Онлайн консультация сосудистого хирурга

Это не тромбоз

Юлия, добрый день. По данным предоставленных исследований есть нос на уровне воздушных артерий на правой нижней конечности но болит при этом левая нижняя конечность. На левой нижней конечности есть поражение одной из артерий на уровне голени. При этом такое поражение давать выраженный болевой синдром не может. То лечение, которое Вам назначили, нельзя принимать одновременно: совмещать Сулодексид, Дузофарм и Плетакс. Достаточно приема Аторвастатина и Ацетилсалициловой кислоты кишечнорастворимой формы 100мг. Оперативное лечение по поводу боли в левой нижней конечности не показано. В этом случае необходима консультация ревматолога/травматолога и невролога для исключенияневрологической патологии и патологии суставов

Рад был помочь

Здравствуйте. Единичные сосудистые очаги в лобной доле - это вариант возрастной нормы. Они могут быть врожденными , появляться на фоне частой головной боли, гипертонии, атеросклероза или эндокринологических изменений.

Очаговые изменения, похожие на кисты в лобной извилине справа требуют уточнения. Если проходили МРТ на аппарате 1.5 тесла, то надо выполнить на аппарате 3 тесла или МРТ с контрастом для уточнения ситуации. Пока не описано ничего настораживающего. +После обследования врач должен посмотреть снимки МРТ.

Также нельзя исключить воспалительный процесс в пирамиде правой височной кости. Нужен осмотр Лора с просмотром снимков для исключения петрозита.

По поводу мигрени. Надо стараться купировать приступ как можно раньше чтобы он не затягивался на 1-2 дня.

Для этого:
—принимать обезболивающую таблетку в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.

Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон,пенталгин, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)

Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.

Если головная боль беспокоит чаще 4х раз в месяц и затягивается на 1-2 дня, то с неврологом надо подбирать лекарственную профилактику.
Обязательно вести дневник головной боли например, Чат Телеграмма-Мигребот

головокружение, шаткость, плохой прерывистый сон- могут быть проявлением тревоги или снижением эмоционального фона. Если так, то стоит пройти скрининговые шкалы на тревогу\депрессию:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии бека ( есть онлайн) Можете прикрепить результаты сюда.

🫶🤝

Здравствуйте
В подобной ситуации рекомендовано профильное проконсультироваться с дерматологом для проведения дерматоскопии
Консультация сосудистого хирурга после дерматолога ( мало вероятно что высыпания носят сосудистый характер)
Будьте здоровы!

Добрый день. Гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль. У младенцев она часто проходит несколько стадий:
1. Рост (примерно до 5–6 месяцев) — сейчас вы находитесь в этой фазе.
2. Остановка роста (стабилизация).
3. Инволюция (обратное развитие, рассасывание) — может длиться несколько лет.
Тимолол сужает сосуды, питающие гемангиому, и останавливает ее рост. Часто используется именно в виде примочек (компрессов), чтобы минимизировать попадание в системный кровоток.
· НО: Есть нюансы, которые должен оценить врач:
· Концентрация. Нужно подобрать правильную концентрацию раствора (например, 0,25% или 0,5%).
· Противопоказания. У малыша могут быть проблемы с сердцем, дыханием (бронхиальная астма), низкий сахар в крови и т.д. Для исключения рисков нужен осмотр.
Я рекомендовала обратиться в специализированные центр где этой проблемой занимаются более узко и целенаправленно. Это центр гемангиома.РФ. У них есть онлайн консультация на сайте, обратитесь к ним.

Добрый день. То, что вы описываете (боль в пальце, цианоз/синюшность, сухость кожи, выпадение волос, лопнувшие сосуды в глазах) — это не местная проблема ног, а системный процесс. Допплер УЗИ оценивает только магистральный кровоток в крупных артериях (проходимость, скорость крови). Он не видит микроциркуляцию (мельчайшие сосуды) и не всегда показывает поражение мелких артерий стопы.
В этом случае необходимо исключать: системное заболевание соединительной ткани или васкулит и синдром Рейно. Пройти обследование: 1. Анализы крови :
· Развернутый анализ крови (тромбоциты, гематокрит).
· Коагулограмма (МНО, фибриноген, АЧТВ, Д-димер) — для исключения тромбозов.
· Ревмопробы: СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (АНФ), антитела к кардиолипину и др. Это исключит системную красную волчанку, склеродермию и другие васкулиты.
2. Инструментальные методы:
· Капилляроскопия ногтевого ложа (оценка микроциркуляции).
Пройти консультацию ревматолога.

Здравствуйте , Сергей !
Да , судя по Вашему описанию ситуации и по Вашей интерпретации заключения сосудистого хирурга у Вас действительно имеется варикозное расширение вен нижних конечностей с значимым рефлюксом и с начальными проявлениями трофических расстройств !
Во всём я согласен с Вашим доктором , правильный вариант это именно оперативное лечение !
Немного не соглашусь с тем ,что это нужно сделать прямо сейчас ! Нет экстренности , у Вас есть возможность подобрать время и провести операцию в обозримом будущем (несколько недель , месяц особой роли не играют , тем более ,что Вы будете выполнять рекомендации доктора, в том числе по ношению компрессионного трикотажа 2 класса !).
Что касается операции , то да , Вы правы , это
эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) ! Это метод лечения варикозного расширения вен, основанный на тепловом воздействии лазера на вены изнутри. В результате сосуды склеиваются, исключаются из кровотока и со временем рассасываются.
Её называют и абляцией тоже , но от этого суть не меняется !
Вас наверное интересует и то , одновременно ли оперировать обе ноги или по отдельности . С учетом стадии заболевания и наличия начальных проявлений трофических изменений , рекомендовал бы выполнить операцию сначала с одной стороны , с той на которой расширение более значимое и которая к вечеру больше отекает !
Это всё , что могу написать по Вашему вопросу !
Здоровья Вам и удачи !

В плане опасности, не переживайте, на данный момент, если ориентироваться на данное узи, то явной опасности нет, флотации не описывают, показаний к госпитализации тоже нет, но ситуация может прогрессировать иногда, поэтому обязательно делать узи контроль в динамике и продолжать лечение. Ходить при таком поражение можно и даже нужно, это способствует рассасыванию тромба. Со временем тромб как правило рассасывается полностью или частично.

Здравствуйте. Да, однозначно нужно оперироваться, чтоб на было осложнений в дальнейшем(тромбозы, трофические язвы). Но экстренности никакой нет, это делается в плановом порядке, либо открытая операция, либо лазерная. Пока до операции обязательно носить компрессионные чулки 2 класса компрессии

Здравствуйте
По фото повода для беспокойства нет - тромбоза не определяется ( он проявляется постоянным отеком и распирающими болями - у Вас этого нет)
По фото имеются телеангиоэктазии - расширенный подкожный рисунок - просто косметическая проблема, связанная вероятнее всего с усилением кровотока на фоне беременности
Специфического лечения здесь не требуется
Будьте здоровы!

Инна, на Кардиомагнил бывает редко такая реакция, но в любом случае пока пусть отменит и сдаст анализы.

На здоровье