Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

1 ответ

26 мая

16.05.26г. После долгого сидения в поезде почуствовала боль сбоку колена. Образовалось красное и горячее уплотнение на коже 6 см, а 18.05 на УЗИ обнаружили на медиальном потоке БПВ на уровне 1/3 бедра варикозно трансформировать, в просвете плотный тромб до верхней 1/3 голени...

Ольга

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-26T13:10:54+03:00

Ольга, здравствуйте!

В данном случае у Вас наиболее вероятно тромбофлебит варикозно измененной большой подкожной вены.
По описанию УЗИ тромб находится в поверхностной вене, а не в глубоких венах, это более благоприятная ситуация.

Эликвис продолжать нужно обязательно. Как правило, в похожих случаях рекомендуют Эликвис 5 мг 2 раза в день не менее 45 дней, иногда дольше решение по контрольному УЗИ.

Дополнительно рекомендуют компрессионный трикотаж 2 класса на день, если переносите нормально и нет выраженной боли. Полный строгий покой сейчас не нужен, наоборот полезна спокойная ходьба без перегрузок, а вот длительно сидеть или стоять нежелательно. Ногу периодически держать на возвышении

НПВС вроде Нимесила дольше 5-7 дней на фоне Эликвиса лучше не принимать так как повышается риск кровотечения. Местно можно гель Лиотон или Троксевазин 2 раза в день 10-14 дней

Учитывая повторный эпизод тромбоза, желательно обсудить с флебологом плановое лечение варикоза после стихания воспаления, чтобы снизить риск новых тромбов. Также рекомендую контроль УЗИ вен через 7-10 дней от предыдущего исследования или раньше при усилении боли, отека одышке, боли в груди

Желаю Вам скорейшего восстановления!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 2

Боль в ноге

2 ответа

26 мая

Добрый день! Меня беспокоит несколько месяцев боль в правой ноге , то сбоку внизу, то в области бедра. Никаких нагрузок чрезмерных не было, ни ушибов, ни травм. Как будто на ровном месте. Была и у терапевта, невролога, хирурга, без результатов. Сделала Узи вен нижних...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-26T16:54:56+03:00

Кулешов Андрей Игоревич

Рад помочь 🌷

Question 3

Лимфорея внутрибрюшная

2 ответа

26 мая

После удаления забрюшинного лимфоузла открылась лимфорея с одного сосуда вследствие чего развился асцит, был выполнен лапароцентез, эвакуирована жидкость , установлен дренаж. На лимф сосуде ставили клипсу и губку, не помогло. Ежедневно днерируется в среднем 400см3 (замер по...

Ирина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-26T13:40:34+03:00

Здравствуйте,чаще всего закрывают хирургическим путем, перевязкой, проживанием, лимфа найдет обходной путь в свой сосуд, так как лимфатическая система очень обширная. Трудности выявления лимфы в отличии от крови, это бесцветность жидкости, сложно достоверно выявить источник лимфореи.
Из консервативных методов используют низкожировую диету и препарат октреатид. При неэффективности диеты есть данные о переходе на полное парентеральное питание (полный голод, а питание через вену), в нашей практике такое не использовалось, крайняя мера.

Question 4

Лопнул сосуд в пальце

2 ответа

26 мая

Добрый день. На протяжении последних 8 лет периодически лопаются сосуды в пальцах на руках, пару раз было и на ноге. Сегодня утром лопнул сосуд в нижней фаланге указательного пальца. До этого обычно лопались в верхней фаланге. Палец внизу распух, не сгибается нормально, отек....

Елена

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-26T09:09:42+03:00

Здравствуйте, в подобной ситуации рекомендуется местно гель Долобене или Индовазин дважды в день до полного рассасывания синяка.
Для укрепления сосудистой стенки можно рекомендовать в подобной ситуации приём таб. Докси Хем в течение месяца, курсами 2-3 раза в год.
Здоровья Вам

Question 5

Окклюзия правая позвоночная артерия

2 ответа

26 мая

У отца атеросклероз, синдром Такаясу.Стеноз сонных артерий Окклюзия поверхностных бедренных артерий с обеих сторон.В ноябре 2025 был ишимический инсульт атеротромбптический подтип в бассейне левой средней мозговой артерии острый период 02.11.2025 , правосторонний выраженный...

Наталья, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-26T12:14:28+03:00

Наталья, здравствуйте!

У Вашего отца очень тяжелое системное сосудистое заболевание и основная проблема сейчас не только в одной позвоночной артерии, а в поражении сосудов сразу нескольких бассейнов это шея, сердце, ноги, головной мозг.

Окклюзия правой позвоночной артерии не всегда катастрофична, потому что мозг может получать кровь через левую позвоночную артерию и коллатерали.
Если нет новых симптомов в виде резкого головокружения, падений, двоения, нарушения глотания, потери сознания экстренно лечить именно ее не требуется.

Сейчас главное направление это ноги и профилактика повторного инсульта. Боли в мышцах и тяжелая ходьба очень похожи на хроническую ишемию ног из-за окклюзии бедренных артерий.

Рекомендуют очную консультацию сосудистого хирурга с КТ-ангиографией артерий нижних конечностей нужно понимать, возможно ли шунтирование или повторная эндоваскулярная операция.
Также обязательно проверить не усиливает ли боли статин сдать КФК, АСТ, АЛТ.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют очень жесткий контроль давления, сахара и холестерина. Обязательно продолжать антиагреганты и статины если они назначены.

При болях в ногах рекомендуют пентоксифиллин 400 мг 2-3 раза в день курсом 1-2 месяца, но только после согласования с Вашим лечащим врачом.
Очень важна ежедневная ходьба в переносимом объеме это улучшает кровоток

Также нужно наблюдаться у ревматолога и контролировать СРБ, СОЭ, выполнять КТ или МР-ангиографию. Если воспаление активно, сосуды могут продолжать сужаться даже при хорошем лечении атеросклероза

Желаю Вашему отцу стабильного состояния!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 6

Крестор или заменить на что то другое

1 ответ

25 мая

Мужчина, 75 лет, диабет 2 т, анемия,перенесен рак, бляшка 70 %, низкий гормон щитовидки, холестерин 3,8.остеопороз и низкий витамин д.Принимает крестор 10, на фоне приема снизился холестерин, вообще во время приема этого препарата очень плохое самочувствие, слабость, боли...

Ольга

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-26T00:08:02+03:00

Ольга, здравствуйте!

В данном случае очень похоже на непереносимость Крестора.
Мышечные боли слабость эпизоды температуры на фоне приема статина у пожилого истощенного человека с диабетом, гипотиреозом и дефицитом витамина D вполне могут быть связаны именно с препаратом.
Тем более холестерин хороший. Как правило, в похожих случаях рекомендуют не терпеть такие симптомы, а обсудить с кардиологом замену препарата

Возможно перейти на более мягкие варианты питавастатин или правастатин, они иногда переносятся лучше. Еще один вариант уменьшение дозы Крестора до 5 мг или прием через день. Иногда добавляют эзетимиб 10 мг, чтобы снизить дозу статина и уменьшить побочные эффекты

Очень важно проверить КФК, АСТ, АЛТ, ТТГ и витамин D. При низком гормоне щитовидки и дефиците витамина D мышечные боли от статинов усиливаются. Пока не скорректирован ТТГ и витамин D, переносимость статинов может быть плохой

Самостоятельно полностью отменять терапию не стоит, потому что при бляшке 70% защита сосудов очень важна. Но подобрать более щадящую схему точно возможно

Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте!

Question 7

Синяк на ноге без удара

3 ответа

25 мая

Здравствуйте, вчера заметила сильный синяк на ноге, не помню, чтобы я ударялась , может ли это от варикоза такое, просто на правой ноге есть расширение вен, что можно мазать на синяк, чтобы быстрее прошёл?

Татьяна

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-05-25T08:29:10+03:00

Здравствуйте!
Да, это может быть связано с варикозом, стенка варикозного капилляра повредилась и случилось кровоизлияние. В целом, можете использовать гепариновую мазь, но она чуть ускорит процесс рассасывания гематомы. В принципе синячок и без мазей пройдёт почти за то же время

Question 8

Гемангиома на губе к ребенка

2 ответа

24 мая

На верхней губе у ребенка гемангиома, около 4 мм, красного цвета, слегка выпуклая, ребенку почти 4 месяца. Сосудистый хирург порекомендовал лечение анаприлином, почитала что это очень сильное лекарство, возможны опасные побочки, стоит ли соглашаться на лечение? Нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-25T00:45:00+03:00

Здравствуйте!

По фото это действительно похоже на небольшую поверхностную гемангиому верхней губы. В данном случае возможно сосудистый хирург предлагает Анаприлин потому что образование находится на губе это зона, где гемангиомы могут расти быстрее, травмироваться, изъязвляться и потом оставлять заметный дефект.

Сам Анаприлин у детей считается одним из основных и самых эффективных методов лечения гемангиом, несмотря на то что препарат изначально кардиологический.

Как правило, в похожих случаях его назначают в очень маленьких дозах под контролем, с постепенным подбором дозировки. Опасные побочные эффекты возможны, но при правильном обследовании и наблюдении встречаются редко

Гемангиома маленькая, растет медленно и не мешает кормлению, дыханию и не изъязвляется, допустима и выжидательная тактика с наблюдением. Альтернативой иногда рекомендуют местное лечение Тимололом 0,5% гелем или каплями наружно 2 раза в день курсом несколько месяцев при небольших поверхностных гемангиомах это может дать хороший эффект и переносится легче. Но окончательное решение зависит от динамики роста. Самый активный рост гемангиом бывает до 5-6 месяцев жизни.

Я бы рекомендовал получить еще одно мнение именно детского сосудистого хирурга или дерматолога и сравнить размеры в динамике по фото каждые 2 недели. Здоровья малышу🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 9

Изменение цвета стоп. Они чёрно-синие

2 ответа

24 мая

Здравствуйте. У мужа трофическая язва более трех лет. Диагноз атеросклероз нижних конечностей. Ему 86 лет. Недели 2 назад появились ещё мокнущие раны на пальцах. А вчера обратила внимание ,что цвет стоп обеих ног изменился. Сами язвы перестали болеть. Сатурация 97, давление...

Татьяна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-24T08:09:59+03:00

Здравствуйте, по описанию это формируется гангрена, необходима госпитализация по скорой помощи в таких случаях. Если сможете фото приложить и скины каких нибудь исследований, можно более конкретно сказать, что и как. Но лучше вызвать смп повторно.

Question 10

Можно ли делать массаж при капилярной ангиодисплазии?

2 ответа

23 мая

Здравствуйте!У ребенка (8 месяцев) на спине в области печени есть винное пятно (КАД). Оно не маленькое, размер примерно 10-12 кв.см. Пятно с рождения. Сосудистый хирург смотрел в 2 месяца, сказал пока не трогать, наблюдать. Сейчас возникла необходимость делать тонизирующий...

Татьяна, Казань

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-23T23:49:38+03:00

Татьяна, здравствуйте!

В данном случае массаж не противопоказан, если речь идет именно о капиллярной ангиодисплазии.

Как правило, при таких пятнах можно делать общий и тонизирующий массаж, в том числе спины, но с аккуратным воздействием на саму область. Сильное разминание, интенсивное давление, ударные техники и агрессивное растирание по пятну не рекомендуют, потому что сосуды там более поверхностные и чувствительные

Мягкий массаж для укрепления мышц спины при гипотонусе делать можно и даже важно, так как сейчас приоритет развитие моторики ребенка. Лучше заранее предупредить массажиста о наличии ангиодисплазии, чтобы он работал в этой зоне деликатнее
Также рекомендуют планово наблюдаться у сосудистого хирурга 1 раз в год

Желаю Вашему малышу хорошего развития и здоровья!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Расшифровка УЗИ сосудов головы

2 ответа

22 мая

Добрый вечер! Девочка 3.1, сенсомоторная аллалия, рекомендация пройти УЗИ, посмотрите пожалуйста результаты. Если есть отклонения дайте, пожалуйста, рекомендации.

Светлана, Тюмень

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-22T17:10:58+03:00

Здравствуйте. По данным описания УЗИ сосудов головы и шеи патологической деформации сосудов, гемодинамически значимых сужений не выявляется. Кровоток по сосудам в приделах нормы.
Изгибы правой внутренней сонной и позвоночной артерий скорее всего соответствуют варианту нормы ( врожденная особенность), нарушений в гемодинамики указанных сосудах не выявлено.
Т.о. Патологии сосудов по данным УЗИ не выявляется.

Может быть рекомендовано наблюдение невролога, психолога, логопеда.

Question 12

Боли за грудиной, одышка

2 ответа

22 мая

Перенесенный инфаркт ( на ногах ) где-то 1,5 назад .. Стентирование в конце января 2026 г.. После выписки с стационара нахожусь на больничном . Месяца полтора после стентирования провёл дома , побаивался выходить на улицу , сил сердца хватало пройти метров 300 и шёл домой.. С...

Вячеслав, Тольятти

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-22T14:11:36+03:00

Вячеслав, здравствуйте!

Сейчас идет период после крупного перенесенного инфаркта, адаптация сердца к нагрузкам и элементами сердечной недостаточности.
По Эхо у Вас ФВ 52%, это практически сохраненная насосная функция. По коронарографии у Вас была хроническая окклюзия, ее успешно открыли и восстановили кровоток. Анализы спокойные

При рестенозе больше характерна давящая нагрузочная боль как до стентирования при ходьбе, сжатие за грудиной, одышка именно на нагрузке с нарастанием

За 4 месяца рестеноз теоретически возможен, но на фоне современного покрытого стента и двойной терапии вероятность не самая низкая. Если симптомы будут усиливаться, уменьшится переносимость ходьбы, появится давящая боль при нагрузке рекомендуют сделать стресс ЭхоКГ или нагрузочный тест или КТ-коронарографию или повторную коронарографию

Форсига и Юперио Вам назначены правильно, они улучшают прогноз после инфаркта и бросать их не нужно. Как правило, в похожих случаях рекомендуют постепенно ежедневно увеличивать ходьбу, без резких нагрузок
По поводу Плавикса и Брилинты то Брилинта сильнее, но и одышку дает значительно чаще

Учитывая Ваши жалобы на вдох, варфарин и наличие тромба в анамнезе, Плавикс для Вас самый подходящий вариант, самостоятельно меня на Брилинту не стоит.

Здоровья Вам и спокойного восстановления!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 13

Синяк под коленом

2 ответа

21 мая

Сегодня днем заметила синяк под коленом,есть неприятные ощущения в этом месте. Леваяногамбеспокоит давно ,года два ,немеет особенно ночью,прям не чувствую ее,колит очень сильно. В течении дня болит сильно ягодица,где то посередине,нога немеет от колена в пальцы. Если давить...

Виолетта

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-05-21T22:00:36+03:00

Здравствуйте, если гематома образовалась без травм, то речь идёт о спонтанной гематоме. Это не опасно, не переживайте. Гематома рассосётся как обычный синяк в течение 7-10дней, местно в такой ситуации рекомендуется гепариновая мазь дважды в день до полного рассасывания синяка.
Боли в ягодиц и ноге это неврологическая симптоматика.
Здоровья Вам

Question 14

Мне 55 лет. Жалоб нет. Дочь записала на плановое узи щитовидной железы.

1 ответ

21 мая

Заключение: Щитовидная железа расположена типично. В размерах не увеличена. Правая доля Ширина, 13 мм Длина, 44 мм Толщина,18 мм Объем, 4,9 см³Левая доля Ширина, 12 мм Длина, 37 мм Толщина, 12 мм Объем, 2,5 см³ ...

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-21T17:18:11+03:00

Анастасия, здравствуйте!

По самой щитовидной железе у Вас все спокойно. Но случайно нашли другое образование в данном случае скорее всего оно доброкачественное, которое растет медленно и годами может никак себя не проявлять. Паниковать заранее совсем не нужно

То что Вы уже записались на МРТ абсолютно правильно. Как правило, в похожих случаях рекомендуют МРТ с контрастированием или КТ-ангиографию сосудов шеи, чтобы точно понять размеры, связь с сонной артерией и степень кровоснабжения.
После МРТ нужна очная консультация сосудистого хирурга

Биопсию до консультации сосудистого хирурга делать не стоит, такие образования очень хорошо кровоснабжаются и есть риск кровотечения.
Дальнейшее лечение зависит от МРТ либо наблюдение, либо операция, особенно если образование растет или начинает сдавливать сосуды и нервы

Пока никаких ограничений особых не нужно, живите спокойно до обследования.
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 15

Операция по удалению вены

1 ответ

21 мая

Добрый день, планирую операцию по удалению вены в ноге, не знаю какую операцию выбрать лазером или через разрез ? Вроде остановились на лазере, но говорят, что каугулированная вена никуда не девается, и образуются потом отеки, так ли это может сможете что то порекомендовать?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-21T14:27:31+03:00

Добрый день!

По УЗИ у Вас классическая варикозная болезнь слева. Глубокие вены при этом хорошие, тромбов нет. В данном случае возможно и лазерное лечение и классическая операция через разрез, но на сегодня в похожих случаях рекомендуют именно эндовенозную лазерную коагуляцию

Опасения по поводу того, что вена после лазера остается внутри и из-за этого будут отеки сильно преувеличены, прислушиваться к таким высказывания не стоит. После лазера вена действительно не удаляется физически, а как бы запаивается изнутри, затем постепенно превращается в тонкий фиброзный тяж и со временем уменьшается.
На работу кровообращения это не влияет, потому что больная вена уже и так работает неправильно
Отеки после лазера могут быть временно первые недели, но это не из-за того, что вена осталась внутри

По сравнению с операцией через разрез лазер дает меньше боли, меньше синяков, быстрее восстановление и ниже риск повреждения лимфатических сосудов.
Рецидивы бывают после обоих методов, многое зависит от хирурга и ношения компрессии после операции

После операции носят компрессионный трикотаж 2 класса около 1 месяца, ходить нужно уже в день операции.

Здоровья Вам!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте