Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

1 ответ

16 марта

Точечная локальная боль на ладони с темным пятном, появилась неожиданно, когда ехал в машине, при нажатии на темное место болит, это тромб, может оторваться и вообще насколько это опасно? Ехать в больницу или можно местно?При пальпации чувствуется шарик который катается при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-03-16T19:24:37+03:00

Тиунова Елизавета Александровна

Нет, это не тромб не переживайте.
Лопнул сосудик и сформировался синяк

Question 2

Кровотечение после удаления гематом

2 ответа

16 марта

В январе мужу сделали операцию- тромбоз ПБА.. Позже были регулярные отеки и уплотнения ноги. . Два дня назад , в месте шва удаляли гематомы . Кровь из шва течет постоянно (красная и темно-красная со сгустками). Повязки меняю каждые 2 часа, обрабатываю Офломелидом и...

Елена

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-03-16T08:30:01+03:00

Здравствуйте, по фотографии действительно нельзя исключить активное кровотечение.
В такой ситуации рекомендуется вызвать скорую помощь и обратиться в дежурную больницу для осмотра хирурга и ревизии раны.
До обращения рекомендуется давящая повязка и холод прикладывать каждые 10 минут, по 5 минут держать, в течение двух часов.
Здоровья Вам

Question 3

Отекают ноги

3 ответа

15 марта

Отекают ноги. Тяжело ходить (беспокоят ноги, в т,ч. ступни). Устаю.5 месяцев назад пропила Детралекс и Вессел Дуэ Ф (250 ЛЕ), отек спал, а теперь опять отекли ноги. Подскажите какое лечение можно в этом случае?И можно ли Лимфомиозот при проблемах с щитовидной железой (так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-03-15T13:18:01+03:00

Здравствуйте, по фотографиям и описанию наиболее вероятно имеет место лимфостаз на фоне ожирения.
В такой ситуации рекомендуется комплексный подход в том числе направленный на снижение веса. Так как если говорить совсем просто, то жировая ткань сдавливает лимфатические протоки и тем самым ухудшает отток лимфы.
В такой ситуации рекомендуется ношение компрессионных чулок 2 класса компрессии ежедневно в дневное время, приём Детралекс 1000 мг х 1 раз в день 1-2 месяца, можно добавить Лимфомиозот в течение 2 недель, также в подобных ситуациях хороший эффект имеют внутривенные инфузии Л-Лизина эсцинат курсом 7-10дней, лимфодренажный массаж.
Здоровья Вам

Question 4

Повышенное давление

2 ответа

15 марта

Здравствуйте!Повышенное давление у мужа С утра было 183/104, После приема дирототн 10 мг., валемидин 30 капель 175/96Мужу 67 лет, гипертония, атеросклероз сосудов, перемежающая хромота. Постоянно принимает Аторис 20 мг, Дирототн 10 мг утром, Кардиомагнил 75 перед сном....

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-15T09:24:27+03:00

Здравствуйте
В подобной ситуации рекомендуется однократный прием - моксонидин 0.2 мг
Для профильного лечения - Вам нужен кардиолог.
Будьте здоровы!

Question 5

Тромбоз подмышечной вены правой конечности

3 ответа

15 марта

После падения на правую руку, появился отёк и боль(на сл сутки).Спустя 6 дней в больнице на УЗИ был обнаружен тромб. В заключении постравматический тромбоз подмышечной вены правой верхней конечности без флотации, реконализации. Рекомендовано: ксарелто(омепразол), детралекс,...

Алёна

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-15T09:08:38+03:00

Здравствуйте
По описанию Ваших данных у Вас имеется тромбоз подмышечной вены-глубокой вен без признаков флотации, т. е. тромб фиксирован и угрозы не представляет.
Это не жизнеугрожающее состояние, не переживайте. Риска отрыва тромба в подобной ситуации нет.
Процесс выздоровления у всех занимает разное время. В среднем Вам понадобится минимум 4-6 мес, но эти сроки очень условны- все индивидуально.
В подобной ситуации возможно и стационарное лечение, но чаще все - лечение проходят амбулаторно
Как правило рекомендуют:
ксарелто 15 мг 2 раза в сутки 3 недели, затем 20мг раз в сутки 3 месяца)
Дополнительно
В подобной ситуации рекомендовано:
Компрессионный рукав 2 класс ежедневно ( на ночь снимать)
На болезненное место местно троксевазин 2 раза в сутки 2 недели
Детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 месяца
Контроль узи через 2 мес для контроля за динамикой от лечения
Будьте здоровы!

Question 6

Болит нога, появилось тёмно-синие пятно

3 ответа

14 марта

Здравствуйте, четыри месяца назад, бабушки ампутировали правую ногу, диагноз:"окклюзия нижней конечности 60%"Все это время было сравнительно не плохо, но буквально месяц назад , на пальце левой ноги, появилось пятно которое не значительно увеличивается все это время,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-03-14T19:37:00+03:00

Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос и дать рекомендации необходима фотография проблемной области с хорошим освещением.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию стопы более чёткую и с хорошим освещением

Question 7

Осложнение после удаления варикоза

1 ответ

14 марта

Моему мужу год назад удаляли варикозное расширение вен. Был запущенный случай. Сейчас должны были удалить другие вены, которые не удалили при первой операции. И на осмотре врач обнаружил проблему. Была сдвоенная вена. Одна вена была удалена год назад, а вторая вена осталась и...

Маттиас

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-03-14T10:53:01+03:00

Добрый день. Хирург вскрыл во время 2-й операции убрал сгустки («кровь как мармелад»), чтобы остановить распространение инфекции и интоксикацию организма. Первые сутки (200 мл): Это отделяемое из раны, смешанное с продуктами распада тканей и кровью. Это было ожидаемо после такой обширной операции, как некрэктомия.
· Вторые сутки (80 мл): Снижение объема отделяемого — это положительная динамика. Это означает, что дренаж работает, рана очищается, и острого воспаления становится меньше. Организм начал справляться.
Не переживайте!

Question 8

Отцу (76 лет) сделали КТ-ангиографию. Нужна ли операция и какая: удаление бляшки или стент?. .

1 ответ

14 марта

* Метод: КТ-ангиография с введением контрастного вещества («Ультравист 370»).* Программа исследования: 1,0 мм/128, MPR, 3D.* Доза облучения: 3,5 мЗв.* Аппарат: КТ «Электрон 128».2. Ключевые находки:Справа:* Проходимы: брахиоцефальный ствол, правая подключичная артерия, правая...

Сергей, Обнинск

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-03-14T10:39:23+03:00

Добрый день. По данным обследования выявлено:
1. Выраженный стеноз левой позвоночной артерии (75-80%) — основная артерия для возможного оперативного лечения. Это поражение, которое может самостоятельно вызывать симптомы недостаточности кровообращения в задних отделах мозга (головокружения, шаткость, нарушения зрения).
2. Критический стеноз левой наружной сонной артерии (93%). Хотя НСА играет меньшую роль в питании мозга, она является важным коллатеральным путем. Через систему ветвей НСА может осуществляться кровоток в обход проблемных зон. Выраженный стеноз НСА снижает коллатеральный кровоток.
3. Двусторонний каротидный стеноз (55%)- гемодинамически незначимый.
В таком случае необходимо:
1. Консервативная терапия (обязательно): Оптимизация гиполипидемической терапии (статины в высоких дозах для стабилизации бляшек), антиагреганты (например, клопидогрел или аспирин), контроль артериального давления и уровня глюкозы.
2. Решение о хирургическом лечении: Необходимо оценить неврологический статус пациента. Если у него есть симптомы вертебробазилярной недостаточности (головокружение, диплопия/двоение в глазах, атаксия, падения), вопрос о стентировании левой позвоночной артерии должен быть рассмотрен в приоритетном порядке.
3. Наблюдение: Контрольное УЗИ дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий через 3-6 месяцев для оценки прогрессии стенозов сонных артерий и состояния стента (если он будет установлен).
Пациенту необходима очная консультация сосудистого хирурга и невролога для определения неврологического дефицита и выработки окончательной тактики лечения.

Question 9

Красное пятно на стопе при сахарном диабете

2 ответа

13 марта

У мужа сахарный диабет- инвалидность ( лечение оземпик и таблетки без инсулина) сахар 10-11. На стопе возникла болевая точка недели 2-3 назад. Сегодня это уже красное пятно с отеком и черной точкой в середине. Болит и простреливает болью. Легче в положении лёжа. Пробовали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-13T20:42:49+03:00

Здравствуйте
По фото вероятнее всего формируется гнойник
В подобной ситуации до понедельника лучше не ждать, а обратится завтра в дежурный стационар для оперативного лечения
Учитывая сахарный диабет, все гнойные процессы протекают более тяжело
Сейчас на ногу повязку со спиртовым хлоргексидином
Будьте здоровы!

Question 10

Лечение тромбов пациента на гемодиализе (имплантирован катетер).

2 ответа

13 марта

Здравствуйте. По результатам КТ с контрастированием заключение: картина окклюзирующего тромба левой подключичной вены и дистальных отделовправой подключичной вены, пристеночный тромб в просвете ВПВ на фоне порт системы. Получено мнение врача-сердечно-сосудистого хирурга о...

Екатерина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-14T08:41:21+03:00

Здравствуйте, большинство тромбозов, особенно в веннозной системе в настоящее время отлично поддаются антикоагулянтной терапии и хирургического лечения не требуют.
Названные локализации вен так же рекомендовано лечить антикоагулянтами , оперативное лечение в подобном случае не рассматривается.

Question 11

Пятно на ноге

3 ответа

13 марта

Добрый день.Год назад на икре появилось пятно. Его случайно заметила жена. Во время осмотра у дерматолога по поводу родинки я также спросил у него и про это пятно. Выявили, что пятно практически пропадает, когда я лежу и появляется отчетливо, когда я встаю. Дерматолог сказал,...

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-03-15T13:39:33+03:00

Добрый день. Да узи вен нижней конечности это всё равно нужно повторить. И конечно его нужно сделать в положении стоя. Больше похоже на поверхностную сосудистой сетку, которую возможно можно будет убрать с помощью склеротерапии. При узи вен нижних конечностей мы исключаем венозную мальформацию и связь с артериальной системой.

Question 12

Расшифровка МРТ

1 ответ

13 марта

Вчера сделала МРТ головы, артерий и вен головы и шеи. Есть изменения в ВСА головы. На сколько это критично? Какой план действий? Опасно ли это? На МРТ пошла потому что с воскресенья ( 5 дней) болит левый глаз. Глаз красный, боль проявляется при взгляде на солнечный свет, при...

Анна

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-13T19:11:03+03:00

Здравствуйте
Ознакомился с результатами исследований
По данным МРТ существенной патологии сосудов бца у Вас не выявлено
Вам рекомендуется очная консультация. невропатолога и окулиста
Будьте здоровы!

Question 13

Боли в ноге

2 ответа

13 марта

Мама ближе к зиме приехала из далека ко мне в гости (я после родов)Не то что приехала а приползла (видимся с нею раз в год во время отпуска моего)оттого что случилось и я увидела я сразу вызвала скорую и её забрали хоть она очень сопротивлялась (диагноз конечно СД2,инсулин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-13T14:12:47+03:00

Здравствуйте. Ситуация, к сожалению, серьёзная. По выпискам — диабетическая стопа (нейроишемическая форма) и выраженное поражение артерий ноги, из-за чего кровь плохо поступает к тканям и раны практически не заживают. В таких случаях перевязки и мази помогают только временно — ключевая задача — восстановить кровоток, этим занимаются сосудистые хирурги (операции на подвздошных и бедренных артериях: шунтирование или эндоваскулярная реконструкция).
То, что вы описываете — усиление боли и ухудшение вида ноги, — повод не ждать и снова показать её сосудистому хирургу. Лучше обращаться в крупный центр сосудистой хирургии или кардиохирургии, где выполняют операции на магистральных артериях (не только ниже колена). Иногда именно такие центры могут предложить варианты восстановления кровоснабжения, которые не делают в обычных хирургических отделениях.
Пока решаете вопрос с госпитализацией:
— максимально разгружать ногу (не наступать);
— перевязки лучше делать ежедневно, а не 2–3 раза в неделю;
— продолжать контроль сахара, давления и приём назначенных препаратов;
— если появляется усиление боли, почернение тканей, повышение температуры или запах из раны, нужно срочно ехать в стационар, не дожидаясь плановых направлений.

Question 14

У сына были боли под коленкой. Обнаружили тромбоз .

2 ответа

12 марта

По назначению доктора сын пьет клексан в дозировке 20 мг. Изменений пока по узи нет. Нужно делать операцию или продолжать лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-03-13T12:59:15+03:00

Это уже не «истинный тромбоз», это фибриновый тяж. Он может оставаться очень долгое время, даже пожизненно. Поэтому на стоит переживать. Лечение стоит пока продолжать до стойкого снижения уровня гомоцистеина.

Question 15

Тромбовазим при тромбозе вен нижних конечностей

3 ответа

12 марта

Уважаемые специалисты! Прошу помочь! У супруги тромбоз вен нижних конечностей, в течение недели в больнице прокололи фраксипарин и выписали, назначив: эликвис, детралекс и компрессионные чулки. Врач поликлиники дополнительно назначил Тромбовазим. Вопрос - насколько...

Борис, Москва

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2026-03-12T10:47:44+03:00

Здравствуйте! Препарат тромбовазим не имеет доказанной наукой эффективности и поэтому в подобных случаях не рекомендуется к применению. Назначенных препаратов и компрессорного трикотажа при выписке достаточно для лечения и обычно дополнительные препараты не требуются. Важно как можно больше ходить, это способствует более быстрому рассасыванию тромбов.