Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 декабря 2025

Здравствуйте. Такая вот проблема у меня, началось все с пальца на руке, болел, больно было сгибать, думала наверное вывих, хотя ушиба не было! На следующий день заболела мышца возле коленки и на руке где локоть. Для меня это не понятно, физ нагрузки не было, работа сидячая. А...

Евгения, Донецк

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2025-12-30T14:43:46+03:00

Добрый день. Наиболее вероятные причины:
1) Вирусная инфекция. Вы абсолютно правы, подозревая вирус. Многие вирусные заболевания (грипп, парагрипп, энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барр и др.) могут вызывать выраженную миалгию (боль в мышцах) и артралгию (боль в суставах). Это происходит из-за интоксикации и реакции иммунной системы. Часто это происходит ДО появления классических симптомов (температура, насморк, кашель) или вовсе без них (стертая форма). То, что у вашей знакомой грипп, а у вас только боли - вполне типично: организм у всех реагирует по-разному.
2) Реактивный артрит. Это воспаление суставов, которое возникает как реакция на инфекцию в другом органе (например, кишечная, урогенитальная инфекция), которая могла пройти незаметно. Может начинаться с одного сустава и переходить на другие.
3) Воспалительные заболевания суставов и мышц. Например, дебют ревматоидного артрита (часто начинается с мелких суставов пальцев), полимиозит (воспаление мышц) и другие аутоиммунные состояния. Для них как раз характерны симметричные боли, скованность (особенно по утрам), которые не связаны с нагрузкой.
4) Другие причины: электролитный дисбаланс, побочное действие лекарств (которые вы, возможно, принимали ранее), заболевания щитовидной железы.
Анализы никакие не сдавали?
Утренней скованности нет в суставах?

Question 2

Высокая температура и с-реактивный белок

3 ответа

30 декабря 2025

Внезапно поднялась температура с лихорадкой до 39,5,которая сбивается парацетамол и вновь поднимается. Небольшой сухой кашель. Сегодня шестой день температуры. На приёме у врача - горло, трахея, бронхи чистые. Ренген тоже ничего не показал. Сейчас пришли анализы крови. Что...

Любовь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-30T13:48:22+03:00

Здравствуйте,
По результатам исследования и описанию состояния есть признаки присоединения бактериальной инфекции. На это указывают повышение срб выше 30, и изменение в лейкоцитарной формуле. В таких случаях обычно рекомендуют начать прием антибиотиков.

В качестве терапии обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия

✦ при сильном сухом кашле:

✧ омнитус 50 мг по 1 таб 4 раза в сутки. ✧ Некоторым помогает курс ингаляций:
физ раствор или минеральная вода 4 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней. Способствуют увлажнению слизистой тем самым снижая раздражение и кашель.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 3

Анализы крови

4 ответа

30 декабря 2025

Пожалуйста расшифруйте анализы крови, сдавала потому что обнаружила в кале слизь с кровью, сейчас прошло уже три дня, больше не наблюдала кровь. Неделю назад пропила два антибиотика лечила хеликобактери, были боли в животе!

Анастасия, Чита

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-30T13:41:57+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

В целом, изменения по анализу незначительные. Есть косвенные признаки, которые могут указывать на железодефицит - снижен цветовой показатель . В таких случаях рекомендуют оценить анализ на ферритин. В норме он выше 40. При показателе ниже, как правило, показан прием железосодержащих препаратов.

Уточните, на данный момент что- то беспокоит по самочувствию? Боль в животе прекратилась?

Question 4

Выпадение волос

4 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, проблема выпадения волос уже годРодила 2,5 года назад , сплю нормально , стресса серьезного нету Была у эндокринолога 2 раза Есть узлы , но эндокринолог сказала не в ее области проблема Ттг 1.773Тпо 70 Т3 5,42 Т4 11,98 Ферритин 35.4Витамин д 57,98Общ анализ...

Света, Самара

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-12-30T13:39:12+03:00

Здравствуйте!
Уровень гормонов щитовидной железы в пределах нормы
Повышение АТ-ТПО обычно указывает на аутоиммунный тиреоидит , в таких случаях рекомендуется регулярно следить за уровнем гормонов щитовидной железы,при нормальном уровне ТТГ лечение не требуется

Уровень витамина Д достаточный

Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл

Снижен уровень ферритина

Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40

При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом железа.

Оптимальный уровень ферритина для роста волос и прекращения выпадения считается в диапазоне 60-70

Подскажите ,ранее принимали препараты железа?

Question 5

Высокие тромбоциты и ферритин

3 ответа

30 декабря 2025

Сдала анализы, тромбоциты 525, ферритин 201 (при том, что раньше выше 30 на препаратах железа не поднимался), также снижение ттг (0.361). По самочувствию беспокоит только постоянная сонливость. Также 4 месяца назад родила, ребёнок на гв. До беременности тромбоциты повышались...

Татьяна, Тутаев

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-30T13:55:31+03:00

Здравствуйте!
Ферритин является кроме депо железа в организме еще и маркером воспаления. Нужно искать причину воспаления. Тромбоциты также могут реагировать на воспалительный процесс.
ТТГ в норме, хотя и почти на нижней границе.
Кроме сонливости еще есть жалобы?

Question 6

Консультация по назначению врача.

4 ответа

30 декабря 2025

Врач назначил такое лечение.У мамы (65 лет) затяжной кашель и насморк, сильные хрипы.По рентгену воспаления нет.

Варвара

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-30T13:29:18+03:00

Здравствуйте!! Ознакомилась с вопросом!!

Для более детального разбора хотелось бы задать пару уточняющих вопросов:

1️⃣ как долго болеет? Чем лечилась?
2️⃣ беспокоит ли аллергия??

Расскажите пожалуйста подробнее о том что беспокоит?

Question 7

Ранки на заднем проходе

5 ответов

30 декабря 2025

добрый день заметила на заднем проходе небольшие ранки (фото прикреплю) заметила их недавно, но до этого около недели были неприятные ощущения рези после дефикации и иногда (сейчас не было, но и не было дефикации) жжение после использования влажной туалетной (!) бумаги. в...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-30T13:22:23+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить что зуд связан с наличием геморроя.

В таких ситуациях рекомендуют натальсид свечи по 1 суппозиторию после опорожнения кишечника 2 раза в день 7 дней .

Добавить в рацион овощи и фрукты, больше потреблять воды

Question 8

Расшифровка анализов. Препараты железа

5 ответов

30 декабря 2025

По анализам низкий гемоглобин и билирубин. По самочувствию слабость, головокружение и анемия. Хронические заболевания-гастрит. Нужны препараты железа которые не сильно вредят ЖКТ.

Алеся

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-12-30T13:12:40+03:00

Здравствуйте!
Общий билирубин 14,7 в пределах нормы

Снижен уровень гемоглобина и ферритина - это является признаком дефицита железа,анемии легкой степени тяжести

Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40

Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Шум в ушах
Ломко сть ногтей
Выпадение волос

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Для лечения дефицита железа рекомендуется курсовой прием препаратов железа до полного восполнения ферритина (более 40)

Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки,либо прием препаратов через день по 1 таблетки
Контроль ОАК через 4 недели
Контроль ферритина через 8 недель
Обычно курс составляет 3-6 месяцев

Question 9

Фосфоглив и алкоголь

5 ответов

30 декабря 2025

Добры день! При приеме фосфоглива было употребление алкоголя. Вчера появилась сыпь на руках. Уточните, пожалуйста, может ли это быть из-за совмещения препарата с алкоголем? Могла ли сильнее навредить из-за этого?

Марина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-30T13:00:50+03:00

Здравствуйте

Фосфоглив у некоторых людей может вызывать кожные реакции.
Алкоголь расширяет сосуды,
усиливает высвобождение гистамина, из-за этого сыпь может появиться или стать заметнее.

И Фосфоглив, и алкоголь метаболизируются в печени.
Одновременный приём может усилить побочные эффекты.
Но однократное употребление алкоголя не приводит к серьёзному повреждению🙏🏻

Сыпи чешется?

Question 10

Расшифровать анализ крови

4 ответа

30 декабря 2025

Добрый день!23 декабря днём поднялась высокая температура 38,7, заболела поясница и крутило сильно ноги, началось легкое подкашливание, сбила температуру до 37,4. Всю ночь с 23 на 24 декабря температура держалась 38, днем 37,8. Кашля не было, насморка и боли в горле тоже....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-12-30T12:56:57+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови признаки вирусной инфекции: снижены лейкоциты , нейтрофилы в абсолютном и относительном значении, повышены лимфоциты в относительном.

Количество
эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Срб в пределах нормы

Да действительно , иногда при орви организм реагирует повышением температуры, а типичные симптомы (насморк, кашель, боль в горле) могут
быть очень слабыми,
или почти отсутствовать вовсе.

Question 11

Расшифровка анализа крови

5 ответов

30 декабря 2025

Добрый день! Для себя решил сдать кровь на общий анализ и биохимию. В общем анализе есть отклонения в таких позициях как:Нейтрофилы (41.3%)Лимфоциты (43.6%)Моноциты (12.8%)Подскажите, пожалуйста, что может быть. Самочувствие хорошее. Семья не давно переборела чем то...

Виктор, Пенза

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-12-30T12:38:05+03:00

Виктор, здравствуйте.
При нормальных абсолютных (abs) значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов (%) и это считается вариантом нормы. Процентное содержание лейкоцитов зависит от соотношения между разными типами лейкоцитов. Если, например нейтрофилы немного повышены или понижены, или моноциты/эозинофилы изменились (в процентах), то процентное содержание лимфоцитов автоматически изменится, даже если их абсолютное количество осталось в пределах нормы.
Такое может быть после перенесенной накануне инфекции или даже бессимптомного контакта с вирусом.

Question 12

Высокий лемфоцит АБС

1 ответ

30 декабря 2025

Общий анализ крови сдала лимфоциты АБС высокое 4.04тыс/мкл скатье пожалуйста что это может быть болит спина и в области матки, пах, и часть ребра где поджелудочная сверху печени помоему

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-30T12:29:04+03:00

Здравствуйте, лимфоциты это клетки иммунитета, которые могут реагировать на инфекцию, чаще всего на вирусы. Повышение их может быть связано с инфекционным заболеванием.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 13

Правильное ли лечение? Что еще нужно?

5 ответов

30 декабря 2025

Добрый день! Обратилась к инфекционисту с увеличенными лимфоузлами с одной стороны (голова,шея) и ощущением болезни. Сдали анализы. ОАК - все в норме, кроме Лимфоцитов (повышены, 3.40)Повышены АТ к капсиодному белку Эпштейн Барр LgG (29.562)Повышены АТ к капсиодному белку...

Марина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-12-30T12:32:51+03:00

Здравствуйте, лимфатические узлы увеличены скорее всего из за инфекции вызванной вирусом Эбштейн барр и герпеса 6 типа. При этом специфического лечения нет может назначаться фамвир на 7 дней.
Повторные анализы назначаем сдавать после лечения (Срб, общий анализ крови), антитела сохраняются в крови долго, могут от 4 недели и дольше быть. Судим о выздоровлении по клинике и анализу крови общему, Срб.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 14

Кашель, мокрота

1 ответ

30 декабря 2025

Девушка, 24 года Продуло горло неделю назад, не болит постоянно, только при кашле Изначально мокрота была постоянная, желтого цвета, при кашле грудная клетка не болит, соплей нет Стала принимать мукоцил 600мг 1 раз в день, выпила 3 таблетки и принимала в промежутках...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-12-30T12:40:02+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Если положительного эффекта от Мукоцила нет, то можно прекратить

Question 15

Сильный кашель у беременной

4 ответа

30 декабря 2025

Беременность 39 недель.Болело горло , насморк.Сейчас сильный кашель с мокротой.

Евгения

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-30T12:26:47+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы характерны для острой респираторной вирусной инфекции с развитием трахеита или бронхита

В 39 недель малыш уже полностью сформирован и доношен, поэтому вирус не представляет опасности для его развития

Кашель с мокротой - это защитный механизм организма, направленный на очищение дыхательных путей от слизи и остатков вируса

В таких случаях упор делается не на подавление кашля, а на улучшение отхождения мокроты

Учитывая срок беременности - в таких случаях лучша всего помогают немедикаментозные способы:

🔹 Пить достаточное количество теплой жидкости - воды, морсов или компотов, так как это самый эффективный способ сделать мокроту более жидкой и облегчить ее выведение

🔹 Поддерживать в спальне оптимальный микроклимат с температурой воздуха около 20 - 22 градусов и влажностью 50 - 60 процентов, поскольку сухой воздух пересушивает слизистую и провоцирует приступы кашля

🔹 Промывать нос физраствором, чтобы убрать слизь из носоглотки, так как ее стекание по задней стенке горла часто является основной причиной кашля

🔹 очень хорошо влияет мед перед сном - он уменьшает выраженность кашля и смягчает горло

🔹 спать рекомендуют с приподнятым головным концом кровати или на высокой подушке, чтобы уменьшить отек в носоглотке и предотвратить застой слизи и усугубление кашля

🔹 Можно делать ингаляции через небулайзер с обычным стерильным физраствором для увлажнения дыхательных путей

Горло не болит сейчас?насморка прошел?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме