Онлайн консультация терапевта

Question 1

Осип голос

1 ответ

6 октября 2025

Осип голос, практически до шепота. Второй день. Улучшений нет. Пью циклоферон, брызгаю орал септ, рассасываю септолете тотал. Много пью тёплой жидкости. На третий день появилась заложенность в носу и першение в горле, температуры нет, горло не болит

Галина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-06T12:29:01+03:00

Добрый день. Циклоферон бы не рекомендовала, так как маловато клинических исследований по поводу эффективности самого препарата. Пока промывать солевыми растворами слизистые носа (аквамарис, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, горло полоскать раствором мирамистина или фурациллина, рассасывать можно и септолете, но лучше заменить на доритрицин до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости. Голосовой режим (не разговаривать), дома проветривать и увлажнять воздух.

Question 2

Три недели Боль в горле беременность

6 ответов

5 октября 2025

Добрый день. У меня беременность 28 недель 4 дня.Очень долго не проходит горло. Где-то 17.09 начало болеть горло, температура максимум до 37 поднималась, у меня из-за беременности так часто бывает но где-то через неделю прошло . Лечила дома, полоскала горло сода-соль,...

Вероника

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-04T23:25:32+03:00

Здравствуйте. Содой ни протирать ни промывать ни полоскать ни ингалировать не рeкoмeндую – она разрыхляет ткани и воспаление усиливается, выздоровление затормаживается.
Соль несколько смягчает это проявление, но не рeкoмeндую содовые растворы для слизистой оболочки или кожи в любой комбинации. По результату бакпосева - условно-патогенная флора. СРБ при беременности часто бывает повышен. Организм воспринимает плод как причину для воспаления, ведь на 50% ребёнок несёт генетическую информацию папы, то есть инороден, поэтому организм женщины думает, что это и есть воспалительный агент. Поэтому маркеры воспаления СРБ и СОЭ тоже могут быть повышены. Также если сохраняется заложенность носа, рeкoмeндую нос промывать любым гипертоническим раствором на морской воде например Ларинорм сеа –софт – морская вода с пантенолом. Есть мазь назальная Пиносол или Эваменол - противоконгестивное средство растительного происхождения. Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватную палочку. Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. При беременности разрешён препарат. При беременности из-за гормональной перестройки встречается ринит беременных. Рeкoмeндую с сосудосуживающих препаратов сходить по такой схеме: перейти на капли на морской воде Снуп на 2-3 дня, затем на детские капли на морской воде Снуп детский, на 2-3 дня -там морской воды побольше, а сосудосуживающего компонента меньше - концентрация детская, затем перейти на гипертонические растворы (концентрация солей выше чем 0,9% по натрия хлориду) на морской воде, на этих спреях можно находиться 1-2 недели или дольше и постепенно переходить на изотоническую концентрацию, на этих растворах можно находиться сколько угодно долго. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Острицы при грудном вскармливании

6 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте. Сегодня в кале у себя обнаружила остриц, кормлю грудью , ребенку 1,5 года. Что можно пить при гв, чтобы не навредить ребёнку. В семье 2 ребёнка. Надо ли давать детям для профилактики тоже? У младшей вес 10,8 кг;а старшему 5 лет вес 22кг.

Кристина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-06T00:37:47+03:00

Здравствуйте. Можно маме Пирантел 3 таблетки однократно и через 14 дней повторить. Пирантел суспензия: детям от 6 месяцев до 2 лет: 2.5 мл суспензии (125 мг); Детям с 2 лет с массой тела более 12 кг до 6 лет: 5 мл суспензии (250 мг) При ГВ: Научная литература Риск минимальный. Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая очень низких концентраций в плазме (<0,04 мкг/мл) и обычно назначается однократно, поэтому он вряд ли достигнет значительных концентраций в грудном молоке. Учитывая его минимальную абсорбцию, препарат одобрен для применения у младенцев. Перечень основных лекарственных средств ВОЗ: препарат совместим с грудным вскармливанием. Дома всё промыть с мылом, бельё простирать и прогладить, игрушки, посуду перемыть-перестирать при повышенной температуре - лучше в посудомойке или стиральной машине, старшему ребёнку подстричь ногти, следить чтобы не клал в рот руки, игрушки, карандаши и др предметы. Кушать только в отведённом месте за столом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Проблемы с головой:)

5 ответов

5 октября 2025

С февраля месяца пью флуоксетин и эглонил пил сейчас полтора месяца назад добавили бусферон и флуоксетин по одной таблетки( эглонил не пью) Ситуация с головой так как бы ведет и рассеяность иногда легкая тошнота! Самая проблема после пробуждение около часа и полтора от этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-05T23:52:27+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
ситуация с давлением в голове, рассеянностью, лёгкой тошнотой и временным нарушением зрения по утрам часто связана с тревожным состоянием и побочными эффектами психотропных препаратов, особенно при изменении или добавлении антидепрессанта и анксиолитика. Так как обследования головы, шеи, щитовидной железы и анализы крови в норме, органические причины маловероятны. Для облегчения состояния важно соблюдать регулярный режим сна и пробуждения, избегать резких подъёмов, делать лёгкую утреннюю разминку и дыхательные упражнения, использовать техники расслабления медитацию, дыхание по квадрату, прогрессивную мышечную релаксацию. Утренние симптомы часто связаны с ночным напряжением, нарушением кровообращения и повышенной тревожностью. Если давление в голове, рассеянность или головные боли сохраняются, усиливаются или появляются нарушения координации и зрения, необходимо обратиться к психиатру для корректировки дозировки или схемы приёма препаратов и при необходимости к неврологу. Самостоятельно менять дозу или отменять лекарства нельзя. Поддержка режима, отдыха, достаточного питья, дыхательных и расслабляющих упражнений, а также ограничение коф5ина и стрессовых нагрузок обычно помогает уменьшить утренние неприятные ощущения в голове при стабильной терапии.

Question 5

Кашель с мокротой сухой

6 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте,пишу с Якутии,мне 29лет,я мама 2годовалого ребенка,мы начали ходить в сад как полгода,конечно в сезон дочь начала болеть,кашляла 2,5 недели съездили в инфекционную сделали ренге поставили бронхит и энтеровирусную ангину,лечимся…и получается я тоже заболела как...

Елена

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-05T23:40:11+03:00

Здравствуйте. По описанию ваши симптомы связаны могут быть с затяжным трахеобронхитом, обострившимся после переохлаждения, а не с туберкулёзом. Если флюорография весной была нормальной и нет температуры, потливости и потери веса, риск туберкулёза минимален. Для проверки можно сдать современный IGRA-тест (квантифероновый или T-Spot.TB) он точно покажет, есть ли скрытая инфекция. Сейчас рекомендуется долечить бронхи, принимайте Амброксол или Лазолван по 30 мг дважды в день 5–7 дней, пейте больше тёплой жидкости, делайте ингаляции с физраствором 2–3 раза в день, увлажняйте воздух и не принимайте антибиотики без показаний. Если через 10–14 дней кашель не уменьшится или появится температура, повторите флюорографию и обратитесь к врачу.

Question 6

Что делать если кашель мокрый но мокрота не отходит?

5 ответов

5 октября 2025

Здраствуйте помогите пожалуйста! Беременность 24 недели. Начался кашель сухой обратилась к терапевту послушала легкие чистые. Выписала лизобак(горло не болело, насморка не было), физраствор капать в нос, шалфей (побоялась принемать) солодку. Через неделю начился кашель...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-05T23:27:26+03:00

Рад был помочь. Правильно сделали - этот препарат работает местно, не забывайте после - умыть лицо и ротовую полость и попить чтобы убрать остатки препарата это профилактика кандидоза, и не позже 18 часов чтобы не провоцировать заболачивание, не забывайте пить побольше

Question 7

Ларингит, фарингит при гв

6 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте! Заболела фарингитом. Заразили старшая дочь и муж. Дочь после поездки в лагерь еще неделю болела ОРВИ и кашель и конъюнктивит. Муж кашлял тоже. Я вяло болела. Горло побаливало утром, перед сном . иногда немного ухо. Потом в течение дня нормально себя...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-05T22:56:40+03:00

Здравствуйте. Если имеется покраснение горла то обычно в такой ситуации рeкoмeндую орошение горла Вироксинол спрей-гель средство, антисептический эффект которого обеспечивает атомарный кислород, не содержит спирта, безопасен, разрешён при беременности и ГВ, также Мирамистин спрей антисептик работает против вирусов, бактерий и грибков, тоже разрешён при ГВ, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, Фурацилин, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Для снижения отёчности носа обычно в таких случаях рeкoмeндую препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе. Обильное питьё компоты, морсы, травяные детские чаи- их и взрослым тоже можно: Бебивита, Белтея, Хипп, Хайнц, Бабушкино лукошко, Рики-тики и др. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Эти препараты разрешены при беременности и ГВ. Лимфоциты понижены это бактериальная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. СРБ это маркер воспаления, он и при вирусной инфекции тоже повышается, до 30 антибиотики не рассматриваем. ЦПК снижен- гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов - это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, по анализу - сывороточное железо норма, это указывает на то, что поступает железо с пищей, но трансферрин снижен - это транспортная система, белок, не вижу по анализам ферритин он должен быть не ниже 40-60, коэффициент насыщения трансферрина железом НТЖ, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9 - это кофакторы гемопоэза - это тоже хотелось бы увидеть. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. После уточнения по анализам, если ферритина будет недостаточно, то понадобится приём препаратов железа. При ГВ разрешены. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Изменения языка похожи на анемию?

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте. У меня хронический латентный железодефицит на фоне врождённых патологий кишечника. Последний месяц железо не принимала и тяжело переболела гриппом. До сих пор полностью не поправилась. Сегодня обратила внимание на язык. На нём глубокое испещрение и ярко красный...

Наталья

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2025-10-05T23:01:47+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Язык и его характкристики не связаны с содержанием железа в официальной медицине, если только по бледному оттенку можно заподозрить анемию. Достоверно узнать количество железа в тканях помогает анализ крови на ферритин, этот анализ актуален для скрытого дефицита. Также смотрится общий анализ крови, прежде всего гемоглобин и эритроциты.

Question 9

Почему низкая температура

7 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте! У моего папы низкая температура с понедельника, пн и вт лежал слабый, не мог ничего делать , температура 35.5 , сухой кашель . Сейчас немного лучше , кашель стал влажным , но температура такая же , слабость сонливость , немного повышенное давление . Позвонив в...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-05T22:31:35+03:00

Здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Амброксол по 1 т 3 раза в сутки в течение 7-10 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Question 10

Расшифровка анализов

1 ответ

5 октября 2025

Добрый день. Мне 29 лет, рост 175, вес 65. Постоянная усталость и сонливость. 2 года назад родила, пол года назад перестала кормить грудью. Сдала анализы и увидела дефицит витамина Д (21,34 МГ/мл) и ферритин (31,8) и ТТГ чуть завышен (4.440 мкМЕ/мл), что предпринять в таком...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-10-05T22:27:42+03:00

Здравствуйте. По результатам ваших анализов выявлены дефицит витамина Д, пониженный ферритин и слегка повышенный ТТГ. Рекомендую начать прием витамина Д (Аквадетрим или Вигантол) по 10 капель (7000 ед) каждый день 2-3 месяца. В очном порядке надо будет проконсультироваться по поводу назначения препаратов железа, а также проконсультироваться с эндокринологом по поводу возможного дообследования.

Question 11

Расшифровка оак

6 ответов

5 октября 2025

Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, анализ. Смущает снижение лейкоцитов и моноцитов. Болела 9-16 сентября, был насморк, болело горло, немного кашель и температура пару дней 37-38.

Диана

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-05T22:11:08+03:00

Диана, добрый вечер!

Не переживайте, уровень лейкоцитов находится в пределах допустимых норм. Гематологической нормой считается показатель от 4 до 9. Лаборатории могут указывать свои нормы , но уровень 4,34 - это отличный уровень

Что касается моноцитов, то их незначительное снижение вполне возможно на фоне перенесенной вирусной инфекции

Как правило, формула восстанавливается в течение месяца

В целом, никаких опасных отклонений по анализу — нет

Признаков анемии , активного воспалительного процесса — нет

Скажите , как общее самочувствие сейчас ? Есть ли какие-то жалобы? 🤗🩷

Question 12

Повышенная тревожность , панические атаки

5 ответов

5 октября 2025

Добрый вечер , муж часто испытывает страх смерти, постоянно накручивает себя что у него развиваются болезни, в следствие чего испытывает панические атаки. Переодически проходит медицинские обследования , сдает кровь на различные факторы риска , последние анализы сдал для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-05T21:45:05+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижены лпвп- это хороший холестерин, который выводит из организма плохой, в таких случаях врачи рекомендуют больше употреблять:
Лосось, тунец, скумбрия, сельдь, богатые омега-3 жирными кислотами
Грецкие орехи, миндаль, фундук, фисташки, богатые полезными жирами и клетчаткой.
Оливковое масло
Авокадо
Фасоль, чечевица, нут
Яблоки, груши, цитрусовые, чернослив
Бурый рис, овсянка
Масло канолы, льняное масло.
Заниматься физ активностью
Снижение веса если есть избыток
Отка от вредных привычек 🙏🏼❤️

Кортизол лучше оценивать в слюне для оценки суточной динамики гормона и выявления острого ответа на стресс. Сбор проб осуществляется в разное время суток. 🙏🏼❤️ но для начала лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Что касается тревожности , в таких случаях могут рекомендовать очную консультацию психиатра для подбора более щадящего и подходяшего метода лечения для вас🙏🏼❤️

Также сущестует КПТ (Когнитивно-поведенческая терапия) — это научно доказанный вид психотерапии, направленный на решение проблем путем работы с мыслями, эмоциями и поведением человека. Основа подхода — когнитивная модель, согласно которой наши мысли (когниции) напрямую влияют на наши чувства и действия. В КПТ человек учится выявлять неадаптивные мысли и убеждения, заменять их на более рациональные и формировать новые, более полезные модели поведения. Можете очно обсудить это с психиатром на приеме🙏🏼❤️

Question 13

Трофическая язва

5 ответов

5 октября 2025

Добрвй день. У папы трофическая язва на фоне сахарного диабета. Он следит за уровнем сахара в крови, питается по времени и со всеми предписаниями эндокринолога по блюдам, так же обрабатывает трофическую язву левомеколем и систематически накладывает повязку бранолинд, которые...

Светлана

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-05T21:42:45+03:00

Да, фото очень информативное.
Ситуация серьёзная, но обратимая при правильном подходе.
По снимку: Язва глубокая, с выраженным участком фибрина и некротического налёта (жёлтый участок) значит, сейчас стадия очищения.
Края умеренно воспалены, но признаков активного гнойного процесса (обильного гноя, зелёных выделений, сильного отёка) не видно это хорошо.
Однако окружающая кожа раздражена и пересушена, что говорит о нарушении микроциркуляции и возможном раздражении от повязок или антисептиков.
Тактика лечения может быть таким:
1. Очищение язвы (дебридмент, мягкое)
Растворы: Пронтосан, Бетадин, или Хлоргексидин 0,05 промывать 1–2 раза в день.
Если есть плотный налёт, можно использовать гидрогель (например, Интрасайт гель, Гидросорб гель) он размягчит фибрин и мёртвые ткани.
2. Местное лечение (раневое покрытие)
На данную стадию подходят повязки с очищающим и антибактериальным эффектом:
Альгипор, Сорбекс, или Аквасель Аг (с серебром) для контроля микрофлоры и ускорения очищения.
Если нет доступа Ируксол мазь (очищает и стимулирует грануляции, но наносится только на очаг, не на здоровую кожу).
После очищения (через 7–10 дней, когда появятся грануляции) переходят на повязки с регенерирующим действием: Бранолинд Н, Атрауман Аг, Метилурациловая мазь, Офломелид.
3. Окружающая кожа
Смазывать Цикапластом, Пантенолом или Бепантеном, чтобы не пересыхала и не воспалялась.
4. Системная поддержка
Контроль глюкозы крови глюкометр 2–3 раза даже кратковременные скачки сахара мешают заживлению.
Ангиопротекторы: Пентоксифиллин (Трентал) 400 мг × 2 раза в день курсом 1 месяц улучшает микроциркуляцию.
Белковое питание, витамины C, E, цинк, B-комплекс ускоряют регенерацию.
Нельзя мазать зелёнкой, перекисью, спиртовыми растворами.
Не использовать Левомеколь постоянно он пересушивает, а в вашей стадии тормозит заживление

Question 14

Высокое давление, рвота и понос

5 ответов

5 октября 2025

У супруга, 36 лет установленный диагноз невлкогольный жировой гепатоз печени, гликиемия. Принимает метформин и розувостатин. Принимает с нарушениями, пропусками. Пытался придерживаться диеты но не всегда. Вес 110 кг, рост 186. За последние 2 месяца случилось три одинаковых...

Екатерина, Симферополь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-05T21:22:35+03:00

Здравствуйте. Описанные приступы с резкой слабостью, тошнотой, рвотой, ознобом и скачком давления чаще всего связаны с вегетативной (нейровегетативной) реакцией на фоне метаболических нарушений колебаний сахара, давления или нагрузки на печень и ЖКТ. При нестрогом приёме метформина и нарушении диеты такие эпизоды нередко возникают при жировом гепатозе и инсулинорезистентности, особенно при переедании, стрессе или резких изменениях погоды.

Обычно в таких случаях рекомендуют начать обследование с терапевта, который направит к гастроэнтерологу для уточнения состояния печени и поджелудочной (биохимия крови, УЗИ, ферменты) и при необходимости к кардиологу, если колебания давления сохраняются. Важно наладить приём метформина без пропусков, снизить жирную пищу и алкоголь, контролировать уровень сахара и давление в дни приступов это поможет определить основную причину.

Question 15

Расшифровка анализа и какое лечение необходимо

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте, сдала анализы, некоторые показатели повышены (антитела по щитовидной железе и холестерин). Подскажите что это значит? Какое лечение необходимо? И поясните более подробно по анализам холестерина.

Марина, Калуга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-05T21:11:43+03:00

Марина , здравствуйте!
По анализу крови :
1. Повышение ат тг и ат по- это может говорить об аутоимунном тиреодите, в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом очно.
2. Повышение холестерина и его фракций, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю

Скажите есть лишний вес? Не курите? Нет гипертонии?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме