Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

1 ответ

19 июня

Папе 74 года , давно наблюдается у кардиолога, надуты вены на ногах, часто отекали, стали краснеть ступни и отекать немного после того как походит.Сходил на УЗИ вен и артерий -умеренные атеросклеротические изменения магистральных артерий, Окклюзия ПББА слева, снижение...

Татьяна, Таганрог

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-21T23:42:01+03:00

Да, Татьяна, сейчас основа лечения это контроль давления, холестерина и постоянный прием препаратов, которые назначил кардиолог. Именно они защищают сосуды и замедляют прогрессирование атеросклероза.
Дополнительные препараты для вен постоянно принимать не требуется их назначают курсами по показаниям

Если состояние стабильное, достаточно показываться сосудистому хирургу или флебологу 1 раз в год и с такой же периодичностью повторять УЗИ сосудов ног

Question 2

Сосудистое пятно на руке

1 ответ

19 июня

На ранних сроках беременности укусила за запястье мошка и рядом появилось красное пятно. Цвет периодически меняется, становится то ярче, то тускнеет.За несколько месяцев до беременности был укус клеща, но под молочной железой. На месте укуса ничего не было.Сейчас уже после...

Юлия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-20T11:48:40+03:00

Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам обьясню и подскажу.

Question 3

Интерпретация МРТ, диссекция позвоночной артерии, что делать?

1 ответ

19 июня

Мужчина, 56 лет. Около 10 лет назад перенес оперативное лечение в позвоночном и шейных отделах позвоночника, стоят импланты. АД стабильно. Из вредных привычек периодическое употребление алкоголя (200мл конъяка), опохмеление не требуется. Занимается спортом со штангами,...

Анна

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-19T12:48:12+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ головного мозга выявляется единичный очаг глиоза ( может быть как врожденный, так и возникнуть на фоне эпизода повышения артериального давления. Лечение не требуется. Так же описываются нормальные структуры мозга и ликворной системы. Данных за опухоль мозга, очаги ишемии нет.
По данным описания МРТ АГ описываются врожденные особенности строения артерий мозга, признаки диссекции позвоночной артериии справа.
При признаках диссекции ПА рекомендуется проведение СКТ АГ с контрастом для уточнения патологических изменений. При отсутствии признаков ишемии мозга ( по данным МРТ не выявляется очагов ишемии) рекомендуется очная консультация с данными исследований сосудистого нейрохирурга. Обычно хирургическое лечение не проводится, назначаются антиагриганты на 3-6 месяцев.
Хирургическое лечение наиболее часто проводится при развитии признаков ишемии, появлении расслаивающей аневризмы.
В некоторых случаях возможен регресс диссекции ( в виде рассасывания гематомы в стенке сосуда, образования обходных путей кровотока и некоторых других факторов), в таких случаях возможен и регресс симптоматики. Регресс симптоматики является положительным фактом.
Вам можно рекомендовать: СКТ АГ с контрастом для детального исследования области диссекции, консультация сосудистого хирурга ( нейрохирурга) с данными исследований ; избегать резких движений в шее.

Question 4

После операции на вены через неделю синяки

1 ответ

18 июня

Две недели назад сделали операцию на варикоз на ноге, через два дня ещё поставили в вены оставшиеся уколы с каким то веществом, чтобы долечить варикоз. Спустя неделю уплотнение заметил и потемнения как синяк и вдоль вен. Это нормально? Как это должно пройти . Следующий прием...

Руслан

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-20T16:05:00+03:00

Если самочувствие хорошее, сильной боли и отека нет, то баню и сауну лучше отложить хотя бы на 1 месяц. Горячие процедуры могут усилить отек и пигментацию по ходу вен

Question 5

Беременность-бляшка сонной артерии

2 ответа

18 июня

Добрый день. Проходя диспансеризацию в мае, случайно была выявлена бляшка сонной артерии 30-35% (брюшная - чистая, и эхо-кг без показаний).Бляшка стабильная и кальцинированная. Невролог и кардиолог сказали, что статины пока не пьем, так как липидный профиль весь отличный. (не...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-18T12:48:52+03:00

Добрый день, Екатерина.

По представленным данным Ваша ситуация похожа на атеросклероз сонной артерии с небольшой стабильной кальцинированной бляшкой. Это не является противопоказанием к беременности или поводом для ее прерывания

Стеноз 30-35% не нарушает кровоток критически. Нормальное давление, хороший липидный профиль, отсутствие диабета и курения нормальное ЭхоКГ все это говорит в Вашу пользу. Такие бляшки при правильном наблюдении годами остаются стабильными

Рекомендуется наблюдение у кардиолога и акушера гинеколога, контроль артериального давления, липидного профиля и УЗИ БЦА в динамике. Во время беременности статины не применяются, но в Вашем случае их и до беременности не планировали

Слова гинеколога про возможность сохранения беременности связаны скорее с желанием перестраховаться, а не с тем, что беременность опасна. Сам факт наличия небольшой стабильной бляшки не означает высокий риск инсульта или угрозу для жизни

Сейчас у Вас есть все шансы спокойно выносить беременность и стать мамой второй раз. Я не вижу причин думать, что Вы можете оставить ребенка без мамы.
Настройтесь на хорошее, пройдите консультацию кардиолога и продолжайте наблюдение.

Желаю Вам легкой беременности и крепкого здоровья🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 6

Пятна на ногах после перелета

1 ответ

17 июня

Появились сосудистые пятна после перелета , зудят.

Анастасия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-18T05:50:31+03:00

Доброе утро, Анастасия.

Наиболее вероятно речь идет о кожном васкулите (геморрагическом васкулите, аллергическом васкулите ). По фото видны множественные мелкие красно-фиолетовые элементы и крупное пятно на бедре, что больше похоже на воспаление мелких сосудов, чем на варикоз или последствия перелета. Перелет мог стат провоцирующим фактором

Рекомендуется в ближайшие сутки обратиться к терапевту или ревматологу.
Для подтверждения диагноза желательно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, СРБ, коагулограмму, биохимический анализ крови с креатинином и печеночными показателями.

До осмотра рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать перегрева и не расчесывать кожу. При зуде рекомендуется цетиризин 10 мг 1 раз в день 7 дней

Желаю Вам скорейшего выздоровления и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 7

Кт сосудов шеи

2 ответа

17 июня

Здравствуйте. Нужны мнения и решения. Нужна ли операция? Какая? Как срочно? Какие риски без операции? У мамы на данный момент очень сильное головокружение. Больше особо ни на что не жалуется

Татьяна

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-17T13:56:20+03:00

Здравствуйте
По данным КТ ангиографии выявлен выраженный атеросклероз сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Наиболее значимые изменения полная окклюзия правой позвоночной артерии, а также сужение левой позвоночной артерии. Это важно, так как левая позвоночная артерия в такой ситуации становится основным источником кровоснабжения задних отделов мозга. Также выявлены стенозы подключичной и общих сонных артерий.
Наличие только таких процентов сужения ещё не является прямым показанием к операции. Решение зависит от того,связано ли сильное головокружение именно с нарушением кровотока и есть ли признаки ишемии мозга.
С учётом возраста, внезапного выраженного головокружения и поражения позвоночных артерий необходимо в ближайшее время пройти очную оценку у невролога и сосудистого хирурга. Желательно выполнить МРТ головного мозга с режимом DWI для исключения свежего инсульта.
Если подтвердится, что симптомы вызваны недостаточным кровоснабжением мозга, чаще рассматривается эндоваскулярное лечение ангиопластика и стентирование наиболее значимого сужения. Открытая операция требуется реже и зависит от анатомии сосудов.
Без лечения возможны повторные приступы головокружения, нарушение равновесия, падения, транзиторные ишемические атаки и повышение риска инсульта.
Если головокружение сильное и появятся шаткость, двоение, слабость в руке или ноге, нарушение речи, онемение, необходимо срочно обращаться за неотложной помощью.

Question 8

Атеросклероз артерий нижних конечностей

1 ответ

16 июня

Добрый день! 10 месяцев назад было кесарево сечение, а также экстренная повторная операция, так как разошелся шов на матке. Спустя 7-8 месяцев после родов начались покалывания в ногах. Холестерин во время беременности был всегда завышен (от 5.5 до 8). После беременности...

Мария

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-16T18:37:12+03:00

Добрый день, Мария.

По УЗИ выявлены начальные признаки атеросклеротических изменений стенок без образования бляшек и без нарушения кровотока
Липидный профиль у Вас хороший
Поэтому по представленным данным необходимость в назначении статинов, антикоагулянтов или других сосудистых препаратов я не вижу

Ваши жалобы скорее всего не связаны с выявленными изменениями. В похожих случаях рекомендуется исключать неврологические причины, последствия нагрузки на позвоночник после беременности и родов, дефицит железа, витаминов, магния

Отказываться от приема Эстеретты только на основании этих результатов не нужно.
Вопрос дальнейшего приема рекомендуется обсудить с гинекологом с учетом всех факторов риска тромбозов, а не только данных УЗИ сосудов

Рекомендуется наблюдение в динамике, контроль липидного профиля 1 раз в год, достаточная физическая активность и поддержание нормальной массы тела

По представленным обследованиям признаков серьезного сосудистого заболевания или угрозы тромбоза не видно. Желаю Вам здоровья🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 9

Что это может быть? К какому специалисту пойти и какие сдать анализы

2 ответа

15 июня

Сыну 11 лет. Сегодня на правом бедре увидела полосочки. Фото прикладываю . Что это может быть , какие анализы сдать и к какому специалисту обратиться.

Анастасия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-15T08:40:54+03:00

Доброе утро, Анастасия.

По фото это похоже на стрии обычные растяжки. Такое бывает во время активного роста, скачков веса, быстрого набора мышц или гормональной перестройки. Это не сосудистое заболевание или инфекция

Для начала рекомендуется показать сына дерматологу или педиатру.
Сейчас можно просто наблюдать, увлажнять кожу кремом с пантенолом или эмолентами 2 раза в день.
Свежие стрии со временем становятся менее заметными и светлеют. Повода для паники по фото нет.

Здоровья Вашему сыну🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 10

Стеноз почечной артерии 70% при резистентной гипертонии

1 ответ

15 июня

Здравствуйте!Маме 71 год. Гипертония 3 степени, сахарный диабет 2 типа, почечная недостаточность 3 стадии, кардиомиопатия, ишемия головного мозга.Недавно обнаружили стеноз почечной артерии на 70% и 50%. Прилагаю. Также прилагаю ЭхоКГ (оно сделано в октябре 2025) и УЗИ...

Светлана, Владивосток

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-15T06:35:57+03:00

Доброе утро, Светлана.

У Вашей мамы наиболее вероятно давление поддерживается стенозом почечных артерий на фоне выраженного атеросклероза. По КТ есть стеноз левой почечной артерии до 70% и правой до 50%, при этом левая почка уже уменьшена. Именно такие изменения могут давать гипертонию когда препараты плохо держат давление

По ЭхоКГ тяжелой сердечной недостаточности нет. По сосудам шеи выраженного критического стеноза тоже нет, там атеросклероз без значимого перекрытия кровотока. Бляшки в ногах давление не повышают они лишь показатель системного атеросклероза

Стентирование в такой ситуации действительно делают и оно может помочь снизить давление и стабилизировать работу почек. Но это не гарантия полного исчезновения гипертонии. Решение принимается после очной оценки сосудистым хирургом

У мамы нет описания критического поражения сердца или сонных артерий. Ситуация серьезная и вполне решаемая. До консультации рекомендуется строго контролировать сахар, соль ограничить до 5 г в сутки, не пропускать препараты и вести дневник давления утром и вечером

Здоровья Вашей маме🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Вена на ногах сетки

2 ответа

14 июня

1,5 года назад была у флеболога.Делал узи сказал все хорошо ,только внешне то ,что мне не нравится самой ,а так проблему не видет.Мне 28 лет двое родов считай подряд одни 2,5 года назад ,другие 6 месяцев Не чего не болит ,единственное сегодня долго убиралась и начало печь под...

Алёна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-14T15:55:54+03:00

Добрый день, Алена.

По фото это похоже на сосудистые звездочки и мелкие ретикулярные вены, а не на опасный варикоз или тромбоз

Жжение после долгой уборки тоже укладывается в венозную перегрузку Вы долго были на ногах, кровь застаивается в мелких венах под коленями поэтому и появляется чувство распирания.

Рекомендуется пока просто наблюдение и профилактика. В похожих случаях рекомендуется сделать контрольное УЗИ вен нижних конечностей, раз после родов прошло 6 месяцев и появились новые сосуды, чтобы оценить динамику

Также очень помогают ходьба, снижение долгой статической нагрузки, отдых с приподнятыми ногами контроль веса. При нагрузках или долгом стоянии можно носить компрессионный трикотаж 1 класса.
Из препаратов в похожих случаях рекомендуется Детралекс 1000 мг 1 раз в день 30 дней

Это больше косметическая проблема. Решают ее у флеболога склеротерапией или лазером и сосудики становятся значительно менее заметными или уходят совсем

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 12

Нужна ли операция, сужение сосуда на 90 %

1 ответ

14 июня

Здравствуйте. У мамы 71 год обнаружили ЗНО прямой кишки, назначили обследование для операции. Сделали УЗИ сосудов шеи, обнаружили бляшку на 90проц. перекрывающую сосуд. Что сейчас для нее первоочередное, подскажите пожалуйста!

Алевтина, Курган

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-14T13:31:27+03:00

Добрый день, Алевтина.

Сейчас наиболее вероятна выраженная стенозирующая атеросклеротическая бляшка сонной артерии. Сужение на 90% это уже критический стеноз, при котором высокий риск инсульта!

Поэтому ситуацию с сосудами нельзя откладывать и нужно срочно консультироваться у сосудистого хирурга.

В похожих случаях рекомендуется решать вопрос о каротидной эндартерэктомии или стентировании сосуда

Но и опухоль прямой кишки тоже затягивать нельзя. Рекомендуется сначала сделать КТ-ангиографию или МСКТ сосудов шеи и головы
Если стеноз действительно 90% сначала стабилизируют сосудистую проблему, а затем проводят онкооперацию

Пока важно держать давление под контролем, не допускать скачков.
Рекомендуется прием статинов и антиагрегантов, например аторвастатин 40 мг на ночь длительно и клопидогрел 75 мг 1 раз в день, но только после очной оценки сердечно сосудистым хирургом

Сейчас главное быстро организовать очную консультацию сосудистого хирурга

Желаю Вашей маме сил и успешного лечения!
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 13

Нога красная

1 ответ

13 июня

Нога красная, не чешется, это место жгет, горячее, температура 37,5,что это такое? Как лечить? Антибиотики пить не могу, проблемы с ЖКТ и почками.

Наталья, Барнаул

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-13T08:32:39+03:00

Доброе утро, Наталья.

По фото и описанию больше всего похоже на рожистое воспаление на фоне лимфостаза. При лимфостазе такие воспаления возникают легче, потому что нарушен отток лимфы и кожа хуже защищена от инфекции

В похожих случаях рекомендуется не тянуть с очным осмотром хирурга в ближайшие сутки, потому что при таком воспалении антибиотики все же нужны почти всегда.
Просто подбирают те, которые можно при Ваших проблемах с ЖКТ и почками. Есть препараты в щадящих дозировках и иногда лечение проводят местно или внутримышечно. Самостоятельно начинать что попало сейчас не стоит

Пока рекомендуется держать ногу выше уровня сердца, меньше ходить, не греть, не мазать раздражающими мазями.
Можно аккуратно наносить Фуцидин или Банеоцин 2-3 раза в день тонким слоем. Если нет противопоказаний Цетиризин 10 мг 5 дней может немного уменьшить жжение и воспалительную реакцию

При правильном лечении такое хорошо берется под контроль, не переживайте.

Желаю Вам скорейшего восстановления и здоровья🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 14

Черные точки на пятке после стентирования

3 ответа

12 июня

Добрый день!Папе 73 года стентировали сосуды сердца. После операции появились проблемы с правой ступней - загноился ноготь после педикюра и появились черные точки на пятке. После провели операцию на сонной артерии и на сосудах правой ноги, но точки не пропали и боль не...

Юлиана, Москва

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2026-06-12T16:51:14+03:00

Здравствуйте!
Уточните нет ли у папы сахарного диабета?
В данной ситуации рекомендуется консультация дерматолога, подолога. Внешне это может быть следствием грибкового поражения, а также сосудистых нарушений вследствие сахарного диабета, атеросклероза.

Question 15

Флеботромбоз нижних конечностей

1 ответ

12 июня

Здравствуйте! У моей матери (67 лет) ночью сильно заломило ногу, нога опухла и сильная боль. Через пару дней обратились в приемное отделение, где было назначено узи нижних конечностей с заключением «распространенный тромбоз глубоких вен слева». Положили в стационар. Лечением...

Евгений, Кемерово

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-12T11:23:21+03:00

Добрый день, Евгений.

У Вашей мамы по описанию УЗИ действительно серьезный тромбоз глубоких вен слева тромбы в подвздошной, бедренной и подколенной венах.

Такое состояние как раз и возникает после больших операций, длительного лежания, онкологических и гинекологических вмешательств. Боль отек и чувство распирания при этом могут сохраняться несколько недель, даже если лечение подобрано правильно

По тому что Вы описали, лечение сейчас выглядит адекватным. Гепарин и переход на Ксарелто 15 мг 2 раза в день это стандартная схема.

Компрессионный чулок тоже нужен. Отсутствие динамики на УЗИ через 5 дней не означает что лечение не работает. Тромб не рассасывается за несколько суток, организму нужно время. Главное чтобы не было распространения тромбоза

Сыпь на фоне Гепарина бывает, поэтому перевод на ривароксабан вполне логичен.
Дополнительно в похожих случаях рекомендуется контроль общего анализа крови, креатинина, коагулограммы

Самое важное сейчас не отменять антикоагулянты, носить компрессию, двигаться понемногу, но без перегрузок, держать ногу в приподнятом положении во время отдыха. Если появится резкая одышка, боль в груди, кашель с кровью, усиление отека или посинение ноги срочно вызывать скорую

С учетом недавних операций и объема тромбоза лечение антикоагулянтами потребуется длительное, минимум 3-6 месяцев, а иногда и дольше.

Здоровья Вашей маме, ситуация тяжелая, но при правильном лечении такие тромбозы стабилизируются.
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте