Онлайн консультация врача КДЛ

При ОРЗ продолжительность курса терапии для большинства антибиотиков обычно составляет от 5 до 7 дней.
Чтобы точно ответить на ваш вопрос, мне нужно понимать, какой антибиотик принимает ребёнок.
Скажите, пожалуйста, какой антибиотик принимает ребёнок?

Галина, добрый вечер! По анализам:
- признаков нарушения функции печени не наблюдается, так как в норме АСТ, АЛТ, Билирубин, общий белок; с функцией почек такая же картина - то есть все хорошо, так как в норме мочевина и креатинин; риска развития сахарного диабета и подагры нет, так как в норме глюкоза и мочевая кислота соответственно;
- изменение паратгормона, магния на фоне недостатка витамина Д может говорить о развивающейся патологии паращитовидных желез; поэтому рекомендуется записаться к эндокринологу на прием, взять направление на УЗИ, чтобы исключить подобную патологию; также не помешает исключить патологию щитовидной железы, анатомически находящуюся рядом (УЗИ + кровь на гормоны ТТГ и Т4 свободный). Витамин Д рекомендуется скорректировать после визита к эндокринологу;
- еще заслуживает внимания снижение сывороточного железа; в подобных случаях дополнительно сдается кровь на ферритин - маркер истинного запаса железа; в случае, если ферритин будет ниже 40, то это повод записаться к терапевту на прием для получения рецепта на препарат железа; сывороточное железо - очень изменчивый показатель, поэтому стоит проверить именно ферритин;
- ну и холестерин также требует внимания: корректировать рекомендуется под наблюдением участкового терапевта; на осмотре решается обычно, есть ли показания для назначения статинов; также понадобится придерживаться средиземноморской диеты.
- с фосфором, кальцием, фолиевой кислотой и витамином В12 порядок.

По итогу - рекомендуется обратиться на очным прием к двум специалистам:
- эндокринологу;
- участковому терапевту.

Здравствуйте.
Я ознакомилась с результатом вашего общего анализа крови,и могу сказать, что незначительно повышено абсолютное число нейтрофилов - это может говорить о бактериальном воспалительном процессе в организме,поэтому рекомендовано сдать СРБ для подтверждения/исключения бактериального генеза инфекции.Если СРБ будет в норме,то нужно будет пересдать общий анализ крови через 1 месяц(для просмотра динамики значения абсолютного числа нейтрофилов).
А также наблюдается снижение эозинофилов,но это снижение диагностической ценности не несет.

Скажите пожалуйста,вас что то беспокоит?

Результаты анализов не являются диагнозом.
Поэтому, если ваше самочувствие хорошее, сам по себе результат положительный анализа не является основанием для постановки диагноза и лечения.
Ревматологические заболевания, как правило, развиваются годами.
Имею в виду, от начала патологического процесса до появления клинической картины может пройти несколько лет. АНФ и другие тесты могут показать положительные результаты уже на ранней (доклинической) стадии ревматологической патологии.

Здравствуйте!

1. Референсные значения для любого лабораторного показателя индивидуальны.
Они зависят, в первую очередь, от лаборатории.
Разные лаборатории используют разное оборудование и реактивы.
Поэтому референсные значения в каждой лаборатории свои.
Пожалуйста, не смотрите на референсные значения из интернета.
При интерпретации результатов анализов необходимо ориентироваться на референсные значения той лаборатории, в которой сданы анализы.

2. Повышение иммуноглобулина Е в крови обычно встречается при аллергии.
Если симптомы аллергии есть, желательно обратиться на очным приём к иммунологу - аллергологу.

3. По показателям коагулограммы есть предрасположенность к тромбообразованию.
В частности, наблюдается:
А. Повышение антитромбина 3.
Б. Повышение Д - димера.
В. Укорочение АЧТВ (активированного частичного тромбопластиного времени).
Если такие показатели коагулограммы получены впервые, желательно пересдать кровь на коагулограмму ещё раз.
Лучше всего, в другой лаборатории.
Это необходимо для исключения ошибки лаборатории.
В некоторых ситуациях может наблюдаться транзиторное (эпизодическое) изменение показателей коагулограммы.
В таких ситуациях это обычно не является показателем патологии.
В вашей ситуации нужно понять, являются ли такие показатели коауглограммы патологическими.
Для этого желательно контролировать показатели коагулограммы в динамике.
Для этого имеет смысл через 1 месяц пересдать кровь на коагулограмму.
Если спустя 1 месяц показатели коагулограммы нормализуются, значит на сегодняшний день имеют место транзиторные изменения.
Что, повторюсь, является вариантом нормы.
Если спустя месяц показатели коагулограммы останутся патологическими, речь может идти о гематологическом заболевании.

Рекомендую вам обратиться на очный приём к детскому гематологу.

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено повышение кортизола.
Кортизол - это гормон надпочечников.
Описанные вами жалобы могут быть обусловлены избытком кортизола.
В подобных ситуациях необходимо исключить синдром Кушинга.
В подобных ситуациях в качестве дообследования желательно выполнить следующие тесты:
А. Кортизол слюны - слюна на кортизол собирается на дому около 23:00 в пробирку, которую предварительно необходимо взять в лаборатории.
Б. АКТГ (адренортикотропный гормон).
В. УЗИ надпочечников.

2. Обнаружено повышение пролактина.
Нарушение цикла может обусловлена избытком этого гормона.
Пролактин вырабатывается в гипофизе.
Существует большое количество причин повышения пролактина.
Наиболее распространённой причиной такого результата является пролактинома.
Пролактинома - это микроаденома гипофиза.
Для исключения пролактиномы желательно выполнить КТ гипофиза.

3. Обнаружено снижение ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона).
Такие результаты также указывают на наличие гормональной патологии.

4. Эстрадиол находится на нижней границе нормы
Это не очень хорошо.
В вашей ситуации гиперсекреция пролактина и кортизола может подавлять выработку эстрадиола.

5. Гормоны щитовидной железы в норме.
Гипотиреоза нет.
Щитовидная железа работает хорошо.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. В вашем случае АЛАТ повышена, к счастью, незначительно.
В результате вашего анализа указана норма АЛАТ менее 41 единицы.
Однако более достоверной нормой АЛАТ является величина до 45 единиц.
Ваш результат АЛАТ составляет 48 единиц.
Такой результат может свидетельствовать о слабовыраженном повреждении клеток печени (гепатоцитов).
Тяжёлого заболевания печени у вас 100% нет.

2. Повреждение клеток печени обычно происходит под действием следующий факторов:
А. Несбалансированного рациона питания с избытком с трансжиров (продуктов переработки пальмового масла), а также быстроусвояемых углеводов (сладкого особенно кондитерских изделий, включая молочный шоколад).
Б. Любых алкогольных напитков в любых дозах, даже минимальных.
В. Лекарственных препаратов и биологически активных добавок к пище.
Г. Избытка железа в организме - для исключения этой патологии желательно сдать кровь на ферритин.
Д. При некоторых паразитарных заболеваниях (в частности, при эхинококкозе и лямблиозе).
Любой из перечисленных факторов может вызывать повышение АЛАТ.

3. В подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Это необходимо для исключения жирового гепатоза.
Гепатоз является наиболее распространённой причиной подобного результата.
Жировым гепатозом и другими патологиями печени занимаются гастроэнтеролог и гепатолог.
Можно обратиться на очный приём к любому из этих специалистов.

4. Остальные печёночные пробы в норме.

5. По результатам анализов уровень тестостерона находится на нижней границе референсного интервала.
К сожалению, есть тенденция к снижению тестостерона.
Вы выполнили анализ на общий тестостерон.
Однако более информативным исследованием является тест на свободный тестостерон.
В качестве дообследования в подобных ситуациях желательно сдать этот анализ.
Также в подобных ситуациях важно определить уровень ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны).
Этот белок переносит тестостерон, эстрадиол и другие половые гормоны в крови.
Высокий уровень ГСПГ может инактивировать значительную часть тестостерона.
Эстрадиол в пределах референсного интервала (нормы).
Патологиями гормонального фона занимается врач - эндокринолог.
Рекомендую вам обратиться на очный приём к эндокринологу.

6. Гормоны щитовидной железы (ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 (тироксин) в норме.
Гипотиреоза нет.
Щитовидная железа работает хорошо.

7. Пролактин также в норме.

8. Все показатели общего анализа крови в нормы.
В частности:
А. Гемоглобин и эритроциты в норме.
Анемии у вас нет.
Эритроцитоза также нет.
Б. Гематокрит в пределах нормы.
Вязкость крови у вас нормальная.
Тенденции к повышению вязкости крови не наблюдается.
В. Все эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме.
Признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты не выявлено.
Г. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах не должно.
Д. Показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) в пределах нормы.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

По результатам анализов вашего мужа:

1. Получен положительный ПЦР - тест на аденовирус.
Поэтому описанная вами симптоматика может быть обусловлена аденовирусной инфекцией.
Аденовирус обычно передаётся воздушно-капельным путём.
Аденовирус является одним из возбудителей ОРВИ.
В некоторых ситуациях, к сожалению, возможно более тяжёлое течение аденовирусной инфекции с развитием бронхита или пневмонии.
Протекание аденовирусной инфекции в тяжёлой форме обычно наблюдается у пациентов с ослабленной иммунной системой.
Поэтому после полного выздоровления вашему супругу желательно сдать кровь на иммунограмму.
Этот анализ позволяет исключить патологии иммунной системы.
Также на мысль о патологии иммунной системы наталкивает то, что ваш супруг третий раз за полтора месяца болеет инфекционным заболеванием.
Частая заболеваемость рецидивирующими инфекционными заболеваниями является одним из типичных признаков нарушения работы иммунной системы.

2. Для лечения аденовирусной инфекции обычно используют противовирусные препараты (препараты интерферона, осельтамивир, триазаверин и другие).

3. Цефтриаксон является антибиотиком.
Непосредственно на аденовирус цефтриаксон не действует.
Однако в подобных ситуациях применение антибиотиков может быть оправдано.
Чаще всего в подобных ситуациях антибиотики применяют для профилактики вторичных бактериальных осложнений (в частности, вторичных бактериальных бронхитов и пневмоний).
Однако основу лечения в подобных ситуациях должны состоять противовирусные препараты.

4. При повышении температуры выше 38° С действительно показано применение парацетамола.
В таких ситуациях за 1 раз обычно применяют 1 таблетку парацетамола в дозировке 1000 мг (1 г).
В подобных ситуациях суточная дозировка парацетамола ни в коем случае не должна превышать 4 г (4000 г).
Это обусловлено тем, что парацетамол является потенциально гепатоксическим препаратом.
В высоких дозировках данный препарат может острое поражение печени.
В условиях стационара возможно применение парацетамола в инъекционной форме.

5. Тест на грипп показал отрицательный результат.
Поэтому гриппа у вашего супруга нет.

6. Все показатели общего анализа мочи в пределах нормы.
Данных, указывающих на поражение почек, не получено.

7. Анализ кала на яйца гельминтов показал отрицательный результат.
Признаков паразитарных инфекций не выявлено.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, cпрашивайте.

Здравствуйте! По представленным анализам у девушки выявлено повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) — сначала 3.380, затем 4.729 мкМЕ/мл при верхней границе нормы до 4.0. Также значительно повышен уровень антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — 217.11 МЕ/мл при норме <30. Остальные показатели функции щитовидной железы — общий и свободный Т3 и Т4 — находятся в пределах нормы, что указывает на сохранённую продукцию тиреоидных гормонов на фоне компенсаторного повышения ТТГ. Подобная картина наиболее типична для ранней стадии аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото), когда ткань щитовидной железы ещё сохраняет функцию, но иммунная система уже начинает атаковать. При этом уровень ТПО-антител может быть крайне высоким задолго до появления клинических симптомов. Отсутствие жалоб на данном этапе типично и не исключает патологию. По существующим клиническим рекомендациям, при выявлении повышенного ТТГ совместно с повышенным АТ-ТПО, даже при нормальных Т3 и Т4, пациент нуждается в наблюдении у врача-эндокринолога, так как с высокой вероятностью в будущем может развиться явный гипотиреоз. На этом этапе важно динамическое наблюдение: контроль ТТГ и Т4 свободного через 3–6 месяцев, а также ультразвуковое исследование щитовидной железы для оценки её структуры. При переходе в манифестный гипотиреоз (сниженный Т4 и выраженно повышенный ТТГ) требуется назначение заместительной терапии левотироксином. Обращение к эндокринологу обязательно, даже при отсутствии симптомов, так как ранняя диагностика позволяет избежать клинических проявлений и связанных с ними осложнений.

Здравствуйте. Реакция на скрытую кровь может быть и от натуживания при испражнении. Кал на скрытую кровь бензидиновым методом- анализ неспецифичный,ч асто даёт ложноположительное значение, реагирует на мясные продукты в рационе даже если кушали куриную грудку 3 дня назад или помидор или перец красный или гречу. Рeкoмeндую в таких случаях сдать анализ кала на скрытую кровь в кале , количественный иммунохимический метод FOB Gold - строго специфичен по отношению к гемоглобину человека. Билирубин может быть у детей до года в кале - это не патология. Растительная клетчатка - это от того что начали прикорм, а ферментные системы ещё не научились переваривать - вариант нормы у детей этого возраста, не торопимся наращивать объём, увеличиваем очень плавно чтобы ферменты успевали нарастить свою ёмкость. Если бы АБКМ, то она давно бы уже проявилась. По поводу цвета: жёлтый или зелёный цвет кала это пигмент желчный биливердин, который не успевает окислиться до стеркобилиногена коричневого цвета как у взрослых из-за возрастной ферментной незрелости и ускоренной эвакуации содержимого кишечника из тонкого отдела в толстый - у маленьких детей это вариант нормы до 3-4 лет (бывает и позже). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
Ваши жалобы скорее всего связаны с наличием атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей,а также причиной может стать диабетическая полинейропатия,ангиопатия,если уровень глюкозы крови не стабилизирован.
Необходимо сдать липидограмму,гликированный гемоглобин.
Очень важно,чтобы уровень глюкозы,холестерина и АД был в целевом уровне,для того,чтобы снизить сердечно-сосудистый риск.
Обычно рекомендован прием статинов для стабилизации бляшек.
Важно обратился к эндокринологу для коррекции сахароснижающей терапии,если глюкоза крови не стабилизируется.

Здравствуйте. По анализам там где нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены - бактериальная инфекция в момент сдачи анализов была. в 25 году лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая фаза так как изменение в процентах. Где базофилы были повышены - это аллергонастроенность или паразитоз. Мочевая кислота была повышена, сейчас норма. РФ на сегодня повышен и иммуноглобулин А ревмофактор. Там где повышен иммуноглобулин IG G- это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. Географический язык - десквамативный глоссит, эксфолиативный глоссит- от нарушения микрофлоры, у взрослых - наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени. Рeкoмeндую в таких случаях орошения языка спреем Мирамистин до 5 раз в сутки, таблетки Лизобакт для рассасывания 3-4 раза в день, курсом неделю, Рeкoмeндую рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания. Курсом 4-6 недель. Для нормализации микрофлоры ротовой полости. Посетить Стоматолога и ЛОРа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Благодарю вас! В таком случае гормональный фон спокойный. Если нет проблем по гинекологической части, то легкое повышение ЛГ не критично, обусловлено возрастными изменениями.
По итогу - довольно-таки хорошие результаты анализов!

Александр, добрый вечер! По анализам:
- уровень глюкозы прекрасный - риска развития сахарного диабета нет;
- уровень ТТГ отличный - признаков нарушении функции щитовидной железы нет;
- нормальный уровень АЛТ говорит об отсутствии признаков повреждения клеток печени;
- нормальный билирубин говорит о правильной работе печени, об отсутствии нарушения ее функции;
- креатинин в норме, а значит нет признаков нарушения функции почек;
- в общем анализе крови нет признаков анемии, так как не снижен гемоглобин, эритроциты, гематокрит; нормальные эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC, RDW говорят об отсутствии признаков дефицита железа, витаминов В12 и В9; эритроциты по анализу в норме, так как общепринятые границы по эритроцитам: от 4,3 до 5,7; также по анализу нет признаков нарушения свертываемости крови, так как норме тромбоциты и тромбоцитарные индексы (общепринятая норма по MPV: от 9,4 до 12,4 fL); и признаков острого воспаления нет, так как в норме общее число лейкоцитов и СОЭ (маркер воспаления); легкое повышение лимфоцитов бывает при контакте с больным ОРВИ, после перенесенной ОРВИ; после перенесенной герпес-вирусной инфекции; ничего страшного в этом нет.
Однако, если лимфоциты будут постоянно повышены в крови, на протяжении нескольких лет - то это повод пообследоваться на хроническое носительство вирусов из группы герпесвирусов (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1, 2 и 6 типов). Обычно сдается кровь на антитела IgM и IgG к данным вирусам. Если что-то будет положительное - это повод записаться к инфекционисту на очный прием.

В общем и целом, отличные анализы. Ничего страшного и опасного нет! Желание пациента следить за своим здоровьем - это заслуживает большого уважения!🤝

Добрый день!
Пожалуйста!

Для оценки функции эндотелия можно выполнить следующие анализы:
1. Ассиметричный диметиларгинин (кровь)
2. Эндотелин - 1 (кровь)
3. Эндотелиальная синтаза оксида азота (NOS3). Выявление мутации G894T (Glu298Asp) (буккальный соскоб).