Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 октября 2025

Уважаемые доктора!Обращаюсь к Вам за консультацией по вопросу коррекции гипотензивной терапии.Мужчина, 43 года, вес 110 кгВеду подготовку к лечению ожирения препаратом Велгия, так как самостоятельно не справляюсь.Касательно давления первая схема лечения:Первый препарат:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-13T21:30:04+03:00

Да, можете попробовать данный препарат он достаточно хорошо снижает давление. Можно начать с приема 40+12 в течении 3 недель понаблюдать за давлением при недостаточном гипотензивном эффекте перейти на 40+25.

Однако как и писала выше данный препарат воздействует на функцию почек.

Question 2

Боль в левой стороне головы

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте, болит с левой стороны ухо, горло, десна, где зуб мудрости должен быть (все удалены). К вечеру начала и рука болеть, предплечье и соедина ладони, возможно рука не связана с верхней частью. Не понимаю что это может быть.

Дарья

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-12T23:07:51+03:00

Здравствуйте 😌
По описанию, боль с левой стороны в области уха, горла и десны (в зоне бывшего зуба мудрости) может быть связана с воспалением мягких тканей, лимфоузлов или нервных ветвей, которые проходят в этой области.
Иногда такие боли ощущаются сразу в нескольких точках - ухо, горло, челюсть - из-за общей иннервации (тройничный и языкоглоточный нервы).
То, что вечером появилась боль в руке, может быть совпадением (например, мышечное перенапряжение, неудобное положение, переохлаждение) и не обязательно связано с болью в лице.

На данном этапе важно:
обратить внимание, нет ли припухлости, покраснения, боли при открывании рта или глотании;
если боль нарастает, появляются температура, отёк или затруднение при глотании - нужно обратиться к ЛОР-врачу или стоматологу, чтобы исключить воспалительный процесс (например, скрытое воспаление тканей челюсти или миндалины).

Если выраженных воспалительных признаков нет, причина может быть невралгической (раздражение нерва после удаления зуба или переохлаждения).

Question 3

Болит правый бок и поясница справа

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день, уважаемые специалисты! Помогите пожалуйста с решением моей проблемы. Был сильный стресс месяц назад, после этого начало болеть справа от пупка и отдавать в спину прямо противоположено так же с правой стороны. Боль была опоясывающая, как будто что-то внутри...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-12T22:46:28+03:00

Здравствуйте 😌
По вашему описанию можно предположить, что боли в правой пояснично-боковой области носят мышечно-скелетный или неврогенный характер. Это подтверждает то, что:
боли усиливаются при физической нагрузке, сидячей работе, смене положения тела;
в покое и в положении лёжа не беспокоят;
частично облегчаются после физиотерапии и местных противовоспалительных средств.

Такое течение типично для миофасциального синдрома, мышечного перенапряжения или реакции на переохлаждение. Иногда подобные симптомы могут сохраняться несколько недель после стрессового периода или локального воспаления.

То, что обследования у терапевта, гастроэнтеролога, гинеколога, уролога и невролога не выявили патологии, также говорит в пользу вторичных функциональных или мышечных причин.
Что рекомендуют в таких ситуациях:
избегать переохлаждения и длительного сидения без движения;
по возможности менять положение тела каждые 30–40 минут;
продолжить лёгкую физическую активность (растяжки, плавание, прогулки);
при сохранении болей можно рассмотреть повторную консультацию невролога или физиотерапевта для уточнения источника мышечного напряжения и подбора индивидуальных упражнений.

Question 4

Жжение кончика языка и налет

5 ответов

12 октября 2025

Год назад лечился у Лора, были сопли, жгло горло прописывали Фромилид уно, исмиген, цетрин, назонекс. Сопли вылечили, но началось жжение кончика языка, + ранки на кончике и полоска белого налета. Через неделю прошло. Потом опять началось. Сдал анализ на соскоб языка на...

Сергей, Владимир

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-12T23:23:05+03:00

Здравствуйте. Содой ни полоскать ни протирать не рекомендую она разрыхляет ткани и затормаживает выздоровление. Кандида может быть от приема антибиотиков, гормональных препаратов, от обилия сладкого в рационе. В таких случаях могу рекомендовать рассмотреть антисептик Вироксинол он работает за счёт атомарного кислорода, обладает противогрибковым действием, при болях можно наносить гель Холисал, для нормализации микрофлоры ротовой полости есть Бактоблис. Его принимают длительно 4-6 недель. Тонзиллит это тоже может быть причиной нарушения микрофлоры полости рта. Также рефлюкс - в таком случае рекомендую обычно соблюдать антирефлюксный режим и можно рассмотреть Гевискон или Фосфалюгель.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Нехватка воздуха, низкий пульс, слабость

5 ответов

12 октября 2025

Начало моей истории здесь: https://sprosivracha.com/questions/3673981-obraschalas-s-sostoyanie-slabosti-i-boli-v-serdceПосле вновь сдавала кровь. На витамины проверила, гликированный гемоглобин тоже. Пришла вновь на приём к неврологу с теми же жалобами. Боли в сердце только...

Олеся

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-12T22:59:03+03:00

Здравствуйте, в плане адаптола обычно данный препарат на пульс не влияет . В плане пульса нижняя граница может достигать и 50 ударов в минуту страшного в этом ничего нет , на прогноз это никак не влияет . В анализах немного снижен витамин Д , необходимо включить в терапию по 7000 ед в день курсом до 2х месяцев

Question 6

Высокое давление, приём таблеток

1 ответ

12 октября 2025

Мужчина 78 лет давление иногда поднимается до 165-170 на 90 . прописали утром Бисопролол 2.5 , Индапамид 2.5 . в обед Лазартан 25 .вечером Амлодипин 10 . Сначала вроде всё было хорошо давление было 120 прошло время давление стало держаться 135-140 и как уже выше говорил...

Влад, Керчь

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-12T23:01:45+03:00

Здравствуйте, в плане схемы лечения вместо лазортана лучше принимать телмисаратан 80 мг или кандесартан 32 мг по. 1 т утром , остальные препараты пока что оставить так же . Плюс возможно добавить препарат панангин форте по 1 т 3 р в день курсом до одного месяца

Question 7

Низкий ферритин

1 ответ

12 октября 2025

Сдала анализы-ферритин 13. Пропила Мальтофер, за месяц до21 ед.полднялся

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-12T23:03:42+03:00

Здравствуйте, возможно стоит сменить на препарат сорбифер дурулес по 1т в день курс до одного месяца при нормальном уровне гемоглобина . Ну и в питании должно быть достаточно железа это продукты : красные сорта мяса и печень

Question 8

Анализы. Ферритин

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте. Решила проверить железо, скажите, пожалуйста, это плохие результаты? Гемоглобин 13,2, ферритин 11, трансферритин 3,27

Мария

Вопрос закрыт

Новоковский Максим Александрович · Answer · 2025-10-12T22:29:55+03:00

Здравствуйте, гемоглобин в норме а Ферритин низкий ( норма более 40), это трактуется как латентный дефицит железа , в плане коррекции требуется прием препаратов железа курсом до одного месяца, плюс в плане питания : железо содержится в красных сортах мяса , печени

Question 9

Заключение узи

1 ответ

12 октября 2025

Я прошла УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА). Поставили диагноз — стенозирующий атеросклероз. Хотелось бы подробнее понять, что это значит. Врач сказал, что сужение сосудов некритичное, но я хочу уточнить: действительно ли это неопасно? И какие шаги нужно предпринять дальше —...

Марина

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-12T22:18:46+03:00

Здравствуйте. Действительно такой стеноз 20-25 процентов является гемодинамически незначимым ( то есть кровотоку не препятствует). Обычно с такими показателями просто наблюдают ( желательно делать узи бца 1 раз в год). Статины также назначены правильно (они препятствуют дальнейшему увеличению размеров бляшки). Будьте здоровы

Question 10

Что и почему так болит

5 ответов

12 октября 2025

Начала кашлять — сказали трахеит. По итогу сейчас болит зуб 8ка сверху справа — прям давит и еще болит спереди в груди и сзади в спине и в лопатках Это от кашля или сердце? Кашляю ночью ужасно сильно Ну и еще голова будто кружится — но тут наверное мне кажется Главное ночью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-12T22:14:00+03:00

Здравствуйте 😌
По описанию, боли в груди и спине, скорее всего, связаны с кашлем и напряжением грудных мышц при трахеите, а также могут усиливаться из-за воспаления зуба (особенно если затронут нерв верхней «восьмёрки»).
Такая боль действительно может отдавать в висок, шею, ухо или даже верхнюю часть грудной клетки.

Если ЭКГ, УЗИ сердца и Холтер недавно были в норме - сердечная причина маловероятна.
Головокружение может быть следствием сильного кашля или усталости.

Рекомендую долечить воспаление дыхательных путей и как можно скорее показаться стоматологу -источник боли важно устранить.

Question 11

ИПП в инъекциях

6 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте! Маме 65 лет, онкобольная. Глиобластома. После химии и повторной операции сильно ослабла, испытывает проблемы с глотанием. Колем назначенный дексаметазон, но не можем дать омепразол. Маме трудно проглотить капсулу. Держит её во рту пока не раскиснет, а на вкус...

Дмитрий, Ставрополь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-10-12T22:16:53+03:00

Здравствуйте.

В случае невозможности внутривенного и перорального (в капсулах) приема омепразола, возможно рассмотреть другие средства для защиты слизистой желудка.

К таким препаратам относят суспензию Алмагель, Фосфалюгель, либо таблетки Маалокс.

На период приема дексаметазона прием вышеуказанных антацидов должен снизить риски развития возможных побочных эффектов.

Маалокс применяется по 1 таб через 2 часа после еды 3 раза в сутки.

Фосфалюгель - 1 пак 3 раза в день через 3 часа после еды.

Алмагель по 1-2 мерной ложки 3 раза в день через 2 часа после еды.

Фосфалюгель и Алмагель не стоит сочетать одновременно с приемом других препаратов, так как могут снижать их всасываемость.

Question 12

Ушиб ребра? Как определить критическую точку

1 ответ

11 октября 2025

Добрый день. Сегодня в 14.30 по пекинскому времени, где-то в это время, ударилась ребром, поскользнувшись на ступеньках туристического автобуса.Сначала вроде все было ок, но было странное ощущение в груди, как будто стягивало, я подумала, что может начинаю заболевать и...

Елизавета, Пекин

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-11T22:37:15+03:00

Елизавета, здравствуйте

Падение температуры- это не признак чего-то опасного , а более, скорее всего , реакция организма на пережитый стресс и боль. А подъем температуры может говорить о воспалительном процессе после травмы

С большей вероятностью возник сильный ушиб ребер , он часто дает сильную боль при дыхании, кашле, движении

Реже возможна трещина или перелом ребра , но чаще боль будет интенсивнее

Если можете дышать , сатурация в норме , то с большей вероятностью пневмоторакса — нет. Но это должен подтвердить врач очно

Обычно при травме ребер легче дышать в положении полусидя . Лежать на больном боку не нужно , на здоровом может быть больно из-за растяжения , лучше — на спине. Если есть возможность , можно приложить к месту ушиба лед или что-то холодное из мини-бара, завернув в полотенце. Держать 15-20 минут

Паника сама по себе дает симптомы - покалывание в пальцах , чувство нехватки воздуха, сердцебиение , важно то, что объективные показатели - пульс и кислород в крови в норме

Но! Если появится хотя бы один из «красных флагов» , лучше вызвать скорую или попросить на ресепшене вызвать скорую :

- резкая , острая нехватка воздуха, удушье, невозможность сделать вдох или выдох
- ощущение , что не можете сказать полное предложение на одном выдохе
- сильное головокружение, потемнение в глазах , предобморочное состояние или потеря сознания
- резкое падение давления , холодный липкий пот, бледность кожи или синюшный оттенок губ и ногтей
- кашель с кровью
- учащенное сердцебиение , которое не приходит в норму в состоянии покоя, или «перебои» в работе сердца.

Question 13

Белый налет на языке. Отдышка.

5 ответов

12 октября 2025

Полгода белый налет на языке. Не проходит чтобы не делал, полоскал хлоргексиданом и тд. Отдышка,как будто легкие сверху забиты (не курю). Хриплю немного. Мож кт сделать? Пятнышки под языком еще.

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-12T21:52:34+03:00

Здравствуйте, белый налет на языке может появляться при заболевании, при наличии одышки нужно исключать заболевание лёгких. Не повышалась температура?
Для диагностики наличия воспалительных изменений может назначаться анализ крови общий, рентген легких.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 14

Повышенное давление

5 ответов

12 октября 2025

Принимаю Лариста 25 мл один раз в сутки. Невролог прописал уколы Мильгамма и Целеброзилин. Уколы ставлю 2 дня, к вечеру поднимается давление до 145/100. Стоит ли отменить уколы или дозу Лариста как то увеличить?

Лидия

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2025-10-12T22:26:53+03:00

Ситникова Юлия Владимировна

Всегда принимали в 13:00? Или сейчас при повышении начали?

Question 15

Боли в области грудной клетки

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте. У моего мужа (52 года)в последнее время появились боли в области грудной клетки. появляются утром после сна., если днём полежит, тоже встаёт болит. больно наклоняться. Потом расходится, легче становится. Показывает, что боли поперёк груди, ниже сосков. ...

Инна, Тамбов

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-12T21:39:30+03:00

Инна, здравствуйте!

Боль после сна , которая проходит после того, как человек расходится и усиливается при наклоне может указывать на заболевания желудочно-кишечного тракта

В положении лежа кислое содержимое желудка может забрасываться в пищевод , вызывая раздражение и боль, . Утром , после ночи в горизонтальном положении, эти симптомы наиболее выражены. Когда человек встает, кислота опускается обратно в желудок, становится легче

Также одна из самых явных причин — это дегенеративные изменения в позвоночнике . Они вызывать боль, которая отдает в грудную клетку . Боль при наклонах также характерна. Боль может возникнуть из-за неудобной позы во сне, неудобного матраса или подушки. Боль обычно усиливается при движении , глубоком вдохе, кашле

В подобных ситуациях мы первым делом обязательно оцениваем ЭКГ , чтобы точно исключить «сердечные» проблемы

Также в подобных случаях рекомендуют оценить ФГДС с консультацией гастроэнтеролога , а также МРТ грудного отдела позвоночника

Скажите , нет ли изжоги, отрыжки? Боли после еды не усиливаются ?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме