Онлайн консультация терапевта

Question 1

Ребёнок заболел орви, 3 недели выкарабкаться не можем.

6 октября 2025

Месяц назад поднялась температура 39,5, сопли белые и кашель незначительный. Пропили 7 дней амоксиклав, кип неделю давала, нос-капли изофра, от кашля флюдитек. Пульсикорт дышали, но спустя неделю ни чего не прошло, а прибавились сопли зеленые, кашель затяжной с мокротой. А...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-06T09:23:58+03:00

Здравствуйте. Флюдитек - действующее вещество карбоцистеин - это муколитик, а муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5-6 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. Антибиотики принимаем только после лабораторного подтверждения бактериальной этиологии по анализу крови. Если этиология вирусная - они не помогут и толку от лечения не дадут, но свой побочный эффект они проявят. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Отдает болью в ухо

1 ответ

6 октября 2025

Добрый день! Отдает болью в правое ухо и иногда в правую часть головы со стороны затылка. При зевании также немного отдает болью в ухо.После этого через 1-2 дня начало болеть горло именно с правой стороны. Подскажите, пожалуйста, что это может быть

Валерия

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-06T12:09:39+03:00

Да, в вашем случае всё равно нужно обратиться к ЛОР-врачу. Боль в хрящевой части уха или ощущение, что она «проходит по всему уху быстро», тоже может быть связана с воспалением наружного или среднего уха, ушной раковины, хряща, или с отражённой болью из горла, околоушных или даже зубных структур. Иногда такие боли иррадиируют по нервным путям и могут казаться «скользящими» по уху. ЛОР-врач проведёт осмотр, включая отоскопию, чтобы точно определить источник боли и при необходимости назначит лечение. Пока до визита можно осторожно полоскать горло тёплым солевым раствором, принимать разрешённые обезболивающие и избегать раздражающих движений челюстью или надавливания на ухо.

Question 3

Повышены тромбоциты. Критически повышены тромбоцитокриты.

1 ответ

6 октября 2025

При общем анализе крови результаты показывают:Тромбоциты: 431 (повышен)Тромбоцитокриты: 0.46 (критически повышены)Остальное в пределах нормы.Что может быть и что делать дальше?

Екатерина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-10-06T08:36:54+03:00

Здравствуйте.
Наиболее частые причины повышения тромбоцитов и как следствие тромбоцитокрита - воспаление, инфекция; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - анализ крови на тромбоциты с подсчетом вручную по Фонио, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией педиатра.

Question 4

Печеночные показатели завышены

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте. Сдала анализы, потому что стало сильно болеть в правом боку, узи еще не делала. Скажите сильно ли завышены показатели? Нужно что то принимать до приема врача и узи?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-06T08:28:15+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 5

Продуло грудь

1 ответ

6 октября 2025

Болит грудь левая,ломит все тело , температура чувствую есть ,на груди покраснение и сама грудь горит

Кристина

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-06T08:59:47+03:00

Здравствуйте
У вас описаны симптомы, характерные для острого мастита или инфекции молочной железы: боль и покраснение в груди, ощущение жара, ломота в теле и возможная температура. Это состояние требует срочного осмотра у врача или обращения в стационар, особенно если вы кормите грудью, чтобы назначить безопасное лечение, при необходимости антибиотики и местные меры для уменьшения воспаления. До визита рекомендуется прикладывать холод или прохладные компрессы для снижения боли, пить достаточное количество жидкости и при необходимости использовать разрешённые обезболивающие, но не откладывать визит к врачу.

Question 6

Головные боли, головокружение

5 ответов

6 октября 2025

Головные боли, головокружение, слабость. Сделала мрт головы и воротником зоны. Хотелось чтоб посмотрели заключение. Сегодня сдала общий анализ крови, железо и на другие витамины. Переживаю за мрт.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-10-06T08:25:47+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Вероятная причина головных болей и головокружения - синдром позвоночной артерии вызванный гипоплазией позвоночной артерии, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - консультацию невролога; для купирования симптомов до консультации невролога в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - винпоцетин (улучшает питание мозга) по 1 таб 3 раза в день в течение 1 месяца.

Question 7

Привкус металла во рту

5 ответов

6 октября 2025

Где-то месяц назад впервые почувствовала привкус метала . Периодически появлялся . Сейчас ярко выраженный , больше кислый , чувствую постоянно и пару дней отдает в десны . Кажется начинают болеть зубы . Хотя десны не кровоточат. Обратились к терапевту . Назначили ряд...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-06T15:00:13+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы 🩷я рада помочь Вам 🌷мои самые добрые пожелания!

Question 8

Беременность 13 нед 3 д, давление

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста , что в такой ситуации делать.Беременность 13 недель 3 дня.Давление скачет. Прикреплю дневник.Прописали допегит 1 таблетку вечером. Кардио магнил 1 таблетку.

Настя

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-10-06T07:59:52+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Повышение артериального давления по дневнику небольшое и в таких случаях действительно обычно рекомендуют препарат допегит. Он разрешен во время беременности, при необходимости дозировку могут повышать.

Уточните, пожалуйста, начали уже принимать данный препарат?

Question 9

Низкий ферритин

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте. Меня зовут Алёна, 40 лет. Сдала анализы, ферритин - 8, что, по идее, в 10 раз меньше нормы. Но за неделю до анализов были критические дни. Мог ли этот фактор повлиять на результаты? Пересдать ли ещё раз в середине цикла или уже сейчас лучше начать прием...

Алёна

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-10-06T08:23:07+03:00

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов рекомендуется начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

Пересдавать не нужно, лечение можно начинать уже сейчас 🙌

Question 10

Помогите расшифровать результат

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте, помоги с объяснениями, результат ЭКГ: Ритм синусовый. Замедленее проведения по правой ножке пучка Гиса. Что делать дальше? Очень переживаю. 24 года

Олеся, Новосибирск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-06T07:28:48+03:00

Здравствуйте!

Замедление проведения по правой ножке пучка Гиса соответствует неполной блокаде правой ножки пучка Гиса

У молодых людей без симптомов и без хронических заболеваний это состояние не несёт угрозы и является вариантом нормы

В подобных случаях обычно рекомендуют - если ничего не беспокоит (нет одышки, обмороков, чувства перебоев, выраженной слабости) пройти ЭхоКГ (УЗИ сердца)

Не переживайте, эта находка не опасна и достаточно часто встречается

На следующих ЭКГ может сохраняться такая блокада и быть всю жизнь - это нормально

Будьте здоровы 🩷

Question 11

Частые позывы в туалет и недержание мочи

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте. Прошу конфиденциальности — не сообщать информацию родственникам. Примерно 2 года самостоятельно принимаю фуросемид 40 мг: утром 2–3 таб, вечером 3–4 таб (≈200–280 мг/сут). Последнее время — частые позывы к мочеиспусканию и ночное недержание; испытываю сильный...

София

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-06T09:00:56+03:00

Здравствуйте
Вы принимаете довольно высокие дозы фуросемида длительное время, и это может влиять на работу сердца, почек, уровень электролитов и общее самочувствие. Резкая отмена или самостоятельное снижение дозы может быть небезопасной — возможны резкое повышение давления, отёки или слабость.

Самое правильное — постепенно уменьшать дозу под контролем врача, при этом регулярно измерять давление, контролировать вес и сдавать анализы крови (калий, натрий, креатинин). Это поможет снизить риски и безопасно перейти на более подходящее лечение, если оно нужно.

Сейчас не стоит самостоятельно отменять вечерний приём. Рекомендуется как можно скорее связаться с терапевтом или кардиологом, чтобы разработать индивидуальный план постепенного снижения фуросемида и обсудить альтернативные варианты лечения.

Question 12

Анализы крови

5 ответов

6 октября 2025

Сдала для себя анализ крови. В результатах есть отклонения от нормы. На сколько это критично и на что обратить внимание.

Сергей

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-06T07:32:54+03:00

Здравствуйте!

🔸 Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450

🔸 повышение уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов и ускорение СОЭ обычно характерно для текущей или недавно перенесённые бактериальной инфекции.

Скажите, не было признаков простуды?

🔸Кортизол в крови не информативен для диагностики эндокринных заболеваний, потому что его уровень сильно зависит от стресса, физической активности, времени суток и приема пищи

В крови кортизол показывает только моментное значение, которое может быть искажено стрессом от самого забора крови

Для диагностики нарушений гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы наиболее информативен свободный кортизол в суточной моче или слюне - эти методы позволяют выявить стойкое повышение

В подобных случаях обычно рекомендуют сдать свободный кортизол в суточной моче или ночной кортизол в слюне

Есть ли слабость, потемнение кожи, повышение артериального давления или прибавку/потерю веса, резкое появление раатяжек?

Question 13

Высокий ферритин, низкий ТТГ, высокий холестерин

5 ответов

6 октября 2025

Сдал анализы крови, из отклонений повышенный ферритин, повышенный гемоглобин и пониженный ТТГ, прошёл УЗИ органов брюшной полости и УЗИ сердца (результаты обследований прилагаю). Беспокоит дискомфорт слева под ребрами, будто что-то мешает. Почему такой высокий ферритин, когда...

Руслан

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-06T07:31:04+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашими результатами анализов, повышение холестерина - гиперхолестеринемия, обычно в таких случаях рекомендуют диету с уменьшение потребления продуктов, богатыми холестерином, медикаментозное лечение требуется при наличии сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, высокий сердечно-сосудистый риск) Снижение ТТГ может говорить о гипотиреозе - это состояние при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, требует медикаментозного лечения у эндокринолога. Повышение уровня ферритина может быть связано с внутривенном введении железа, заболевании печении. Если препараты железа не получали, нужно уточнить причины дополнительной диагностикой, УЗИ печени, желчного пузыря.

Question 14

Не могу сделать полный вдох, жар

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте! Целыми днями не получается сделать глубокий вдох , все это сопровождается жаром и скручиванием живота, нет сил ни на что, а также не могу сконцентрироваться на чем либо, в разговоре с людьми не слышу их из-за своих мыслей или отвлекаюсь на что-то. Ощущение...

Елизавета

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-06T09:02:09+03:00

Здравствуйте
Симптомы в подобном случае могут быть связаны с спазмами мышц, стрессом или дефицитом магния и витаминов группы B, так как приёмы Магне B6 ранее облегчали состояние. Повторное появление симптомов может указывать на возобновление дефицита или влияние стресса/усталости.
Можно обсудить с врачом повторный курс Магне B6, но важно также исключить другие причины: сердечно‑сосудистые, лёгочные или эндокринные заболевания. Рекомендуется сдать анализы на уровень магния, витамина B6, проверить общее состояние, вести режим сна и питания, избегать переутомления.

Question 15

Какие препараты стоит принимать?

1 ответ

6 октября 2025

Очень сильно увеличился лишний вес. Постоянная жажда и частое чувство голода. Сахар в норме. Сдала анализы, щитовидка вроде в норме. Стоит ли принимать какие то препараты?Кальций-2,35Магний-0.93Фосфор-1.03Железо...

Любовь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-06T09:03:43+03:00

Здравствуйте
У вас отмечается значительное увеличение веса, постоянная жажда и чувство голода, при этом сахар крови и щитовидные показатели в норме. Анализы показывают дефицит витамина D , низкое сывороточное железо и магния . Остальные показатели в пределах нормы.
Рекомендуется принимать витамин D в дозе 2000–4000 МЕ в день до нормализации уровня с повторным контролем через 2–3 месяца, препараты железа, например Ферлатум 1 флакон 1–2 раза в день или Сорбифер Дурулес 1 таблетка 2 раза в день после еды курсом 2–3 месяца с контролем сывороточного железа и ферритина, магний, например Магне B6 по 1–2 таблетки в день во время еды курсом 1–2 месяца.
Важно скорректировать питание и физическую активность: исключить быстрые углеводы, увеличить овощи, белок и сложные углеводы. При выраженном увеличении веса, постоянной жажде и голоде имеет смысл обследоваться у эндокринолога для исключения скрытых нарушений обмена веществ, таких как инсулинорезистентность или предиабет. Все препараты следует принимать под контролем врача с регулярным наблюдением анализов.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме