Онлайн консультация терапевта

Question 1

Лишний вес

21 сентября 2025

При росте 160 вес 89 кг. Мучное и сладкое практически исключено. Физическая активность средняя. С щитовидной железой проблем нет. По узи жировой гепатоз печени, но лечение не назначено. Основной жировой обьем в области живота. Результаты биохимии прилагаю.

Елена, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-21T09:17:55+03:00

Обычно жировой гепатоз не является противопоказанием к препарату Тирзетта (Тирзепатид).

Если с щитовидной железой нет проблем, то, учитывая, что индекс массы тела выше 30, препарат Тирзетта может быть рекомендован к приему в таком случае.

Question 2

Анализы , повышенный холестерин

6 ответов

21 сентября 2025

Беспокоит повышенная тревожность, бросает в жар до 10 раз на дню. Сильная потливость. Ночью сухость во рту. Анализы повышен холестерин и мочевая кислота. Гормоны щитовидной железы в норме.

Наталья, Лихославль

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-21T08:33:33+03:00

Здравствуйте.в подобных случаях
Есть выраженная тревожность с частыми приливами жара до 10 раз в день, сильная потливость и ночная сухость во рту, при этом гормоны щитовидной в норме, но повышен холестерин и мочевая кислота. Это сочетание указывает на дисрегуляцию нервной системы и метаболические особенности. Рекомендуется наблюдение у терапевта или кардиолога, корректировка питания (снижение насыщенных жиров и сахара, увеличение овощей, цельнозерновых, воды), умеренная физическая активность, снижение стрессовой нагрузки.
Для мягкой поддержки нервной системы рекомендуется в подобных случаях использовать безопасные БАДы: магний (цитрат или бисглицинат), витамины группы B, омега-3 жирные кислоты, адаптогенные травы в мягкой форме например, экстракт родиолы или женьшеня, пустырник или валериана для ночного сна.

Question 3

Насморк заложенная голова

5 ответов

21 сентября 2025

Добрый день подскажите пожалуйста чем лечить,уже не знаю. Надоело все .месяц назад заболел поднялась температура 38,2 дня насморк и заложило грудь першение в горле,мокрота желто зеленая ,густая .пропил флуифорте. Бронхомунал 10 таб .и через неделю еще панацеф,после...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-21T08:33:17+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию и результатам анализов более вероятна - вирусная инфекция (снижены нейтрофилы, повышены лимфоциты).

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при или головной боли или болях мышцах, суставах можно использовать парацетамол или ибупрофен; для откашливания мокроты - мукалтин по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.

Question 4

Почему понижается пульс при деарее

1 ответ

21 сентября 2025

ЗдравствуйтеВ течение 4дней у меня понос (водянистый)немного поташнивало,одним раз поднялась под вечер температура до 37,7 но утром ее не было,каждый день пуль понижается от 62 до 54Подскажите пожалуйста что со мной?

Андрей

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-21T09:05:43+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - кишечная инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).

Снижение пульса до указанных цифр при кишечной инфекции дополнительного лечения - не требует.

В настоящее время в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - обильное питье (2 литра жидкости в сутки), питание по 4 столу, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней и смекта по 1 пак 4 раза в день в течение 4 дней; при дискомфорте\болях в животе - но-шпа 40 мг по 1 таб 3-4 раза в день в течение 4 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 5

Чем заменить ингаляции Флуимуция - антибиотик ИТ

4 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте, держится температура 38-39 5 дней, врач поставил лоринго-трахеит. Затрудненная речь (частичная потеря голоса, голос сел), несильный кашель без мокроты (покашливание), насморк с коричневыми выделениями. Назначили сехму 1) Фурацилин поласкание 2) Бромгексин 3 р...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T08:26:16+03:00

Здравствуйте.
Возможна замена флуимуцила на амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней, если именно ингаляции, то лазолван

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

21 сентября 2025

На что надо обратить внимание? Может нужно что то до сдать

Нина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-21T07:48:58+03:00

Здравствуйте!

Уточните, что беспокоит по самочувствию? В связи с чем сдавали анализы?

По анализам:

▫️В моче выявлены бактерии. Если жалоб со стороны мочеиспускания нет, то в таком случае, чтобы исключить погрешность сбора анализа, рекомендуют пересдать общий анализ мочи, соблюдая технику: собирается утренняя моча, средняя порция в стерильный контейнер, предварительно подмыться и прикрыть влагалище тампоном, чтобы флора из влагалища не попала в мочу и не нарушила результат анализа + анализ бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотику, если бактерии действительно есть, то будет понятно, к какому антибиотику они чувствительны.

▫️ В анализе отмечается снижение тромбоцитов и тромбокрита. Если их снижение выявляется впервые, то обычно рекомендуют пересдать анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио, чтобы исключить лабораторную ошибку. При снижении в показателе по Фонио показана консультация гематолога с целью уточнения причины тромбоцитопении.

▫️ Белок в крови, как правило, повышается на фоне избытка его в рационе. Повышение незначительное, но, учитывая, что есть бактерии в моче + так же повышен креатинин, может быть рекомендовано проведение узи почек
для исключения патологии с их стороны.

▫️ По анализу снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 1-2 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).

Question 7

Слабость организма

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте, Я переболела недавно обострением ВСД и было нарушено мозговое кровообращение (аномалия киммерли). Кружилась голова, слабость была сильная.Лечение былоКортексин укол 10 дней и 6 дней нейробинТакже сейчас пью кавинтон форте и бетасерк. До этого пила еще милокалм....

Арина, Благовещенск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T07:56:17+03:00

Здравствуйте.
По описанию, возможно, предположить вирусную инфекция лёгкой степени тяжести.
Боль в зубах, слабость при вирусной инфекции возникают, так как:
-когда организм обнаруживает вирус, он начинает вырабатывать цитокины. Эти вещества запускают воспаление и "борются" с вирусом, но также вызывают общее недомогание и усталость
-цитокины вызывают воспаление мышечных тканей, суставов и костей, что приводит к болевым ощущениям

В таких случаях рекомендуется следить за симптомами, при появлении- симптоматическая терапия+обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма

Question 8

Боль в мышцах от статинов.

5 ответов

21 сентября 2025

Здравсивуйте, в прошлом месяце после гайморита начали болеть плечевые суставы а потом мышци рук и ног, думал что это из за перенесенной инфекции, но мышци болят уже больше месяца, был у травматолога назначили лечение эфекта нет, узи плечей сделал там все норм, еще я принимаю...

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-21T07:24:50+03:00

Здравствуйте, Сергей!

Статины, действительно, могут вызывать боль в суставах и мышцах. Примерно у 2% пациентов сталкиваемся с подобного рода проявлениями.

Что в таких случаях обычно делаем:

▫️назначаем анализ на КФК (это маркер повреждения мышечной ткани), если он увеличен менее, чем в 4 раза, то статины продолжаем принимать, так как причина болевого синдрома в таком случае не связана с приемом статинов.
Если он увеличен более, чем в 10 раз, то в таком случае наиболее вероятно, что причина болевого синдрома связана со статином. В таких случаях мы его отменяем, ждём нормализацию КФК и пробудем терапию другим статином

▫️немаловажным этапом так же является исключение других причин боли в суставах. Для исключения воспалительных изменений в подобных ситуациях назначаем так же анализы крови : общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевую кислоту.

Question 9

Острая боль в пояснице

5 ответов

21 сентября 2025

Поясница болит в течении 4х месяцев, со временем боль усиливалась сейчас уже острая боль при сгибании, разгибании и ребенка поднять не могу (ему 1,7), в основном конечно болит поясница и отдает в левую ногу, в ягодичном отделе где связки таза и ног простреливает и отдает в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2025-09-21T07:44:54+03:00

Здравствуйте! Учитывая, что боль отдает в ногу, вероятнее идет защемление нервного корешка, нельзя исключить мышечно-тонический синдром. В таком случае нужно исключать грыжу, по возможности пройдите МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для купирования болевого синдрома, рекомендую схему лечения: нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7-10 дней, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7-10 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней.
При сохранении острой боли, также проколите по схеме:
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -1 день
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -2 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/ м- 3 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/м- 4 день
Вне обострения -ежедневная ЛФК.

Question 10

Пневмония или бронхит

5 ответов

21 сентября 2025

Дочь 28 лет обратилась к терапевту по поводу кашля, температура была чуть повышена 37,3. Врач послушала, выписала капли в нос Квикс , хотя насморка не было , полоскать горло фурацилином, спрей ингалипт , бромгексин таблетки. На следующем приеме , дочь пошла продлевать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-21T07:10:55+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - пневмония не ясного генеза (вирусная?бактериальная?микоплазменная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), анализ крови на IgM, IgA, IgG к микоплазме.

Более верная оценка рентгеновского снимка - в заключении врача рентгенолога.

В таких случаях для купирования кашля лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт (как вариант можно использовать - дексаметазон) через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней (при этом все остальные препараты для лечения кашля следует - отменить); кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 11

Анализ крови

2 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте, после родов гемоглобин был 88, после 2 месяцев сдавала анализ крови на гемоглобин и ферритин, меня волнует ширина распределения эритроцитов по объему 54,9 фл 18,4%, скажите пожалуйста что это может значить, в интернете читала что повышение от нормы знак каких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-21T07:14:52+03:00

Здравствуйте!
По данным общего анализа крови признаки железодефицитный анемии. Отклонения в эритроцитарных индексах в сторону снижения (MCH, MCHC, MCV) и в сторону повышения (RDW) говорят в пользу дефицита железа.

В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Рекомендуют увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Обследования, которые рекомендуют для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога

Question 12

Что означают анализы?

1 ответ

21 сентября 2025

Добрый день, хотела узнать на счет результатов анализа крови ,интерсуют лимфоциты ,1,76 у меня.

Наталья, Ульяновск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T06:14:10+03:00

Здравствуйте.
Изменения уровня лимфоцитов обычно говорит о вирусной нагрузки, а именно- перенесённая вирусная инфекция накануне (даже герпес вирус), на данный момент признаки ОРВИ или бессимптомный контакт с вирусом без типичных признаков ОРВИ, но с изменением анализа.

Question 13

Беспокоит отклонение от нормы лимфоцитов и трамбоцитов

1 ответ

21 сентября 2025

Сдавала анализ общий крови в октябре 2024 года все показатели были в норме Повторно сдала 27 марта 2025 года Лимфоциты 37.4Тромбоциты 17х10*9/лВ марте 2025 года была не развивающая беременность делали выкумную чистку под общим наркозом И еще раз повторно сдала 19 сентября...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-21T07:41:20+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Повышение лимфоцитов, снижение тромбоцитов говорит о вирусной нагрузке, которая может быть обусловлена - текущей вирусной инфекцией или перенесённой вирусной инфекцией, а если в течение последних 2 месяцев вирусных инфекций не было - хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой), диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 14

Повышенный холестерин

1 ответ

21 сентября 2025

Повышенный холестерин общий 9.05, Бета 6,42, гормоны щитовидки в норме, на УЗИ ставят гипоториоз, застой жёлчи.

Екатерина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-21T07:44:43+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача»

Для снижения холестерина лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля крови по окончанию курса.
Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза сосудов и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.

Если по результатам УЗИ в желчном пузыре нет! камней, а есть - "...застой жёлчи...", в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют питание до 4-5 раз в день, чем чаще едите (кушать часто небольшими порциями) или пьёте воду (воду пить теплую или комнатной температуры), тем чаще сокращаемся желчный пузырь, что препятствует застою желчи; урсосан 250 мг по 1 капс на ночь в течении 2 месяцев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме