Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

Отек ноги

1 ответ

12 июня

Добрый день! В январе 2026 года поставили диагноз тромбоз глубоких вен нижних конечностей (левая нога) Назначено лечение ксарелто 20мг 1 раз в сутки, венотоники -детрагель 1 раз в сутки, детралекс 1000- 1 раз в сутки, компрессионный чулок. (Детралекс в марте 26 пить...

Карина, Белогорск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-12T05:47:03+03:00

Доброе утро, Карина.

Да, такая реакция на Детралекс возможна, хотя это не самый частый побочный эффект.
Препарат может вызывать индивидуальную сосудистую или аллергическую реакцию, в том числе отечность, ощущение распирания тяжесть в ноге. Тем более если отек появился именно после начала приема и по УЗИ правая нога чистая, без тромбоза, это делает версию с реакцией на препарат вполне вероятной

Но при Вашем анамнезе ТГВ полностью списывать все только на Детралекс тоже не стоит. Иногда отек может быть связан с венозной или лимфатической перегрузкой, нагрузкой на здоровую ногу, компрессией, жарой, длительным сидением

Рекомендуется пока прекратить Детралекс на 5-7 дней и посмотреть, уменьшится ли отек. Ксарелто продолжать обязательно, самостоятельно не отменять.
Компрессионный трикотаж продолжать носить.
Старайтесь меньше сидеть с опущенными ногами, больше ходьбы спокойным темпом, во время отдыха держать ноги чуть выше уровня сердца

Если отек не уменьшится после отмены Детралекса или станет больше нужно сделать повторное УЗИ вен раньше.

По Вашему описанию сейчас больше данных именно за реакцию на препарат, а не за новый тромбоз

Желаю Вам спокойного восстановления и хорошего контроля по УЗИ🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 2

Шишка под коленом

2 ответа

11 июня

Добрый вечер. Случайно сидя обнаружила что больно нога на ногу сидеть. Обратила внимание и увидела синяк и внутри маленькая шишка с внутренней стороны колена.Прям чувствую шишку внутри и она упругая. Что такое может быть? Не тромб?При изгибе ноги не чувствуется эта шишка, на...

Дарья

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-11T21:45:20+03:00

Здравствуйте Дарья

✅По фото и Вашим жалобам убедительных данных за венозный тромбоз не определяется

Для него характерно: постоянный отёк, боль и напряжение в ноге- у Вас этого нет

Вероятнее всего Вы пальпируете варикозный узелок без признаков воспаления и тромбоза

Для диагностики Вам рекомендуется выполнить УЗДГ вен нижних конечностей в плановом порядке

В подобной ситуации для лечения рекомендуется:
Ношение компрессионного чулка 1-2 класс ежедневно
Детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 мес для профилактики хронической венозной недостаточности
Активные пешие прогулки

Если у Вас остались вопросы- задавайте
Будьте здоровы!🩺

Question 3

Сулодексид

2 ответа

11 июня

Здравствуйте, мне 36 лет . 5 июня проведена клеевая облитерация вен , на третий день начались боли в ноге с внутренней стороны бедра, покраснение , вчера 10 июня была у врача , сделали узи, все хорошо, Вена запаялась, внутренних проблем нет, тромбоза нет, врач сказал такая...

Ирина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-11T18:19:41+03:00

Добрый день, Ирина.

По описанию и по УЗИ у Вас идет постпроцедурный флебит, это реакция на клей. Самое важное тромбоза нет и глубокие вены проходимы
То, что боль уже уменьшается на фоне ходьбы и лечения тоже говорит в пользу нормального восстановления

Сулодексид в Вашей ситуации не строго обязательный препарат. Его назначают для дополнительной защиты вен и улучшения микроциркуляции и критически важным после такого УЗИ он не нужен. Если финансово неудобно, обсудите с Вашим флебологом отмену, так как сохраняется положительная динамика. Полноценного дешевого аналога с тем же действием нет.
Самостоятельно менять на аспирин, ксарелто и подобные препараты не рекомендуется

Рекомендуется продолжить
компрессионный трикотаж, ходьбу, Нимесулид 100 мг 2 раза в день до 5-7 дней после еды, Омепразол 20 мг утром пока принимаете НПВС, Детралекс 1000 мг 1 раз в день 1-2 месяца, гепариновую мазь 2-3 раза в день тонко на болезненную зону

10 тысяч шагов в день это нормально, если после нагрузки боль не усиливается.
Силовые нагрузки баню, горячие ванны пока лучше исключить на 3-4 недели.

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 4

Отек и пятна, синяки после операции

3 ответа

11 июня

Здравствуйте. Женщина, 73 года. 27 апреля была проведена клеевая облитерация БПВ с двух сторон.2 июня – операция по удалению двух грыж. До операции принимался Ривароксабан и ставились уколы в живот Клексан. Перед самой операцией укол в вену (антибиотик), после операции...

Нина, Зеленоград

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-12T00:28:35+03:00

Здравствуйте Нина
Ознакомился с Вашими жалобами

На животе по фото имеется послеоперационные кровоподтеки, вероятнее всего связанные с приемом антикоагулянтов

Ничего страшного в этой ситуации нет
Узи у Вас пройдено, там без патологии

Зинакорен отменять не рекомендуется

На область кровоподтеков рекомендуется наносить троксевазин 2-3 раза в сутки
Дополнительного лечения в подобной ситуации не требуется

Для разрешения этого состояния в среднем понадобится 3-4 недели

Если у Вас остались ко мне вопросы, готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Question 5

Тромбоз вен в перипростатическом сплетениии

2 ответа

9 июня

Здравствуйте . 1. Может ли тромб растворится без последствий ? 2. Какое лечение необходимо , тк к врачу записали только через 10 дней. Можно ли заниматься спортом. Тянет в паху в области яичка справа и поясницу справа . Что предпринимает , в растерянности .

Александр

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-11T00:00:41+03:00

Здравствуйте Александр
Ознакомился с Вашим анамнезом и результатами обследования

В подобной ситуации все действительно разрешится самостоятельно со временем
Вам рекомендуется очное наблюдение сосудистого хирурга и уролога

Для лечения как правило рекомендуется детралекс 1000 мг 1 раз в сутки 2 мес
Вессел дуэ ф 250 ле раз в сутки 2 мес

От физической нагрузки пока стоит отказаться
Пешие прогулки допускаются

Будьте здоровы!

Question 6

Изгиб локтевой Вены или что то ещё

2 ответа

8 июня

3 месяца назад при почесывании левой руки в сгибе где берут обычно кровь из Вены , обнаружила у себя 2 уплотнения не спаяных друг с другом ( это по моему не спаянных на ощуп ) , сразу же обратилась на узи мягких тканей и узи лимфатических узлов описание прикладываю . К...

Ольга, Северск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-08T16:13:09+03:00

Добрый день, Ольга.

По тем УЗИ и фото которые Вы приложили, наиболее вероятно речь идет не о лимфадените, а об анатомической особенности локтевой вены или локальном постинъекционном изменении вены после катетера.

Последнее УЗИ это как раз это подтверждает При настоящем лимфадените лимфоузлы на УЗИ выглядели бы измененными, а за 3 месяца были бы либо уменьшения, либо наоборот нарастание симптомов

То что антибиотики и диклофенак ничего не изменили, тоже говорит не в пользу воспаления. По фото визуально ничего критичного не видно. Пунктировать здесь сейчас нечего и не нужно на УЗИ нет образования, жидкости или увеличенного узла, который требует биопсии

После внутривенного наркоза или манипуляций вена может стать более извитой плотной, лучше прощупываться.

В похожих случаях рекомендуется просто наблюдение. Для успокоения можно через 3-4 месяца сделать контрольное УЗИ
Лечения как такового тут не требуется

Рекомендуется меньше трогать это место, не проверять постоянно рукой, местно Лиотон гель 2 раза в день 10 дней.
Ничего опасного нет, не стоит переживать.

Желаю Вам здоровья и спокойствия🙏
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 7

Вздулась вена в паху

3 ответа

8 июня

здравствуйте, вчера заметил шишку в паху, трогать не болит

Иван

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-08T10:37:50+03:00

Доброе утро, Иван.

По фото это больше похоже не на вздувшуюся вену, а на воспаленный волосяной фолликул или небольшую эпидермальную кисту атерому. В центре видно синевато-темную точку, такое бывает при закупорке сальной железы или вросшем волосе

Сейчас рекомендуется ничего не выдавливать и не прокалывать.
Обрабатывают хлоргексидином 2 раза в день 5-7 дней. Если начнет краснеть, увеличиваться или появится болезненность, в похожих случаях рекомендуется мазь Левомеколь 2 раза в день 5 дней. Брить пока не нужно, стараться не травмировать это место

Если шишка станет больше, появится отек, температура уплотнение уйдет глубже под кожу нужен очный осмотр хирурга. Если останется в том же виде без воспаления, можно просто наблюдать

Здоровья Вам!
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 8

Ряд проблем

2 ответа

6 июня

После перенесенной в январе болезни резкий спад здоровья : начала отекать левая нога от варикоза(3 года он был, отекать начал только сейчас), начало болеть варикоцеле ( с тромбозом вен) , появился варикоз полового члена. От кофе начали болеть виски, пришлось отказаться....

Павел

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-07T01:38:19+03:00

Тогда у Вас уже складывается более понятная картина. Судя по обследованиям, проблема действительно в венозной системе, а не в какой-то скрытой тяжелой болезни. Если есть несостоятельный клапан на ноге, то отек после болезни мог просто перейти из компенсированного состояния в декомпенсацию вены раньше справлялись, а после воспаления, стресса для сосудов или сгущения крови начали хуже.

То, что ОАК нормальный и Вы ходите по 10 тысяч шагов это хорошо. Значит нет выраженного системного воспаления и Вы не ушли в полную гиподинамию. Но снюс я бы все же считал одним из ключевых факторов. Никотин очень влияет на сосудистый тонус, спазмирует вены и артерии, повышает давление и ухудшает работу эндотелия сосудов. На его фоне и виски от кофе могли начать реагировать сильнее

Детралекс 2 месяца это нормально, но если эффекта по ноге почти нет, то дальше основной вопрос уже не в таблетках, а в механике вен. Помогает только операция или склеротерапия проблемного сегмента. По варикоцеле с тромбозом решение об операции выглядит правильным

Еще рекомендуют проверить коагулограмму и Д-димер, если не сдавали после тромбоза. И давление все же проконтролировать хотя бы 2 недели утром и вечером

После решения вопроса с варикоцеле и отказа от никотина состояние может заметно успокоиться

Question 9

Покраснение и отек голени

5 ответов

5 июня

Добрый день. Женщина 79 лет, 11 лет назад малая ампутация части стопы на фоне КИНК, атеросклероз. Две недели назад на культи была рана, но она затянулась, неделю назад покраснела и немного отекла голень и лодыжка, температура в норме, нога не горячая, мазь лиотон красноту...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-06-05T10:20:27+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что причина отека +изменения цвета ноги, вероятно не в венах (по УЗИ вен- в норме), а вероятно в резком ухудшении артериального кровотока. По заключению узи на правой ноге подколенная артерия (это один из главыных сосудов ниже колена) была сужена на 90%, а кровоток по ней стенотический с большой скоростью, как указаноа, это сильная ишемия + артерии голени уже тогда получали кровь только в обход, по коллатералям с малтникой скоростью + в заключении врач добавил, что ЛПИ (это лодыжечно-плечевой индекс) измерить нельзя из-за ригидности- это значит, сосуды как каменные трубы это кальциноз. Когда на фоне такого тяжелого атеросклероза появляется отек голени и лодыжки это вероятно не просто отек, это часто признак того, что мышцы в силоной ишемии и начинают распадаться, либо присоединилась инфекция, которая по плохим сосудам быстро уходит в кость, мазь Лиотон убрала красноту, но ничего не значит, т.к при плохом притоке крови любой местный гель может временно изменить цвет кожи, но не лечит причину. С точки зрения доказательной медицины, женщина 79 лет с СД +ИБС и астмой и сильным стенозом 90% на подколенной артерии не должна оставаться дома, рекомендуется прямо сейчас вызывать скорую помощь или ехать в сосудистый центр. Там должны экстренно сделать УЗИ артерий повторно и вероятно будет проведено срочное стентирование, дома оставлять такую пациентку опасно осложнениями.

Здоровья!

Question 10

Точки на ноге

3 ответа

4 июня

Здравствуйте. У меня сегодня на левой ноге появились красные точки, особенно много возле коленки. Внизу ноги немного тоже есть. На второе ноге совсем немного. Не чешутся, при надавливании не исчезают. Что это может быть такое? Сижу уже в панике

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-05T00:11:12+03:00

Доброй ночи

По описанию больше всего похоже на петехиальную сыпь это мелкие подкожные кровоизлияния из капилляров. То что точки не чешутся и не бледнеют при надавливании, как раз говорит в пользу этого. Причины бывают разные от реакции сосудов после нагрузки, приема препаратов от давления, проблем со свертыванием крови до сосудистого васкулита. Паниковать сразу не нужно, но и игнорировать такое не стоит

Если сыпь появилась резко и ее становится больше, рекомендуют в ближайшие сутки сдать общий анализ крови, коагулограмму, С-реактивный белок. Желательно очно показаться терапевту или хирургу. Очень важно в клиническом анализе оценить именно уровень тромбоцитов

Пока не принимайте аспирин, ибупрофен и другие препараты, разжижающие кровь, если Вы их не пьете постоянно по назначению. Физические нагрузки и горячую ванну тоже лучше убрать на пару дней

Если сможете, прикрепите к вопросу фото сыпи при хорошем освещении так будет намного точнее понятно, насколько это похоже именно на сосудистую сыпь.
Желаю Вам здоровья!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Результаты КТ сосудов шеи и головного мозга

3 ответа

4 июня

Добрый день. Обратился мой отец, 67 лет, к неврологу с жалобами на эпизодические головокружения, мушки в глазах. На узи сосудов шеи поставили ему бляшку с сужением просвета до 60%. Отправили на КТ. Прикладываю результаты КТ, можете прокомментировать? Невролог отправляет к...

Ульяна

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-04T17:02:40+03:00

Здравствуйте Ульяна
Я ознакомился с Вашим анамнезом

✅По результатам Кт ангиографии - процент стеноза 20% - это гемодинамически незначимый стеноз, не требующий хирургического лечения

Не смотря на данные узи ( стеноз 60%)
- результатам Кт сосудистый хирург доверяет больше

Сильно большой разброс в показаниях
В подобной ситуации рекомендовано выполнять контроль УЗДГ бца в другом месте

Плановая консультация сердечно - сосудистого хирурга

Так же рекомендуется прием статинов под контролем липидограммы и наблюдение у невропатолога

Экстренности у Вас нет
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Question 12

Нужна консультация

2 ответа

4 июня

Здравствуйте! Маме 68 лет. Сделали УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей + анализы крови. Результаты прикрепила. Статины НЕ принимает.На постоянной основе принимает Ко-Вамлосет . 1. Напишите, пожалуйста, конкретную схему лечения: какие препараты,...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-05T00:34:16+03:00

Кулешов Андрей Игоревич

Отлично, рад помочь Вам😊

Question 13

Добрый день.

2 ответа

3 июня

Добрый день . При прикосновении рукой или одежды , сзади колена болит почему то . Тяжесть бывает в ноге . По ночам бывают судороги , иной раз просыпаюсь с согнутой ногой в коленки, выпрямит минут 5 невозможно сильные боли на том месте где болит , аж до слез . Давление в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-03T08:35:14+03:00

Доброе утро.

По фото внешне ничего страшного я не вижу. Но по Вашим жалобам больше похоже на проблему в области подколенной ямки это может быть киста Бейкера, воспаление сухожилий или мышц под коленом, венозный застой либо начальные проявления варикозной болезни.
Судороги ночью и тяжесть в ноге очень характерны для венозной недостаточности и дефицита магния

Рекомендуют сделать УЗИ вен нижних конечностей и УЗИ подколенной области, чтобы исключить кисту Бейкера и проблемы с венами. Также желательно сдать общий анализ кров ферритин, магний калий, ТТГ

Пока рекомендуют использовать гель Лиотон 1000 2 раза в день 10 дней, избегать долгого сидения с согнутыми ногами и почаще ходить. При судорогах рекомендуют Магне B6 по 2 таблетки 3 раза в день 1 месяц

Ваше давление может давать слабость и неприятные ощущения, но не объясняет боли под коленом. Покалывания в груди уже требуют отдельной консультации терапевта или кардиолога

Желаю Вам здоровья и спокойствия🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 14

Изменения размера бляшки, высокий холестерин

3 ответа

3 июня

Добрый день, холестерин 5.7 уже на протяжении 6-7 лет, год назад узи бляшки сонная арт 58%. МРТ головы и шеи(так же сосуды сделала) пару недель назад узи (бляшка стала около 40, уменьшилась, но ушла будто в другой большую артерию, которая шире, как сказал узист, появилась еще...

София

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-03T08:23:37+03:00

Доброе утро, София.

У Вас наиболее вероятно идет системный атеросклероз это когда бляшки формируются в разных артериях постепенно. Такой холестерин годами плюс малоподвижность этого уже достаточно для формирования бляшек

Бляшка может уменьшаться по нескольким причинам. Иногда это стабилизация на фоне спорта, изменения питания и улучшения обмена веществ. Иногда разница связана с тем, что УЗИ делает другой специалист и измерения немного отличаются. Еще момент артерия могла быть шире и процент стеноза стал меньше при том же объеме бляшки, это не значит, что болезнь ушла полностью

Появление новых бляшек говорит о том, что процесс продолжается. В похожих случаях рекомендуют обязательно идти к сосудистому хирургу и кардиологу для решения вопроса о статинах. При Вашей ситуации их уже рассматривают не по цифре холестерина, а по наличию самих бляшек

Давление в висках и ощущение в шее больше похоже на спазм мышц, тревогу, реакцию сосудов после отмены капель или скачки давления, а не на отрыв бляшки

Рекомендуют сдать липидограмму полностью, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкозу, гликированный гемоглобин.
Сосудосуживающие капли лучше полностью убирать через ЛОРа, потому что они влияют на сосудистый тонус. Спорт продолжайте это очень хорошо для сосудов.

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 15

Проблемы с венами

2 ответа

2 июня

С детства проблемы с венами: очень тонкие, проблема забора крови (не течет если не выпить воды), при постановке катетера (если удастся найти вену) очень быстро рвется, не возможно поставить капельницу. Проблема не только на руках, но и на ногах. Что делать? Возможно ли как то...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-06-02T21:41:04+03:00

Добрый день

Судя по описанию, у Вас врожденная особенность сосудов тонкие, спадающиеся вены с плохим наполнением. Это скорее анатомическая особенность соединительной ткани и сосудистой стенки. При раннем климаксе и особенностях гормонального фона такое тоже может усиливаться

Наладить ситуацию полностью, чтобы вены стали крупными к сожалению, нельзя. Но сделать доступ к ним намного проще можно. Перед анализами и КТ рекомендуют за 1-2 часа выпить 1-1,5 л воды, не приходить натощак в обезвоженном состоянии за сутки избегать кофе и алкоголя. Можно попробовать эспандер и активные движения руками за 10-15 минут

На КТ заранее предупреждайте, что вены сложные
Имеет смысл проверить ферритин, общий белок, гематокрит при скрытом дефиците железа и недостатке жидкости вены становятся еще хуже. Если есть выраженная гипермобильность суставов, тонкая кожа, синяки стоит исключить дисплазию соединительной ткани у терапевта или ревматолога

По описанию это не выглядит как опасное сосудистое заболевание, не переживайте. Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте