Онлайн консультация ревматолога

1 ответ

11 мая 2024

Здравствуйте доктор пожалуйста мне интересует один вопрос при подагречиский артрите мочевой кислота повышена и в ноге большой палеце идёт восполение что нужно сделать?какие лекарства помогают в этом случае?

Артур

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
Есть две линии терапии подагры: купирование острого приступа и вторая - лечение повышенного уровня мочевой кислоты.
Купирование острого приступа:
1. прием НПВП ежедневно до полного купирования приступа
или
2. прием колхицина до полного купирования приступа. Начинать прием колхицина нужно в первые 12 часов от момента начала приступа
или
3. ГКС внутрь или внутрисуставно
Терапия повышенного уровня мочевой кислоты
Прием аллопуринола или фебуксостата. В первые 3-6 месяцев приема уратснижающей терапии обязателен ежедневный прием колхицина или НПВП с целью профилактики обострений.
! Во время острого приступа нельзя начинать прием уратснижающей терапии (аллопуринол или фебуксостат).

Боят пальцы руки

1 ответ

11 мая 2024

Много физических работала,на укащзательном и среднем пальце правой руки над суставом образовались шарики и болят

miranda633@mail.ru, Севастополь

Вопрос закрыт

Зубков Дмитрий Игоревич

Здраствуйте!
Рекомендую:
Рентгенография суставов сделать + сдать анализы:
Антистрептолизин-О (АСЛО)
Мочевая кислота (венозная кровь)
АЦЦП
Кальций
Общий анализ мочи
С-реактивный белок
Ревматоидный фактор
Фосфор неорганический в крови

Боли в суставах

1 ответ

9 мая 2024

Здравствуйте, моему папе 85 лет. Старенький, конечно, но ходил по-тихоньку, без палочки. Месяца 2 назад начали сильно болеть все суставы, плохо сжимаются кисти,, стал плохо ходить, по квартире теперь с палочкой ходит, большую часть суток лежит. Прокололи диклофенак 5 дней....

Ольга, Пенза

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна

Здравствуйте! Обратиться нужно к ревматологу для очного осмотра, либо хотя бы к терапевту, чтобы сдать анализы, которые помогут разобраться с диагнозом. Сдать ОАК,СРБ,РФ, мочевую кислоту, алт, аст, креатинин и выполнить узи суставов кистей рук ( если беспокоят только суставы мелкие на кистях рук), если беспокоят еще какие то- то их тоже визуализировать на узи. Аторика противопоказана при заболеваниях сердечно- сосудистой системы, аритмии. Лучше выбрать напроксен для снятия боли пока дообследуетесь.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Опухшие лучезапястные суставы, пальцы ближе к кисти, голеностопы. В лучезапястных суставах присутствие выпота

1 ответ

8 мая 2024

Здравствуйте. летом прошлого года опух голеностоп. к врачам обратилась в сентябре, когда появился выпот на лучезапястном суставе правой руки и перестали сжиматься в кулак пальцы правой руки. по результатам анализов СОЭ 15, СРБ10,33; Антистриптолизин О

Светлана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
1. Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей с захватом лучезапястных суставов.
2. Интенсивные физические нагрузки могут быть причиной обострения заболевания.
3. Перенесенное инфекционное заболевание также могло способствовать ухудшению течения основного заболевания.
4. Сейчас нет кашля? Температура не повышается?
5. Иногда бывает, что медрол (метилпреднизолон) оказывает лучший эффект, чем преднизолон.
6. Плюс, ухудшение течения основного заболевания могло произойти на фоне снижения дозы метипреда.
6. Я бы Вам рекомендовала выполнить КТ органов грудной клетки для исключения поражения легких на фоне приема метотрексата.
7. Дозу метотрексата нужно было доводить до рабочей (20-25мг/нед) гораздо быстрее. Достигать стабильного состояния, а уже потом начинать снижение дозы гормонов. Отсутствие полной дозы базисного препарата - это всегда риск возникновения обострения.
8. вы метотрексат принимаете в уколах или таблетках?

Передозировка Эмбрэл

1 ответ

8 мая 2024

Ребёнок 11 лет, 50кг, ревматоидный артрит. Принимает эмбрел по 38мг раз в неделю. Начал принимать препарат четыре недели назад. По глупости и неопытности была сделана передозировка, 150мг однократно, пять дней назад. Побочных эффектов и осложнений пока не наблюдаю. Что...

Тимур

Вопрос закрыт

Попова Яна Константиновна

Здравствуйте. Тимур, в Вашем случае строго необходима консультация лечащего врача, который назначал эту терапию. Ситуация нестандартная. Работая с Энбрелом у взрослых с 2013г, я ни разу не сталкивалась с ситуацией передозировки.
В целом, даже производитель в инструкции сообщает всего о нескольких таких случаях , к счастью, без развития побочных эффектов. Оговорюсь, что я взрослый ревматолог. Но в целом, я считаю, что такого пациента нужно госпитализировать и наблюдать условиях стационара. Так как безусловно, риски развития побочных эффектов увеличиваются и требуется мониторинг показателей крови, ограничение контактов с инфекционными больными.
Антидота к препарату не существует, как и рекомендаций, через сколько делать след. инъекцию в случае нарушений дозировки.
Вероятнее всего, этот вопрос будет решаться на врачебной комиссии, возможно с привлечением сотрудников из НИИ ревматологии.

Подскажите пожалуйста

1 ответ

7 мая 2024

Беременна 22 недели , сдавала анализы АНФ 320 (ядерный гранулярный тип) Ничего не беспокоит, эти анализы назначила Москва

alinka.shevchenko_99@mail.ru, Омск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна

Здравствуйте! Сама беременность и может быть причиной повышения АНФ до этого титра. Если нет жалоб- то беспокоиться не о чем.

Ревматоидный артрит и синдром Жильбера

1 ответ

7 мая 2024

Добрый день!У меня ревматиодный артрит и синдром Жильбера, можно ли мне принимать Метотрексат? И если можно, то какой дозировкой?

Лариса

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна

Здравствуйте! Да, можно принимать. Только контролировать показатели крови: алт, аст, креатинин и ОАК обязательно на фоне приема. Дозировку метотрексата для лечения РА и схему приема имеет право расписать только врач на очном приеме. Онлайн данные рекомендации давать запрещено законом.

Обезболивающее

1 ответ

6 мая 2024

Можно ли совмещать уколы Мелоксикам с таблетками бикситор 60мг??????????????????????????????????????

Екатерина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
И мелоксикам, и бикситор это два препарата из группы НПВП. Одновременный прием двух различных препаратов из группы НПВП запрещен.

Псориатический артрит, спондилоартрит

1 ответ

6 мая 2024

Диагностировали в 2021г. Делали МРТ. Поражены шейные позвони. Принимал диклофенак- помогало. Но возникли проблемы с желудком. Принимаю преднизолон уже 2 ой год. Дозировка на сегодня 15. Опускалось до 10 мг, Но к вечеру возвращается боль. Про боли - сначала шея. Очень...

Михаил

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
Судя по Вашему описанию, речь идет о спонидилите - то есть воспалении в телах позвонков.
Лечение псориатического спондилита заключается в постоянном, ежедневном приеме НПВП (эторикоксиб, целекоксиб, нимесулид и др.). Данная группа препаратов не просто купирует боль, но убирает воспаление и замедляет рентгенологическую прогрессию заболевания. Способствуют сохранению объема движений.
Преднизолон, метилпреднизолон - не являются препаратами, которые применяются в лечении спондилита. Они не имеют точки приложения.
Вам нужно очно обратиться к ревматологу с целью коррекции терапии. Необходимо подобрать эффективный НПВП и пробовать снижать преднизолон до полной отмены.

Ухудшение после инъекции виванат

1 ответ

6 мая 2024

Здравствуйте, маме сделали укол веванат 2 мая.Уже прошло 4 дня,а самочувствие очень плохое.Сильная боль в позвоночнике,обезболивающее не помогает. Скажите пожалуйста как долго это скованость будет и когда наступит улучшения?

Нина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
Гриппоподобный синдром, боли с суставах могут сохраняться до двух недель.
Рекомендую соблюдать питьевой режим - 2л/сут. И возможен прием парацетамола или ибупрофена или нимесулида.

Болят плечи и руки

1 ответ

6 мая 2024

Добрый день! Месяц назад заболела кисть правой руки, особенно ощущалась боль в большом пальце, когда везла коляску. Было потягивание в шее. Я пошла к мануальному терапевту, чтобы исключить проблемы с позвоночником. После двух сеансов улучшения не было, а потом я простудилась...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
Прикрепите пройденные обследования.
Скажите, сейчас болят плечевые суставы? Кисти не беспокоят?
При нагрузке боль в плечах есть?
У вас маленький ребенок? На руках часто носите?

Денситометрия

1 ответ

6 мая 2024

по РГ денситометрии: поясничного отдела позвоночника (L1-L4)соответствует: L1: остеопорозу (Т-критерий -2,7 SD; Z-критерий SD) L2: остеопении (Т-критерий -2,1 SD; Z-критерий SD) L3: остеопении (Ткритерий -1,3 SD; Z-критерий SD) L4: норме (Т-критерий -0,6 SD; Z-критерий SD)...

Юлия, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
В чем заключается Ваш вопрос?
По витамину Д у Вас недостаточность.
По поводу остеопороза: скажите, у Вас менопауза есть? От этого зависит, по какому критерию оцениваем денситометрию. Не принимаете ли Вы глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон)?

Болит плечо

1 ответ

4 мая 2024

Года три назад борололся и после этого начало потихоньку болеть левое плечо, в больницу обратился только сейчас. Спать уже больно на боку. Делал рентген заключение:остеоартроз акромиально-ключичного сочленения 1 стадии. Врач выписал: коллаген Эвалар, нейробион, додококс 90...

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
Остеоартроз 1 стадии - не причина болевого синдрома.
Вам необходимо выполнить МРТ плечевого сустава для выявления истинной причины боли и ограничения подвижности. Нужно оценивать все внутри и околосуставные мягкие ткани. Рентген это не видит.
Коллаген и картилокс - препараты без доказательной базы. Их прием не обязателен.

Санаторно-курортное лечение

1 ответ

4 мая 2024

Поставили диагноз двухсторонний сакроилеит. Можно ли пройти курс санаторно-курортного лечения? Какие ванны лучше нарзанные или радоновые? Какое лечение противопоказано?

Света

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
Сакроилеит это не диагноз. Это проявление какого-либо заболевания. Поэтому нужно уточнять диагноз и подбирать лечение.
Ни радоновые, ни другие ванны не показаны. Из немедикаментозных методов показана только ежедневная гимнастика - реабилитация.

Уточнить прием фолиевой кислоты

1 ответ

4 мая 2024

добрый день. начала принимать метотрексат при РА. Свой доктор далеко, связаться с ним нет возможности. Подскажите, пожалуйста, как правильно принимать фолиевую кислоту. По 5 мг ежедневно между приемом метотрексата или по 5 мг раз в неделю на другой день после метотрексата? я...

Наталья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
Фолиевую кислоту нужно принимать через 24 часа после приема метотрексата, всю дозу сразу. Доза фолиевой кислоты должна быть равна половине дозы метотрексата.

Предыдущая 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 Следующая

Получить консультацию ревматолога

Отзывы ревматологам

Ревматологу Анна Николаенко

Не могу ничего сказать об Анне Юрьевне как о специалисте, поскольку она все время молчала и...
— Ольга, г. Москва

Нефрологу Ольга Павлова

Доктор вникает в проблему и дает подробный ответ. Консультация расставила точки над и и совпала...
— Анна, г. Москва

Отличный врач. Помогла. Все грамотно и понятно объяснила Была полезной. Направила на правильные...
— Денис

Ревматологу Анастасия Чавдарь

Врач произвела самое хорошее впечатление. Изучила много документов, задала много вопросов...
— Елена, г. Кемерово

Спасибо за квалифицированный ответ, все точно сказали про почки, съездили с нефрологу и...
— Елена, г. Малоярославец

Прекрасный врач. Вникает в проблему, расбтрается с горой анализов и обследований. Задет очень...
— Анна

Отношение врача было внимательным, доброжелательным и профессиональным. Врач выслушал мои...
—

Доктор в высшей степени вежлива и корректна. Внимательно, глубоко и разносторонне подходит к...
— Наталья, г. Москва

Ольга Леонидовна, очень внимательный и чуткий врач! А самое главное грамотный и рассматривает...
— Валентина

Великолепное отношение! Доктор замечательный! Очень полезно, очень много информации, всё...
— Карина, г. Элиста

Хороший доктор, очень внимательный. Грамотный специалист. Обязательно посоветую.
— Инесса, г. Архангельск

Ольга Леонидовна, очень внимательный врач, и очень приятный человек. Все подробно рассказала и...
—

Прекрасный врач! Спасибо большое за помощь, Ольга Леонидовна! Очень внимательно подошла к моей...
— Екатерина

Ревматологу Арина Назаренко

Спасибо большое! Очень грамотный и вежливый врач, развёрнутый ответ. Консультация очень помогла,...
— Екатерина

Кардиологу Домуллоджон Абдухалилов

Очень внимательный. Благодарю. Быстро ответил. Собрал анамнез. Все по существу заболевания . Все...
— Ирина

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме