Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Меня зовут Ольга Александровна.
Я специалист сервиса "Спроси врача ".
Для того, чтобы можно было ответить на ваш вопрос, необходимо посмотреть результаты анализов.
Файлы не прикреплены к вопросу, перепроверьте прикрепление файлов, пожалуйста.

Здравствуйте, Татьяна.

Что важно понимать в вашей ситуации:
Амоксиклав — хороший антибиотик, но работает только при бактериальных инфекциях, а ОРЗ (острая респираторная вирусная инфекция) в большинстве случаев вызвана вирусами, против которых антибиотики неэффективны.

Если это вирус (например, грипп, парагрипп, RSV, аденовирус), то:
– температура может держаться до 5–7 дней,
– кашель может быть затяжным, даже после исчезновения лихорадки,
– антибиотик не ускорит выздоровление и не снимет симптомы, если нет бактериального осложнения.

Но если есть бактериальное осложнение (бронхит, пневмония), и Амоксиклав не помогает за 3 дня, возможны причины:
– устойчивый возбудитель, нечувствительный к амоксициллину (например, атипичные бактерии — микоплазма, хламидия)
– неверная доза или форма препарата
– воспаление в нижних дыхательных путях, не охваченное диагностикой (например, рентген не делали)

Что делать сейчас:
Повторно обратиться к врачу — если температура сохраняется на 4–5 день болезни, нужен осмотр, прослушивание лёгких, желательно рентген грудной клетки.

Возможно, стоит:
– сдать общий анализ крови с лейкоформулой и СРБ — они покажут, есть ли активное воспаление
– при подозрении на атипичную инфекцию — ПЦР на микоплазму и хламидию
– рассмотреть замену антибиотика на макролиды или фторхинолоны — по решению врача

Не отменяйте Амоксиклав самовольно, но если завтра не станет легче — решение о смене препарата должно принимать врач.

Учитывая ваш возраст и фон (гипотиреоз, гипертония), лучше не тянуть с повторной диагностикой. Даже если это просто затяжное вирусное течение — важно не пропустить осложнение.
Вы поступаете разумно и очень правильно, что контролируете динамику.

Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта или гастроэнтеролога для осмотра и выполнения пальпации живота, определения тактики дальнейшего медикаментозного лечения, подбора терапии. Будьте здоровы!

Здравствуйте.
По описанию нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома (ротавирус, энтеровирус).

Для уточнения характера воспаления рекомендуется сдать следующие анализы: общий анализ крови и С-реактивный белок, а также провести биохимический анализ на билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, амилазу, щелочную фосфатазу, глюкозу и холестерин.


В таких случаях можно рассмотреть следующее лечение:
Для восстановления водно-электролитного баланса рекомендуется принимать Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить его маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
Если у есть ощущение тошноты или рвота можно принимать препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
Креон 10000 ЕД следует принимать по 1 капс 3 раза в день в течение 10 дней.
Если беспокоят боли в животе можно воспользоваться Но-шпой 40 мг или Дюспаталином 200 мг.

Здравствуйте!
По анализам белка (альбумин) в норме, значит белковая недостаточность как причина отеков маловероятна.
Почки — одна из частых причин скрытых отеков, но креатинин и мочевина в норме, общий анализ бкщ отклонений, скф отличный

Возможно также вздутие живота связано не с отеком, а с нарушением работы ЖКТ, например, при СИБР.

Дополнительно обычно рекомендуют анализ на кортизол вечерней слюны и альдостерон

Повышение АЛТ и ГГТ
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), Неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)

Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза рекомендуется выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени
Принимаете какие-то препараты?
Какой уровень активности?
Стул в норме? Нет ли боли в животе после еды?

Здравствуйте.

Крайне низкий ферритин.
Необходима коррекция.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень 30-35.
В идеале должен примерно соответствовать вашей массе тела.

Для увеличения ферритина в таких случаях врачи рекомендуют прием:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.​

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня ферритина является соблюдение диеты.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Также не стоит забывать о необходимости поиска возможного источника потери железа, к которым относятся: обильные менструации, язвы и эрозии желудка, кишечника, геморрой, воспалительные заболевания кишечника, онкология, большие объемные образования в организме.

Если хотите забеременеть дополнительно сдайте кровь на ТТГ, Т4, Т3, витамин Д, В12.
Нарушение в обмене этих факторов затруднит беременность.

Здравствуйте!

Нужно оценить правильно ли сдан ферритин, дело в том что это белок острой фазы воспаления и если его сдать во время или сразу после ОРВИ то его уровень будет ложно повышен
Для определения причины анемии рекомендовано сдать в12 , в9 и коэффициент насыщения трансферрином

Добрый день. Не нужно без анализов крови принимать антибиотик самостоятельно. Скорее, это вирусная инфекция. Можно сдать ОАК и кровь на СРБ, чтобы понимать - нужен ли он. Пока можно промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на слизистые, горло можно полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывать доритрицин по 1 табл 3-4 раза в день. Витамин С 1 гр 1 раз в день. Температуру ниже 38-38.5 градусов снижать не нужно.

Желаю здоровья!

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

После двух уколов дексаметазона возможны кратковременные побочные эффекты, чаще всего это отёки, мутность в голове, колебания давления, учащённый пульс, сухость во рту и повышенный аппетит.
Всё это обратимо и обычно проходит за несколько дней после отмены. Организм не страдает от таких коротких курсов гормонов, просто отреагировал на гормон.

В таких случаях обычно рекомендуют увеличить питьевой режим до 35 мл на кг в сутки

По какому поводу назначили такое лечение?

В качестве метаболической терапии обычно рекомендую витаминно-минеральные комплексы курсом 3-4 недели.
Сейчас рeкoмeндовал бы в качестве метаболической поддержки Супрадин или Доппельгерц-актив или Компливит или Мультифорт (есть с эхинацеей, для иммунитета хорошо) или Мультитабс – на 3-4 недели.
По витамину Д - рекомендации дал выше.

Здравствуйте!

При повышении давления можно использовать препараты скорой помощи ( каптоприл, моксонидин) они действуют быстро, но эффект кратковременный
Начните вести дневник АД хотя бы пару недель и с результатом обратитесь к терапевту по месту жительства

Добрый день.

Данные показатели отмечаются как умеренное повышение, если симптомов никаких нет, то ситуация не несет экстренного разбирательства.
Если есть отеки, боли, покраснения ног, одышка, боли в груди-то тогда рекомендуется обратиться в стационар.

Если симптомов нет-то такое повышение могло возникнуть на фоне перенесенной травмы, операцим, если перенесли ОРВИ недавно, при сопутствующих хронических заболеваниях.

Эффективным будет в данном случае:
Сдать Коагулограмму
ОАК с СОЭ+СРБ
Ферритин,
Гомоцистеин.
УЗИ вен нижних конечностей
+консультация гематолога

Здравствуйте, Марина! Перед сдачей анализы необходимо за 3-4 дня исключить из рациона мясо, рыбу, препараты железа и т.д. Так же нежелательно сдавать анализ с период менструации, обострения геморроя, кровоточивости дёсен, так как может давать ложный результат. Результат врач оценивает в комплексе с другими обследованиями.
В связи с чем сдавали анализ? Есть ли жалобы на данный момент?

Здравствуйте, Елена ю. Документ вам выдали верные, это осмотр терапевта, он может выглядеть и так как у вас (на бланке, а не печатный с компьютера). Именно фразы «противопоказаний для оперативного лечения» здесь нет. Но присутствует фраза, что «предоперационный подготовки не нужно». Все диагнозы указаны, принимаемые таблетки тоже, анализы у вас на руках не забудьте их взять с собой, этого достаточно. Не переживайте.