Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, и повышены гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении, проживании в высокогорных районах.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой частью крови, уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов.

В таких случаях рекомендуютувеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет поддерживать нормальный уровень гидратации, улучшить циркуляцию крови.

Также важно следить за сбалансированным питанием и избегать факторов, способствующих обезвоживанию - курение даже электронных сигарет и употребление алкоголя

Это вторичный эритроцитоз, он поправим, не переживайте🙏

Добрый день, в таких случаях рекомендуют консультации проктолога, гастроэнтеролога;
Из минимального перечня обследований- гастро- и колоноскопия, кал на скрытую кровь, остальное по результатам скажут узкие специалисты .

Здравствуйте, Мария!

Наличие головокружения может быть связано с различными состояниями :

1) Проблемы с вестибулярным аппаратом, временный вестибулярный криз, данное состояние может усиливаться при наличии проблем с позвоночником в шейном отделе. В таком случае рекомендуют консультацию ЛОР-врача с выполнением тимпанометрии.

2) Повышение артериального давления. При наличии повышения артериального давления врачи могут порекомендовать контроль его два раза в день, а также важна очная консультация врача-терапевта для назначения лечения

3) Наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Наличие изменений в шейном отделе позвоночника могут сдавливать сосуды и нервные корешки, из-за чего может возникать головокружение.В подобных случаях рекомендуют выполнить МРТ шейно-грудного отдела позвоночника , УЗИ сосудов головы и шеи

4) Наличие дефицита некоторых гормонов, витаминов. В подобных случаях врачи рекомендуют выполнить общий анализ крови, а также ферритин, В9 и В12, ТТГ и Т3, Т4 свободные

Здравствуйте!

Если оценивать определенный участок, ради которого и было проведено МРТ -это первый поясничный позвонок.
То подобное описание обычно говорит об небольшом участке уплотнения костной ткани, учитывая полноценную картину причиной является замещение тканей костного мозга жировой тканью, что часто происходит на фоне остеохондроза, как проявление нарушения питания кости🙏

Полное описание требует консультация именно нейрохирурга, так как есть вопросы по поводу оперативного лечения.

МРТ было важно для уточнения состояния позвонков, так как лучше визуализирует эти ткани. Поэтому врачи ориентируются именно на его результат.

Здравствуйте. Тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается – до месяца. При дефиците железа и белков его депонирующего и транспортирующего тоже может повышаться. Изменение уровня СОЭ может наблюдаться при самых различных заболеваниях и очень часто эти изменения неспецифичны, то есть не могут точно указать на характер заболевания. Изолированный сам по себе ничего не значит, на него обращаем внимание только в комплексе. Не прикрепился анализ, попробуйте ещё раз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Если встаёте резко, то имеет место ортостатическая гипотензия и компенсаторно - учащение пульса. Для обеспечения нормального движения тела нужно достаточное количество крови и её текучести, а это происходит если достаточно воды. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть равен весу тела), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. Глюкоза немного повышена. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин, индекс HOMA-IR, лептин. По поводу холестерина: липидный профиль улучшается от средиземноморской диеты и ежедневного приёма Омега-3 в дозировке 1000мг. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день.

Ознакомилась с Вашими анализами.


ОтмечОзнакомилась с анализами крови.
По общему анализу крови:
Отмечается повышение лимфоцитов-такое может быть при течении вирусной инфекции или быть влиянием на воспалительное течение.
Нейтрофилы говорят на угнетеное течение бактериального иммунного ответа.
СОЭ без признаков острого воспалительного течения.

По биохимическому анализу крови:
Отмечается нормальное течение, без патологических отклонений.
Эффективным будет еще проверить электроиты:
Калий, натрий, хлориды.
Витамин К
Если они будут в норме-то значит нарушения именно в балансе нет.

Наблюдается изменение баланса микрофлоры кишечника (дисбактриозное течение).
С избыточным ростом условно-патогенных бактерий-как Клебсиелла.
И лакетозонегативных E.coli.
Также, снижение бифидобактерий и лактобактерий.

Эффективным будет при таком течении симптоматической картины, сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин-для оценки пищеварения и воспаления.
Панкреатическую эластазу
Посев с чувствительностью к АБ
Тест на СИБР
УЗИ брюшной области

На данный момент, для облегчения симптомов:
Пробиотики-Линекс 3 недели.
Пребиотики-для стимуляции роста полезных бактерий-Хилак Форте.
Диета с исключением малочных продуктов, углеводов.
Вводить больше клетчатки

По результатам дополнительных исследований-коррекция терапии
+консультация гастроэнтеролога.

Здравствуйте
Напишите сколько мл принимали дюфалак. Микролакс с какой частотой ставите? Раз в день, 2 раза?
Достаточное питье, больше клетчатки: овощи, фрукты, злаки, чернослив, свёкла и тд ЛИБО заменить фитолаксом 1 таб 3 раза постоянно (это БАД, содержит много клетчатки).
Плюс по лечению нужно корректировать дозу дюфалака и добавлять второй препарат. Напишите дюфалак сколько принимает

Здравствуйте!

Повышение с-реактивного белка , вероятно всего, было связано с возникновением вирусной инфекции.
Нельзя исключить, что повышение температуры также связано с возникновением вирусной инфекции, такое возможно, что симптомов может не быть, а кровь отреагирует, к тому же иммунитет мог ослабнуть на фоне отказа от курения, так как это стресс для организма.

Никаких патологических изменений нет, все в пределах допустимых норм

Здравствуйте
Эдарби довольно таки сильный препарат. Можно заменить на другой, например кандесартан 16 мг 1 таб утром. Это препарат этой же группы, что и эдарби, но слабее. Можно самостоятельно корректировать дозировку, если при приеме 16 мг в течение 1-1,5 недель давление низкое, то можно уменьшить дозировку до 8 мг.
Индап принимается регулярно , каждый день с утра, а не при повышении давления.

Усиление кровотока это не атеросклероз. Обычно встречаются при спазмах сосудов

Здравствуйте. Находите связь между эпизодами заболевания и циклом? Нет ли ключевых дефицитов? Препараты какие принимаете на постоянной основе? Не прикрепился анализ, попробуйте ещё раз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте,Ольга.
-Синячки могут появляться на фоне слабой сосудистой стенки.
В таких случаях врачи могут рекомендовать Аскорутин по 1 т 3 р в день 1 мес.

-Так же может быть на фоне некоторых витаминов,минералов. В том числе ферритин.он должен быть выше 40.
В подобных случаях врачи могут рекомендовать Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

3.Из дообследования врачи могут рекомендовать
-проверить уровень витамина С
-проверить уровень витамина К
проверить уровень витамина В9,12
-УЗИ сосудов НК для исключения варикозной болезни.

4.По общему анализу крови - признаки перенесённой вирусной инфекции,возможно даже безсимтомной,данные показатели (лимфоциты,лейкоциты) восстановятся самостоятельно через 4-6 недель.
На фоне герпеса так же могли быть такие изменения в крови.

Контроль ОАК через 1 мес,при тех же изменениях - дополнительно сдать кровь на IgM к простому герпесу,ЦМВ,ВЭБ

Для поддержания иммунитета:
-витамин Д 2000 ме 14 дней
-витамин С 1000 мг 7 дней.

У вас остались еще какие либо вопросы?

Здравствуйте. Это связано с фотодерматозом, да, фотоэпиляция противопоказана, там обрабатывают кожу площадками и делается фотовспышка, но можно рассмотреть лазерную эпиляцию точечную александритовым лучом - бесконтактная. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.