Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 октября 2025

Добрый день. Супруг сдавал анализы в целях профилактики. В день сдачи к вечеру появились симптомы орви. Могло ли это отразиться на показателях, которые не в норме? Возможно нужно дополнительно что-то сдать? Заранее спасибо.

Ксения

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-07T11:03:44+03:00

Здравствуйте. В целом по анализу крови без воспалительных изменений, лимфоциты немного повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Глюкоза повышена. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин, индекс Homa и лептин. По поводу сахара: важно даже зубы не чистить перед анализом зубной пастой, так как в ней есть подсластители и вкусовые добавки, которые влияют на показатели сахара и могут давать ложноповышенное значение. Не кушать 12 часов, пить воду питьевую без наполнителей и газов – можно. По поводу ОРВИ - альбумин, глобулины немного повышены - это может отражать картину и также билирубин прямой конъюгированный повышен это может указывать нагрузку на печень вирусную или препаратами. Холестерин у молодых людей может быть немного повышен особенно если спортом занимаются, в данном случае хорошо было бы следить за развёрнутой липидограммой и УЗИ БЦА и кушать полезные жиры с Омега 3 в составе.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Отклонения в анализах крови

4 ответа

7 октября 2025

Добрый день, муж сдал кровь , в первый раз после донорских и в тот же день , на приеме у уролога-андролога, в связи с отклонениями сдал через 2 недели повторно, опять много отклонений. С чего начать , в чём причина? Изначальное обращение связано с хроническим простатитом.

Виктория, Мытищи

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-07T11:07:58+03:00

Если нет признаков аллергии и эозинофилы повышены впервые, рекомендую контроль ОАК через 2-3 недели. Если эозинофилы так же будут повышены, то сдать кровь на общий иммуноглобулин Е и кал на яйца глист методом парасеп трехкратно. С результатами анализов обратиться к врачу терапевту

Question 3

Ком в горле ,садиться голос после орви

6 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. 2 недели назад переболела орви. Но кашель так и не проходит,более того,добавился ком в горле с правой стороны,когда глотаю будто там что то застряло. Начал садиться голос,говорить стало будто тяжело. Насморк так же присутствует в носоглотке. Но...

Наталья, Боровичи

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-07T11:11:18+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления! 🌸

Question 4

Заражение через кровь

5 ответов

7 октября 2025

Ребенку 1,5 месяца,есть прыщи на попе,как ранки,у самой была рана около ногтя,вчера подмывала ребенка и потом промачивающими движениями вытирала его попу и заметила на хлопковой салфетки капельку крови,боюсь что это была моя кровь с раны около ногтя,так как она еще не...

Лина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-07T10:50:12+03:00

Здравствуйте.
Учитывая, что отсутствуют инфекционные заболевания у матери, то заражения какими- либо инфекциями невозможно, в том числе и герпес вирусными инфекциями, так как ребёнок уже получил антитела к вирусу герпеса через пуповину внутриутробно.
Вирус герпеса опасен в период появления пузырьков до корочек на слизистых оболочках.
Повода для волнений в подобных ситуациях нет.

Question 5

Повышен холестерин

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте.Подскажиье пожалуйста, что делать, повышен холестерин-5,62Лпнп-4.42. Все остальные анализы идеальные, весс 58, рост 156, очень переживаю, ведь это очень плохо когда повышен холестерин в таком возрасте, раньше был застой желчи, сейчас не беспокоит, узи брюшной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-10-07T10:41:15+03:00

Здравствуйте, повышение холестерина возможно призвстои желчи. Однако в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3, желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Контроль липидограммы через 6 месяцев. Будьте здоровы!

Question 6

Анализы в норме, но энергии нет

5 ответов

7 октября 2025

Где-то через год после вторых родов начала ощущать отсутствие энергии, все время как будто вареная, хочу спать (сейчас ребенку почти 4 года, ощущения не меняются)И начал прибавляться вес. Сейчас пытаюсь снизить, но пока не особо получается. Анализы сдаю регулярно, все в...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-07T09:50:13+03:00

Здравствуйте.
Из представленных анализов обращает на себя внимание повышенный уровень холестерина за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.

Данные симптомы могут быть обусловлены скрытым дефицитом. Для уточнения рекомендуют оценить:
-ферритин (норма не менее 40)
-витамин Д (норма не менее 30)
-В12 и В9

Question 7

Шишка или припухлость в лобной части головы

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте. Приблизительно полугода назад я заметила, что у меня поредели волосы в лобной части головы, через какое-то время на этом месте появилась припухлость или шишка (прикрепила фото). Я подумала может это липома и перед приемом к хирургу, сделала узи (прикрепила)....

Ольга

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-10-07T09:47:17+03:00

Ольга, здравствуйте!

По описанию протокола УЗИ мягких тканей данное образование описывается как инфильтрат. Инфильтрат - это участок уплотнения, который может быть связан с воспалением, ушибом, укусом или началом гнойного воспаления.

В таких случаях действительно лучше показаться хирургу для ознакомления с протоколом УЗИ, осмотром и пальпацией места инфильтрата и определении дальнейшей тактики. Возможно доктор порекомендует лечение чтобы этот инфильтрат убрать.

Question 8

Изнуряющий кашель, сильная боль в гортани, осиплось голоса

6 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте, 2 недели назад приболела в лёгкой форме, через неделю было уже лучше. Вышла на улицу, вспотела, надышалась холодного воздуха и всё началось с новой силой. Мучает очень сильный кашель, то сухой то влажный, сильная боль в гортани. Из-за этого не могу спать от...

Роза

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-10-07T09:49:49+03:00

Роза, здравствуйте!

Нередко на фоне неполного выздоровления и ослабленного иммунитета происходит осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции, даже если изначально причиной был вирус.

Достоверно сказать, что было первопричиной уже нельзя, но повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов обычно говорит о бактериальной инфекции и требует назначения антибиотиков.

Первая линия может включать не только препаратов с действующим веществом амоксициллин и клавуланат, но и группу макролидов, например Азитромицин или Кларитромицин.

Важно обращать внимание на боли в области головы и придаточных пазух носа в сочетании с выделениями из носа, так как это обычно требует консультация лор врача и решение вопроса о проведении рентгенографии пазух.

Симптоматическое лечение в представленном виде обычно является достаточно адекватным, после консультации ЛОР врач может добавить местные гормональные препараты, которые нередко назначаются при затянувшемся течении🙏

Question 9

Сыпь на коже и зуд

5 ответов

7 октября 2025

Периодически появляется сыпь на коже. Возле колени, возле локтей, на плечах, на шеи и задней поверхности шеи. Сильный зуд.

Надежда

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-07T09:48:44+03:00

Здравствуйте!
На фото признаки аллергического дерматита.
Принимате какие-то препараты? Не заметили реакции на косметику, бытовую химию?

В подобных ситуациях рекомендуют консультацию дерматолога или аллерголога.
Начать прием антигистаминных- цетрин 10 мг 1 р в день, 7-10 дней; сорбентов - полисорб по 1 ст л 3 р в день, 10 дней

Из анализов рекомендуется сдать ОАК, С-реактивный белок, кровь на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.

Question 10

Бросает в жар

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте, мне 37 лет, не рожала. Проблема, бросает в жар с потом при приеме еды, занятии сексом, при пробуждении чувствую буд то учащенное сердцебиение и бросает в жар с потом, при резких наклонах головы возникает легкое головокружение, частые головные боли и чувство...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-11-06T08:33:31+03:00

Здравствуйте, в таком случае часто рекомендуют сдать анализ крови на дефицитные состояния: железо, ферритин, витамин Д. биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ, для исключения заболеваний щитовидной железы. Так же консультация невролога, МРТ головы для диагностики причин головных болей и головокружений.

Question 11

Беременность 30 недель, ОРВИ

6 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте, беременность 30, 3 дня, заболела ОРВИ, насморк, кашель, болит горло, слабость какие противовирусные таблетки можно пить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-07T08:48:29+03:00

В таком случае кашель чаще всего обусловлен постнатальным затеком слизи , то есть из пазух носа стекает слизь вниз и раздражает рецепторы, поэтому появляется кашель

В таких случаях эффективно промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 7 дн
Чтобы снять отек и уменьшить стекание

Также рекомендуют пить больше теплой воды, чтобы сглатывать слизь и уменьшить её раздражающее действие на рецепторы

Рекомендуют использовать сосательные конфеты, чтобы увеличить выработку слюны и облегчить сглатывание, что поможет быстрее справиться с кашлем

Question 12

Много побочек от метронидазола

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте, выписали из стационара, поступала с сильными болями в животе, делали диагностическую лапороскопию, апендецита не обнаружили, поставлен диагноз кишечная колика, выписали метронидазол 500 мг/2 р.вдень, 4 дня я пила его в стационаре, не зная что это, но как только...

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-07T08:25:11+03:00

Здравствуйте Судя по описанию, у вас выраженная непереносимость метронидазола. Это лекарство часто вызывает побочные реакции тошноту, головокружение, слабость, повышение температуры, боли в спине и ощущение нехватки воздуха. Такие симптомы означают, что препарат вам не подходит, и его нужно немедленно отменить, даже если врач назначил курс. Никакой опасности от того, что вы не допьёте таблетки, нет, а вот продолжение приёма может навредить. Резистентность к метронидазолу развивается только у микробов, а не у человека, поэтому бояться этого не нужно. После отмены важно пить больше воды, чтобы быстрее вывести остатки лекарства..
В ближайшие дни желательно сдать общий анализ крови и биохимию, чтобы проверить печень, так как метронидазол может давать на неё нагрузку. Если антибиотик всё же нужен, врач может заменить его на более мягкие препараты, например нифурател н-р Макмирор или рифаксимин н-р Альфа-нормикс. В дальнейшем всегда сообщайте, что у вас непереносимость метронидазола, чтобы его больше не назначали.

Question 13

Повышен тромботокрит

1 ответ

7 октября 2025

Сдавала общий анализ крови в критические дни.Тромботокрит 2.96Тромбоциты 318Все остальное в норме, принимаю сорбифер тк понижен показатель сывороточного железа 6.8- пропиваю курсом, ставили анемию Могут ли критические дни и дефицит железа влиять на показать тромботокрита?

Виктория

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-10-07T08:19:10+03:00

Здравствуйте!

Да, дефицит железа очень часто может приводить к изменению со стороны тромбоцитарного звена
А также недостаток жидкости, если не пили воду перед сдачей анализов крови, рекомендуется оценивать питьевой режим, добавить больше жидкости 🙌

Question 14

Голокружение и рвота

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте. Проснулся сегодня, повернулся на бок, и вдруг почувствовал что комната как будто перевернулась затошнило. Сходил в туалет, лег. Опять повернулся на бок и опять комната словно перевернулась и резко и сильно затошнило. Померил давление 150 на 110. Выпил максимидин...

Василий, Норильск

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-10-07T08:16:13+03:00

Здравствуйте!

Учитывая такие жалобы нельзя исключить ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение)
Для подтверждения диагноза рекомендуется консультация невролога 🙌
Обязательно вести дневник АД с учетом повышения, принимаете препараты от давления на постоянной основе?

Question 15

Просьба расшифровать результаты анализа

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте, просьба расшифровать результаты анализов. Настораживает все «красное», о чем это все говорит? На что обратить внимание? Какие исследования еще нужно пройти?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-10-07T08:05:20+03:00

Здравствуйте!

При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗИ БЦА для исключения атеросклероза
При выявлении атеросклеротических изменений на УЗИ - может быть рекомендован прием гиполипидемических препаратов группы статинов

Повышение холестерина может быть по разным причинам, большое значение действительно играет образ жизни : питание, наличие физической активности, стресс и другие факторы, но иногда свою роль вносит и генетика, бывает семейная гиперхолестеринемия.

Важный аспект лечения это коррекция образа жизни. Что подразумевается под коррекцией образа жизни :
1. Питание, оно играет важную роль, предпочтительным в плане профилактики и снижения риска сердечно-сосудистой патологии является Средиземноморский тип питания, в котором предпочтение отдаётся овощам и фруктами, включать их лучше в каждый приём пищи, цельнозерновые продукты, достаточное поступление омега-3, ограничение поваренной соли до 5 г в сутки.
2. Коррекция и поддержание массы тела, окружность талии для женщин должна быть менее 80см, для мужчин 94см
ИМТ ниже 25
Все что выше уже избыточный вес
3. Физическая активность
Не менее важный показатель для профилактики сердечной патологии
Не менее 30 минут в день умеренной физической нагрузки.
Учитывая уже наличие изменений липидного профиля, то не менее 40 минут умеренной физической нагрузки
Умеренная это когда учащается пульс, но вам все ещё легко поддерживать например разговор и вы не запыхались.
Ходьба быстрым темпом, велосипед, футбол, теннис, танцы любая физическая активность на ваш вкус.
4. Стресс
Стараемся минимизировать, чаще отдыхать, менять обстановку.
5. Можно пробовать курсом омега-3 пару раз в год, особенно если в питании мало рыбы.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме