Онлайн консультация терапевта

Question 1

Фото горла

21 сентября 2025

Добрый день! Находусь в Турции сейчас, второй день плохо себя чувствую. Началось с боли в горле, сегодня температура 39на горле какие-то папулки где ииндалины и еще было что то белое на нихэто ангина или что?

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-21T20:47:48+03:00

Кристина, здравствуйте!
По фото яркая гиперемия задней стенки глотки, налета нет, визуализируются казеозные пробки с остатками пищи, мертвой ткани.
В таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло ОКИ 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела. 🙏🏼❤️

Скажите там не получится купить стрептотест в аптеке или сдать анализы?

Question 2

Моча темного цвета

1 ответ

21 сентября 2025

Здравствуйте,можно расшифровать анализы,на прием записан только в октябре.Может ли показатель АЛТ быть 1545.0 при рефрерансных значениях <50АСТ 936,1 при нормальных значения <50

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-09-21T21:41:50+03:00

Здравствуйте.
Такие показатели АЛТ и АСТ являются очень тревожным сигналом, который требует срочного обращения к врачу на осмотр, обследование и лечение, не дожидаясь октября.
Возможные причины:
- Острый вирусный гепатит (A, B, C, реже другие).
- Токсическое поражение печени, а также другие состояния.
В подобных случаях рекомендуют:
- Срочно обратиться за медицинской помощью.
Учитывая такие показатели, идут к терапевту или врачу общей практики в поликлинику без записи (по живой очереди, объяснив ситуацию в регистратуре).
- Сделать вызов скорой помощи, если появились желтуха (пожелтение кожи, склер глаз), темная моча (цвета пива), обесцвеченный кал, тяжесть или боль в правом подреберье, слабость, сонливость.
Вывод: Указанные показатели высоки и указывают на острые изменения в печени. Это состояние требует срочной диагностики и лечения.

С уважением.
Врач: Николаев.

Question 3

Повышены показатели в крови

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте. Беременность 10 недель назначили общий анализ крови. Результаты лейкоциты, нейтрофилы, тромбоциты, гранулоциты повышены. Подскажите пожалуйста с чем это связано?

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-21T21:28:39+03:00

Сосуды носа представлены киссельбаховым сплетением
Там очень слабые сосуды

При беременности эти сосуды слабеют по следующим причинам : увеличивается объем циркулирующей крови, повышается сосудистая проницаемость и хрупкость, эстрогены и прогестерон делают слизистую более рыхлой и склонной к отекам

К сожалению, заложенность может длиться даже всю беременность

Сейчас очень важен уход за слизистой: возможен прием Олифрина по 1-2 капельки 1-3 раза в день , для увлажнения носа также возможно закапывание физиологического раствора , увлажнять дома воздух, пользоваться увлажнителем или мойкой воздуха, оптимальная влажность 40-60% , жидкость - не менее 30мл/кг веса

Question 4

Давление 160/120

5 ответов

21 сентября 2025

Сегодня пришел с работы , давление 160/120 , выпил капотрил 25 мг , половину таблетки. Нахожусь не в РФ пойти к врачу нет возможности . Подскажите может пропить курс от давления ?

Юрий, Самара

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-21T19:58:25+03:00

Здравствуйте!
Ранее артериальное давление повышалось?
Есть ли дневник контроля артериального давления?
Если эпизод повышение артериального давления случился впервые, то рекомендуют начать вести дневник контроля артериального давления, записывать показатели утром и вечером в течение 2-х недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет назначить лечение.
На скорую помощь (при давлении выше 140 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык.

Если давление повышается регулярно, то препараты от давления принимают не курсами, а на постоянной основе

Question 5

Антибиотики и противовирусное

1 ответ

21 сентября 2025

Добрый день! Принимаю Амоксициллин 1000 и кларитромицинПодскажите пожалуйста, можно ли параллельно принимать Тилорон (заболела )

Виктория, Челябинск

Вопрос закрыт

Сорокина Елена Николаевна · Answer · 2025-10-21T19:02:34+03:00

Здравствуйте, Виктория. Тилорон совместим с антибиотиками согласно официальной инструкции, поэтому одновременный прием амоксициллина, кларитромицина и тилорона возможен. Всего доброго, будьте здоровы!

Question 6

Увеличение лимфатических узлов

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте Было КС 25.12.24Сходила планово на уЗи молочных желез и рубца.На УЗИ сказали что увеличены лимфоузлы. Результат прилагаю. Неделей до этого сдавала кровь, были повышены лимфоциты. Результат прилагаю.Скажите что это может быть и что делать? Сразу скажу, что болевых...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2025-09-21T19:29:00+03:00

Здравствуйте.

К сожалению не видно даты исследований.
В общем анализе крови отмечается повышение тромбоцитов, лимфоцитов, немного снижен гемоглобин (норма от 120) - подобные изменения могут быть связаны с беременнностью, родами, перенесенным ОРВИ.
Лучше всего повторить общий анализ крови через 2 недели - чтобы в нем была указана лейкоцитарная формула - относительное и абсолютное количество лейкоцитов.
По узи были небольшие изменения лимфоузлов - чаще всего это нормалтные изменения при беременности, посое родов - свящанные с подготовкой к грудносу кормлению. Через 4-6 недель можно выполнить контроль узи молочных желез в нужную дату цикла.
Опасных изменений не описано.

Обращайтесь, рада помочь.

Question 7

Кровь .разберите

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте, хочу повторить вопрос, неделю назад мне надо было сдать кровь, анализы пришли, не очень расстроилась, но там надо все анализы смотреть и делать выводы, холестерин у меня хромает всегда, меня интересует АЛТ — это печень или поджелудочная, если смотреть дальше...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2025-09-21T19:51:31+03:00

Здравствуйте.

Повышение алт, ггтп - это изменения в работе печени. Изменения очень небольшие - они чаще всего связаны с приемом терафлю, могут быть после употребления алкоголя, жирной пищи.
Обычно помогает - исключить алкоголь, лекарственнные препараты, бады, ограничить жирную пищу. Контроль алт, аст, ггтп через 10-14 дней.
Повышение гемоглобина, эритроцитов, эозинофилов может быть на фоне курения, низком питьевом режиме, при вирусной инфекции и т. П. Можно увеличить количество потребляемой воды до 1.5 литров в сутки, контроль общего анализа крови через 1 месяц.
Для уточнения рисков, связанных с повышенным холестерином - можно пройти ответы на калькуляторе Атеростоп, выполнить узи брахиоцефальных артерий и нижних конечностей, липопротеин А крови и консультацию кардиолога.

Обращайтесь, рада помочь.

Question 8

Не проходит температура при отравлении

5 ответов

21 сентября 2025

Позавчера вечером съел бургер, ночью началась тошнота, вырвало два раза. Затем весь день была тошнота(но не рвало), болел живот и раз семь жидкий стул. Так же где-то днём поднялась температура до 38 и держится уже второй день(выше 38,4 не поднималась). Все остальные симптомы...

Алексей

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-21T19:43:40+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно это вирусная этиология с абдоминальным синдромом, для уточнения рeкoмeндую сдать ОАК с развёрнутой лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на СРБ, анализ кала на дизгруппу. Лечение - обильное питье, увеличить до 40 мл на кг веса тела в сутки, питание диета по Певзнеру лечебный стол № 4, Энтерол курсом неделю, Смекта до 5 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Ломота в руках и спине и боль в мышцах, при небольшой температуре.

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите что это за вирус может быть такой? Или не вирус?Началось все с дикой ломоты и боли в спине в грудном отделе и шее, а также боль в мышцах рук от кисти до локтя. Также немного ноги ломило. Продолжалось все на протяжении 5 дней, один раз мерила...

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-21T19:27:29+03:00

Здравствуйте!
По описанию признаки вирусной инфекции. Сказать точно, какой вирус вызвал такие симптомы сложно, так как вирусов великое множество и симптомы могут быть разнообразными, все зависит от агрессивности вируса и состояния иммунитета.

Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ рекомендуют придерживаться следующего лечения :
1. Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день.
2. Использовать сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин) 2 р в день, не более 5 дней. Это поможет снять отек в носоглотке.
3. Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней. Оба препарата содержат лизаты бактерий.
4 При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофеном 400 мг до 3 раз в день.
5. Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
6. Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

Если температура будет повышенной более пяти дней рекомендуется сдать общий анализ крови (ОАК) и С-реактивный белок (СРБ).

Question 10

Тотема, низкий гимоглабин

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте, у меня гимоглабин 105 начала принимать тотему один раз в день , неделю было все хорошо, сейчас началось тошнота, боли в желудке, изжога, с желудком проблем не было год назад делала фгдс , все было нормально, выбираю жидкую или жевательные формы , до этого пида...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-21T18:45:14+03:00

Здравствуйте!
При таких симптомах для начата могут рекомендовать прием препаратов железа через день или каждые 2 дня.
Тотема это 2 валентное железо, а феррум лек 3х валентное, на практике считается, что 2х валентное усваивается лучше и повышает уровень железа в организме эффективнее.
Скажите вы ферритин оценивали?

Question 11

Скачки давления на фоне приема КОК и после их отмены

3 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 35 лет, стройная, без лишнего веса, активная, постоянно работаю с осанкой, шеей, гуляю, пью много воды, витамины курсами – d3 и к2, омегу, магний, биотин, коллаген, поливитамины, цинк, витамины Е и С. Алкоголь только по большим праздникам и то не всегда. С...

Алиса

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-21T18:17:53+03:00

Здравствуйте!
Если Вас стали беспокоить эпизоды повышения артериального давления, то рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет назначить лечение.
На скорую помощь (при давлении выше 135 и 85 мм.рт.ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык.

При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный

Question 12

Асцит как уменьшить - выбор препаратов?

5 ответов

21 сентября 2025

Какие диуретики лучше принимать - верошпирон, торасемид, фуросемид при асците и опухоли стоп?Онкология (гастрэктомия), диабет 2, нефростома пр.почки, стент левого мочеточника

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-09-21T18:12:14+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Данные мочегонные препараты выполняют разные функции. Если необходимо быстро вывести воду из организма, с этим обычно справляется торасемид и фуросемид. Если мало калия, то лучше верошпирон

Question 13

Головная боль отдаёт в шею и глаза

1 ответ

21 сентября 2025

Здравствуйте, Головная боль в весочных частях , покраснение глаз и давят как будто давление, и шейный отдел переходящий в голову тоже боль и ещё присутствует заложенность носа Что это может быть ?

Анна

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-21T17:43:58+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию более вероятна респираторная инфекция, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией терапевта.

Question 14

Покраснение после прививки от столбняка

5 ответов

21 сентября 2025

Добрый день. 18 числа сделала экстренно прививку от столбняка АС и ППС, были ссадины и еживикой травмы 17 числа. В первый день всё было хорошо. В конце второго дня на предплечье появилась краснота, в диаметре сантиметров 7. Боли нет, температуры тоже нет. Сегодня 21, а...

Наталья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-22T09:10:55+03:00

Да, его не запрещено принимать до 4 таблеток в день согласно официальной инструкции

Question 15

Отек бедра с покраснением и уплотнениями

5 ответов

21 сентября 2025

3-4 дня назад заболело в бедре после физ нагрузок и слегка покраснело, с каждым днем площадь воспаления увеличивается, есть уплотнения в нескольких местах, болезненные. Сама поверхность кожи словно в высыпаниях(на фото видно).Это воспаление вен или кожное заболевание? К...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт