Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 декабря 2025

Начала ночью потеть с апреля 2025 по сегодняшний день.Потливость КАЖДУЮ ночь, начинаю потеть с 02.00 и до пробуждения, если выходные ,то потею до 10 утра, бывает потею с лихорадкой, мерзну под теплым одеялом, летом во время мерзла в жару. Сдавала МРТ головы, ФГДС,...

Арина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-12-30T23:27:30+03:00

Здравствуйте. Потливость может быть усилена при дефиците витамина Д, дефиците железа и его депо ферритина,
(он должен быть не ниже 40 лучше 60), при нарушении работы щитовидной железы, при повышении сахара и инсулина. Также в связи с тем что мёрзнете - проверить витамины В и особенно В1. Некоторые препараты, продукты, напитки вызывают потоотделение особенно во время и после еды. К ним относятся горячая и острая пища (соусы, специи, пряности). Также алкоголь. Это связано с тем, что эти продукты естественным образом расширяют периферические кровеносные сосуды, что заставляет тело выделять тепло. Потоотделение возможно от духоты - то есть когда в воздухе высокая концентрация СО2 - это ферритин надо повышать - нехватка кислорода в клетках, потому как депо не справляется с доставкой кислорода в клетки, образуются недоокисленные продукты обмена, а это токсины, которые выводятся через самый крупный орган детоксикации - кожу. Помогают различные гигиенические средства например Драй-драй линейка средств от пота - антиперспиранты/регуляторы потоотделения для всех типов кожи. При повышенном потоотделении хорошо помогают инъекции ботулотоксина - на полгода или даже дольше. Это конечно не устраняет причину, но улучшает качество жизни. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Отдает в макушку

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте. Сестра 39 лет заболела, очень сильный насморк был, и стали болеть немного глаза лоб макушка. Темпр нет. Сегодня уже лучше нос. Не сильно но неприятно давит. 5 день. Переживает именно почему отдает в макушку. То там отдает ноет то в другом месте. Что это может...

Наталья, Ярославль

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-30T21:34:02+03:00

Здравствуйте

Судя по описанию можно предположить воспаление пазух носа( синусит).
При насморке слизистая носа и пазух отекает, нарушается отток слизи и меняется давление внутри пазух.
Из-за этого боль может ощущаться в лбу, за глазами
отдавать вверх — в макушку
«мигрировать» — то в одном месте, то в другом
Это типично для синуситов даже без температуры.
Что говорит против опасных проблем с головой:
нет температуры, нет рвоты, светобоязни.
состояние улучшается (нос стал лучше)
боль ноющая, давящая, а не резкая и нарастающая
нет нарушений речи, зрения, онемений, слабости
прошло всего 5 днейч

При неврологических проблемах боль обычно: не связана с насморком
быстро усиливается
сопровождается другими тревожными симптомами

В таких случаях рекомендуется:
промывание носа солевыми растворами 2-3 раза в день
увлажнение воздуха
обильное питьё

Какой антибиотик принимает сестра и какой день?

Question 3

Слабость в мышцах рук и ног отдышка

4 ответа

30 декабря 2025

Добрый деньПосле шестой прививки от бешенства почувствовала жжение, покраснение и зуд в месте прививки.Через 2 недели началась слабость в мышцах рук и ног, одышка. Общая слабость, нарушение сна .Это состояние продолжается уже больше месяца. Шестая прививка была 18 ноября, т...

Галина, Краснодар

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-30T22:38:00+03:00

Здравствуйте при такой клиники и жалобах в подобных случаях рекомендуется обследования у терапевта и, при необходимости, невролога. Необходимо провести осмотр, общий анализ крови, биохимию, электрокардиограмму, возможно, дополнительные неврологические исследования для исключения осложнений вакцины или других заболеваний.

Question 4

Соматофорная дисфункция? Невралгия? Сердце?

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте,Уважаемые Врачи ! Сейчас я может быть напишу полный сумбур ,но постараюсь всё объяснить попонятнее .В моей жизни сложилось так,что с 2021 года я начала испытывать поначалу жуткие приступы ипохондрии с паническими атаками,затем это начало выдаваться в телесные...

Маргарита

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-30T21:37:07+03:00

Здравствуйте.
Ваши текущие симптомы в подобных случаях могут быть скорее всего связаны с соматоформной тревожной реакцией на фоне возобновления приёма антидепрессанта и повышенной тревожности. Пульс 80–95 без других тревожных признаков обычно не требует сросного обследования. Рекомендуется в подобных случаях следовать назначенному курсу Эсциталопрама и Анвифена, избегать самоназначений, использовать дыхательные и отвлекающие техники, фиксировать симптомы.

Question 5

Нужно ли пить антибиотик

5 ответов

30 декабря 2025

муж болеет 8 дней, температура держится 8 дней под 39, кашляет, пришли анализы, не становится лучше . нужно ли пить антибиотик? и какой лучше ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-12-30T21:26:44+03:00

Здравствуйте!

Нормальное количество лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов обычно не характерно для бактериальной инерции, НО значительно повышение С реактивного белка обычно специфично и действительно требует антибиотикотерапии.

Антибиотик обычно выбирают с учетом наличия аллергии и факта приема антибиотиков в ближайшие 6 месяцев, так же иногда при подозрении атипичного возбудителя предпочтительно конкретную группу, которая может на них подействовать.

Что может настораживать?

Относительно не измененный общий анализ крови и значительное повышение СРБ может встречаться при атипичной бактерии - например, микоплазме или хламидии, нередко они вызывают воспаление легочной ткани (пневмония).

СРБ в свою очередь очень специфичен в отношении воспаления легких и при значениях близких к 100 нередко делает диагноз очень вероятным.

Для подтверждения обычно назначают рентгенографию органов грудной клетки.

Уточните, аллергии или прием антибиотиков были в ближайшие 6 месяцев? Кашель сухой или влажный? Муж не курит?

Question 6

Расшифровка анализа крови и лечение

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте.Болею пять дней.По состоянию здоровья,на сегодняшний день,сильная осиплость голоса,незначительная боль в горле,сухой кашель,периодически,зеленые сопли,температура поднималась один раз до 37 градусов.Из лечения,ингаляции с физ...

Елена

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-30T21:16:36+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови все хорошо, признаков бактериальной инфекции нет (лейкоциты в норме, нейтрофмлы в норме). Антибиотики в данном случае не нужны. Можно добавить противовирусные препараты (они обладают иммуномодулирующим эффектом, витамин С). Обильное питье, клюква, брусника, лимон. Остальное продолжить.

Question 7

Уплотнение под кожей

4 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте,уже достаточно давно(месяцев 5 назад)обнаружила под кожей шарик,за это время в размере не увеличивался,кожа над ним всегда была красновата,но сейчас заметила что кожа в этом месте покраснела и будто бы сам шарик увеличился,температуры нет,состояние хорошее,без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-31T16:43:44+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Ничего страшного🙏🏼

Question 8

По результатам анализа

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте, сдавала общий анализ крови и Ферритин, вижу , что некоторые показатели снижены, с чем это может быть связано? (Не болела ничем и не болею) может что-то дополнительно надо сдать?И низкий ли Ферритин? Если да, то какие препараты нужны для повышения ?

Регина

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2025-12-30T21:08:47+03:00

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется снижение лейкоцитов, нейтрофилов при повышении лимфоцитов ,что может говорить о перенесенной вирусной инфекции.
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.

Основные причины латентного дефицита железа :
• Беременность, лактация: Резкое увеличение потребности в железе.
• Неполноценное питание: Вегетарианство, недостаток говядины, субпродуктов, рыбы.
• Кровотечения ( обильные менструации,гинекологиеческие кровопотери, язва желудка)
• Хронические заболевания ЖКТ: гастрит, панкреатит, целиакия ,гепатит, препятствующие усвоению железа.
• Дефицит кофакторов усвоения железа: Недостаток витамина C, B2, меди, цинка, белка .
• Гельминтозы
• Интенсивные физические нагрузки.
• Чрезмерное употребление кофе или чая, особенно во время или вскоре после еды, что может блокировать всасывание железа . Можно употреблять эти напитки через 3–4 часа после продуктов с высоким содержанием железа.

В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок

Question 9

Сняли ноготь после укуса кота

1 ответ

30 декабря 2025

13 ноября кот прокусил ноготь на руке. Лечила сначала сама ванночками с солью, чередовала мазь Левомеколь и Вишневского, пила антибиотики доксициклин 100 мг 1 раз в день. Отек вроде спадал, а недавно опять палец распух, стал твердым и очень болел. 26 декабря удалили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-30T23:40:16+03:00

Касимова Алена Игоревна

Хорошего дня 🌷

Question 10

Слабость, тошнота, сильное сердцебиение

3 ответа

30 декабря 2025

Началось всё с сентября, отравилась - рвота 3 дня по 2 раза в день (поела - через 15 минут всё вернулось), потом на 4-й день жуткая слабость (еле-еле доходила до туалета, тяжело держать глаза открытыми), сильная жажда - выпила 4 литра воды в течении 3-4-х часов (из них 1 литр...

Алиса

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-12-30T21:22:10+03:00

Здравствуйте в подобных случаях это может быть связано с вегетативными реакциями, гормональными колебаниями, нарушениями ЖКТ или желчного пузыря, а также с повышением лактатдегидрогеназы, что может указывать на усиленное клеточное разрушение или лёгкое воспаление, но не обязательно на серьёзное заболевание.
Рекомендуется в подобных случаях очно обследоваться , УЗИ брюшной полости и желчного пузыря, контроль функций печени, консультация гастроэнтеролога, при необходимости ЭКГ . И также ведение дневника питания и симптомов, избегание переедания и жирной пищи, контроль стресса помогут выявить триггеры.

Question 11

Высокая температура повторно через неделю после выздоровления

5 ответов

30 декабря 2025

На фоне повышенной температуры сыпь по телу, сильная на руках

Диана

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-30T20:53:40+03:00

Здравствуйте, Диана!🌸

Ознакомилась с вопросом!

Для более детального разбора вашего вопроса необходимо прикрепить фото высыпаний.
А также более подробно описать что вас беспокоит в настоящий момент ?

Question 12

Белые пузырьки во рту

5 ответов

30 декабря 2025

Добрый день! Сегодня появились белые пузырьки на язычке, небе. Неприятные ощущения при глотании, мешают. Не болят. Что это может быть? Температуры нет, самочувствие нормальное.

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-31T09:02:15+03:00

Замечательно, пятнышки могут оставаться длительно, до 1-2 недели

Крепкого Вам здоровья и с наступающим!

Question 13

Нужно ли пить антибиотики

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте . Помогите разобраться . 6 дней назад подхватила вирус . Сегодня была у Лора поставил диагноз ( после ренгена ) . Приложила его диагноз в фото . Прописал амоксацилин . У меня глоссит еще и гастрит . Можно ли пить антибиотики ? Я не сказала о этих заболеваниях ....

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-30T20:39:27+03:00

Оксана, здравствуйте!

Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции. Сдавали анализы? Есть рентген на руках? Что беспокоит на сегодняшний день из симптомов?

Question 14

Результаты анализов

3 ответа

30 декабря 2025

По результатам анализов нужны рекомендации. Девушка 24 года

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-30T20:36:27+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение лимфоцитов, что может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
2. Снижение вид д и ферритина.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Question 15

Совместимость препаратов

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте!Я принимаю Ципралекс 10 мг. уже 11 месяцев.Был назначен минимум на год.Вчера сломала ногу и назначили ривароксабан 10 мг. 1 таблетка 1 р/д 30 дней. Можно ли совмещать данные препараты?Отменять ципралекс не хочу т.к. он хорошо помогает.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-30T20:33:47+03:00

Юлия, здравствуйте!

Совместный прием этих препаратов обычно допустим, но с осторожностью, так как Ципралекс может влиять на функцию тромбоцитов, а ривароксабан разжижает кровь, что суммарно немного повышает риск кровотечений

Так как риски образования тромбов на фоне перелома ноги и снижения подвижности очень высоки и опасны для жизни - профилактика тромбоэмболии здесь является приоритетом

Но и отменять антидепрессант также не рекомендуют, чтобы избежать синдрома отмены

В подобных случаях рекомендуют принимать оба препарата, но внимательно следить за состоянием на предмет появления синяков без причины, кровоточивости десен, черного стула и носовых кровотечений

🔹Для обезболивания рекомендуют использовать парацетамол , важно избегать длительного приема НПВС (ибупрофен, аспирин, диклофенак, нимесулид), так как они значительно усиливают риск кровотечения в комбинации с ципралексом и ривароксабаном

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме