотрите возможность стационарного лечения. Где есть возможность быть суточный медицинским контролем, сдать необходимые анализы крови.
Причиной такого кровохарканья может быть патология со стороны дыхательной системы (для пневмонии не характерно ) , воспаление верхних дыхательных путей ( лор-органов ) или желудочно-кишечного тракта.
С уважением 🌷

Question 6

Монтелукаст совместимость

1 ответ

2 апреля 2025

Доброго времени суток! По назначению врача добавили к основной терапии лечение бронхиальной астмы ингаляторами "Фостер" , добавили монтелукаст на 1-3 месяца . Вопрос можно ли с данными таблетками безалкогольное пиво ? Спасибо Большое за внимание!!!

Вадим, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-05-01T08:47:16+03:00

Здравствуйте Вадим.
Лечение назначено абсолютно верное, базисная комбинированная ингаляционная терапию плюс хорошо себя зарекомендовавший блокатор лейкотриеновых рецепторов.
Данная комбинация абсолютно не допустима.
Принимайте активные шаги для борьбы с данной зависимостью, для нормальной жизнедеятельности организму человека абсолютно не требуется пиво. Прием пива можно заменить на активные аэробные физические упражнения, что будет существенно улучшать внутрибронхиальную аэродинамику ваших легких.

Question 7

Пневмония

6 ответов

2 апреля 2025

Добрый день! У супруга 4 дня уже температура 38,5. Никаких симптомов болезни нет, в том числе кашля, но сегодня появились хрипы. Сделал КТ легких, прикрепила. Хотелось бы услышать рекомендации по лечению.

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-02T14:19:21+03:00

Здравствуйте, Максиму Анатольевичу нужно сдать общий анализ крови и с реактивный белок. С большей вероятностью нужно начать антибиотикотерапию.
Стартовая терапия назначается с амоксиклава или кларитромицина.

Аллергии не было на антибиотики?

Question 8

Спирометрия

3 ответа

2 апреля 2025

Здравствуйте, подскажите на сколько данный анализ информативен и достоверен, какие показатели не в норме, о каких нарушениях они говорят? Какой диагноз?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T14:55:27+03:00

Здравствуйте. Спирометрия соответствует изменениям при Бронхиальной астме, проба с бронхолитиком положительная.
При наличии аллергии, повышенном общем ИГЕ выставляется диагноз аллергическая Бронхиальная астма и назначается лечение на 1-3 месяца с контролем у пульмонолога очно.
Обычно это дозированный ингалятор, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг 2 р в день и Монтрал МЛ в таблетках. С уважением!

Question 9

ОРВИ, Пневмония

5 ответов

2 апреля 2025

Всей семьей переболели ОРВИ. У супруги 4 дня температура 38-38.5 (кроме температуры и головной боли никаких симптомов), 6й день - температура 37.3-37.5, небольшой кашель сдала анализы крови и рентген легких. Результаты прикладываю.Очно к врачу сможем попасть только через пару...

Борис, Владивосток

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-02T11:22:22+03:00

Добрый день.

По развернутому анализу крови нет типичных признаков бактериальной инфекции (повышены только моноциты, ускорена СОЭ, лейкоциты и нейтрофилы в норме). Однако, уровень СРБ достаточно высокий (при показателе выше 20-30 мг/л можно думать о том, что процесс может быть вызван бактериальной флорой).

По рентгену- левостороннее поражение легких (пневмония). Объем поражения- несколько сегментов.

С учетом анализов крови и внутрисемейного очага поражения- можно думать о том, что пневмония может быть вызвана атипичной флорой (хламидии и микоплазмы).

Правильнее всего, если есть возможность, попасть на очный прием специалиста раньше, так как пневмония- это острый процесс. Необходимо проведение аускультации легких, оценка сатурации, состояния пациентки.

В подобных ситуациях назначение антибиотика показано. Если в последние 3 месяца не было приема антибактериальных препаратов, нет аллергии, то обычно в таких ситуациях с учетом анализов и данных анамнеза стартово начинают макролиды (например, Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней). Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Question 10

Односторонняя пневмония.

7 ответов

2 апреля 2025

Здравствуйте где то с неделю назад приболел. Поднялась температура. Больше в принципе ни чего не беспокоило. Ушел на больничный но потом появился мокрый кашель и температура не спадала 4 дня. Про сон вообще забыл. Постоянно ночь просыпался весь сырой. Аппетита не было от...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-04-02T11:00:16+03:00

Отсутствие аппетита связано с интоксикацией организма, вероятнее всего. Воспаление легких - это системное заболевание. Вы сдавали какие-либо анализы? Чтобы оценить в каком состоянии сейчас организм.

На данный момент рацион должен быть богат белком, жирами, полноценным и разнообразным.

Здравствуйте, Дмитрий

Question 11

Тяжелая астма

7 ответов

2 апреля 2025

У нашей мамы астма уже много много лет, 3 года назад она переехала к нам в Краснодар , первые 2 года состояние улучшилось, но вот последние пол года приступы каждую неделю, приходится постоянно использовать уколы дексаметозон или преднизолон, после того как проколем 3-4 дня...

maket_krd1234@mail.ru, Краснодар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T10:13:00+03:00

Здравствуйте. Стандартное лечение аллергической Бронхиальной астмы это ингаляторы, например Тримбоу 100\6\10 м кг 2 вдоха 2 р в день+ противоаллергическое лечение Монтлар МЛ 10+5 мг 1 т в день 1-3 месяца. Желательно сдать спирометрию, кровь на общий ИГЕ. С уважением!

Question 12

Сажа на рамах окон

1 ответ

2 апреля 2025

Здравствуйте!Я живу на 20 линии Васильевского острова в Санкт-Петербурге и здесь на линии очень пыльно, а по вечерам воздух пахнет какой-то гарью и химией (то ли от близлежащей ТЭЦ, то ли от какого-то завода). Я - аллергик и мне очень тяжело это переживать (особенно в летний...

Максим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T09:42:06+03:00

Здравствуйте.
Для очистки воздуха в помещении рекомендуют использовать на окнах оконные фильтры (приточный клапан для окон), мойку воздуха, пылесос с функцией влажной уборки.
Если ранее отмечали аллергию на что-то, то рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий IGE и эозинофильный катионный белок, при их повышении в крови, рекомендуют курс Монтелукаста пройти 1 месяц

Question 13

Одышка, удушье с кашлем

1 ответ

2 апреля 2025

Добрый вечер! Беременность 23 недели.Каждую ночь, когда засыпаю, просыпаюсь от кашля. Тяжело дышать, при вдыхании и выдыхании как свист стоит. В течение дня всё нормально, пару раз было до сна, а так всегда именно когда засыпаю. Пробую разные методы: проветривание комнаты,...

Лениза

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-02T10:59:08+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют очную консультацию пульмонолога,так как при беременности обследование назначает врач на очном приеме.
врач может рекомендовать сдать анализ крови на макеры аллергии - общий IGE и эозинофильный катионный белок, и направить на спирометрию с пробой с бронхолитиком.
При беременности монтелукаст противопоказан, поэтому врач может рекомендовать прием антигистаминного препарата (Зиртек, или Блогир, например).
С уважением!

Question 14

Насколько опасен диагноз солидные очаги в лёгких

7 ответов

2 апреля 2025

Здравствуйте! 8 февраля 2024 г. я обращался с вопросом "Насколько опасен диагноз солидные очаги в лёгких" (вопрос №1880016) и отправлял заключение КТ ОГК от 24.01.24 г. В 2025 г. 03 февраля я сделал повторное КТ ОГК. Меня интересует Заключение, насколько оно опасно

Сергей

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-04-03T05:44:31+03:00

Яушева Инна Ивановна

Была рада помочь! Здоровья вам!

Question 15

Смена лекарства при лечении бронхиальной астмы

1 ответ

2 апреля 2025

Здравствуйте!Мне 77 лет, у меня бронхиальная астма, давно. Последние несколько лет я использую аэрозоль Серетид 25/50 мкг (один раз в день, вечером, один вдох) и аэрозоль Беродуал (один раз в день, утром, два вдоха). Течение астмы стабильно, приступов нет.Можно ли заменить...

Минин Юрий Сергеевич

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-02T04:56:28+03:00

Здравствуйте, Юрий Сергеевич. Ваша схема лечения соответствует лёгкой форме Бронхиальной астмы. Монтелукаст в таблетках применяется при аллергической астме совместно с дозированным ингалятором. Отменять Серетид при этом не рекомендуется. С уважением!