Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 октября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, муж простудился на работе, выходил из тёплого помещения раздетый (без куртки) на улицу, было холодно, и сейчас у него кашель и сопли , подскажите можно ли от него заразиться и сколько дней он заразен?

Ангелина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-06T11:28:06+03:00

Малышу профилактически можно закапывать в носик физраствор или Аквамарис по возрасту
Главное постараться соблюдать дистанцию 🙏

Question 2

Боли в теле при лечении антибиотиками

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день! Лечу хеликобактер пилори, сегодня 6 деньВечером начались сильные боли в суставах и позвонках: в тазобедренных, плечевых, позвонки болят на шее и на поясницеПринимаю следующую схему лечения: Кларитромицин+Амоксиклав+Висмут+РазоТакже принимаю ЭнетеролПодскажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-10-06T11:18:31+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего это связано с защемлением нервных окончаний, а не с приёмом антибиотиков. В таких случаях рекомендуют очно посетить невролога для осмотра. Как правило после очного осмотра рекомендуют сделать рентген грудного отдела позвоночника. Будьте здоровы!

Question 3

Расшифровка анализов

4 ответа

6 октября 2025

спазмы в животе,слабость,выпадение и истончение волос,рассеяность,плохая память,тревожность,временами высыпания

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-06T11:20:47+03:00

Здравствуйте, по результатам исследования есть некоторые изменения:
1️⃣ есть признаки латентно железо дефицита, на это указывает снижение ферритина ниже 40 нг/мл.

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2️⃣ повышение уровня онкомаркера са125, он не в кегли указывает на онкологический процесс. Данный показатель может реагировать и на другие гинекологические заболевания:
-миома матки
-эндометриоз
-киста яичника

А Также по физиологическим причинам:
-беременность
-менструация

3️⃣ есть повышение эозинофилов и ЭКБ обычно это происходит после аллергической реакции (не иммуноглобулин е опосредованные) или глистных инвазиях.

В качестве до обследования врачи обычно назначают:
-кал на яйцеглист трехкратно методом parasep

Question 4

Повышен ферритин-130

5 ответов

6 октября 2025

Сдала анализы биохимию и общий, показатели в норме, ферритин 130. Что это может значить. На протяжении недели проблемы с желудком, спровацированные как я думаю жирной пищей и НПВС. Давящие боли в эпигастрии после еды, отрыжка, газы. Может ли быть повышен ферритин при...

Ольга

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-06T11:03:49+03:00

Здравствуйте, повышенный уровень ферритина может быть при или после воспалительного процесса. Увеличение происходит, так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком. Поэтому вполне объяснимо повышение показателя на фоне обострения панкреатита и гастрита.

Однако сам уровень железа в пределах оптимальных значений, но может быть «ложное повышение» из-за фонового воспалительного процесса. Поэтому важно оценить показатель в динамике через 1-3 месяца совместно с срб (это тоже белок острой фазы).

Скажите какое лечение сейчас получаете?

Question 5

Диагностика, профилактика организма

6 ответов

6 октября 2025

Добрый день. Давно не была у врачей. Ничего по здоровью не беспокоит, но хочу провериться на всякий случай.Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать и какие процедуры сделать чтобы понять состояние здоровья организма?

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-06T10:40:14+03:00

Здравствуйте!

Обычно в рамках чек-апа врачи рекомендуют выполнить следующие анализы:

— Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

— Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

— Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

— Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

— Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

— Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)

— ЭКГ , флюорография

— Кал на скрытую кровь

— Женщине осмотр гинеколога + мазки на онкоцитологию и маммографию

Скажите , что-то беспокоит в настоящий момент? Что касается гастродуоденита , хеликобактерную инфекцию исключали ?

Question 6

Боли в животе, температура. Аппендицит?

5 ответов

6 октября 2025

Сутки сильно болел живот, было вздутие,от каждого движения отдавало в правый бок. Температура 36.8-37, крутило руки и ноги. (За три дня до этого тоже замечала,что периодически поднималась температура,закладывало нос)Рвоты и диареи не было. Затем начались месячные,но боль и...

Елена

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-06T11:10:45+03:00

Здравствуйте. По описанию и данным КТ диагноз кишечная инфекция возможен воспаление кишечной стенки или мезентериальных лимфоузлов нередко проявляется болью в правом боку и умеренно повышенными лейкоцитами с С-реактивным белком. Даже при отсутствии поноса инфекция или постинфекционное воспаление кишечника возможны.
Повышенные лейкоциты и СРБ также могут сохраняться до 2 недель после перенесённого ОРВИ, особенно если иммунная система ещё активна. Однако сочетание с острой болью в животе требует исключения аппендицита КТ обычно позволяет это сделать надёжно.
Если боль утихает и температура нормальная, можно считать лечение корректным. При сохранении боли, повышении температуры или повторных приступах стоит пересдать общий анализ крови и СРБ через 3–5 дней и обсудить результат с врачом иногда требуется уточнить источник воспаления.

Question 7

Трясет, шаткость и головокружение

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день! Подскажите пжл, что это может быть и чем лечить.Вчера приехали в СПб в отпуск с мужем. До этого долго не отдыхали, было много нервов. Также живем с мамой, которая заболела ОРВИ. За два дня до поездки у меня была температура 37-37,4 и диарея (принимала антибиотик...

Ольга

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-10-06T10:12:32+03:00

Здравствуйте.
По описанию - кишечная инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).

Энтерофурил - кишечный антибиотик; использование антибиотика при кишечной инфекции не ясного генеза - не целесообразно, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - энтерол.

В настоящее время в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - обильное питье (2 литра жидкости в сутки), питание по 4 столу, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней; при дискомфорте\болях в животе - но-шпа 40 мг по 1 таб 3-4 раза в день в течение 4 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 8

Увеличены лимфоузлы

6 ответов

6 октября 2025

На узи увеличено несколько лимфоузлов шеи, один заметно визуально и пальпацией, ничего не болит в течение 1,5 месяцев. Единственное , к чему могу привязаться - в середине августа была в Турции, там приболела, видимый лимфоузел появился после прилета с отдыха, из отягощающих...

Ирина, Брянск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-06T11:58:22+03:00

Ирина , не переживайте, иногда лимфоузлы могут приходить в норму чуть дольше , чем обычно 🙏

По анализу крови признаков активной инфекци — нет

Для полного успокоения можно еще раз посмотреть узи, но лучше более расширенное , чтобы врач детально посмотрел структуру узла

Question 9

Лечение кашля

6 ответов

6 октября 2025

Доброе утро! Посетить врача очно нет возможности, прошу оказаться помощь в назначении терапии. Имеем - влажный кашель с отхождением мокроты 1-2 раза в день, ночью не кашляю, лёгкий эпизодический насморк, температуры нет и не было. Анализы прикладываю, делала рентген лёгких,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-10-06T10:04:01+03:00

Здравствуйте.
По описанию и анализу крови - вирусная инфекция с явлениями бронхита.

В таких случаях для купирования кашля лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней (при этом все остальные препараты для лечения кашля следует - отменить); кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное теплое питье; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 10

Больное горло и беременность

6 ответов

6 октября 2025

Добрый день! Беременность 33 недели.Всю беременность часто болит горло (хронический ринит, тонзиллит), помогает толко Лизобакт.Сейчас простыла, боль в горле опять вернулась, опять пришлось воспользоваться данным препаратом.Подскажите, никак не влияет данный препарат на малыша...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-06T10:04:15+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют орашать горло 3 раза в день раствором фурациллина и лизобакт по 2 табл 3 раза в день 5 дней. При выраженной боли в горле - полоскать раствором ОКИ до 3 р/сут

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️ При заложенности носа промывать гипертоническим раствором. Допустимо пользоваться детским називином бэби по капельке в каждую ноздрю до 3 р/д 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

Лизобакт полностью безопасен при беременности🙏🏻

Нет ли насморка, анализы сдавали?

Question 11

Может ли отравление лимонной кислотой

7 ответов

6 октября 2025

Добрый день . Вчера дедушка чистил чайник лимонной кислотой и забыл вылить чайник . Я развела чай и выпила бокал . Узнала о том , что в чайнике вода с лимонной кислотой вечером только. Вчера ничего не было , но с утра тошнит и внутри как будто в желудке горит , выпила...

Марина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-06T09:59:58+03:00

Марина , здравствуйте!

Лимонная кислота обычно не вызывает опасных отравлений , но может раздражать слизистую желудка и пищевода

В подобных случаях важно пить больше чистой жидкости , а также важно избегать первое время раздражающей пищи : острое, кислое, жареное, газировку

Также можно рассмотреть прием антацидов на время для снижения неприятных ощущений - гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния

По поводу рефлюкса лечение получаете ?

Question 12

Анаприлин

9 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте,мне 46 лет,имею тревожно депрессивное расстройство.Антидепресанты принимала в прошлом,сейчас не хотелось бы начинать заново.В последнее время был сильный стресс(на этом фоне,страх за здоровье,сердцебиениеПомогает купировать анаприлин 40мг одна таблетка в...

Оксана

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-06T09:47:06+03:00

Здравствуйте. Постоянный приём анаприлина (пропранолола) по 40 мг в сутки возможен, но только под контролем давления и пульса. Он уменьшает проявления тревоги за счёт блокады адреналина, но не лечит само тревожное расстройство. При длительном приёме возможны побочные эффекты снижение пульса, давление, холодные конечности, усталость, иногда ухудшение сна или настроения.

Если препарат переносится хорошо и пульс не опускается ниже 55 уд/мин, а давление остаётся выше 100/60 мм рт. ст., допустимо временно принимать его ежедневно. Однако при хронической тревоге обычно обсуждают поддерживающую терапию мягкими анксиолитиками или психотерапией, чтобы не зависеть от бета-блокатора.

Question 13

МРТ шеи и головы

6 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте! Прошу посмотреть результаты мрт, жалобы есть на неясное сознание, рассеянность, но не всегда, периодами. Мужчина 39 лет, вес 75, рост 173, гипертония около 2 лет, принимаю вальсакор 80мг раз в день, давление всегда в норме, в основном 110/70. Работаю...

Алексей, Киров

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-10-06T09:28:23+03:00

Здравствуйте!

МРТ не выявили каких-либо опасных состояний

🔹ретроцеребеллярная киста - это «мешочек» с жидкостью позади мозжечка . Она небольшая . Чаще всего это врожденная особенность , которая никак себя не проявляет и является случайной находкой на МРТ

🔹гипоплазия артерий и варианты развития сосудов - это индивидуальные особенности строения сосудов- гипоплазия ( это уменьшенный диаметр) правой позвоночной артерии , вариант строения Виллизиева круга и венозных синусов . Это врожденная анатомическая особенность

🔹сглаженность шейного лордоза - это выпрямление естественного изгиба шеи. Очень частая проблема у людей с сидячей работой , что приводит к напряжению мышц шеи и спины, что может вызывать головные боли, дискомфорт

🔹изменения в пазухах носа. Есть утолщение слизистой в пазухах , что может говорить о хроническом воспалительном процессе , например, синусите

Неясное сознание , рассеянность, подавленность, проблемы со сном более характерны для переутомления и профессионального выгорания , особенно учитывая работу

Если спортзал улучшает состояние , когда отвлекаетесь, то это может указывать на НЕ органические изменения, а именно связанные со стрессом и тяжелой работой

Сглаженный лордоз и мышечное напряжение поддаются коррекции и в подобных ситуациях важна лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета шеи , курс массажа

Важно , чтобы монитор находится на уровне глаз , чтобы не наклонять голову. Нужно делать регулярные перерывы каждый час , чтобы размять шею и спину

Question 14

Поднимается температура

7 ответов

5 октября 2025

За месяц третий раз поднимается температура, два раза пила антибиотики, что делать?

Марина

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-10-03T20:06:37+03:00

Здравствуйте.

Обычно в подобной ситуации рекомендуют выявить и устранить очаги хронического воспаления и инфекции. Для этого следует сдать анализы: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ , биохимический анализ крови и общий анализ мочи.и исключить дефицитные состояния- ферритин, витамин д и в12 . если не выполняли в течении года , то флюорографию и осмотр гинеколога

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме