Онлайн консультация терапевта

Question 1

Анализ крови

21 сентября 2025

Прошу посмотреть общий анализ крови. Последнее время температура всегда держится не ниже 37 и есть всегда ощущение что заболевает , но по факту никаких признаков орви нет. Есть небольшая слобость. Так же сдавала гормоны щитовидной железы с ней есть проблемы наблюдают очень...

Алёна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-21T11:11:57+03:00

Здравствуйте!

В анализе отмечается снижение эритроцитарного индекса МСН и повышение RDW-CV , что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НЖТ для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл

Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.

Сдавать ферритин рекомендуют всегда вместе с СРБ для исключения ложновысокого значения на фоне инфекционно-воспалительных процессов.

То есть ферритин может быть в нррме или повышен, но не за счет запасов железа, а из-за воспаления.

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса

🔸Тромбоциты в пределах нормы

🔸СОЭ не повышена

Question 2

Расшифровка МРТ, назначение при болях

6 ответов

21 сентября 2025

Добрый день. Периодами происходят боли в области грудной клетки и спины, между лопатками и в поясничном отделе, отдающие в правую ногу. В спокойствии и ночью не беспокоят. Найдена гемангиома печени , где то 10-12 лет назад. Наблюдаю каждый год. 3 года назад удален желчный. ...

Елена

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-09-21T12:12:41+03:00

Здравствуйте
По МРТ результату позвоночника наблюдаются грыжи в грудном отделе позвоночника , так же грыжи в шейном отделе позвоночника . Данные симптомы боли связаны с изменениями в прозвонике , а так же грыжеобразованиями
Необходима консультация в данном случае невролога и нейрохирурга для решения подбора тактики лечения

Question 3

Расшифровка анализов крови

5 ответов

21 сентября 2025

Добрый день, сдала для профилактики анализы крови, есть показатели не норма, подскажите что не так и что делать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T10:54:25+03:00

Здравствуйте.
Принимали ли накануне или принимает на постоянной основе препараты, БАДы?
1.Снижение креатинина и щелочной фосфатазы не имеет клинического значения по сравнению с повышением
2.Железо показатель нестабильный, зависит от приёма пищи. Ориентируемся в первую очередь на ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Дефицита нет
3.Можно отметить дефицита витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 1-2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуется принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин
4.Повышено АЛТ, что говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз.
Рекомендуют дообследование в виде: УЗИ ОБП.
5.Общий анализ крови без отклонений, цинк в пределах нормы.

Question 4

Консультация по анализам

6 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать анализы, и понять дальнейшие действия. Муж сдал анализы, очень давно не сдавал, решили проверить организм. По анализам много отклонений, подскажите пожалуйста, серьезно ли и нужно ли дополнительно делать: узи или КТ или еще...

Анна, Уссурийск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-21T11:01:49+03:00

Здравствуйте!

🔸 В анализе отмечается умеренное увеличение АЛТ и ггтп, РЭА

Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), жировая болезнь печени

Согласно клиническим рекомендациям рекомендуют выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза

🔸 повышена мочевая кислота, это случается в результате того, что организм либо производит слишком много мочевой кислоты, либо почки не могут эффективно её выводить. Избыток мочевой кислоты формирует кристаллы в суставах и почках, нарушая их работу

❗️В подобных случаях обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад

🔸 В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки
Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

Никогда не было боли и воспаления сустава первого пальца стопы?

Question 5

Болит копчик

5 ответов

21 сентября 2025

Девочка 15 лет. Вес 47кг.Летом в июле, в автобусе, когда проезжали кочку, сидя сильно подлетела и приземлилась копчиком на железную штучку-которой пристегиваются. Было больно. Но ходить могла. Потом боль сильно не беспокоила. Сидели, лежали, плавали.Но в последнее время боль...

