Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 октября 2025

Здравствуйте! Отцу 55 лет. Два дня назад пошла кровь из носа, не могли остановить, вызвали скорую. По приезду скорая измерила давление 200/100. Увезли в стационар. Выписали таблетки, сдал анализы. Направили на дневной. Назначили: Транексамовая кислота 3р. В день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-07T21:20:14+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать наблюдать за ад, измерять 2-3 раза в сутки, употребление сладкого чая, лежать с повышенным ножным концом.
А также на время преостановить прием :
Периндоприла, Лизиноприла, Амлодипина, Верошпирона🙏🏼❤️
Так как все эти препараты снижают давление.
Важно принимать таблетки под контролем ад.

Как дано делали узи сердца и холетровское мониторирование?

Question 2

Снова появился камень в желчном??

5 ответов

7 октября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Принимал препарат урсофокус три месяца в попытке растворить камень. Затем у меня сократился желчный и в течении недели не восстанавливался. Сейчас снова начал копаться после отмены урсофокуса...Делал узи сказали что камень вышел и все чисто......

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-07T21:13:16+03:00

Здравствуйте. После приёма урсодезоксихолевой кислоты (в вашем случае Урсофокус) камни действительно могут растворяться или частично разрушаться, но в просвете желчного пузыря нередко остаётся густая желчь сладж, то есть смесь микрокристаллов холестерина и билирубина. На УЗИ он может выглядеть как «камень» или плотное образование, особенно если желчный сократился не полностью.

Сладж это не полноценный камень, но сигнал о застое желчи и риске повторного камнеобразования. Обычно рекомендуют продолжить наблюдение: контрольное УЗИ через 1–2 месяца, диету с ограничением жирного, приём тёплой воды натощак, поддержание физической активности. Иногда врач может временно вернуть урсодезоксихолевую кислоту в меньшей дозе, но это решается индивидуально после оценки функции печени и состава желчи.

Question 3

Повышен холестерин

5 ответов

7 октября 2025

Добрый день. Женщина 62 года вес 72 кг. Сдавала анализы повышен холестерин и триглицериды. УЗИ сосудов шеи делала в мае 2025 года. Из лекарств на постоянной основе принимаю Крестор 20 мг (4 месяца) до этого пила 10 мг. Какое лечение...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-07T21:08:45+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышены холестерин и его фракции, а также по узи есть атеросклеротические бляшки, это прямое показание для пр ема статинов.

Крестор 20 мг это отличный препарат, который рекомендовано принимать на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить риски инсультов и инфарктов 🙏🏼❤️

Также на очном приеме могут рекомендовать :

Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю

Также хочу отметить, что при приеме статинов рекомендуют сдавать алт и аст , чтобы оценивать фунцию печени каждые 4-6 месяцев 🙏🏼

Скажите как давно делали кзи органов брюшной полости? Нет проблем с желчным пузырем?

Question 4

Прививка АДСМ

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте! Мне 24 года. Прививки все сделаны по календарю прививок. В этом году прошло 10 лет со дня прививки от столбняка, нужно было ставить, а я просрочила на месяц. Сказали делать три дозы. 25.03 - первая25.04 - вторая25.10 - нужно ставить третью (но это выходной),...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-07T21:01:37+03:00

Дарья, здравствуйте!

Сроки просрочки третьей дозы вакцины АДС-М не являются абсолютными, и обычно допускается более длительный интервал, но все дозы должны быть введены в течение 18 месяцев с момента первой вакцинации.
Не переживайте в таких случаях могут рекомендовать поставить дозу 29.10🙏🏼❤️
Даже уже после второй дозы иммунитет достаточно хороший 🙏🏼❤️

Question 5

Держится 5 день температура

4 ответа

7 октября 2025

Добрый вечер! Пятый день держится температура 37,4-38,5 при 38,5 выпиваю ибуклин через два часа только спадает температура до 37,5 , беспокоили небольшие тянущиеся боли внизу живота решила сдать мочу и кровь , пришли результаты плохие . Проконсультируйте пожалуйста и чем мне...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2025-10-07T21:08:53+03:00

УЗИ обязательный метод исследования в таком случае, после обследования рекомендую обратиться на очный осмотр терапевта/ уролога

Question 6

Прививка АДСМ

6 ответов

7 октября 2025

3.10 поставила прививку АДСМ. И сразу место укола начало болеть. Я очень терпимая, но тут прям выламывало половину спины. Ни руку поднять, ни лечь в любом положении, две ночи мучалась, очень болело. На второй день появилась плотная припухлость и немного покраснело.На...

Мараник, Омск

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-07T20:37:15+03:00

Здравствуйте!Я врач терапевт Квантулов Мурсалим.
Ваше состояние похоже на местную реакцию после прививки АДС-М, и по описанию она соответствует нормальному варианту восстановления тканей после внутримышечной инъекции.
После этой вакцины часто отмечаются:
болезненность и уплотнение в месте укола,
покраснение, чувство «ломоты» или тянущей боли в плече и спине,
лёгкое ограничение подвижности руки в течение 3–5 дней.
Почему это происходит:
При введении вакцины иммунная система реагирует на антигены, и в месте укола развивается небольшое воспаление - естественная часть выработки защиты. Иногда препарат попадает близко к мышечным фасциям, что вызывает выраженную боль.

В таких ситуациях обычно рекомендуют:
1. Не массировать и не греть место инъекции.
2. При выраженной боли — можно прикладывать прохладный компресс (15–20 минут, несколько раз в день).
3 Следить за динамикой:
Уплотнение может сохраняться до 7–10 дней.
Постепенно оно становится мягче и уменьшается.
4 Обратитесь к врачу очно, если появятся:
температура выше 38 °C,
нарастание покраснения и боли,
гнойные выделения или резкое увеличение отёка.
Если есть какие то вопросы обращайтесь.😌

Question 7

Нехватка дыхания ч.2

3 ответа

7 октября 2025

Здравствуйте. Я недавно задавала вопрос, но он закрылся. https://sprosivracha.com/questions/3691243-nehvatka-dyhaniyaСейчас добавляю результаты спирометрии с пробой и анализы за 04.10. Еще переодически появляется вибрация слева в груди при попытке сделать глубокий вдох.Если...

Алёна, Ереван

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-08T12:55:35+03:00

Здравствуйте. По анализам имеется повышение эритроцитарного индекса MCV (средний объем эритроцита) - это может быть связано с дефицитом витаминов B12 или фолиевой кислоты, хроническим алкоголизмом, заболеваниями печени или щитовидной железы, АЧТВ время повышено - это указывает на склонность к кровотечению: то есть свертывание крови длится дольше обычного. В таких случаях обычно рекомендую к приёму препарат Аскорутин. УЗИ щитовидной железы - имеется узел 4 уровень TI-RADS. Рекомендовал бы консультацию Эндокринолога. По поводу ощущения нехватки воздуха - рeкoмeндовал бы рассмотреть к приему препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится. Если есть вопросы, пишите. Я на связи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Совместимость

6 ответов

7 октября 2025

Уважаемые врачи добрый вечер ! подскажите пожалуйста, принимаю тотему на ночь , тк после приема данного препарата тошнит . И так же на ночь назначили телзап 20 мг . В совместимости препаратов прочитала , что есть реакции . Как быть ? К примеру в 20:00 выпить тотему , а в...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-10-07T20:11:43+03:00

Здравствуйте. Разделение приема указанных препаратов более чем на 1 час практически минимизирует возможность их взаимодействия.
Выбранный формат приема препаратов допустим.
Также можно перенести прием телзапа на утро, если нет четкой необходимости именно вечернего приема.

Question 9

Судороги в ногах и ранние пробуждения

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте, несколько недель назад создавала вопрос с таким содержанием - "Здравствуйте, вот уже на протяжении двух недель я не могу спать нормально. Я кормлю грудью, принимаю элевит кормление, кальций 1000мг, витамин д 2000ме, магния цитрат солгар 2 таблетки, последнюю...

Диана

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-07T20:29:25+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего описанные симптомы указывают на варикозную болезнь вен нижних конечностей, может оказаться эффективным компрессионный трикотаж минимальной компрессии и гель трокскрутин местно.

Question 10

Повышен холестерин

1 ответ

7 октября 2025

Здравствуйте. Помогите понять, почему могут быть такие показатели и на сколько все плохо? Меня зовут Олег, мне 33 года . Организм требует такие продукты как сметана жирная , яйца каждый день, (желток) сливочное масло , каши , макароны , мясо жареное на сковородке ,...

Олег

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-08T00:03:30+03:00

Здравствуйте, Олег!😌Я врач терапевт Квантулов Мурсалим

Судя по представленным результатам анализа, у вас повышенный уровень общего холестерина (8,42 ммоль/л) и ЛПНП («плохой» холестерин) — 6,29 ммоль/л. ЛПВП («хороший» холестерин) в норме — 1,76 ммоль/л. Индекс атерогенности 3,78 также выше оптимального значения (обычно <3). Триглицериды 1,86 ммоль/л немного повышены.

Что это может означать:
• Такие показатели часто наблюдаются при питании с высоким содержанием насыщенных жиров (сливочное масло, жирная сметана, желтки, жареное мясо).
• Высокий уровень ЛПНП и общий холестерин повышает риск атеросклероза (отложения холестерина в стенках сосудов), особенно при наличии других факторов: курение, лишний вес, гипертония, диабет, малоподвижный образ жизни.

Что обычно рекомендуют при таких результатах:
1. Питание: уменьшить количество насыщенных жиров, жареного, красного мяса. Увеличить овощи, фрукты, цельнозерновые, рыбу.
2. Активность: регулярная умеренная физическая нагрузка (ходьба, бег, плавание) — 150 минут в неделю.
3. Повторное обследование: обычно через 3 месяца рекомендуется повторно сдать липидный профиль, чтобы оценить динамику.

Важно:
В домашних условиях изменение питания и физическая активность — ключевые меры.
ЛПНП высокий, поэтому своевременная коррекция снижает риски в будущем

При не соблюдение режима питания и образа жизни в дальнейшем это может привести к переходу на медикаментозную терапию.

Question 11

Расшифровка результатов анализов

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте! Мне 45 лет. Часто сонное состояние, слабость. Плохая концентрация внимания. Сдала анализы. Пожалуйста, скажите, какие результаты?

Лариса

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-07T20:28:15+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, все остальные показатели в норме🙏🏼

Question 12

Здравствуйте, болит горло , 31 год срок беременности 27 недель

1 ответ

7 октября 2025

Что можно принять от горло ?чтоб не вридило ребёнку

Мариана

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-08T18:59:57+03:00

Добрый день. Желательно сдать ОАК и кровь на СРБ, чтобы исключить, что уже необходим прием антибиотика. Пока промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, горло полоскать раствором фурациллина 3-4 раза в день, для рассасывания можно использовать лизобакт до 5-6 раз в день. Витамин С 1 гр 1 раз в день.

Question 13

Задыхаюсь.

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте. С 16+- лет проблема, что периодически возникает чувство нехватки воздуха, в такие моменты - я часто пытаюсь зевнуть, но не получается, чувство что задыхаюсь и не хватает воздуха, тяжесть в груди. Обычно, это длится несколько часов и уходит, но сейчас, длится уже...

Герасим, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-07T19:52:08+03:00

Здравствуйте. Описанная картина ощущение нехватки воздуха, затруднённое дыхание, слабость, синие конечности, холодные руки, повышенное сердцебиение характерно для проявления тревожного расстройства. Но для исключения соматической патологии рекомендуют обследование в виде ЭКГ, эхокардиография, консультация кардиолога и невролога. Для облегчения состояния попробуйте медленные глубокие вдохи и выдохи (дыхание через нос, выдох — через рот с небольшим сопротивлением). Используйте техники заземления (например, сосредоточьтесь на ощущении ног на полу). При тревожном расстройстве препаратом выбора является антидепрессанты группы сиозс (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил и т.п). Наращивать дозу антидепрессанта необходимо постепенно. В качестве прикрытия можно использовать анксиолитики (атаракс, грандаксин, алпрозалам) для снятия симптомов тревожности.

Question 14

Консультация по результатам анализов

5 ответов

7 октября 2025

Сдал анализы, низкий витамин D и B12, что пить и в какой дозировке

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-07T19:20:38+03:00

Здравствуйте!

▫️В анализе снижен витамин Д

Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение

▫️ уровень витамина B12 в пределах нормы, в таких случаях дополнительно прием не рекомендуют

▫️ В анализе определяется снижение фолиевой кислоты ниже оптимума

В таких случаях рекомендуют дополнительный прием фолиевой кислоты, например, фолиевая кислота 1 мг 2 р/сут 1 мес

▫️ уровень магния в пределах нормы

▫️ Анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи съеденной накануне.

Для точной оценки запасов железа рекомендуют сдать ферритин, норма ферритина выше 40-60 нг/дл

Скажите, ферритин не сдавали?

Question 15

Общий и биохимический анализы крови

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы, все ли показатели в норме? Интересует MID может ли быть воспалительный процесс? Тромбоциты понижены, и АСТ незначительно выше нормы. Недавно переболела дважды, не требуется ли прием антибиотиков?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт