Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь, всё можно откорректировать.
По результатам цветового дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов опасных изменений нет. Есть минимальные признаки начального атеросклероза.
Статины назначаются при плохой фракции холестерина ЛПНП выше 5, наличии инсульта в анамнезе или же ИБС.
Рекомендуется изменить образ жизни:
*побольше физической активности( ходьба, плавание, бег);
*снижение лишнего веса, если таковой имеется;
*средиземноморская диета ( овощи и фрукты, морепродукты, оливки, орехи и сухофрукты, творог, твёрдые и мягкие сыры, листовые салаты и зелень, нежирные сорта мяса);
*минимизировать, в идеале убрать фастфуд и выпечку;
* принимать Омега -3 ежедневно в течение трёх месяцев;
*далее нужно будет сдать контроль липидограммы.

Добрый вечер!

По результатам ваших анализов:

1. Обнаружено повышение холестерина.
Общий холестерин повышен за счёт холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) - это вредный холестерин.
В подобных ситуациях желательно начать приём препарата "Розувастатин", 10 мг, по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3 - х месяцев.
Для контроля эффективности терапии в таких ситуациях рекомендуется пересдать липидный спектр через 3 месяца.
При таком результате увеличивается риск развития атеросклероза.
Одним из типичных мест локализации атеросклеротических бляшек являются сонные артерии.
По этой причине в вашем случае желательно выполнить УЗИ брахиоцефальных (сонных) артерий.

2. Гормоны щитовидной железы в норме.
Гипотиреоза у вас нет.
Щитовидная железа работает хорошо

3. Ферритин в норме.
Запасы железа в организме хорошие.
Признаков железодефицита не выявлено.

4. Печёночные пробы и почечные в пределах нормы.
Печень и почки работают хорошо.

5. Витамин Д в норме.
Запасы витамина Д в организме хорошие.
Показаний для приёма препаратов, содержащих витамин Д, в вашем случае нет.

6. Глюкоза и инсулин в норме.
Сахарного диабета у вас нет.

7. Антимюллеровский гормон в пределах нормы.
Овариальный резерв (запас яйцеклеток в яичниках) хороший.

8. По результату общего анализа крови:
А. Гемоглобин и эритроциты в норме.
Анемии у вас нет.
Эритроцитоза также нет.
Б. Гематокрит в пределах нормы.
Вязкость крови у вас нормальная.
Тенденции к повышению вязкости крови не наблюдается.
В. Все эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме.
Признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты не выявлено.
Г. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах не должно.
Д. Показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) в пределах нормы.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

Ниже постараюсь максимально подробно прописать рекомендации по дальнейшему обследованию:

1. При описанных вами жалобах желательно исключить носительство герпесвирусов.
По результату общего анализа крови наблюдается повышение лимфоцитов.
Лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета.
Поэтому такой результат может встречаться, в том числе, при герпесвирусных инфекциях
Повышение температуры до 37,2 С может встречаться при герпетических инфекциях.
К семейству герпесвирусов относятся цитомегаловирус, вирус Эпштейна - Бар, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа.
Для исключения носительство этих вирусов желательно выполнить следующие исследования:
А. Антитела класса IgМ и IgG к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа.
Б. Антитела класса IgМ и IgG к цитомегаловирусу.
В. Антитела класса IgМ и IgG к вирусу Эпштейна-Барр 1 и 2 типа.
Г. Антитела класса IgМ и IgG к вирусу герпеса человека 6 типа.

2. Помимо герпетических инфекций, описанные вами жалобы (быстрая утомляемость, головная боль) могут быть обусловлены низким артериальным давлением.
Если артериальное давление снижается очень сильно (менее 90/60), могут быть показания для приема препарата "бензоат кофеина" в таблетках.
В подобных ситуациях препарат обычно рекомендуют принимать по 1 таблетке 2 раза в день.
Данный препарат способствует повышению артериального давления.

3. Учащенное мочеиспускание может встречаться при цистите.
На основании результатов общего и биохимического анализа крови исключить цистит, к сожалению, не представляется возможным.
Для исключения цистита в подобных ситуациях рекомендуется выполнить общий анализ мочи.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

По результату общего анализа крови:

1. Гемоглобин и эритроциты в норме.
Анемии у вас нет
Эритроцитоза также нет.

2. Все эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме.
Признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты не выявлено.

3. Снижение гематокрита (HGT) в вашем случае не имеет диагностического значения.
Такой результат не является признаком какого-либо заболевания.

4. Снижение среднего объёма тромбоцитов (MPV) в вашем случае не имеет диагностического значения.
Главным показателем тромбоцитарного звена является количество тромбоцитов в крови.
Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах не должно.

5. Обнаружено увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
СОЭ является лабораторным показателем воспаления.
Такой результат может указывать на наличие воспаления в организме.
При наличии желчнокаменной болезни воспаление может локализоваться в желчном пузыре.
В подобных ситуациях для оценки стадии желчнокаменной болезни желательно выполнить следующие исследования:
А. Печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин общий, билирубин прямой, щелочная фосфатаза).
Б. Копрограмма.
В. УЗИ печени и желчного пузыря.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

По результату общего анализа крови ребёнка:

1. Снижение эритроцитов не имеет диагностического значения.
Гемоглобин в пределах возрастной нормы.
Анемии у ребёнка нет.

2. Увеличение эозинофилов обычно встречается при аллергических реакциях, либо при паразитарных инфекциях.
Если есть симптоматика аллергии, значит причина повышения эозинофилов заключается в наличии аллергологического заболевания.
Это симптомов аллергии нет, необходимо исключить паразитарные инфекции.
Для этого желательно выполнить троекратное исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших с интервалом в 3-5 дней.

3. Повышение тромбоцитов может встречаться при генетической предрасположенности к тромбофилии (тромбоцитозу), а также при обезвоживании.
Генетика обычно имеет место, если хотя бы у одного из родителей наблюдается тромбоцитоз (стойкое повышение тромбоцитов выше 500).
Желательно контролировать тромбоциты в динамике.
Для этого имеет смысл передать общий анализ крови через 1 месяц.

4. Ускорение СОЭ свидетельствует о наличии воспаления в организме.
СОЭ является лабораторным показателем воспаления.
В таком возрасте у детей в норме СОЭ должно быть не более 10 мм/ч.
Поэтому такой результат, повторюсь, может указывать на наличие воспаления в организме ребёнка
СОЭ является неспецифическим показателем воспаления.
Поэтому, к сожалению, по результату СОЭ нельзя сказать, в каком органе локализуется воспаление.
Результаты анализов не являются диагноз
Сами по себе лабораторные показатели лечить не нужно.
Поэтому, если при осмотре ребёнка признаков патологии не выявлено, лечение не требуется.

Здоровья вам и вашему ребёнку!

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Наиболее информативным показателем, оценивающим запасы железа в организме, является ферритин.
Поэтому при диагностике железодефицита рекомендуется ориентироваться, в первую очередь, на результат ферритина.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Поэтому результат ферритина = 34 нг/мл говорит о том, что железодефицит у вас сохраняется.
На результат сывороточного железа ориентироваться нежелательно.
Это обусловлено тем, что сывороточное железо является малоинформативным анализом.
Уровень сывороточного железа достаточно сильно варьирует.
В первую очередь, это зависит от приёма пищи.
В любом случае уровень железа в сыворотке крови не отражает запасы железа в организме.
Поэтому, повторяюсь, в подобных ситуациях желательно ориентироваться именно на результат ферритина.
Описанные вами жалобы могут быть обусловлены дефицитом железа в организме.
Гемоглобин на сегодняшний день в норме.
Более того, динамика гемоглобина в вашем случае положительная.
Это абсолютно логично.
Железо необходимо для образования гемоглобина и эритроцитов в красном костном мозге.
На фоне терапии сорбифером запасы железа в организме увеличились, что и привело к повышению гемоглобина.
Поэтому эффект от курса терапии сорбифером в вашем случае однозначно есть.
Окончательно дефицит железа не ликвидирован, но положительная динамика, повторюсь, безусловно есть.
Поскольку гемоглобин в норме, анемии на сегодняшний у вас нет.
Нормальный гемоглобин в сочетании со сниженным ферритином встречается при латентном дефиците железа.
В подобных ситуациях рекомендуется продолжить терапию сорбифером (ещё на 3 месяца).
Поскольку, повторюсь, в вашем случае препарат однозначно работает.
Плюс, насколько я понимаю, переносимость сорбифера в вашем случае хорошая, побочных эффектов нет.
Огромным преимуществом сорбифера по сравнению с другими препаратами железа является то, что в состав сорбифера входит аскорбиновая кислота (витамин С).
Аскорбиновая кислота существенно повышает усвоение железа.
Для контроля эффективности терапии в подобных ситуациях через 3 месяца обычно рекомендуют пересдать кровь на ферритин и на общий анализ.
Поскольку, повторюсь, сывороточное железо является малоинформативным показателем, этот анализ можно больше не выполнять.

2. Т4 (тироксин) находится на нижней границе нормы.
Результат ТТГ (тиреотропного гормона) близок к верхней границе референсного интервала.
Такие результаты указывают на предрасположенность к развитию гипотиреоза.
Поскольку ТТГ и Т4 находятся в пределах референсного интервала, выраженного гипотиреоза на сегодняшний день у вас нет.
При таких показателях гормонов щитовидной железы речь может идти о начальной стадии гипотериоза.
Описанные вами жалобы могут быть обусловлены начальной стадией гипотиреоза.
Наиболее распространённой формой гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)
Для исключения болезни Хашимото обычно рекомендуют сдать кровь на аутоантитела:
А. Анти - ТПО (антитела к тиреопероксидазе).
Б. Анти - ТГ (антитела к тиреоглобулину).
Если, как минимум, один из этих анализов даст положительный результат, речь действительно может идти ого аутоиммунном тиреоидите.
Основой лечения аутоиммунного тиреоидита является заместительная гормональная терапия.
В частности, для лечения аутоиммунного тиреоидита обычно используют один из 2 - х препаратов:
А. Эутирокс.
Б. Левотироксин.
Данные препараты обладают накопительным эффектом.
Спустя 1-2 месяца приёма в большинстве случаев наблюдается существенно улучшение самочувствие: появляется бодрость, существенно повышается концентрация внимания, волосы практически перестают выпадать.
Данные препараты отпускаются по рецепту.
Для получения рецепта рекомендую вам обратиться на очный приём к эндокринологу.

3. Остальные лабораторные показатели в пределах нормы.

На фоне приёма магния и витамина Д желательно периодически сдавать кровь на магний и витамин Д
Это необходимо для контроля эффективности терапии, а самое главное - для избежания передозировки этих нутриентов.
Избыток магния и витамина Д не менее опасен, чем дефицит этих веществ.
Поэтому, чтобы понять, когда необходимо прекратить приём этих добавок (принимать их постоянно категорически не рекомендуется), желательно 1 раз в 3 месяца сдавать кровь на 25-ОН-витамин Д и магний.
Совместное применение витамина Д и магния является очень эффективным, поскольку эти вещества существенно улучшают усвоение друг друга.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

По результату "Андрофлора":

1. Обнаружено нарушение баланса нормальный и условно-патогенной микрофлоры урогенитального тракта.
Нормальная микрофлора (нормофлора) - это полезные микроорганизмы.
К нормофлоре урогенитального тракта относятся стрептококки, стафилококки и коринебактерии.
По результату "Андрофлора" этих микроорганизмов не обнаружены.
Условно - патогенные микроорганизмы - это бактерии, которые должны обитать в урогенитальном тракте в норме в небольшом количестве.
При превышении нормально допустимого количества эти бактерии становятся патогенными.
К условно - патогенным бактериям относятся:
Эубактерии, бактероиды, гемофилиус, энтеробактерии и энтерококки.
По результату "Андрофлора" количество этих бактерий превышает норму.

2. Грибов рода кандида не обнаружено.
Кандида является условно-патогенным микроорганизмом.
В норме этот грибок обычно обитают в урогенитальном тракте, только обязательно в небольшом количестве.
Отсутствие кандиды не является признаком патологии.

3. Патогенных микроорганизмов не обнаружено.
К патогенным микроорганизмам обычно относятся ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), в частности: гонококк, хламидии, трихомонада и некоторые другие.
Поэтому такой результат говорит об отсутствии инфицирования ИППП.

4. Результаты анализов не являются диагнозом.
Сами по себе лабораторные показатели лечить не нужно.
Поскольку, с ваших слов, никаких жалоб нет, лечение не требуется.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте, Андрей!
Меня зовут Юлия Николаевна, я врач терапевт сервера «СпросиВрача» буду рада Вам помочь!
Анализы достаточно хорошие, даже достигнут целевой уровень ЛПНП, он должен быть менее 1,4 ммоль/л после ОНМК.
Частая причина повышения липазы-это "ожирение" печени. Когда делали УЗИ ОБП? Какой рост и вес?

Здравствуйте!

1) Медь на нижней границе нормы, что не является отклонением.
(10.9 при норме от 11-ти)

2) Снижен показатель MCV, что чаще всего бывает при железодефицитной анемии. Но анемия у вас исключена(гемоглобин, сывороточное железо, ферритин в норме). Возможные причины снижения этого показателя:
-физические нагрузки;
-скрытые кровотечения;
-хронические заболевания ЖКТ.
Рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости.

3) Цветовой показатель крови на нижней границе нормы, что не является отклонением.

4) МСНС незначительно повышен. Такое может быть при обезвоживании. Нужно пить больше чистой негазированной воды из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела.

5) СРБ и СОЭ в норме, значит воспалительный процесс в организме отсутствует.

6) Гормон щитовидной железы ТТГ и половые гормоны в норме.
! Рекомендую сдать кровь на тестостерон.

7) Также у вас снижен уровень витамина Д. Рекомендуется начать приём Аквадетрима(принимать не менее двух месяцев), сначала в лечебной дозировке-по
14 капель, далее в профилактической-по 4 капли ежедневно длительно.
Принимать витамин Д лучше утром, до 11:00.
Главными источниками витамина D являются сыр, творог, молоко, сливочное масло, говяжья печень, яичный желток, рыба (сельдь, лосось, треска, сом), петрушка, красная икра. Постарайтесь добавить эти продукты в рацион питания.

Здравствуйте!
У вашего сына имеется дефицит фолиевой кислоты. В таких случаях рекомендуется приём фолиевой кислоты - 1мг 1 раз в сутки (минимальная дозировка).
Нужно наладить питание. Фолиевой кислоты много в следующих продуктах: свекла, капуста, тыква, бобовые, смородина, морковь, рыба, яйца, салаты, брокколи, бананы, орехи.
Через 1 месяц нужно будет сдать кровь на фолиевую кислоту повторно.
Остальные показатели крови в норме.

Пожалуйста! Здоровья вам!🙏

Добрый вечер!

По результатам ваших анализов:

1. Клиническое значение имеет снижение лейкоцитов менее 4.
Поэтому в тех ситуациях, когда лейкоциты ниже референсного интервала (выделены красным цветом), но больше 4 - х, это абсолютно не опасно.
По результату крайнего выполненного вами анализа лейкоциты снижены незначительно.
Поскольку ваш результат более 4, такой результат может интерпретироваться как вариант нормы.
Поэтому такой результат не представляет совершенно никакой опасности для вашего здоровья
Пожалуйста, не переживайте.
Внимательно ознакомился с динамикой лейкоцитов в крови.
На протяжении всего периода наблюдения критическое снижение лейкоцитов наблюдалось всего 1 раз (в 2014 году).
Возможно, в вашем случае мимо место транзиторное (эпизодическое) снижение лейкоцитов.
Лейкоциты обычно сильно снижаются во время ОРВИ, гриппа и других острых инфекционных заболеваний.
В таких ситуациях спустя несколько недель лейкоциты возвращаются в норму, что и наблюдается в вашем случае.
В некоторых ситуациях резкое снижение лейкоцитов могут провоцировать другие факторы.
В частности:
А. Переутомление.
Б. Физические перегрузки.
В. Выраженный дефицит сна.
Г. Тяжёлая травма.
Д. Приём лекарственных препаратов и БАДов.
Возможно, в то время, когда у вас снижались лейкоциты, имел место как минимум один из перечисленных факторов.
Повторюсь, на сегодняшний день лейкоциты снижены незначительно (если ориентироваться на референсные значения).
По сути такой результат является вариантом нормы.

2. По результатам выполненных вами анализов на мочевую кислоту:
На сегодняшний день мочевая кислота в крови повышена.
Повышение мочевой кислоты увеличивает риск развития подагры и почечной недостаточности.
Подагра обычно проявляется болевым синдромом в суставах.
Чаще всего - приступообразным болевым синдромом более в области большого пальца стопы.
Если суставы у вас не болят, значит подагры на сегодняшний день нет.
В организме мочевая кислота образуется из пуринов.
Пурины поступают в организм вместе с пищей и некоторыми напитками.
В частности, пуринами богаты: мясо, рыба, бобовые и алкоголь (особенно пиво).
Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется ограничить употребление этих продуктов и напитков.
В вашем случае мочевая кислота повышена не критично.
Поэтому принимать лекарственные препараты для снижения мочевой кислоты в вашем случае не нужно.
Вероятнее всего, с помощью подобной диеты дастся нормализовать уровень мочевой кислоты в крови.
В вашем случае желательно и дальше контролировать мочевую кислоту в динамике.
Оптимальная периодичность измерения мочевой кислоты в подобных ситуациях составляет 1 раз в 6 месяц.

Результаты ваших анализов нормальные.
Применение лекарственных препаратов на сегодняшний день не требуется.
Пожалуйста, не переживайте.
Будьте здоровы!

Здравствуйте!

1. Генотип (ТА)6/(ТА)7 указывает на наличие синдрома Жильбера.
В норме генотип должен быть (ТА)6/(ТА)6.
Синдром Жильбера - это генетически обусловленная патология печени.
Синдром Жильбера является одной из наиболее распространённых генетических патологий.
По результатам печёночных проб обнаружено повышение общего билирубина.
Общий билирубин состоит из 2 - х фракций:
А. Прямого билирубина.
Б. Непрямого билирубина.
В вашем случае общий билирубин повышен преимущественно за счёт непрямой фракции.
Такие результаты типичны для синдрома Жильбера.

2. Синдром Жильбера, к счастью, является неопасным заболеванием.
Это обусловлено тем, что синдром Жильбера не может давать никаких осложнений.
Цирроз, рак печени и другие заболевания никогда не развиваются как осложнения синдрома Жильбера.
Применение лекарственных препаратов для лечения синдрома Жильбера не показано.
Синдром Жильбера протекает с чередующимися стадиями обострения и ремиссии.
Приступы сопровождаются пожелтением кожи и склер + снижением жизненного тонуса (апатия, снижение энергии, сонливость, "разбитость").
Приступ синдрома Жильбера обычно протекает на протяжении нескольких дней и не требует применения лекарственных препаратов.
Спустя несколько дней желтуха проходит самостоятельно.
Приступ синдрома Жильбера могут провоцировать следующие факторы:
А. Хронический дефицит сна.
Б. Переутомление.
В. Чрезмерные физические нагрузки.
Г. Переохлаждение.
Д. Алкоголь.
Поэтому желательно, по возможности, избегать всех перечисленных факторов.
Вне приступа синдром Жильбера обычно не проявляет себя никакими симптомами.
Поэтому для лечение синдрома Жильбера не показано применение каких-либо лекарственных препаратов.

3. Для контроля печёночных проб в динамике желательно 1 раз в 3 месяца сдавать кровь на общий билирубин + фракции билирубина (прямой и непрямой).
Если через 3 месяца показатели билирубина снизятся, это будет говорить о наличии положительной динамики.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!
Уровень гемоглобина для вашего возраста абсолютно нормальный.

Но все равно перед сдачей крови и в целом соблюдайте питьевой режим ( 30мл/ кг массы тела) чистой воды.

Также снижение тромбокрита и ширины распределения тромбоцитов тоже не несет диагностической значимости , при нормальном уровне тромбоцитов.
Если вам не беспокоят спонтанные новосовые кровотечения или десен.
То лечение определенного не требуется.
Все хорошо. У вас хороший результат оак.

Здравствуйте.
Необходимо начать заниматься коррекцией факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
1)отказаться от курения/алкоголя (если такие привычки есть)
2)ограничить жирные,жареные,соленые продукты
3)показана умеренная физическая активность(ходьба в спокойном темпе/езда на велосипеде в умеренном темпе ежедневно не менее 30 минут в сутки)
ИМТ у вас в норме.
Через 2 месяца после коррекции факторов риска необходимо снова сдать липидограмму.
Рекомендуется завести дневник контроля АД,чтобы смотреть за динамикой АД,исключить повышение АД.
Если через 2 месяца особых изменений в липидограмме наблюдаться не будет,что обычно рекомендуется прием эзетимиба 10 мг 1 таблетки в сутки,выполнение УЗИ БЦА,затем контроль липидограммы выполняется снова через 2 месяца,даются дальнейшие рекомендации исходя из результатов обследований.

Здравствуйте.
Необходимо сдать общий анализ крови через 1 месяц,для того,чтобы посмотреть динамику числа лейкоцитов.
Снижение лейкоцитов может наблюдаться,если вы перенесли ОРВИ,после выздоровления количество лейкоцитов восстанавливается.