Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

11 апреля 2024

Здравствуйте, никак не могу заставить мужа пойти к неврологу или ревматологу, сделал МРТ поясничного отдела, так как его беспокоили неприятные ощущения выше поясницы( он постоянно 2 раза в неделю играет в футбол, без корсета не профессионально чисто с любителями), посмотрите...

Кристина

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2024-04-11T21:33:13+03:00

Здравствуйте, Кристина. По данным МРТ описан левосторонний сакроилеит. Для болезни Бехтерева характерно двустороннее поражение 2-4 степени. Боли должны быть в пояснице воспалительного характера (возникать ночью или утром, сопровождающиеся скованностью). В биохимии выявлено повышение мочевой кислоты. При отсутствии болей в суставах ( преимущественно ног) с отеком и покраснением подагры нет, диагноз - изолированная гиперурикемия. В диете рекомендуют соблюдать стол 7 (ограничение продуктов, содержащих пурины). В лечении аллопуринол по 100 мг 1 раз в день в течение месяца с последующим контролем уровня мочевой кислоты для коррекции дозы. Сделайте УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни.

Question 2

Подагра? Ужасно болит при ходьбе и прикосновении.

1 ответ

7 апреля 2024

Добрый день. Ужасно болит второй палец (если считать от большого) левой ноги. Физических воздействий не получала. Пила аффиду. Боль не сняла. Лишь притупила где-то на 2 часа. В целом не помогает. По началу палец ужасно болел только при прикосновении и ходьбе, но сейчас стал...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-07T19:41:27+03:00

Оксана, описанные вами симптомы действительно могут указывать на подагрический артрит. Однако для постановки точного диагноза необходимо обследование. Давайте разберем ситуацию подробнее.

Типичные признаки подагрического артрита:
1. Острое начало, часто ночью или рано утром.
2. Сильная боль, покраснение, припухлость и повышение температуры пораженного сустава (чаще всего это первый плюснефаланговый сустав, реже - другие суставы стоп, голеностопы, колени, локти и др.).
3. Боль усиливается при движении, прикосновении.
4. Общие симптомы воспаления - повышение температуры тела, недомогание.

Рекомендации:
1. Обязательно обратитесь к врачу (ревматологу или терапевту) для осмотра, постановки диагноза и назначения адекватной терапии. Могут потребоваться анализы (OAK, биохимия крови с определением уровня мочевой кислоты, СРБ), рентген стопы.
2. Для уменьшения боли и воспаления принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - нимесулид, ибупрофен, диклофенак. Соблюдайте дозировку по инструкции. При недостаточном эффекте врач может назначить более сильные обезболивающие или короткий курс глюкокортикоидов.
3. Соблюдайте покой, по возможности не нагружайте больную ногу. Можно наложить тугую повязку на сустав.
4. Местно применяйте холод (лед через ткань) на сустав 3-4 раза в день по 15-20 минут.
5. При подтверждении подагры врач назначит препараты для снижения уровня мочевой кислоты и профилактики приступов (аллопуринол, фебуксостат).
6. В дальнейшем важно соблюдать диету с ограничением пуринов (красного мяса, субпродуктов, консервов, алкоголя), пить больше воды, контролировать вес.

Не занимайтесь самолечением, обязательно консультируйтесь с врачом. Своевременная диагностика и терапия помогут быстрее справиться с приступом и предупредить рецидивы. Выздоравливайте!

Question 3

Что может быть с пальцем

2 ответа

7 апреля 2024

Пальцы болят краснею невозможно наступать, через месяц Делаем йодную сеткуПили Ксефокам прошло , сейчас сразу два Хотелось бы узнать че сидеть именно сейчас хоть чуть убрать воспаление , невозможно стать на ноги

Светлана

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2024-04-07T15:04:21+03:00

Здравствуйте, Светлана. В связи с язвой на ноге рекомендую не заниматься самолечением, а очно показаться хирургу. Нет ли у вас сахарного диабета? Какие анализу сдавали? Из анализов обязательно сдайте клинический анализ крови+СОЭ, глюкозу, СРБ, мочевую кислоту.

Question 4

Боли в суставах и жар

1 ответ

5 апреля 2024

Добрый день, мне 40, с августа 2023 пью диеногест/визанну/зафрилу (грешу на нее, но, возможно, не в ней дело).Чуть больше месяца беспокоят боли во всех суставах - колени, локти, плечи, фаланги на руках и ногах, бывают боли в ребрах, боли в верхней части позвоночника, плечах....

alla-trutneva@mail.ru

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-04-08T00:48:35+03:00

Добрый день!
Вы указываете, что у вас гипотериоз и АИТ. Вы пьете препараты, контролируете ТТГ и Т4? Как давно? Скомпенсированы?

Question 5

Не сгибается пальцы на руках , боль

1 ответ

6 апреля 2024

Здравствуйте, пальцы не сгибается, есть острый боль, плечо и локти тоже болит. Пальцы опухли, у невропотолога были сказала что ревматологу надо , это сё начинался примерно две недели назад, есть анализи

Мухриддин

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2024-04-06T22:34:26+03:00

Здравствуйте, Мухриддин. Для уточнения диагноза ( прежде всего исключения ревматоидного артрита) необходимо дополнительное обследование: рентгенографии кистей, клинический анализ крови + СОЭ, общий анализ мочи, АЦЦП, определение антинуклеарных антител к Sm-антигену, сдать анализы на ВИЧ, гепатиты С и В, биохимический профиль.

Question 6

Подагра стопы

1 ответ

5 апреля 2024

Здравствуйте. У меня подагра стопы большого пальца, первый раз проявилась 9 лет назад ,мне 49 лет.Щас нога при последнем приступе подагры после 10 дней при сгибе большого пальца стопы продолжает болеть и отекает, также появилась на этой же ноге небольшая боль в ...

Игорь, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Павликова Виктория Эдуардовна · Answer · 2025-02-24T16:40:02+03:00

Здравствуйте, какое лечение получаете? Проводите ли контроль уровня мочевой кислоты? Соблюдаете диету при подагре?

Question 7

Что делать если мне уролог прописал Аллокин-альфа?

1 ответ

5 апреля 2024

У меня обнаружили Chlamydia trachomatis. Но у меня ещё СКВ!!!МОЖНО ли Аллокин-альфа колоть?Уролог назначил:Фурамаг 1тб 3 раза в день Нитроксолин 2тб 4раза в день Фитолизин паста 1тб 3раза в...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-05T09:30:31+03:00

Здравствуйте.
1. При СКВ аллокил альфа не рекомендуется к приему.
2. Данный препарат не имеет доказательной базы. Его эффективность сомнительна. И тем более для лечения хламидийной инфекции.

Question 8

Расшифровка анализов

1 ответ

4 апреля 2024

Здравствуйте, лечусь от системной красной волчанки 1месяц по назначению врача ревматолога. В рекомендации написано контролировать анализы крови. Посмотрите пожалуйста некоторые показатели завышены, что они значат? есть ли необходимость корректировать дозировку препаратов или...

Татьяна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-05T08:43:38+03:00

Здравствуйте.
1. По поводу повышения антител к ТПО необходима консультация эндокринолога. Возможно, порекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы и сдать анализы дополнительно. Коррекцию терапии по СКВ не требуют.
2. Сдвиги в лейкоцитарной формуле могут быть за счет приема гормонов - преднизолон или метилпреднизолон.
3. АСТ, АЛТ, креатинин в норме.
4. Лейкоциты общие, гемоглобин, тромбоциты в норме.
По данным анализов коррекция терапии не требуется. Можете ее продолжать.

Question 9

Прошу мне помочь в правильном лечении

1 ответ

4 апреля 2024

Добрый день!У меня на данный момент подтверждённый диагноз Ревматоидный артрит ,уже с 2020Я живу в г.Клин,у нас нет ревматолога, пью по сей день лефлуномид 1 таб раз в день пью на протяжении 3-х лет и эффекта не стало, состояние ухудшилось ,анализы плохие

Ирина, Клин

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-05T09:32:48+03:00

Здравствуйте. При снижении или исчезновении эффекта от одного базисного препарата необходимо оценить состояние пациента и заменить препарат на другой. Есть другие базисные препараты, метотрексат, сульфасалазин, а также возможны комбинации нескольких базисных препаратов.

Question 10

Это подагра?

1 ответ

4 апреля 2024

Здравствуйте! мне 69 лет. У меня в крови повышена мочевая кислота --445,7 мкмоль/л а передельное значение должно быть 357.суставы болят на погоду.Шишек на них нет.Может этот результат говорить о подагре?И как ее лечат?

Антонина, Волгоград

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-04-04T19:17:57+03:00

Подагра это не просто повышение мочевой кислоты, но и приступы характерного воспаления суставов.
Лечат препаратами специальными в зависимости от фазы (обострение или вне его).

Question 11

Введение метотрексата

1 ответ

4 апреля 2024

Добрый день. Дочке 6 лет. Диагноз: Юношеский полиартрит (позитивный по АНФ) акт1, Рст 1, НФС 1. с 3х лет. Принимает метотрексат 10 мг и фолиевую кислоту 1 мг. Инъекции делали в/м. Недавно услышали от врача (не ревматолог), что если делать в/м инъекции, то препарат очень...

Анастасия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-04T15:55:53+03:00

Здравствуйте.
У разных уколов метотрексата в инструкции написано, разрешено ли его колоть внутримышечно. Если в инструкции написано можно вводить и внутримышечно и подкожно, то можно вводить и так и так.
Биодоступность (сколько препарата поступило) одинаковая у подкожного и внутримышечного варианта введения.
Метотрексат эбеве хороший препарат с достаточной эффективностью и неплохой переносимостью. Что касается вопроса: один лучше, один хуже - все очень индивидуально. У меня был пациент, который хорошо переносил только Российский препарат. Заранее сказать, как будет у Вашего ребенка - нельзя.

Question 12

Ужасная боль чуть выше пятки см на 3 и большого пальца на стопе

1 ответ

3 апреля 2024

При вытягивании стопы вверх происходит резкая, жкучая, колящая боль в 1 точку чуть выше пятки см на 3,при вытягивании, опускании стопы вниз такие же симптомы только на большом пальце. Ренген стопы сделали ничего не обнаружили, шпоры тоже нет.

Артем

Вопрос закрыт

Носкова Инетта Александровна · Answer · 2024-04-04T03:04:12+03:00

Здравствуйте. Нужно сделать УЗИ мягких тканей стопы, возможно потребуется УЗИ вен голени и стоп. Будьте здоровы)

Question 13

Отмена метотрексата перед беременностью

2 ответа

3 апреля 2024

Добрый день! У меня серопозитивный ревматоидный артрит. На терапии 20 мг мтх с мая 2023. В ремиссии. Я планирую беременность. На данный момент два ревматолога дают мне противоположные рекомендации. Один врач говорит одномоментно заканчивать мтх и переходить на...

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-04-03T21:42:24+03:00

Здравствуйте.
Метотрексат можно отменять одномоментно.
И вместо него назначается другой базисный препарат, например сульфасалазин. Максимально разрешенная доза 2г/сут. И обязателен ежедневный прием фолиевой кислоты в дозе 5мг/сут.
Начинать планировать беременность можно не ранее чем через 3 месяца от окончания приема метотрексата.
Желательно состояние ремиссии: отсутствие болезненных и припухших суставов, утренний скованности и нормальные уровни СОЭ и СРБ.

Question 14

Боль в спине

1 ответ

3 апреля 2024

Здравствуйте,три года назад удалилась спиной об дверную ручку спиной и начались боли,куда не обращалась и что не пила не помогает!Сделала МРТ ,прикрепляю результат!пила налгезин,диафлекс,мукосат!боли отдают в ногу,таблетки не помогают

Дени

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-04-04T00:39:38+03:00

Добрый день!
Подробно опишите характер и локализацию боли:
- где точно локализуется боль? Можете сфотографировать спину и отметить болезненный участок
- боль имеет связь с временем дня и нагрузкой? От движения легче или тяжелее? Больнее утром или вечером?
- какие хронические заболевания у вас есть?
- какой у вас рост и вес?
- невролог вас осматривал?

Question 15

Анализы на красную волчанку

1 ответ

3 апреля 2024

ЗдравствуйтеМного лет меня лечили от розацеа, но ничего не помогло совсем! Подозреваю,что у меня красная волчанка. "Бабочка" у меня с юношества, а после длительного хождения по соляриям и Захаров состояние лица обострилось - краснота сильная на всё лицо, краснота теперь...

Александр, Тольятти

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-04-03T20:50:06+03:00

Здравствуйте! Лабораторный диагностический минимум при подозрении на СКВ - это ОАК, ОАМ, АНФ на клетках Нер2 и, при его высоком титре, ANA-иммуноблот, комплемент С3 и С4.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме