Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

1 апреля

Здравствуйте. Запланирована ЭВЛК вен нижних конечностей, можно ли оперировать ся если это совпадает со вторым днём менструального цикла?

Мария

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-04-01T18:52:56+03:00

Мария, здравствуйте. Да, операция возможна. Но лучше уточнить у оперирующего доктора будет ли назначена антикоагулянтная терапия. Тк назначенная антикоагулянтная терапия может спровоцировать более обильную менструацию.

Question 2

Синдром заднего щелкунчика

1 ответ

1 апреля

Дочери 24 года, замужем,детей нет. Подтверждённый синдром заднего щелкунчика. Баллонизация вены в декабре прошлого года - не помогло. Кровь в моче, боли. Подтверждённая лейкоплакия мочевого пузыря. Можно ли беременеть, выносить и родить с такой проблемой?

Наталья Анатольевна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-01T19:13:40+03:00

Владимирова Екатерина Александровна

Конечно! Будьте здоровы!

Question 3

Аневризма

2 ответа

30 марта

В 2024 году обнаружили аневризму в брюшной полости. Сейчас врач говорит, что она выросла на 2 см в длину. Хотелось бы узнать надо делать операцию? Результат КТ могу приложить

Светлана

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-30T19:14:42+03:00

Здравствуйте, я бы в подобном случае порекомендовала своему пациенту закрывать данную аневризму. Учитывая неравномероне расширение аорты (показание для равномерно расширения 50 мм и более), увеличение длины расширения аорты на 2 см, расширение подвздошной артерии, диссекция подвздошной артерии, которой до этого не описывали. Отрицательная динамика за 2 года.
В подобной ситуации (не указано какой далеко от почечных артерий начинается расширение, если более 2 см можно рассмотреть) эндоваскулярная имплантация стентграфтов. Это необходимо с эндоваскуялярщиками консультировать, возможно ли технически поставить туда стент графт.

Question 4

Синдром Уилки

2 ответа

30 марта

Добрый день Прошла кт с контрастом описаны сосуды подозрение на синдром Уилки Теряла за последний год 5 кг возможно на стрессе а возможно из за этого синдрома.Скажите можно ли с эти жить насколько это опасно все же там задействованы и артерии.Я не чувствую симптомов слево но...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-30T16:05:39+03:00

Здравствуйте Марина! Сдавление верхней брыжеечной артерии горизонтальной ветви 12п. кишки ( синдром Уилки) вызывает нарушение эвакуации пищи. Проявления и тактика лечения зависит от степени нарушения эвакуации, при задержке,появляются рефлюксы (забросы пищи, желчи в желудок).похудание, быстрая насыщаемость. При гастроскопии выявлены эрозии желудка и заброс желчи в желудок. Питание должно быть частым дробным 4-5 раз в день, исключить продукты которые плохо переносите (жирную, молочные продукты, копчености, соления). В лечении рекомендуется принимать нексиум 20 мг х 2 раза в день перед завтраком и ужином за 30 минтут - 14 дней, ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 20 минут до преима пищи -10 дней, урсосан 250 мг 1 капсула на ночь-14 дней. При отсуствии эффекта от лечения необходимо повторить Ро-скопию желудка и 12 п. кишки с барием чтобы определить степень нарушения моторики желудка и 12. п. кишки.

Question 5

Какое лечение нужно при ТГВ?

2 ответа

30 марта

Вопрос по поводу лечения отца.Год назад был ишемический инсульт.В феврале этого года лежал три недели в пульмонологическом отделении с двусторонней пневмонией. После выписки, 04.03.26 на фоне приёма большого количества антибиотиков, открылась мощная диарея. Были обнаружены...

Татьяна, Находка

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-30T19:22:33+03:00

Здравствуйте, обычно при тромбозе глубоких вен в остром периоде назначается ривароксабан в дозировке 15 мг 2 раза в день на 21 день, затем переходод на поддерживающую лечебную дозировку ривароксабана 10 мг 2 раза в день на 3-6 месяцев под контролем узи вен нижних конечностей.
Однако, учитывая недавний инсульт, прием антиагрегантов, гипертонию, риски кровотечения очень высокие, а так как по узи описывают подострое состояние, я бы сразу назначила поддерживающую дозу ривароксабана по 10 мг 2 раза в сутки на 3 месяца потом контроль узи. Плюс, на весь ютот период назначила бы омез 20 мг на ночь, так как нет данных о состоянии желудка (как давно проводилась фгдс).
Обязательно венотоник на 2 месяца детралекс 1000 мг 1 раз в сутки и эластичной компрессии, если встаёт, либо возвышенное положение, если лежа.
С кардиомагнило прием ривораксабана возможен, но как уже сказала, я бы чуть снизила дозу последнего.

Question 6

Тромб в руке у ребенка

1 ответ

30 марта

Здравствуйте, после установки венозного катетера у ребенка (возраст 2 года) в руке образовался тромбик, лежим в больнице, мажут руку гепариновой мазью, но на нее сильное покраснение, и с четверга тромб так и не рассосался, скажите, пожалуйста, как лечить ребенка, что сейчас...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-03-30T07:31:13+03:00

Здравствуйте, тромбоз поверхностной вены, ассоциированный с установкой катетера никакой опасности для жизни и здоровья не несёт, и как правило никакого специфического лечения не требует. Такие тромбы не мигрируют и не является риском тромбоэмболических осложнений.
Гепариновая мазь содержит в составе производные никотиновой кислоты, поэтому усиливает гиперемию, от неё лучше отказаться, она не рассасывается тромб, тромб рассасывает только время.
Для уменьшения отека мягких тканей, если он присутствует можно использовать гель Троксевазин или Траумель С.
В остальном необходимо только время, в среднем тромб лизируется около 4-6 недель.
Здоровья Вам

Question 7

Посинела рука

2 ответа

28 марта

Вчера свекровь проснулась с болью в руке, рука вся посинела, не поднимется, живёт в деревне, где один терапевт, что может быть, какие дальнейшие действия

Дарья

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-28T20:07:17+03:00

Здравствуйте.

По фото у Вас вероятнее всего имеется спонтанная гематома описанной области.
Случается это чаще всего на фоне ломкости венозной стенки. Иногда обычная физическая нагрузка может спровоцировать данные жалобы.

✅В подобной ситуации рекомендуется местно использовать троксевазин 2 раза в сутки 2 недели
Для укрепления сосудистой стенки детралекс 1000мг 1 раз в сутки 1 мес
Рекомендуется выполнить УЗДГ вен верхней конечности с последующей консультацией сосудистого хирурга при возможности

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!

Question 8

Высокое давление 220

1 ответ

28 марта

Здравствуйте меня зовут Анастасия мне 29 лет .Поднимается высокое давление 220/100 , бывает онемение языка, лица. Плохое самочувствие, головокружение, голова чугунная, болит каждый день .Присутствуют панические атаки , с ними справлюсь.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-03-28T18:30:42+03:00

Должен быть осмотр невролога и при выявлении показаний- мрт головного мозга

Question 9

Болят ноги

2 ответа

28 марта

Болят ноги,бывают судороги,онемение,повышен холестерин,сделали узи артерий нижних конечностей,хотелось бы узнать,насколько все серьезно

Валентина, Тамбов

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-29T11:47:44+03:00

В подобной ситуации Вам рекомендуется консервативная терапия :
Кардиомагнил 75 мг на ночь
Плетакс 50 мг 2 раза в сутки 2 недели, затем 100мг 2 раза в сутки 2 мес
Дозированная пешая ходьба
Обязательная консультация сосудистого хирурга

Question 10

Трофические язвы

1 ответ

28 марта

Женщина, 80 лет. Варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность. Атрофия и выраженная слабость мышц нижних конечностей. Выраженное ожирение. Малоподвижный образ жизни (в первую очередь из-за проблем с ногами). Фибрилляция предсердий, пароксизмальная форма....

Anton, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-30T19:39:06+03:00

Здравствуйте, по представленным данным имеет место варикозная болезнь нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью и трофическими изменениями. Конечно, такие тропические изменения желательно профилактировать (ношение компрессионного трикотажа именно на это и направлено). Однако и при наличии язв, после их закрытия, именно компрессионный трикотажа будет иметь наилучшие эффекты для заживления ран, так как воздействует на отток лишней жидкости из нижней конечности, т.е. патогенеьически. Детралекс или флебодия обязательны к применению, можно длительно месяцев 4-6 до заживления. Госпитализация возможно, так как можно поспособствовать очищения ран и улучшению микроциркуляции в нижних кончностях. Ультразвуковая квитанция- мой отзыв положительный. Криодеструкция - не могу ничего сказать, но скорее нет исходя из названия. Про Московские клиники ничего не подскажу. Есть еще один способ лечения это специальный лимфодренажный массаж аппаратом для таких пациентов, способствует оттоку лишней жидкости из нижних конечностей, на этом фоне активизируются процессы очищения и заживления (работает патогенетически). Проводить последние препараты ничего подсказать не смогу.

Question 11

Темнеет задняя часть голеней

1 ответ

28 марта

Женщина 79 лет. Вес 95 кг. В 2020 году болела ковидом, во время которого задняя часть голеней обоих ног первый раз покраснели, потом в течении пару месяцев покраснение спало. Но последние 1,5 года стали темнеть (цвет ближе к красно-коричневому цвету). Правая голень сильнее,...

Олег, Барнаул

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-28T11:44:37+03:00

Здравствуйте
Терапевт у Вас молодец
По фото действительно имеются признаки хронической венозной недостаточности- хвн ceap c 4b, проявляющиеся липодерматоскдерозом и пигментацией кожных покровов
Голени становятся плотными, накапливают в коже пигмент
С кожалению эти изменения необратимы, так как на фоне хронического воспаления в подкожной клетчатке выделяются специальные воспалительные белки, которые и вызывают эти изменения

✅Ваша задача в профилактике хвн, чтобы не образовалось язв на этих местах

Для этого рекомендуется использовать компрессионные чулки 2 класс ежедневно
Детралекс 1000 мг 1 раз в сутки 2-3 месяца
Курсы 2 раза в год
Пешие прогулки
Коррекция сопутствующей патологии

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!

Question 12

Сосуды на щеке у ребёнка

1 ответ

27 марта

У ребенка появились сосудистые сеточки на щеках, есть также на руках.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-03-27T17:30:31+03:00

Кузьмин Евгений Олегович

Продолжайте наблюдать, ничего такого в этом нет

Question 13

Побелевшие и онемевшие пальцы ступни

2 ответа

27 марта

Здравствуйте! Меня зовут Полина, мне 26 лет.Три недели назад я сломала ногу. Диагноз: Закрытый перелом латерального мыщелка левой бедренной кости.Три недели уже лежу в туторе, на ногу не наступаю.Последние две недели, когда я вставала на костыли, нога отекала и синела ступня...

Ника, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-27T09:05:49+03:00

Здравствуйте отек, посинение, побеление пальцев и потеря чувствительности могут указывать на нарушение кровообращения или сдавление нервов в ноге. Это может быть связано с отеком тканей, слишком тугим тутором или даже тромбозом глубоких вен. Резкая боль в икроножней мыщце требует срочного внимания.
В таких случаях обычно рекомендуют срочно обратиться к травматологу или в отделение неотложной помощи. Возможно, потребуется снять или ослабить тутор, сделать УЗИ сосудов, измерить давление в мышцах, чтобы исключить синдром компартмент.

Question 14

Клопидогрел

2 ответа

25 марта

Добрый день. В январе был тромбоз подкожный вены. Принимала ривароксобан сначала по 15 мг 2 раза в день, 3 недели, потом по 20 мг 1 раз в день до сегодняшнего дня. Сегодня была на приёме, врач сказал, что тромб рассосался на 90% , на следующую неделю назначил склеротерапию и...

Светлана

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-03-25T20:47:27+03:00

Добрый день. Отвечу на вопросы:
1. Можно ли принимать утром Клопидогрель? Да, можно.
·Клопидогрел обладает длительным периодом действия (период полувыведения — около 8 часов, но необратимо связывается с тромбоцитами на весь срок их жизни — 7–10 дней). Поэтому привязка ко времени суток не имеет решающего значения для эффективности. Главное правило — принимать его ежедневно в одно и то же время (плюс-минус 1-2 часа), чтобы поддерживать стабильный уровень ингибирования тромбоцитов. Если вам удобно принимать его утром (в 9:00, как привыкли пить ривароксабан) — это допустимо. Указание «на ночь» часто дается для того, чтобы снизить вероятность головокружения или диспепсии (если они возникают в начале терапии), но строгого фармакологического обоснования для «ночного» приема нет.
2. На фоне представленных данных выявлен полиморфизм по гену F7 (фактор VII) . Остальные 7 исследованных генов находятся в норме. Однако, сам по себе этот полиморфизм редко является причиной спонтанных тромбозов без наличия других провоцирующих факторов (курение, ожирение, длительная иммобилизация, прием эстрогенов). Исключены основные генетические тромбофилии. Риск развития спонтанных венозных тромбозов (тромбоз глубоких вен ног, тромбоэмболия легочной артерии) на генетическом уровне у вас не выше, чем в среднем в популяции.
Были ли у Вас: инфаркты, инсульты, невынашивания беременности?

Question 15

Аневризма почечной артерии

1 ответ

24 марта

В 20 г нашли аневризму ПА размером 1,8×1.6. Через 2 года были такие же размеры. Делали 2 первых КТ на одном аппарате, последнее - на другом. Еще через 2 года 2×1,6, то есть чуть увеличилась. Давление в целом скорее низкое, лпнп 4,1, лпвп1,24, креатинин 60,2, мочевина 6,4, ...

Екатерина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-24T18:58:29+03:00

Здравствуйте, однозначно при бессимптомном течении аневризмы почечной артерии показание является 30 мм и более для оперативного лечения, либо значимый рост её в размеров. В отсутствии симптомов до 2.0 см наблюдение в динамике, с 2.0 см до 3.0 см рекомендовано стентирование у молодых женщин, планируются беременность. Для мужчины можно выбрать тактику динамическгого наблюдения.