Онлайн консультация терапевта

Question 1

О гипертонии

1 ответ

5 октября 2025

Пью телмисартан 20 мг уже пять месяцев и вот с пустя пять месяцев уже 4 день к обеду агент низкое давление к вечеру поднимается

Оля

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-05T20:52:55+03:00

Здравствуйте! Возможно, Ваше лечение нуждается в коррекции. Чтобы понять так ли это, в подобных ситуациях рекомендуют ведение дневника артериального давления утром и вечером на протяжении по меньшей мере двух недель. Врач проанализирует показатели и определит дальнейшие шаги.

Question 2

Превышены эритроциты в моче

5 ответов

5 октября 2025

Превышены эритроциты в моче и обнаружены кетоновые тела, при этом ничего не беспокоит, сдавала анализ с учетом всех рекомендаций. На диете уже 2 неделю (не ем после 6). Ниже написала результаты анализа, скажите, пожалуйста есть ли повод для беспокойства? Заранее благодарю за...

Белла

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-05T18:36:47+03:00

Белла, добрый вечер!

🔹 Наличие эритроцитов в моче чаще всего возникает на фоне гематурии

Обнаружение эритроцитов может быть связано как с патологическими , так и с физиологическими причинами

К патологическим причинам относятся различные заболевания мочевыделительной системы . Наличие камня, песка в почках и других отделах мочевыводящих путей может вызвать появление крови в моче , так как камни травмируют нежную слизистую. Среди других патологий - это геморрагический цистит , травмы мочевого пузыря или уретры

Существуют ситуации , когда эритроциты в моче не связаны с заболеванием. Это может быть результатом интенсивной физической нагрузки , особенно у спортсменов, или травм поясничной области . У женщин эритроциты иногда попадают в мочу во время менструации ( во время , до или спустя несколько дней )

🔹 Кетоны в моче (кетонурия) - это признак того, что организм использует жиры как основной источник энергии вместо глюкозы. Их в моче быть не должно

Появление их возможно при :

🔹 диетах с низким содержанием углеводов
🔹 при приеме жирной пищи на ночь
🔹 вследствие обезвоживании организма

При наличии кетонов в моче важно пить не менее 30 мл/кг жидкости, а также хорошо помогает для вывода кетонов минеральная вода ( например боржоми, аривали) . Также важно , чтобы в рационе было больше сложных углеводов, а не жиров, так как жиры в большом количестве могут быть одной из причин их появления

Скажите , сдавали не во время/ до менструации анализ ?

Question 3

Терапевт назначил сдать кровь на антитела к перенесенным инфекциям. Кровь сдана, результат положительный антитела высокие. Подскажите это имунный ответ организм на ранее перенесенные заболевания ? Что в этом случает делать?

5 ответов

5 октября 2025

Cytomegalovirus ig ( количественно) 1336 Ед/мл ( референс 0-0.5)Cytomegalovirus ig (авидность) 63,6 % AviHuman Herpes Virus 6 IgG КП - 2.293 Epstein-Barr Virus капсидный белок IgG КП - 22.9. Epstein Barr Virus капсидный белок (vca) IgG авидность ...

Евгения

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-05T18:45:54+03:00

Здравствуйте, Евгения. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

1. Цитомегаловирус - инфицирование/заболевание в прошлом, но относительно недавно, вероятно в течение полугода/года

2. Герпес 6 типа - тоже ранее организм встречался с этим вирусом (он есть у большинства взрослых)

3. Вирус Эпштейн -Барра - перенесенная в прошлом инфекция , скорее всего давно

4. Герпес 1, 2 типов - тоже есть в организме, инфицирование наиболее вероятно давно

Хочу вам сказать, что с этими вирусами живут большинство взрослых людей

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

С реактивный белок 25

6 ответов

5 октября 2025

Добрый день! 4 дня болезни ( кашель немного, насморк, горло чуть болело), без температуры, на 5 день температура поднилась до 37.8, сдала анализы, повышен с реактивный белок 25, ферритин 47, нужно ли принимать антибиотики

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-05T18:33:25+03:00

Здравствуйте, Надежда. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.
При таких показателях наиболее вероятно, что это вирусная инфекция. При бактериальной мы видим обычно высокий лейкоцитоз и с-реактивный белок более 30

По симптомам тоже характерно для вирусной. Антибиотики исключительно при подтверждении бактериальной природы назначаются, иначе можно навредить

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Бактериальная инфекция при беременности

4 ответа

5 октября 2025

Беременность 18 недель. По ОАК ставят бактериальную инфекцию (результаты прикрепляю), лечение назначено - амоксициллин по 500 мг 3 р/сутки, промывание носа физраствором, в нос - авамис 1 впрыскивание 1 р/д. Антибиотик принимаю 2ое суток, пока улучшений особо не вижу. Из...

Антонина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-05T18:41:07+03:00

СРБ не высокий. Данных за бактериальную инфекцию нет.
Улучшения и не наступит, так как антибиотики не работают на вирусы. В подобных ситуациях показано только симптоматическое лечение - промывание носовых ходов солевым раствором, рассасывание лизобакта, обильное теплое питье.

Question 6

Месяц не проходит ОРВИ

4 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте! Месяц назад заболела ОРВИ, было немного красное горло, температура высокая (до 39) держалась неделю, все тело болело. Сходила к врачу, лечение было симптоматическое: полоскание горла, жаропонижающие, противовирусные. На данный момент сохраняется температура...

Мария, Хабаровск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-05T19:18:28+03:00

Так, поняла вас. Наиболее вероятно, что это остаточные явления. Это объясняется следующим: лимфоузлы реактивно изменены после перенесенной инфекции, а на их восстановление иногда уходит до 8-12 недель. Если они не увеличиваются, не становятся плотными неподвижными, то обычно повода для беспокойства нет

Что касается горла, такое мы часто видим из-за раздражения и сухости слизистой оболочки глотки.
В таких случаях я рекомендую использовать увлажнитель воздуха, особенно на сон, мелкими порциями рассасывать мед, теплое питье постоянно в течение дня, а также рассасывать леденцы без сахара для увлажнения слизистых

Question 7

Повышенные анализы, причины? Что это может быть?

5 ответов

5 октября 2025

Добрый вечер! Хотела услышать разъяснения по поводу анализов. Повышен С- реактивный белок, лейкоциты, моноциты, ферритин, СОЭ. Анализы недельной давности.УЗИ простаты сделали, т.к имеется простатит, врач посмотрел сказал все нормально. Сделали флюорографию, отклонений нет....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-05T18:16:53+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов, ферритира и срб, это может говорить о бактериальной инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать сделать кт легких, а также проконсультироваться с доктлром очно, так как возможно есть необходимость в приеме антибиотиков 🙏🏼❤️
Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме🙏🏼

Question 8

Анализы расшифровка

6 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи ,сдавали анализы для себя дочери,пришли вот такие результаты ,что это значит ?дочери 15 лет ,ничего не беспокоит ,только вот говорит иногда темнеет в глазах и еще мы переболели 2 недели назад орви, не знаю связано это как то или нет

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-05T18:14:31+03:00

Ольга, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов , также потемнение в глазах может быть признаком железодефицита.
В таких случаях могут рекомендовать прием препаратов железа.
Чтобы подобрать верно препарат и дозироку лучше очно проконсультироваться именно с педиатром, терапевты знают и практикуют лечение 18+🙏🏼❤️

Лимфоциты, нейтрофилы и эозинофиллы изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️

Question 9

Анализ крови, расшифровка

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте, помогите понять с чем есть проблемы, какие обследования сделать и к каким врачам обращаться? Мужчина 37 лет, без ВП, сах. диабет у мамы, иногда кажется что побаливают почки, больше жалоб нет. Кровь вообще сдавал "для себя", не изза жалоб. А по итогу такой результат

Маргарита, Бердск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-05T18:07:48+03:00

Здравствуйте. Какие препараты принимаете на постоянной основе? Нет ли избыточного веса на сегодня? По поводу почек: что беспокоит - какие проявления - нарушение мочеиспускания (частые позывы, боль, кровь в моче). По анализам повышен уровень инсулина это обычно говорит о состоянии гиперинсулинемии, глюкоза и гликогемоглобин при этом не повышены. Это указывает на то что организм вырабатывает больше инсулина, чтобы удерживать нормальный уровень сахара в крови, может быть ранним признаком нарушений углеводного обмена, когда ещё не развилась диабетическая форма. Часто связано с избыточным весом, малоподвижным образом жизни. Билирубин повышен за счёт прямой фракции, он может быть повышен при нарушении оттока желчи, при приёме некоторых препаратов например антибиотики, НПВС. Повышение незначительное. Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина повышенная указывает на возможные проблемы с функцией почек и печени. Есть повышение холестерина и изменение липидограммы. Обычно в таких случаях рекомендуют: УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи, УЗИ БЦА посмотреть нет ли отложения холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Прием препарата Рафамин

5 ответов

5 октября 2025

Подскажите как лучше сделать прием препарата рафамин? По инструкции в первый день нужно принять 8 таблеток. Сейчас 18:00, я успею принять только 5 таблеток до сна в течении 2-х часов, а нужно принять ещё 3 в течении дня? И завтра по 3 таблетки в день? Инструкцию прилагаю.

Ольга, Уфа

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-05T18:01:10+03:00

Ольга, здравствуйте!

В первый день нужно принять 8 таблеток первую таблетку, затем по одной таблетке каждые 30 минут в течение 2 часов ( всего 5 таблеток за 2 часа), далее еще по 1 три раза в течение дня через равные промежутки времени

Если начали прием поздно и не успеваете , то если пропущена доза, не нужно компенсировать ее удвоенным приемом , а просто продолжать прием по обычной схеме на второй и следующие дни

Сегодня принять максимум возможных таблеток сегодня (5 штук) . Если не принять недостающие 3 штуки - это не опасно и не страшно. Завтра и далее принимать по 3 таблетки в день - по 1 таблетке три раза через равные промежутки времени

Что на сегодняшний день беспокоит ?

Question 11

Краснеет лицо, зуд кожи

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте! Два месяца назад начало краснеть лицо по скулам, подбородку, меж бровей , не сильно, но краснеет и горит. Усиливается при тепле, солнце, волнении. Лицо горит постоянно целый день ночью успокаивается, а ещё периодически появляется зуд по телу гуляющий без сыпи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-10-05T20:25:33+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее может говорить о наличии воспалительного состояния кишечника или желудка. В такой ситуации рекомендуют выполнение фгдс с биопсией на хеликобактер

Question 12

Почему не уходит температура 37.1?

1 ответ

5 октября 2025

Здравствуйте, температура около 2-3х недель 37.1. Переболела 2 недели назад орви вроде бы. Ничего не беспокоит, ничего не болит, жара или озноба нет. Чувствую себя обычно. Но беспокоит температура. Подскажите что делать? это плохо?

Екатерина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-06T17:26:02+03:00

Добрый день. Скорее, это астенический синдром после перенесенной вирусной инфекции. Он вполне может сформироваться после любой инфекции и сохраняться в течение нескольких месяцев. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 13

Результаты анализов

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте, делал чек-ап анализы крови и мочи и обнаружилось что не все анализы в норме, что с этим следует делать? Фото прилагаю

Денис, Арзамас

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-05T20:04:40+03:00

Здравствуйте. В моче высокая плотность, слизь - большое количество. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. В крови: лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Ср объём тромбоцитов повышен при нормальных тромбоцитах - это показатель недостаточного питьевого режима. Повышен гомоцистеин что может указывать на недостаток витамина В12, Т3 повышен это может указывать на нарушение работы щитовидной железы, пролактин повышен. Пролактин повышен: обычно при пролактине до 1000 говорят о функциональной гиперпролактинемии. Возможные причины повышения пролактина если нет беременности и лактации - это стресс, физическое перенапряжение, либо это гипотиреоз, прием некоторых лекарств (антипсихотики, антидепрессанты, антигипертензивные), хр. заболевания почек или печени, травмы или воспаления гипофиза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Не могу сделать полный вдох

5 ответов

5 октября 2025

После отравления фасфудом, была сильная рвота. Сейчас появился такой симптом, в основном после приема пищи не получается сделать полный вдох и зевнуть. Сделали рентген-норма, врач послушал хрипов нет, сделали кардиограмму -норма

Лариса, Донецк

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-05T17:49:46+03:00

Здравствуйте. По описанным симптомам вероятнее всего наблюдается временное раздражение диафрагмы или мышц грудной клетки после сильной рвоты, что может ограничивать глубокое дыхание и зевоту. Нормальные рентген и ЭКГ, отсутствие хрипов указывают на то, что лёгкие и сердце в целом не поражены.

Обычно в таких случаях рекомендуют мягкие дыхательные упражнения, постепенное восстановление активности и контроль симптомов, а также избегать тяжёлой пищи, которая усиливает давление на диафрагму. Если появляются одышка в покое, боли в груди, постоянная слабость или кашель с кровью обсуждают повторное обследование у терапевта или пульмонолога.

Question 15

Понижены лейкоциты и нейтрофилы, повышены моноциты и крупные тромбоциты

1 ответ

5 октября 2025

На протяжении полу года , раз в 2 месяца сдаю анализы и одно и то же , Понижены лейкоциты и нейтрофилы, повышены моноциты и крупные тромбоциты , хотя пью для крови разжижения , подскажите пожалуйста что это могло бы быть?)

Виолетта

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-06T17:46:38+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Сейчас можно проводить профилактику: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме