Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

10 мая

У мамы, 87 лет, после перелома шейки бедра(она уже ходит), нога опухла и посинела. Через некоторое время опухоль и отёк вверху ушла, но внизу от колена осталась. У неё сахарный диабет, за показателем сахара следит, показатели в норме ( анализы и фото прилагаются)....

Владимир

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-10T20:48:16+03:00

Здравствуйте. Причин возникновения трофических язв много. Именно определив причину трофических язв, можно назначить адекватное лечение.
Нужно разбираться. Для начала сделать уздс вен и артерий нижних конечностей. Какие препараты от давления принимаете?
В плане обработки самих язв: ежедневное мытье ног, туалет трофических язв с использованием антисептиков, использование специальных гидрогелевых повязок на язвы.
Может есть какие то обследования на руках ?
В плане местного лечения обязательно ежедневно мыть ноги, аккуратно очищать язву и окружающую кожу от выделений и загрязнений с использованием антисептиков с минимальным раздражающим эффектом: хлоргексидин водный или мирамистин. Следующим этапом необходимо наносить
ранозаживляющие мази или гели, как вариант можно использовать мази с антисептическим и регенерирующим действием, например, с ионами серебра(агросульфан подходит). Далее накладывать стерильные повязки. Второй и третий этап можно заменить использованием специальных антисептических гидрогелевых поаязок.
Также важно обеспечить постельный режим с приподнятым положением ног для уменьшения отёка и улучшения лимфовенозного оттока.
Визуально и по вашему описанию создается ощущение что имеет место посттромботическпя болезнь, но чтобы подтвердить:исключить нужно сделать узи вен. Если это так то в основе лечения должно быть ношение компрессионного трикотажа 2-3 класса компрессии.
Но всё вышеописанное в большей степени это местное лечения, для эффективного заживления, повторюсь, необходимо определить причину, а для этого пройти обследование, без этого никак.

Question 2

Болит от таблеток живот

2 ответа

10 мая

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста. Делала узи ног(хотела бы чтоб вы сказали что написано в заключении на сколько серьезно ……) сходила к врачу, назначил ВЕССЕЛ ДУЭ Ф.. пропила 4 дня начал болеть живот. Хотя пила вместе с нексиум 20 2 раза в день.Возобновился герб.. можно ли...

Елена

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-10T20:54:00+03:00

Доброго времени суток!
Показаний к приему вессел дуэф у вас нет, поэтому его принимать не нужно.
По узи артерий значимых отклонений нет, есть начальные признаки атеросклероза, но это абсолютно некритично. По узи вен есть расширенные венки на голени, в остальном всё в порядке. Есть ли визуально выпирающие расширенные вены на ногах? Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, фотографии ног. Когда делали ЭВЛК?

Question 3

Пульсация в левой части живота

2 ответа

10 мая

Небольшое вздутие в левой части живота размером примерно как половина ладони. Раз в неделю бывают приступы, пульсация сильная в этом уплотнении, напоминающее аритмию , скачок давления до 160 и пульса до 140-150. Выпиваю таблетку пропанорма и постепенно приступ проходит. И...

Ольга, Тамбов

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-10T22:55:02+03:00

Доброго времени суток!
Рекомендую вам пройти минимальные обследования - холтерЭКГ, ЭхоКГ , вести дневник самоконтроля давления и обратиться к кардиологу за очной консультацией.
Что касается ощущения пульсации - нужно пройти узи брюшной аорты.

Question 4

Завышенный анализ

3 ответа

10 мая

Добрый день . Мне 33 года, беременность 7 недель . 08.05 начала беспокоить боль и покраснения на вене ноги (есть на этой ноге варикоз) , сделала в этот же день узи , на нем видно тромб ~0,5см. Начала лечение гепариновая мазь и компрессионный чулки 2 класса. Сегодня получила...

Анна

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-10T23:00:47+03:00

Доброго времени суток!
Прикрепите, пожалуйста, фотографии ног и области покраснения, а также протокол узи. Без этого лечение назначить невозможно.
Д-димер повышен в связи с появлением тромба.

Question 5

Сосуды на руке

3 ответа

10 мая

Здравствуйте! Сосуды на руке вот в таком состоянии

Татьяна

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-11T07:30:20+03:00

Доброго времени суток!
В целях экономии средств рекомендую закрыть один из вопросов, ибо и там, и там отвечают примерно одни и те же специалисты.

Question 6

Приостановили таблетированную химиютерапию.

4 ответа

10 мая

Дедушка, 76 лет. 4 года назад обнаружили рак надпочечника. А так же в левом предсердии есть тромб. Был на консультации в Московской клиники. Все хирурги отказали в операции, назначили сухую химиютерапию. Прогноз Московского врача, жить осталось не больше года. Тем не менее...

Наталья

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав · Answer · 2025-05-10T14:43:39+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
Примечание - речь идет не о раке надпочечника, а о почечноклеточном раке с метастазами

1. Целесообразно ли трогать тромб (сейчас он крепко прикреплен к стенке сосуда). Не начнет ли он движение и не приведет ли к смерти? - это вопрос в сфере компетенции сердечно-сосудистого хируга
Ни один онколог не даст на него ответ
Здесь полностью следует руководствоваться решением сосудистого хирурга

2. Боимся, что за 3 месяца без химии опухоль выростит и пойдут метостазы.
Это возможно - но тромб в предсердии - абсолютное противопоказание к таргетной терапии Пазопанибом

3. От операции дедушка отказывается, так как скорее всего не выдержит наркоз.
Опять же это не онкологическая ситуация и должна решаться на консилиуме с анестезиологами и сердечно-сосудистыми хирургами

4. Можно ли как то настоять на продолжении таблетированной химиотерапии?
Нет - никто не возьмет на себя ответственность продолжать ее при наличии абсолютного противопоказания - троба в предсердии

Question 7

Прием Ксарелто после ТЭЛА

3 ответа

9 мая

Здравствуйте. Мужу 48 лет. В 46 лет перенес ТЭЛА, обошлось без операции. Назначена Ксарелто 20 мг и препараты от давления. Принимал примерно 1,5 года в этой дозировке, потом до сего момента 15 мг. Сейчас начались носовые кровотечения, дозу убавил. Можно ли ее прекратить...

Ирина

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-05-10T21:51:13+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, при помощи анализов почти невозможно предсказать риск тромбоза, как и пытаться в обычной ситуации "поймать" его. Это острое заболевание и развивается быстро.
Важно обращать внимание на симптомы - распирающая боль и отек ноги, своевременно лечить заболевания, не допускать обезвоживания.

Question 8

Изменение цвета носика у ребенка 3 месяцев.

1 ответ

8 мая

Добрый день! У доченьки примерно с 2 месяцев начал меняться нос, сначала на кончике носа появлялась синева и пропадала, а сейчас носик постоянно синеватый с вкраплениями капилляров, фото прилагаю. Были у педиатра, она посоветовала обратиться к хирургу, я конечно пойду, но...

Валентина, Славянск-на-Кубани

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-09T22:54:39+03:00

Здравствуйте. По фото похоже на гемангиому. Но однозначно нужно показываться очно, сделать уздс данной области. Иногда у детей гемангиомы самостоятельно проходят, но локализация не очень хорошая, поэтому нужно показаться очно.
В плане лечения иногда используют препараты группы б-блокаторов внутрь или местно, рекомендую обратиться к сосудистому хирургу, специализирующемуся именно на подобных образованиях и имеет большой опыт и наблюдение в этом. Как вариант, советую обратиться к специалистам на сайте гемангиома.рф.

Question 9

Кровоточит нефростома, подобрать Ксарелто

3 ответа

7 мая

10 лет назад онкология, удален желудок. Сейчас онкология легких. Готовлюсь ко 2й. химии. Тромбозы. Ранее был прописан препарат Эликвис 2,5мл. 2 раза. Месяц назад заболел мочеточник и поставили нефростому. Кровоточило и заметил что за ночь успокаивается а после приема эликвис...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-05-07T21:34:10+03:00

Здравствуйте!
Однозначного ответа на данный вопрос не существует. Подбирать дозировку препарата стоит с осторожностью и с учётом осложнений.
Ксарелто в дозировке 2,5 мг почти не оказывает влияния на риск венозных тромбозов. Профилактическая дозировка в таком случае 10 мг 1 раз в сутки.
Однако, если в такой дозировке препарат оказывает тяжёлые побочные эффекты,можно рассматривать уменьшение дозы до 2,5 мг 2 раза в день.

Question 10

Окклюзивный тромбоз

2 ответа

6 мая

Добрый день. 28.04. мужу была проведена операция по лечению варикоза на левой ноге. Что именно было сделано, сказать не могу-выписок на руках нет. Но точно знаю, что делали и лазером и удаляли часть вены хирургически. Назначили носить чулок 2 класса компрессии, мазать...

Alina, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-06T22:27:11+03:00

Доброго времени суток!
Если операция была на малой подкожной вене, то судя по вашему описанию и узи, образование тромба в этой вене логичное и ожидаемое явление после работы лазером, сначала вена запаривается изнутри и образуется тромб, потом он превращается в тяж и со временем рассасывается, поэтому не переживайте. Носите компрессионный трикотаж и старайтесь побольше ходить. Понаблюдайте в динамике за своими ощущениями, в случае прогрессирования симптомов, рекомендую повторно обратиться к оперирующему хирургу.

Question 11

Посинел палец

4 ответа

6 мая

Мне 35, женщина 🔎 Жалобы:— Синеет один палец на ноге (второй от края), чувствуется онемение.— Ощущения похожи на то, как будто палец был стянут резинкой и только что освободился.— Кожа в этом месте холодная на ощупь. Чувствуется Вена от ступни и до пальца ( можно переминать...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-05-06T16:13:03+03:00

Здравствуйте, по фото имеет место спонтанная гематома, ничего опасного в ней для жизни и здоровья нет.
В такой ситуации рекомендуется местно гель Долобене или Гепариновая мазь дважды в день до рассасывания синяка. Прием таб. Аскорутин 2 таб х 3 раза в день 30 дней для укрепления сосудистой стенки.
Здоровья

Question 12

Сосудистые нарушения при системной склеродермии

1 ответ

6 мая

Мне в октябре 2024 посиавлен диагноз Основное заболевание: M34.0 Прогрессирующий системный склерозСопутствующие: M33 ДерматополимиозитI70.8 Атеросклероз коронарных артерийОсновная терапия преднизолон и иммунодепрессантыПо КТ прогрессирует поражение легких и прявились АСБ...

Ольга, Ульяновск

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович · Answer · 2025-05-06T19:28:38+03:00

В такой ситуации при подозрении на поражение мелких артерий кистей рук трентал действительно может применяться.

Question 13

Не идет желчь из дренажа

2 ответа

5 мая

Уже писала ранее: папе 73года рак желудка 4ст метаствзы в печень, в феврале была иехан желтуха, установили наружный дренаж. Месяц пробыл дома, упал гемоглобин до 44, положили в терапевтическое отделение, прокапали альбумин и несколько раз переливали кровь, гемлглобин стал 89(...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-05-05T22:26:50+03:00

Здравствуйте, в такой ситуации в первую очередь необходимо исключить миграцию дренажа, если пациент в больнице, то необходимо покрасить дренаж под рентгеном, чтобы посмотреть где стоит трубочка и уже от этого определяться с дальнейшим лечений, другая причина учитывая основное заболевание, это нарушение функционирования печени до развития печёночной недостаточности.
Но в первую очередь необходимо исключить миграцию дренажа.
Здоровья

Question 14

Поцелуй ангела или гемангиома новорожденных

2 ответа

5 мая

Здравствуйте! Девочки-близнецы, родились месяц с красными пятнами на лбу и веках. Пятна плоские не выступают над поверхностью кожи. Педиатр сказала, что чаще всего они проходят со временем. Но, так как зона лица опасная - наблюдать нет ли роста + можно наносить капли тимолол...

Евгения, Самара

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-05-06T00:32:28+03:00

Доброго времени суток!
Судя по фото похоже на гемангиому . У деток такое бывает. Как правило, если локализация гемангиомы не вызывает ее постоянную травматизацию и нет бурного роста, лечения не требует. Может самостоятельно исчезнуть с возрастом. Желательно периодически показываться детскому сосудистому хирургу для оценки динамики роста и характера гемангиомы.
Тимолол применять местно можно, смазываете ватной палочкой область гемангиомы 3 раза в день так, чтобы раствор находился на области гемангиомы не менее 20-30 минут. Но перед началом применения в любом случае нужно показаться сосудистому хирургу, пройти УЗИ мягких тканей этой области, ЭКГ и УЗИ сердца.
Побочные эффекты при местном применение препаратов встречаются очень редко.

Question 15

Вены на щеке

4 ответа

3 мая

Здравствуйте уважаемые врачи.Моей дочки 7 лет 8 месяцев.На днях заметила,что у нее стали виднеться вены на щеке и ближе к скулам.До этого их точно не было.Визуально видно одну вену на щеке и то если присмотреться.Вена не выходит над кожей, она внутри,просто...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-04T07:31:25+03:00

Здравствуйте, на внешний вид по фото нормальные вены, просто ввиду тонкой детской кожи, сосудики видеться сильнее. Я бы в подобном случае рекомендовала бы наблюдать, венозные мальформации , что мы опасается будут прогрессировать, но они не опасны для жизни и имеют только косметический дефект. Венозные мальформации это врожденные измеения сосудистой стенки вен, вряд ли это связано с препаратом диферелин( прочитала инструкцию к препарату, подобных побочных явлений не описано).
Стоит провести очный осмотр сосудистого хирурга, так как фото может не все передавать.

Question 16

Ношение компрессионного трикотажа при тромбозе

4 ответа

13 апреля 2023

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Question 17

Одна нога холодная, другая теплая

1 ответ

6 февраля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 18

Операция и мобилизация

1 ответ

25 сентября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 19

От Детралекса стало хуже

1 ответ

16 сентября 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Question 20

Синяк на пальце

2 ответа

2 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Question 21

Шарик в районе икроножной мышцы

3 ответа

17 августа 2022

Галина

Вопрос закрыт

Question 22

После посещения костоправа поднялось сильно давление

2 ответа

23 июля 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Question 23

Жжение в ногах ниже колена ( голень) у пожилого человека

2 ответа

22 июля 2022

Анна, Рыбинск

Вопрос закрыт

Question 24

Гематома после укола в ягодицу

2 ответа

3 июля 2022

♡♡♡Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Question 25

Атеросклероз нижних конечностей

3 ответа

23 июня 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Question 26

Как действует вессел ду ф

2 ответа

13 июня 2022

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Question 27

Дилатация, это что - аневризма?

3 ответа

23 мая 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 28

Пульсация в животе

0 ответов

28 апреля 2022

Катя

Question 29

Лечение тромбофлебита яремной вены

2 ответа

21 апреля 2022

Валентина, Калуга

Вопрос закрыт

Question 30

Тромбофлебит

3 ответа

23 марта 2022

Роман

Вопрос закрыт

Question 31

Шум, звон в голове

2 ответа

5 марта 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 32

Болят вены правой руки

2 ответа

3 марта 2022

Евгения, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Question 33

На фоне приёма Эликвиса после ковида кровь в моче и кале

2 ответа

22 февраля 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Question 34

Расширение яремной вены на шее справа

3 ответа

7 февраля 2022

Галина, Самара

Вопрос закрыт

Question 35

Гистероскопия под наркозом без компрессионных чулок

2 ответа

29 января 2022

Элина

Вопрос закрыт

Онлайн консультация сосудистого хирурга

Вопросы сосудистому хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!