Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 декабря 2025

Здравствуйте. Расшифруйте анализы, пожалуйста. Насколько критичны показатели лейкоцитов, нейтрофилов? Сдавала после вирусной болезни по рекомендации терапевта, температура в этот день уже нормальная была.

Наталья

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-30T15:41:40+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса СпросиВрача.
По анализу признаки вирусной инфекции (снижены лейкоциты, нейтрофилы абсолютные значения), повышение СОЭ, положительный срб. также есть признаки анемии легкой степени. Нужно сдать кровь на Ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту.

Question 2

Пневмония,нет симптомов

1 ответ

30 декабря 2025

Была температура 2 дня по 39,3. На третий день 37,3,рентген показал пневмонию левостороннюю нижнедолевую. Кашля не было,да и вообще никаких симптомов кроме температуры не было. После первого дня приёма аугментина 1000ед. 2раза в день температура 36,6. Сейчас 5 день. Нужно ли...

Андрей

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-02T15:08:11+03:00

Здравствуйте! Курс антибиотиков при пневмонии обязательно необходимо проводить полностью, даже если самочувствие нормализовалось. Прерывание курса антибиотиков может впоследствии привести к устойчивости возбудителей к данному препарату, а также к неполному излечению пневмонии.

Question 3

Изменения в биохимии

3 ответа

30 декабря 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Сдала анализы и обнаружила отклонения в биохимии. Изначально обращалась к гастроэнтерологу с жалобой на небольшие боли в левой стороне живота. Отправил на фгдс и назначил анализы. По фгдс поверхностный гастрит, хеликобактер. Анализы приложу. ...

Злата, Балаково

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-12-30T15:39:41+03:00

Здравствуйте, Злата.
У вас достаточно хорошие результаты анализов.
Гепатита нет.
Почки работают правильно
Системного воспаления нет.

Небольшое изолированное повышение билирубина в данном случае наиболее характерно для ферментных особенностей печени (по типу Жильбера).

Анемии нет.
По УЗи также все хорошо. Совершенно спокойно можно отмечать новый год, только аккуратнее с агрессивными продуктами, чтобы не спровоцировать обострение гастрита.

Question 4

Что это заболевание?

3 ответа

30 декабря 2025

7ТА/7ТА Обнаружен генотип с дополнительной динуклеотидной вставкой (ТА) в гомозиготной форме.И хотелось бы узнать нужно ли приниматькакие-либо лекарства и как это повлияет на беременность? Так как сейчас нахожусь в стадии планирования.

Светлана

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-12-30T15:31:08+03:00

Здравствуйте!

Этот результат анализа , наличие 7TA/7TA по гену UGT1A1 подтверждает наличие синдрома Жильбера

❗️ Это не болезнь, а генетическая особенность метаболизма, при которой печень чуть медленнее утилизирует билирубин. Это доброкачественное состояние, которое встречается у 5-10% населения

Специальное медикаментозное лечение при синдроме Жильбера, как правило , не требуется

Препараты , снижающие билирубин, как , например, фенобарбитал или корвалол , сейчас не рекомендуются для постоянного приема, так как их побочные эффекты перевешивают пользу. Их назначают крайне редко и только если уровень билирубина очень высок и это сильно влияет на самочувствие

Главное «лекарство» - это режим дня. Важно понимать, что голод , обезвоживание , сильный стресс, недосып и интенсивные физические нагрузки могут провоцировать подъем билирубина

Поэтому нужно регулярно питаться и пить достаточно воды, обычно не менее 30 мл/кг веса

Гепатопротекторы при синдроме Жильбера НЕ назначаются, уровень билирубина они НЕ снижают . Они назначаются только при сопутствующих проблемах с желчным пузырем или застое желчи

Для мамы и будущего ребенка генотип не несет никаких рисков. Беременность при синдроме Жильбера не противопоказана и обычно протекает нормальнт

Если будет ранний токсикоз с рвотой , уровень билирубина может вырасти, и появится легкая желтушность. Нужно обязательно сообщить гинекологу о наличии синдрома Жильбера. Врач должен знать, что возможно повышенный билирубин -это норма, а не признак патологии

Ребенок унаследует мамы одну копию гена. Проявится ли у него синдром, зависит от генотипа отца. Даже если проявится , это не влияет на качество жизни

Какой уровень билирубина в крови?

Question 5

Как поднять ферритин?

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как поднять ферритин, гемоглобин мучаюсь более 10 лет. Делала ФГДС, колонскопию, УЗИ ни чего нет говорят врачи. По женски есть эндометриоз к.д. не обильные. По щитовидной железе- АИТ.

Ильмира

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-30T15:18:25+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Если вы ранее принимали терапию препаратами железа без должного эффекта, возможно была не оптимальная продолжительность лечения или неверная схема приема

Уточните пожалуйста, какие сейчас цифры гемоглобина и ферритина?

В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например:
Сорбифер Дурулес 100 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.

железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При неэффективности в таких случаях рассматриваем капельницы железа, например, Феринжект или Венофер, доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину

Геморроя нет у вас? Эндоскопия без патологии?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Грипп и тахикардия

5 ответов

30 декабря 2025

Сегодня второй день, как заразилась от ребенка гриппом. Беспокоит кашель, температура, заложенность носа. Так же беспокоит тахикардия. То и дело сижу с часами и меряю пульс. Ночью дошел аж до 170. Температура 39,5 была. Скорая сняла кардиаграмму, сказали только тахикардия....

Елена, Дзержинск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-31T11:11:27+03:00

Не переживайте, такая температура не является осложнением заболевания или опасным состоянием

Подобная реакция часто встречается после приема так называемых литических смесей то есть парацетамола и ношпы вместе

Сейчас центр терморегуляции в головном мозге временно перестроился, и по мере выведения лекарств из крови показатели вернутся к норме

Если хорошо себя чувствуете – делать ничего не нужно
Если есть ощущение холода- рекомендуют физические методы согревания - теплую одежду, носки, укрыться одеялом и выпить теплый сладкий чай или воду

Question 7

Повышен билирубин крови

1 ответ

30 декабря 2025

Что нужно принимать? Чем лечиться?

Дмитрий, Кемерово

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-01-02T15:05:16+03:00

Здравствуйте! В первую очередь в подобной ситуации необходимо уточнить причину повышения билирубина. Для этого проводится обследование - общий анализ крови, анализы крови на АСТ, АЛТ, фракции билирубина, щелочная фосфатаза, ГГТП, гепатит В, гепатит С, а также УЗИ органов брюшной полости. После проведённого обследования будет ясна причина повышения билирубина и, соответственно, можно будет выбрать тактику лечения.

Question 8

После лечения бактериальной инфекции не проходит температура и вялость

4 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, у мужа была бактериальная инфекция с повышенной температурой. Был в больнице, ему прописали антибиотики, он их пропил, в анализах все ещё были отклонения, температура все равно осталась. Прописали вторые антибиотики, их тоже пропил. Сейчас анализ крови в норме....

Ксения

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-30T14:51:39+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
После перенесенного инфекционного процесса бактериальной природы очень часто встречается синдром постинфекционной астении. Это слабость и истощение ресурсов организма после перенесенной инфекции

Астения проявляется слабостью, снижением трудоспособности, вялостью, сонливостью и т.д. обычно она протекает не более нескольких недель
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, витамин Д 2000 МЕ утром Вигантол

Остаточный СУХОЙ кашель может сохраняться до 8 недель с постепенным улучшением
Остаточный температурный хвост до 37.3-37.5 может сохраняться до нескольких недель

Скажите пожалуйста, какой локализации было воспаление? Бактериальный агент выявили? Если атипичный возбудитель, чаще всего это микоплазма, то астенический синдром очень характерен

Вместе с антибиотиками пробиотик принимали? В таких случаях я своим пациентам рекомендую Энтерол 2 раза в день на 10 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Боль в левой стороне

3 ответа

30 декабря 2025

Добрый день. С утра ощущаю боль в левой стороне, головную боль, сильную слабость. Локализацию боли отметила.Вчера был стресс, до этого неделю лежала с гриппом. Что это может быть?

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-12-30T14:37:50+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. Такие проявления могут быть связаны с болевым синдромом на фоне интоксикации организма, а также постинфекционной астенией, то есть слабостью и истощением ресурсов организма после перенесенной вирусной инфекции (затихающей)

Скажите пожалуйста, в грудной клетке нет болей, дискомфорта? Ощущения перебоев в работе сердца?

Ранее не травмировали руку? Физические нагрузки на руку?

В таких случаях, при мышечном характере болей, я своим пациентам назначаю курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например Мелоксикам 7.5 мг в сутки после еды на 7 дней при отсутствии противопоказаний

Также в таких случаях важно дать организму возможность восстановиться - обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, полноценный сон, отдых, сбалансированное полезное питание.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

ОРВИ, горло, какой антибиотик пить

4 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте В четверг вечером начало болеть горло очень сильно у меня и у ребенка (у ребенка поднялась температура 38). У меня температура была в районе 37 но горло болело очень сильно. Было больно глотать, зевать, чхать. В воскресенье самочувствие улучшилось, а в...

Наталья

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-12-30T14:35:44+03:00

Здравствуйте!
Есть возможность прикрепить фото горла?
На данный момент боли в горле такие же сильные?
Температура тела до скольки поднимается?

Если нет возможности сдать анализы крови,можно выполнить экспресс тест в домашних условиях- Стрептатест
Его используют для диагностики стрептококковой инфекции горла

Question 11

Температура 5-ый день

3 ответа

30 декабря 2025

Ребенку 2 года !1 день была температура 40.2 ,кашель ,насморк есть ,вызвали скорую помощь сделали укол ,сбили ,пошли в больницу назначили антибиотик Панцеф 100 мг/5 мл ( 1 мл) в день +хилак форте =5 дней ,от кашля гербион ,насморк промывать ,капать ! Уже 5-ый день температура...

Виктория

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-12-30T14:19:53+03:00

Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови; мазок из зева и носа на грипп и ковид 19: рентген ОГК, по результатам анализов можно будет откорректировать лечение, для этого рекомендуют очно о к педиатру

Question 12

ОРВИ при беременности

4 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте. Беременность 21 неделя. В прошлый четверг почувствовала легкий дискомфорт в горле. Надеялась показалось. Потому что в начале декабря перенесла ОРВИ. Но в пятницу состояние ухудшилось. Появилась сдавленность в груди. И температура поднялась до 37,7. Вызвала...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-30T14:16:13+03:00

Здравствуйте,

По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб

В качестве терапии в таких случаях, во втором триместре обычно назначают:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол до 3 г в сутки.

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки (можно и на 1 триместре)
Или
✧граммидин с анастетиком по 1 пас 3-4 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

✦ при кашле с трудноотделяемой мокротой:
✧ Курс ингаляций: физ раствор или минеральная вода 4 мл 2 раза в день , для увлажнения слизистых и Ленкому отхождению мокроты.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 13

Красные пятна на языке

2 ответа

30 декабря 2025

Два дня назад заметил маленькую ранку на языке чуть кровило. Думал прикусил Сейчас весь язык покрылся какие то пятнами и не много не приятные ощущения! До этого болело горло. И небольшой насморк

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-30T23:16:57+03:00

Маркова Ксения Вячеславовна

Рада была помочь 🙏

Question 14

Помогите разобраться с анализами

3 ответа

30 декабря 2025

Добрый день,сдал сегодня анализы,пришли результаты. Если в кратце то с сентября появилась крапивница( подсыпает по сей день),проверили практически все,нашли хеликобактер. Пролечил. Сейчас по состоянию есть легкое головокружение лежа утром и усталость общая. Часто бывает...

Александр, Тула

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2025-12-30T14:02:10+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови хороший. Снижен один эритроцитарный индекс, который косвенно может указывать на железодефицит. Нужно сдать кровь на Ферритин.
Иммуноглобулин Е в норме.
Гормоны щитовидной железы в норме.
В биохимии повышен билирубин. Желательно сдать кровь на фракции билирубина и сделать узи органов брюшной полости.
Крапивница может быть вымазана не только аллергией, но и например инвазией лямблий которая усугубляется затруднением оттока желчи. У вас повышен билирубин который может указывать на затруднение оттока желчи.

Question 15

Расшифровать анализы

4 ответа

30 декабря 2025

Добрый день! В декабре 3 недели болела гриппом с осложнениями ( гайморит и отит), неделю кололи цефтриаксон Решила после болезни сдать анализы Расшифруйте , пожалуйста , потому что есть неполадки (((((

Кристина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-30T13:55:13+03:00

Здравствуйте, Кристина!

В целом, подобные отклонения в общем анализе крови типичны для перенесенной инфекции, и в частности - для пройденного курса антибиотика (на этом фоне может быть повышен ЛДГ).

Отклонения в нейтрофилах и лимфоцитах самостоятельно восстановятся через 3-4 недели после перенесенной инфекции, делать с этим ничего не нужно.

Что обращает на себя внимание - это сниженный гемоглобин. Он может быть снижен на фоне перенесенной инфекции, но так же может быть на фоне недостатка железа. Уточните, ранее анемии никогда не выявлялось?

Чтобы уточнить характер анемии и понять, нужен ли прием железа, при подобных отклонениях может быть рекомендовано досдать анализы на оценку обмена железа : ОЖСС , трансферрин , НТЖ (насыщение трансферрина железом) , ферритин.

Витамин В9, В12 - исключить макроцитарную анемию.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме