Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 октября 2025

Здравствуйте!Сегодня утром обнаружила болезненную припухлость над яремной впадиной справа. При нажатии болезненная. Если поднять голову и глотнуть - больно. В нормальном положении нет. Недавно переболела ОРВИ, еще не совсем выздоровела заложенность носа и небольшое изменение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-07T18:46:45+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно это лимфоузлы - это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель. Если ещё сохраняется заложенность, то это и может быть причиной. Рeкoмeндую получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно. Надо проверить ушки, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Какие необходимы витамины по результатам анализов

5 ответов

7 октября 2025

Добрый день! Быстрая утомляемость, головокружение, раздражительность, постоянное чувство усталости. Напряжённая работа. Результаты анализов прикрепляю. Пила витамин Д в дозировка 5000 ед. Какие необходимы сейчас витамины?

Мария, Красноярск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-07T18:23:26+03:00

Здравствуйте!

Все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса

🔸Тромбоциты в пределах нормы

🔸Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸 Витамин D в норме.

В таких случаях рекомендуют прием профилактической дозировки витамина D 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 4 кап в сут длительно

Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (йогурт, сыр)

Скажите, менструации обильные?

Question 3

Анализ на гепатит в

5 ответов

7 октября 2025

Добрый день. Две недели назад заболела герпесом опоясывающим, врач назначил анализ крови на вис и гепатиты. На гепатит в был положительный результат, сказали пересдать качественно и количественно. Результат приклепляю, почему такой большой показатель anti-hbs?

Инна

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-10-07T18:19:56+03:00

Здравствуйте!
По данным результатам исследований гепатита В и С у Вас нет.
anti-HBs, антитела говорят о наличии иммунитета, вероятнее всего на фоне вакцинации. Так же могут быть если ранее переболели гепатитом и выработался иммунитет

Question 4

Болит голова, колит в груди (как справа, так и слева), слизь в горле

4 ответа

7 октября 2025

2 недели назад началось странное состояние: небольшая слабость, свербило в носу, подташнивало после еды, изжога, болела голова (особенно лоб и лицо в целом, но не постоянно, а периодами), в груди с обеих сторон, давило в висках и закладывало уши. Иногда начинало немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-07T18:43:01+03:00

Здравствуйте, я врач терапевт Квантулов Мурсалим.
По описанию ваших симптомов можно предположительно выделить несколько возможных причин, которые требуют очной оценки:
1. ▶️Воспалительные процессы верхних дыхательных путей или синуситы — заложенность носа, давление в лице, головная боль, выделения из горла.
2. ▶️Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — изжога, дискомфорт в груди, тошнота после еды.
3. ▶️Неврологические проявления тревоги или стресса — тянущие ощущения в лице, челюсти, язык “волнами”, слабость.
4. ▶️Лёгкая печёночная дисфункция — повышение АЛТ, АСТ и прямого билирубина может указывать на стресс печени или лёгкое воспаление, но при нормальном УЗИ и отсутствии других симптомов серьёзной патологии печени не предполагается.

В таких ситуациях обычно рекомендуют:
1. Обратитесь (очно)к терапевту или ЛОР-врачу для осмотра горла, носа, ушей и лица. Возможно, потребуется мазок или бактериологический посев.
2. Контроль работы печени: повторный анализ АЛТ, АСТ и билирубина через 1–2 недели
3. Симптоматическая поддержка: лёгкое питание, избегание раздражающих продуктов (острое, жирное, газированное), достаточное количество жидкости.
4. Наблюдение за симптомами: усиливающаяся температура, острая боль, сильная слабость, ухудшение дыхания или боли в груди - повод немедленно обратиться за очной помощью.
5. Ситуация неприятная, но пока ваши показатели крови и УЗИ не показывают серьёзных изменений. Ведение дневника симптомов (когда болит голова, изжога, выделения, давление в лице) поможет врачу быстрее разобраться с ситуацией. Постарайтесь сохранять спокойствие, соблюдать режим питания и отдыха - это уменьшает тревогу и дискомфорт.😌🌅

Question 5

Жжение в горле

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте. Два дня уже присутствует почти постоянное жжение в горле. Так же болит желудок. Два года назад у меня диагностировали тревожное расстройство. Я пролечилась антидепрессантами. Но постоянная тревога присутствует всегда, а точнее кардионевроз. В июле обследование...

Анастасия, Котлас

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-07T17:58:31+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с проявлением ГЭРБ.
В таких случаях могут рекомендовать:

1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.

- Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
А также до начала лечения желательно сделать ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.🙏🏼❤️

Question 6

Какие анализы сдать,чтобы понять есть сепсис или нет

5 ответов

7 октября 2025

Рана глубокая в носу расковыряла грязными руками теперь слабость,головокружение,температура. Какие анализы сдать,чтобы исключить сепсис

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-07T17:33:54+03:00

Здравствуйте!
Как правило при наличии раны и возможности присоединения бактериальной инфекции на очном приеме могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и С реактивный белок .
Если показатель выше 30, то можно предположить присоединение бактериальной инфекции 🙏🏼❤️

Question 7

Прием лекарств при непереносимости лактозы

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте. У меня дефицит лактазы. Генотип СС, полностью не переношу ничего. Вот подскажите, А что делать с лекарствами с лактозой? В некоторых где совсем небольшое содержание лактозы норм переношу, если больше уже плохо, поможет ли вместе с лекарством принимать Лактазар,...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-07T17:34:13+03:00

Здравствуйте
При полном дефиците лактазы даже небольшая лактоза может вызывать симптомы. Если лекарство содержит лактозу и заменить его нельзя, можно принимать его вместе с Лактазаром — фермент поможет переварить лактозу и уменьшить реакции, но эффективность зависит от количества лактозы и вашей чувствительности. По возможности выбирайте препараты без лактозы и следите за реакцией организма.

Question 8

Анализ крови

6 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте,сдала анализ крови а там…Стоит ли паниковать ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-07T18:36:21+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Question 9

Странный цвет стула

5 ответов

7 октября 2025

Добрый день!Извините пожалуйста за такие фото(стыдно,но очень хочется разобраться😢Второй день при походу в туалет стул как будто черного цвета.Тот что на фото это сегодняшний (белые как вкрапления там это скорее всего семечки вчера и позавчера ела козинаки)Подскажите...

Ольга, Кстово

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-07T17:22:20+03:00

Добрый день. Чёрный стул может быть из-за пищи (шоколад, печенье, семечки) или кровотечения из верхних отделов ЖКТ, по фото скорее всего это пища была темной. Модно капнуть перекисью на стул если будет шипеть пузыриться то это м.б. кровь .Нужно очно обратиться к терапевту, хирургу или гастроэнтерологу, особенно если появятся слабость, головокружение, кровь в кале или рвота. До визита исключите продукты, окрашивающие стул, и наблюдайте за симптомами.

Question 10

Актовегин,цитофлавин, повышены тромбоциты

3 ответа

7 октября 2025

Добрый день. До результатов анализов назначили цитофлавин, Актовегин в/в. Назначили при плохом самочувствии, слабосте сильном шуме в голове нечеткости зрения, холодных руках, онемении конечностей и лба. Так же принимаю сероевель по 12,5 мг утром и вечером от тревоги ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-07T18:43:03+03:00

Не критичны. До 450 у взрослых обычно не переживаем ,повышение небольшое. Тромбоциты повышаются обычно при недостатке питьевого режима, либо потели накануне либо диарея, рвота была - потери жидкости надо восполнять.

Question 11

Совместить препаратов

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте. Гинеколог выписал бактериофаг внутрь 20 мл / 3 раза в день, ко-тримоксазол 960 мг 2 раза а день . Есть проблемы с желудком , ставят диагноз эзофагит рефлюкс . Гастроэнтеролог выписали нольпазу , фосфалюгель,ганатон и ребагит. Могу ли я принимать рекомендации...

Кристина, Саратов

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-07T16:37:24+03:00

Здравствуйте да в подобных случаях
Вы можете принимать назначения гинеколога и гастроэнтеролога одновременно, они совместимы, но нужно соблюдать интервалы. Ко-тримоксазол 960 мг 2 раза в день принимают за 30–60 минут до еды, бактериофаг 20 мл 3 раза в день между приемами антибиотика, через 1–2 часа после или до него. Нольпаза 20 мг 1 раз утром за 30–60 минут до еды, Фосфалюгель 1 пакетик 3 раза в день после еды, Ганатон 10 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, Ребагит 100 мг 3 раза в день за 30 минут до еды. Если возникает сильная тошнота или боль в животе, обратиться к врачу, не прекращать ко-тримоксазол самостоятельно.

Question 12

Расшифровка анализа

5 ответов

7 октября 2025

Помогите пожалуйста расшифровать анализы и что делать по итогу?

Ирина, Курск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-07T16:32:04+03:00

Ирина, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение алт может быть на фоне нарушении функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть? В таких случаях врачи рекомендуют сделать узи обп
2. Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Не курите? Нет гипертонии?
3. Повышена глюкоза, чтобы исключить сахарный диабет рекомендуется сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться очно с эндокринологом.
4. При повышении билирубина на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
Пои повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера. 🙏🏼❤️

Question 13

Калий что это значит? Повышен?

5 ответов

7 октября 2025

Пришли анализы, и там написано «что завышен калий в 2 раза, надо пересдать. Не совсем понимаю что не так. Анализы ждал 5 дней. Почему так повышен. Делал ЭКГ сегодня, все хорошо патологий нет. УЗИ почек сделал, все нормально. Симптомов никаких нет. Прикрепил анализ

Denis

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-07T16:32:24+03:00

Здравствуйте
Калий эьо важный электролит, который нужен для сердца, мышц и нервов. В анализе он оказался в два раза выше нормы, это называется гиперкалиемия. Иногда такое повышение бывает ложным из-за неправильного забора или хранения крови, поэтому нужно пересдать анализ натощак, утром, без сильного напряжения мышц. До повторного анализа избегайте приема калийсодержащих добавок и препаратов, повышающих калий, а при симптомах: слабость, покалывание, нерегулярный пульс незамедлительно обратиться к врачу. Если подтвердится то нужна диета с минимальным содержанием калия.

Question 14

Боль в районе солнечного сплетения

1 ответ

7 октября 2025

Болит и сильно жжот в районе Солнечного сплетения, не могу даже спать нормально, температура 37,4, такое состояние уже 2 день. Перед этим ничего толком не ел, употреблял алкоголь

Евгений

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-07T17:24:41+03:00

Здравствуйте, Евгений! Я врач терапевт Квантулов Мурсалим.
Боль и жжение в районе солнечного сплетения могут быть связаны с несколькими причинами.
Чаще всего при таких жалобах рассматривают:
1.Воспаление слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки (гастрит, дуоденит) — частая причина жжения в этой зоне, особенно если недавно был стресс, нерегулярное питание или употребление раздражающей пищи (кофе, острое, жирное).
2. Рефлюкс (заброс кислоты из желудка) - может вызывать ощущение жжения и “огня” под грудиной.
3. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) -боль обычно более глубокая, может отдавать в спину.
4. Раздражение или воспаление нервных волокон солнечного сплетения (солярит) — боль и жжение именно в центре живота, усиливающиеся при движении или нажатии.
Так как есть температура и боль сохраняется уже второй день, важно обратиться к врачу очно — терапевту
Берегите себя, пожалуйста, и не откладывайте визит - чем раньше пройти диагностику, тем быстрее станет легче.

Question 15

Частое моче спускание и постоянная сухость во рту

5 ответов

7 октября 2025

Здравствуйте, пару недель появилась постоянная жажда и частые позывы в туалет. Что это может быть?

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-10-07T22:02:11+03:00

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, то есть снижение ферритина- депо железа в организме.

Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:

1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.

Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Уровень глюкозы в норме

Если есть жажда и пьете воду много, то отсюда и частое мочеиспускание.

Скажите рацион не менялся? Больше соленого пряного копченного? Насколько увлажнен воздух в квартире?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме