Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

23 марта

По МРТ отек подкожной клетчатки голени. Флеболог отправила восвояси, кто компетентен, не пойму. Сколько можно мучиться. Лимфолога у, вас на сайте нет. Нога болит и отекает, хромота, появилась

Валерия

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-23T16:34:47+03:00

Здравствуйте
Отёк подкожной клетчатки голени и боль с хромотой могут указывать на воспалительный процесс, лимфедему или повреждение нерва (латерального кожного нерва). Если флеболог не выявил венозных проблем, стоит обратиться к лимфологу или неврологу, так как отёк и боль могут быть связаны с лимфатической системой или нервным повреждением.
Отёк может долго сохраняться без правильного лечения, вызывая дискомфорт и ухудшая качество жизни. Важно провести комплексное обследование: УЗИ лимфатической системы, неврологический осмотр,

Question 2

Лопнула вена

2 ответа

23 марта

Здравствуйте, в субботу просто лежала играла в телефон и не с того ни с сего на тыльной стороне руки между мезинцем и безымянным пальцем надулась шишка синяя, я так поняла лопнула вена наверное, ни боли , ни чего не было, померила давление тоже в норме, но была прямо...

Светлана

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-23T07:26:41+03:00

Здравствуйте.

По фото у Вас вероятнее всего имеется спонтанная гематома описанной области.
Случается это чаще всего на фоне ломкости венозной стенки. Иногда обычная физическая нагрузка может спровоцировать данные жалобы.

Страшного в этом ничего нет, не переживайте
Данных за тромбоз нет

В подобной ситуации рекомендуется местно использовать троксевазин 2 раза в сутки 2 недели
Для укрепления сосудистой стенки детралекс 1000мг 1 раз в сутки 1 мес

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!

Question 3

Отекают ноги и синеет стопа

2 ответа

22 марта

Отекают конечности, что при физической нагрузке в течении дня, что без физ.нагрузе(при сидячем образе), правая нога больше болит и отекает + синеет стопа сверху. В том году была сильная боль, что нельзя было наступить на ногу. Обращалась к врачу. УЗИ прикладываю и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-22T17:29:25+03:00

Здравствуйте, по описанной клинике, очень похоже на варикозное расширение вен и венозную недостаточность. Что подтверждается исследованием годовалого давности (необходимо повторить исследование узи вен и обратиться к сосудистому хирургу на прием). Обычно варикозное расширение вен лечится оперативным путем, чаще всего (и это золотой стандарт в настоящее время) эндоваскулярно и миниинвазивно, необходим очный осмотр сосудистого хирурга для определения возможностей операции миниинвазивно.
Лечение обычно в дооперационном периоде либо при отказе от оперативного лечения: компрессионное белье 2 класс компрессии (обязательно, так как именно оно даёт эффект снижения нежелательных последствий варикоза и хвн в виде отека, боли и изменения цвета конечности; Детралекс 1000 мг или флебодия 600 мг 1 раз в день 2 месяца, затем 4 месяца перерыв, затем по кругу можно повторять до бесконечности. Ну и налаживание зож- активная регулярная ходьба при отсутствии осложнений в виде тромбозов, нормализации питания, коррекция веса, при сидячей работе каждые последние 5-10 минут разминка для ног (можно найти в интернете).

Question 4

После коронарографии 2 года назад рекомендовали АКШ, могут ли сейчас сделать стентирование

1 ответ

20 марта

Папа лежал в больнице с сердцем, пролечили и сделали каранарографию(правый тип коронорного кровотока, лка: стеноз от устья более 50%, пна: стеноз 7 сегмента более 50%, оа: хроническа оклюзия ВТК1 сформированы вс коллатерали фрагментами, прим: сформированы м/с коллотерали из...

Валентина, Иркутск

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-21T18:28:55+03:00

Здравствуйте, по описанию каг имеется место поражение пна артерии- это показание к акш и окклюзии пка и все, поражение более 2х артерий это тоже показание к акш, плюс окклюзии , это относительное показание к акш (при длительном существовании окклюзий их невозможно пробить для стентирования).

Question 5

Гематома на ладони

2 ответа

20 марта

Месяца полтора назад появилась небольшая шишечка, синяя. При надавливании болит. Если не трогать то нет. Сейчас вижу что растет, рядом появилась как будто бы еще одна.

Анна

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-20T08:50:23+03:00

Здравствуйте.
Судя по фото вероятнее всего у Вас имеется гигрома или по другому ганглион ( синовиальная грыжа сухожилия) - это характерная локализация для этих образований
Возникает оно на фоне физической или монотонной длительной нагрузки.
Образование это не представляет никакой угрозы , но если есть жалобы и дискомфорт как у Вас, рекомендуется проконсультироваться с хирургом ( травматологом) для решения вопроса о плановом оперативном лечение.
Для дополнительной диагностики рекомендуется выполнить рентгенографию кисти и узи мягких тканей этой области
Будьте здоровы!

Question 6

Тромбоз повздошной вены

2 ответа

19 марта

Здравствуйте!18.12.25 было Кесарево сечение04.01.26 попала в больницу с илеофеморальным окклюзивным тромбозом повздошной вены (без признаков флотации по данным УЗИ). Кололи Эноксапарин натрия два раза по 8000 МЕ в сутки, после выписки продолжила дома. С 16.02.26 перешла на...

Наталья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-19T18:27:30+03:00

Здравствуйте, 1. Да, действительно при таком недавнем кесарево тромболизис опасен, так как кровь перестаёт сворачивать на несколько дней от слова совсем и никакими препаратами данный процесс не обратить вспять, только время.
2. Вессел дуе и ксарелто оба относятся к антикоалюгулянтам, принимать 2 антикоагулянта одновременно нельзя. Они потенцируют действия друг друга.
3. На данном подостром периоде процесса желательно без перебора, ходьба в среднем-быстром темпе вполне хорошая нагрузкка-, здесь главное не сила и регулярномть таких нагрузок, ежедневно.
4. Да, процесс реканализации еще продолжается, лечение расписано, необходимо соблюдать рекомендации и продолжать прием препаратов.
5. Да, посттромбофлебитический синдром включает в себя отек, изменение цвета конечности, уплотнение тканей в этой области, в длительно запущенных случаях возможны язвы. Профилактика этому регулярные нагрузкии и эластичной бинтование. Пока рано говорить о таких изменениях по узи хорошая положительная динамика уже намечена.
6. Да, при длительных менструации на антикоагулянтах можно уменьшать дозу или отменять на пару дней с последующим возобновление приёма, стоит обсудить с гинекологом данный вопрос.
7. Ничего страшного час провести без компрессии, так как она не препятствует развитию тромбоза, компрессия необходима для профилактики осложнений, описанных в 5м пункте.

Question 7

Сосуды ног, панические атаки

2 ответа

19 марта

Здравствуйте, беспокоит цвет ног, бросает в панику при их виде, страх смерти. В очереди в магазине может быть состояние как-будто я не в этом мире, социальная изолированность. Утром вместо завтрака пью американо,зерновой. Сначала чувствую бодрость, через час накрывает паника....

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-19T18:48:34+03:00

Здравствуйте, по фото вид нормального цвета кожи рук и ног, сатурация в норме.
С подобными описанным жалобами стоит обратиться к специалисту психотерапевту или психологу. Не нахожу на фото каких либо сосудистых заболеваний требующих участия сосудистого хирурга.

Question 8

Тромб после травмы

3 ответа

19 марта

Добрый день! После ДТП, порядка 3 месяцев(перелом больше и малоберцовой кости правой ноги, большого пальца и перелом компрессионном оскольчатый l5 и l4 1-2 степени). 7 недель был на вытяжке далее гипс. Последнюю неделю вертикализировался и начал ЛФК. Выполнил узи нижних...

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-03-19T14:32:51+03:00

Кирилл, здравствуйте. Ничего критичного для Вас нет, так как после такой перенесенной травмы наличие тромбофлебита в малой подкожной вене не является чем то значимым. Применение гепариновой мази дважды в день и эластичного бинтования достаточно для решения этой проблемы. Угрозы ТЭЛА нет. ЛФК можете продолжать. Желаю здоровья.

Question 9

Сосудистые проблемы

2 ответа

18 марта

Здравствуйте. Обьясните результаты МРТ артерий головного мозга и узи БЦА. Какие действия предпринять? Чем опасно на данный момент? Результаты обследования прилагаю Мужчина 62 года.

Клавдия, Череповец

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-18T18:57:26+03:00

Здравствуйте, первое исследование необходимо показать неврологу, это компетенция не сосудистого ирурга. По МРт гм и артерий шеи имеется полное перекрытие 2х вса (основные артерии питающей головной мозг), при том компенсаторно расширились позвоночные артерии ( при обычном состоянии, они меньшую роль играют в питании гм, чем вса). При полной окклюзии операции на вса не проводятся, так как если артерии закрылись, то проследить уровень их закрытия невозможно, если в этот момент произошёл инсульт, то даже операция не поможет вернуть жизнеспособность пораженной части гм.
Тактика в данном случае контроль за оставшимися артериями, позвоночными и подключичными. Формирование принципов здорового образа жизни, контроль за ад и липидограмммой.

Question 10

Пятна на руках и ногах

2 ответа

17 марта

Добрый вечер. Сегодня у сына, 13 лет, на руках и ногах появились пятна, как будто лопнули мелкие капилляры, что это может быть? На руках появились и спустя пару часов пропали, а на ногах пока остались. Ничего не чешется, не зудит, физическими нагрузками не занимался.

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-17T17:25:10+03:00

Здравствуйте
Судя по фото - с высокой долей вероятности могу сказать, что данных за сосудистую патологию у Вас нет
Возможно проявление аллергической реакции, возможно механическое или температурное раздражение кожи, что и проявилось кратковременной сыпью
В подобной ситуации в хирургическом лечении Вы не нуждаетесь
Специфического лечения не требуется
При повторном эпизоде - очный осмотр дерматолога
Будьте здоровы!

Question 11

Узи сонных артерий (БЦА)

2 ответа

17 марта

Добрый день3 месяца назад далал узи бца, разные врачи писали - бляшка и стеноз то 40, то 20, то 10 процентов, у разных врачей… По кт с контрастом бляшек нет, стеноза не было. Сегодня делал повторно узи БЦА спустя 3 месяца Сейчас врач в БЦА вообще бляшек не нашел! Показывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-03-18T07:10:16+03:00

Добрый день. Учитывая, что при проведении КТ брахиоцефальных артерий не было выявлено гемодинамически значных стенозов, то их наличие маловероятно. Узи является оператороспецифическим методом исследования, КТ же имеет точность диагностики до 99%.

Question 12

Атеросклероз артерий нижних конечностей более 50%

2 ответа

17 марта

Здравствуйте ! Был на приёме у хирурга, назначил препараты : Плетакс, аторвастатин , Тромбо АСС. Принимать в течении года.В интернете прочитал подробно о "Плетакс",что нужно соблюдать осторожность с аторвастатином. К тому же я гипертоник, принимаю кандесартан 8 мг. при...

Александр

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-17T20:09:39+03:00

Здравствуйте
Плетакс и аторвастатин совместимы
У плеткса единственное противопоказание - это хроническая сердечная недостаточность
Но сам препарат часто переносится пациентом тяжело ( зачастую увеличение пульса и головные боли)
Снижение давления не встречал
Не могу сказать точно, что здесь есть прямая связь
В любом случае стартовая дозировка 50 мг 2 раза в сутки на 2 недели - и этого срока как правило достаточно организму для привыкания
Далее в динамике: если препарат переносится, переход на дозировку 100 ( как вариант можно остаться на 50)
Если нет - то альтернатива ему Вазонит 600мг 2 раза в сутки 2-3 мес
Замену можно обсудить с лечащим доктором
Будьте здоровы!

Question 13

Альтернатива полостной операции

2 ответа

17 марта

Мужчина 63 года, по результатам диагноз аневризма брюшной аорты. Хирург предлагает полосную операцию с протезированием аорты. Вопрос , возможны ли другие варианты менее травматичные?

Иван

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-18T11:28:44+03:00

Здравствуйте, с высокой долей вероятности можно поставить стент граф, это эндоваскулярная процедура. По мскт аорты нет одного важного показателя, это шейка аневризмы (как далеко от почётных артерий находится аневризма), если более 1,5-2 см то можно стентграфт. Ещё у некоторых стент-графтов есть ограничение в размере на уровне бифуркации, аорта не менее 17-18 мм. Надо узнавать в каждом из центров. Но в целом описанная картина аневризмы брюшной аорты подходит в первую очередь под стенграфт.
Можно попробовать подать документы в ближайший от вас Федеральный центр. На официальном сайте центра всега есть страница для пациентов, как подать документы и что необходимо. Если центр берет пациента на операцию, то проезд до места операции оплачивается.

Question 14

Потеря чувствительности, онемение и слабость в конечностях

2 ответа

17 марта

Уже три года в поиске причины странных симптомов. В начале 23 у меня приступообразно после неизвестной перенесенной инфекции, начались проблемы, я похудела на 8 кг меньше чем за месяц и два месяца еле вставала с кровати, первые две недели было непонятно с чем связанное...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-17T17:37:25+03:00

Здравствуйте. По представленным обследованиям признаков структурного поражения головного мозга, выраженной сосудистой патологии или компрессии спинного мозга не выявлено; на МРТ шейного отдела отмечаются послеоперационные изменения C1–C2 и небольшие протрузии без значимого сдавления нервных структур. Описанные симптомы носят системный характер (мышечная слабость, нарушения глотания, чувствительности, синдром Рейно), поэтому целесообразно дообследование у невролога и ревматолога для исключения аутоиммунных и нейромышечных заболеваний. Положительные аутоантитела к ганглиозидам и клинические проявления требуют очной оценки в специализированном неврологическом центре с выполнением игольчатой ЭНМГ, анализа КФК, антител к ацетилхолиновым рецепторам и MuSK, а также расширенного иммунологического профиля. С учётом нарастания слабости, нарушения глотания и дыхания рекомендуется не откладывать очную консультацию невролога (желательно в стационаре или крупном федеральном центре).

Question 15

Вена на шее

2 ответа

16 марта

Несколько месяцев как появилась выпуклая то ли Вена ,то ли что на шее ( Не болит,не беспокоит,в размерах не меняется ,не катается . Что это может быть ?

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-16T23:13:48+03:00

Здравствуйте
По Вашему описанию и фото вероятнее всего имеется атерома или липома ( доброкачественные образования) которые не представляют для Вас опасности
В подобной ситуации для более детальной диагностики рекомендуется выполнить узи мягких тканей и показаться очно к хирургу
При подтверждении диагноза его можно удалить в плановом порядке под местной анестезией
Будьте здоровы!