Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте!

1. По статистике, большинство острых респираторных заболеваний являются вирусными.
Вирусные инфекции обычно лечат с помощью противовирусных препаратов.
Антибиотики не действуют на вирусы.
Поэтому антибиотики не рекомендуется использовать для лечения вирусных инфекций.
При беременности разрешены к применению противовирусные препараты Виферон и Гриппферон.
Данные препараты желательно использовать комбинации.
Гриппферон выпускается в форме носовых капель.
В подобных ситуациях рекомендуется закапывать в нос 3 раза в день на протяжении 7 дней.
Виферон выпускается в форме ректальных свечей.
Виферон рекомендуется применять по 1 суппозиторию 500000 ME 2 раза в день в течение 10 дней.

2. Антибиотики используют для лечения бактериальных инфекций.
Бактериальные инфекции можно подтвердить только по результатам бактериологических посевов.
Поэтому без лабораторно подтверждённых бактериальных инфекций принимать Амоксиклав и другие антибиотики не рекомендуется.

3. Увеличение СРБ (С - реактивного белка) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) свидетельствует о наличии острого воспаления.
При ОРВИ воспаление обычно локализуется в верхних дыхательных путях.
В таких ситуациях спустя 1 - 2 недели после выздоровления СРБ и СОЭ обычно нормализуются.

4. Остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы.

5. Для контроля динамических изменений желательно пересдать ОАК и СРБ через 7-10 дней.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Диана, здравствуйте.

В бесплатных вопросах прикреплять файл с результатами исследований нельзя.
Напишите в ответном сообщении, какое значение витамина Д указано в бланке результатов?
Если сдавали несколько показателей, то напишите все с отклонениями.

Артём Игоревич, здравствуйте.
Тестостерон у вас в пределах нормы.
В общем анализе крови нет признаков анемии, воспалительных процессов, вирусных или бактериальных инфекций.
Все показатели в пределах нормы.
Повышение базофилов на 0.2% не имеет диагностического значения, в абсолютном значении они в норме.

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Гормоны щитовидной железы в норме.
Щитовидная железа работает хорошо.

2. Запасы витамина Д в организме хорошие.
Дефицита витамина Д у вас нет.
Приём препаратов, содержащих витамин Д, в вашем случае не показан.

3. По результатам ваших анализов уровень тестостерона в норме.
Наибольшее значение имеет свободная и биоактивная фракция тестостерона.
Небольшое повышение биоактивного тестостерона - это скорее хорошо, чем плохо.
Дефицита тестостерона в вашем случае нет.
ГСПГ (SHGB, глобулин, связывающий половые гормоны) также в пределах нормы.
ГСПГ - это белок который переносит тестостерон в сыворотке крови
ГСПГ инактивирует часть тестостерона.
Чем меньше значение ГСПГ, тем лучше.
В вашем случае уровень ГСПГ невысокий, что очень хорошо.

4. Результаты остальных половых гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиода) также в пределах нормы.
Эстрадиол - это главный женский половой гормон.
В организме любого мужчины эстрадиол должен быть, только в небольшом количестве.
По результату вашего анализа уровень стадиона невысокий, что является нормой.
Высокий уровень пролактина может подавлять половую функцию
В норме пролактина должно быть мало.
Это в вашем случае пролактин низкий, это норма.

5. Ферритин и железо в норме.
Запасы железа в организме хорошие.
Дефицита железа у вас нет.
Приём препаратов, содержащих железо, в вашем случае не показан.

6. Уровень магния в крови в пределах нормы.
Магний очень важен для здоровья сердца, сосудов и нервной системы.
Дефицита магния в вашем случае также нет.

7. Уровень цинка находится на нижней границе нормы.
Цинк очень важен для образования сперматозоидов и синтеза тестостерона.
По результату анализа есть тенденция к развитию дефицита цинка.
В подобных ситуациях, чтобы не допустить развития цинка, рекомендуется курсовой приём препарата "Арнебия, цинк + витамин С".
Препарат выпускается в форме растворимых таблеток.
В подобных ситуациях рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раз в день на протяжении 30 дней.
Для контроля эффективности терапии в подобных ситуациях через 30 дней рекомендуется пересдать кровь на цинк.

8. Витамин В12 и фолиевая кислота (витамин В9) в пределах нормы.
Запасы витаминов В9 и В12 в организме хорошие.
Показаний для приёма БАДов, содержащих витаминов В9 и В12, в вашем случае нет.

9. ПСА (простато - специфический антиген) в норме.
Функция простаты не нарушена.
Снижение отношения ПСА свободный / ПСА общий не имеет диагностического значения.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

Внимательно ознакомимся с протоколом выполненного вами ФГДС.
По результату ФГДС могу сказать следующее:

1. Обнаружены признаки гастроэзофагиального рефлекса.
Гастроэзофагиальный рефлюкс - это заброс соляной кислоты из желудка в пищевод и выше в ротоглотку.
Гастроэзофагиальный рефлюкс чаще всего возникает из-за недостаточности кардии.
В вашем случае по результату ФГС имеет место недостаточность кардии.
Кардия (кардиальный отдел желудка) находится на границе между желудком и пищеводом.
В этом месте находится сфинктер.
Сфинктер - это мышца, которая сжимается, тем самым не позволяя соляной кислоте забрасывается из желудка вверх в пищевод и ротоглотку.
При недостаточности кардии сфинктер плохо сжимается, поэтому соляная кислота забрасывается в пищевод и выше в ротоглотку.
Это чаще всего приводит к развитию изжоги и отрыжки.

2. Обнаружены признаки атрофии слизистой желудка.
Атрофия - это снижение толщины слизистой оболочки желудка.
Атрофия характерна для атрофического гастрита.
Атрофия чаще всего вызывается бактерией хеликобактер пилори.

3. В подобных ситуациях рекомендуется исключить хеликобактерную инфекцию.
Для этого желательно выполнить следующие анализы:
А. Антитела класса IgG к хеликобактер пилори.
Б. Уреазный дыхательный тест.
В. Определение антигена хеликобактер пилори в кале методом иммунохимии.

4. Тактика терапии напрямую будет зависеть от результатов анализов на хеликобактер.
При обнаружении хеликобактера, как правило, проводится четырехкомпонентная схема эрадикационной терапии.
Четырехкомпонентная - потому что в состав этой схемы входят 4 лекарственных препарата (пантопразол, цитрат висмута, амоксициллин, кларитромицин).
Эрадикация - это процесс уничтожения хеликобактера.

5. Если хеликобактерная инфекции не подтвердится, будут показания для терапии ИПП.
ИПП - это ингибиторы протоновой помпы.
К этой группе препаратов относятся все лекарства, названия которых заканчиваются на "- празол": омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол и другие.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте
По анализам крови остаточные явления перенесенной инфекции
Снижение уровня трансферрина так же может быть при воспалительных процессах
Повторить анализы через 4-6 недель


После перенесенной ВП(внебольничной пневмонии) считается нормой :

-Стойкий субфебрилитет 37,0-37,5ºС
-Кашель – до 2 мес. после ВП
-Хрипы при аускультации — 3-4 недель и более после ВП
-Слабость, потливость — постинфекционная астения
-Остаточные изменения на рентгенограмме — 1-2 мес. после ВП

После выздоровления:
Рекомендуется вакцинация для профилактики гриппа и пневмокока для предупреждения повторных эпизодов внебольничной пневмонии
Избегать переохлаждения
Диспансерное наблюдение- 1 раз в год осмотр терапевта. Осмотр пульмонолога- по показаниям
Витамин Д 2000 МЕ длительно
Дыхательная гимнастика

Добрый вечер!

1. По результату общего анализа крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции.
В частности, повышены лейкоциты и лимфоциты.
Лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета.
Лимфоциты - это одна из 5 субпопуляций (разновидностей) лейкоцитов.
Лейкоциты повышены, в том числе, за счёт лимфоцитов.

2. Обнаружено снижение MCV (среднего объёма эритроцитов).
Подобный результат может являться косвенным признаком дефицита железа в организме ребёнка.
Для исключения железодефицита в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом и ферритин.

3. Гемоглобин в норме.
Анемии у ребёнка нет.

4. Тромбоциты в нормы.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

5. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также в пределах нормы.
Лабораторных признаков выраженного воспаления в организме ребенка нет.

6. Эозинофилы и базофилы в норме.
Признаков аллергических реакций и паразитарных инфекций не обнаружено.

7. Ничего страшного по результату общего анализа крови нет.
Признаков серьёзных заболеваний, к счастью, не обнаружено.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

Повышение уровня галактозы в крови действительно может встречаться при галактоземии.
Галактиземия является наследственным заболеванием углеводного обмена.
Однако галактоземия всегда проявляется характерными симптомами с первых дней жизни ребёнка.
В частности, для галактоземии характерны:
- Рвота
- Диарея
- Вздутие и метеоризм
- Колики
- Желтуха новорожденных.
То есть бессимптомной галактоземии не бывает.
Поскольку, с ваших слов, ребёнок выглядит здоровым, галактоземии нет.
По результату анализа уровень галактозы не очень существенно превышает верхнюю границу нормы.
При галактоземии галактоза, как правило, в несколько раз выше верхней границе нормы.
Поэтому галактоземии у ребёнка нет.
Всё нормально.
Пожалуйста, не переживайте.

Результаты анализов не являются диагнозом.
То есть сами по себе лабораторные показатели (в вашем случае концентрацию галактозы в крови) лечить не нужно.
Анализы необходимы для постановки диагноза при наличии определённой симптоматики (симптомы, характерные для галактоземии, я описал выше).
Если жалоб нет и ребёнок чувствует себя хорошо, само по себе отклонение от нормы лабораторного показателя (в вашем случае галактозы) не является основанием для постановки диагноза.
В первую очередь, нужно ориентироваться на клиническую картину.
Либо на отсутствие симптомов.
Поэтому галактоземии у ребёнка нет.
Результат повторного исследования, вероятнее всего, также не покажет существенного повышения галактозы в крови.

Здоровья вам и вашему ребёнку!

Здравствуйте, Владимир!
Данные цифры не указывают ни на болезни печени, ни на онкологию. Чтобы проверить печень, нужно сдать кровь на билирубин и печеночные ферменты - АСТ и АЛТ.

Михаил, здравствуйте! По анализам:
1) ОАК:
- повышение гематокрита говорит о сгущении крови; также может влиять курение; будет здорово, если избавитесь от этой пагубной привычки; и тогда гематокрит нормализуется; также поправить положение частично может нормализация питьевого режима;
- в лейкоцитарной формуле есть незначительное отклонение по лимфоцитам (повышение) и сегментоядерным нейтрофилам (снижение). Если лимфоциты преобладают в лейкоформуле на протяжении длительного периода времени, то такое может быть при хроническом носительстве вирусов из группы герпеса: простого герпеса 1,2 или 6 типов, и/или вируса Эпштейна-Барр или цитомегаловируса. При данном носительстве клинических проявлений может не быть, либо могут быть высыпания (если это простой герпес). В плановом порядке можете пообследоваться на носительство данных вирусов:
- Антитела к Herpes Simpрlex Virus 1/2/6 - IgG, IgM;
- Антитела класса IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ);
- Антитела к капсидному (EBV-CA), ядерному (EBNA) и раннему (EBV-EA) антигенам EBV.
В случае, если какие-то из антител будут выявлены, в плановом порядке рекомендуется обратиться к инфекционисту на очный прием вместе с результатами анализов на антитела.
- далее по анализу крови: признаков анемии нет, острого воспаления нет;
2) Гепатитами В и С вы не болеете;
3) В биохимическом анализе крови изолированно повышен АЛТ. Такое может быть при жировом перерождении клеток печени. Обычно в подобных случаях рекомендуется получить консультацию гастроэнтеролога на предмет получения рецепта на гепатопротектор. Критичного ничего нет по функции печени.
Функция почек не нарушена. Есть отклонения по липидограмме. Учитывая то, что отклонения незначительные, принимать статины не рекомендуется. Главная задача - отказ от курения, нормализация веса (9 кг скинуть - это уже достойно уважения!). Также рекомендуется придерживаться принципов средиземноморской диеты. Не помешает пропить курс Омега-3 на протяжении трех месяцев. Омега-3 обязательно принимается с комплексом антиоксидантов (витамины А, Е, С, селен)
С запасами железа порядок, так как железо и ферритин в норме.

В общем и целом, по анализам ничего критичного и страшного нет! Не переживайте пожалуйста! На антитела можно пообследоваться в плановом порядке. Экстренности никакой нет. За онкологию даже не думайте!

Добрый день!

По результату общего анализа крови мальчика:

1. Гемоглобин в пределах нормы.
Анемии у мальчика нет.

2. Обнаружено повышение лимфоцитов.
Лимфоциты - это клетки противовирусного иммунитета
Такой результат чаще всего встречается после перенесённой вирусной инфекции
Если симптоматики вирусной инфекции на протяжении на последних 1-2 месяцев не было, речь может идти о бессимптомном контакте с больным вирусной инфекцией.
За счёт лимфоцитов иммунитет срабатывает, и пациент не заболевает.

3. Обнаружено снижение эритроцитарных индексов.
В частности: МCV и MСН.
Такие результаты могут являться косвенным признаком дефицита железа в организме.
Да исключения железодефицита в подобных ситуациях рекомендуется сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

4. Повышение тромбокрита не имеет диагностического значения.
Главный показатель тромбоцитарного звена - это общее количество тромбоцитов.
По результату ОАК этот показатель в норме.

5. Обнаружено снижение нейтрофилов.
Нейтрофилы - это клетки антибактериального иммунитета,
По результату ОАК наблюдается снижение относительного количества нейтрофилов.
Относительное - имеется ввиду, процент от общего количества лейкоцитов.
Нейтрофилы являются одной из 5 основных субпопуляций (разновидностей) лейкоцитов.
Однако, в первую очередь, желательно ориентироваться на абсолютное количество нейтрофилов.
Абсолютное количество нейтрофилов в пределах возрастной нормы.
В результате ОАК приведены референсные значения для взрослых пациентов.
У детей в таком возрасте по причине незрелости иммунной системы нейтрофилов всегда меньше, чем у взрослых.
Это абсолютно нормально.

6. Остальные показатели ОАК в пределах нормы.

Результат общего анализа крови мальчика хороший.
Пожалуйста, не переживайте.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Мария, здравствуйте.
У ребенка признаки вирусной инфекции (снижение лейкоцитов). Чтобы сказать более точно, нужны значения лимфоцитов и нейтрофилов.
Повышение эритроцитов, гематокрита, тромбоцитов - сгущение крови на фоне инфекции. Необходимо увеличить питьевой режим.

Снижение температуры и увеличение временных промежутков между подъемами - положительная динамика.

Добрый вечер!

1. Повышение Т4 (тироксина) может встречаться при тиреотоксикозе.
Тиреотоксикоз - это заболевание щитовидной железы, характеризующееся избыточной функцией щитовидной железы.
Для лечения тиреотоксикоза обычно используют тиреостатические средства (тиреостатики).
В частности, препарат тирозол.

2. В подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на свободную фракцию Т4.
Вы выполнили анализ на общий тироксин.
Анализ на свободную фракцию тироксина гораздо более информативен, чем исследование на общий тироксин.
Ниже постараюсь объяснить, почему.
Тироксин - это гормон щитовидной железы, который регулирует обмен веществ.
В частности, тироксин влияет на артериальное давление, сердцебиение, менструальный цикл, обмен белков и углеводов, потоотделение, сон и многие другие процессы в организме.
Свободный тироксин - это физиологически активная фракция тироксина
Эта фракция тироксина оказывает влияние на все перечисленные выше процессы.
Общий тироксин = свободный тироксин + тироксин, связанный с транспортными белками (транстиретином и альбумином).
99.9% тироксина в крови связано с этим белками.
Связанная с белками фракция тироксина абсолютно инертна.
Эта фракции не влияет ни на какие процессы в организме.
Только около 0,1% (приблизительно) тироксина влияет на различные процессы в организме.
Зная результат общего тироксина, мы не можем рассчитать свободный тироксин по формуле, поскольку таких формул пересчёта не существует.
Поэтому в таких ситуациях важно знать кровь на свободный тироксин.

3. Результаты исследований на общий тироксин далеко не всегда совпадает с результатом свободного тироксина.
В частности, может быть такое, что при повышенном общем тироксине свободная фракция будет в пределах нормы.
Без результата исследования на свободную фракцию Т4 подтвердить диагноз тиреотоксикоза не представляется возможным.
Если по результату дообследования свободная фракция Т4 также будет повышена, будут основания для диагностирования тиреотоксикоза.

4. ТТГ (тиреотропный гормон) в пределах нормы.
ТТГ - это гормон гипофиза, который стимулирует выработку тироксина в клетках щитовидной железы.

5. Общий трийодтиронин (Т3) также в пределах нормы.
Т3 образуется из Т4 в печени и почках.
По аналогии с Т4, информативнее исследовать именно свободную фракцию Т3.
Поэтому в подобных ситуациях желательно сдать кровь на свободную фракцию Т3.

6. Помимо вышеперечисленного, в подобных ситуациях рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы.
Результаты анализов на гормоны позволяют оценить работу щитовидной железы.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру щитовидной железы.
Поэтому результат УЗИ щитовидной железы будет являться очень информативным дополнением к результатам анализов на гормоны щитовидной железы.

Ферритин и латентный дефицит железа мы с вами подробно обсудили в вашем предыдущем вопросе.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый вечер!

1. По результатам анализов снижен ферритин.
В норме ферритин должен быть не меньше массы.
Гемоглобин в норме, анемии нет.
Низкий при нормальном гемоглобине может встречаться при латентном дефиците железа.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют курсовой приём препарата Сорбифер дурулес, по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 3 - х месяцев.
Помимо фармакотерапии, в таких ситуациях рекомендуется регулярно употреблять продукты, богатые железом.
В частности, мясо, мясные субпродукты, гречневую кашу и цитрусовые.
Через 3 месяца в таких ситуациях желательно пересдать кровь на ферритин.

2. Описанные вами симптомы отчасти могут быть обусловлены латентным дефицитом железа.
Помимо дефицита железа в подобных ситуациях рекомендуется исключить и другие причины описанных вами жалоб.
А именно:
А. Дефицит витамина Д - в таких ситуациях желательно сдать кровь на витамин Д.
Б. Гипотиреоз - для исключения этого заболевания желательно сдать кровь на ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 свободный (свободную фракцию тироксина).
В. Дефицит кальция - для исключения этого состояния обычно рекомендуется сдать кровь ионизированный кальций.

3. Повышение тромбокрита в вашем случае не имеет диагностического значения.
Главный показатель тромбоцитарного звена - это количество тромбоцитов.
Результату ОАК количество тромбоцитов в пределах нормы.

4. Лейкоциты снижены незначительно.
Такой результат обычно встречается после перенесённых вирусных инфекций.

5. Изменение показателей лейкоцитарной формулы (в частности, нейтрофилов и моноцитов) также может указывать на перенесённую вирусную инфекцию.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено повышение общего билирубина.
Общий билирубин состоит из 2 - х фракций: прямого и непрямого.
Поэтому в подобных ситуациях для понимания причины повышения билирубина желательно сдать кровь на прямой и непрямой билирубин.
Одной из возможных причин повышения билирубина является синдром Жильбера.
Для исключения этого заболевания в таких ситуациях обычно рекомендуют выполнить генетический тест на мутации в гене УГТ - трансферазы.
Для углубленного обследования печени желательно выполнить УЗИ печени и желчного пузыря.

2. Результаты других печёночных проб (АЛТ и АСТ) в пределах нормы.
Это говорит о том, что разрушения клеток печени нет.
По результатам анализов тяжёлых заболеваний печени, к счастью, нет.

3. Обнаружено повышение сывороточного железа.
Однако этот анализ является малоинформативным.
Это обусловлено тем, что уровень железа в крови очень сильно изменяется под влиянием питания.
Эти изменения не отражают запасы железа в организме.
Лучшим показателем, оценивающим запасы железа в организме, является ферритин.
В подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования рекомендуется выполнить анализ на ферритин.

4. Почечные пробы в норме.
Почки работают хорошо.

5. Глюкоза и холестерин в норме.
Сахарного диабета, к счастью, нет.
Данных в пользу патологий липидного обмена также не получено.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.