Ольга, Тюмень

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-09-21T12:17:11+03:00

В данном случае необходимо сделать МРТ , по данным симптомам врзмодно образование кисты, после травматизации , а это одна из главных причин появлений различных патологий в области крестцового отдела позвоночника
В данном случае необходима консультация невролога .
В данный момент можно начать противоспалительную терапию , чтобы снизить интенсивность боли НПВП

Question 6

Определить по анализам бактерия или вирус

5 ответов

21 сентября 2025

Добрый день. Болеем с ребенком неделю , можете сказать по анализам , бактерия у нас или вирус какой то ?

Екатерина, Уссурийск

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-21T11:32:25+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По результатам анализов в обоих случаях повышение нейтрофилов говорит о бактериальной инфекции, необходим осмотр врача для решения вопроса о необходимости антибиотика.

Question 7

Расшифровка анализа крови

5 ответов

21 сентября 2025

Родила 5 июня, на грудном вскармливании. До беременности поставлен диагноз АИТ. На данный момент месяц не пью эутирокс, хотела посмотреть, будет ли нормальным ТТГ или продолжать терапию. Витамин Д начну принимать. По результатам анализов, что необходимо скорректировать?...

Арина, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-23T00:08:55+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 8

Расшифровка и рекомендации по результатам анализов

5 ответов

21 сентября 2025

Женщина, 93 года, малоподвижна. Последнее время страдает сильными спазмами кишечника, ждем результатов копрограммы.Хотелось бы по уже полученным результатам получить рекомендации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-09-21T11:50:07+03:00

Здравствуйте
Анализы не прикрепились .
Скажите пожалуйста препараты какие то принимает? Нарушение стулазапор или диарея наблюдается у неё?
Хронические заболевания есть какие то есть у неё?
Колоскопию делали ?

Question 9

Тревожность, раздражительность, магнерот

4 ответа

21 сентября 2025

В последнее время у меня появилась тревожность, раздражительность, перепады настроения, проблемы со сном. Записалась к терапевту, прописал магнерот. Но помимо этого я замечала, что после молока у меня болел живот, в туалет не как всегда ходила, и сама себе прописала диагноз,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-21T10:06:50+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно попробовать начать принимать магнерот в минимальной дозе 1 т 2 р в день, оценить эффект. Если не после приема не будет беспокоить вздутие живота, нарушение стула, боли, то продолжить прием препарата.
В случае возникновения нежелательных симптомов - отменить.

Question 10

Сел голо,кашель

3 ответа

21 сентября 2025

Добрый день,две недели назад заболела,ОРВИ,пролечилась,все было нормально,черед дня 3 внезапно сел голос,больше никаких признаков не было,просто охрипла. Сейчас голос севший уже 5 день,два дня назад появился кашель,но не такой как обычно из легких,а как будто кто-то щекочет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T09:37:59+03:00

Здравствуйте.
По описанию, вероятно, повторная вирусная инфекция. Для ларингита, помимо осипшего голоса, характерен сухой лающий кашель.
В таких случаях рекомендуется:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, рассасывать, до 8 дней
3.Полоскание ротоглотки фурацилином или раствором ромашки
4.Ренгалин 1 таблетка 3 раза в сутки, 5-7дней. Использование ингаляции с физ раствором возможно для увлажнения слизистой оболочки ротоглотки

Question 11

Семавик и переход на Седжаро

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте доктора. Колола семавик и остановилась на 1 мл. Закончила на 1 мл. врач перевела на Седжаро, и сказала, далее колите 1,25 Седжаро, а такой дозировки нет.

Владимировна, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-21T09:33:31+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Согласно инструкции к препарату Седжаро, исходя из стандартных схем, чаще применяют стартовую дозу 2,5 мг/неделю, затем повышают при необходимости и переносимости

Дозы 1,25 мг/неделю не существует, делить раствор для получения такой дозы нельзя, так как может нарушиться эффективность и безопасность терапии

В подобных случаях обычно рекомендуют либо продолжить 1 мг/неделю семавик либо обсудить с лечащим врачом переход минимальную дозу седжаро на 2,5 мг/неделю

Question 12

Цистит у дочери.

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте.У дочери 8 лет цистит.Обратились к педиатру, сдали кровь и мочу.По анализам сказала что есть не большое воспаление.Сделали узи почек и мочевого, тоже не чего.Назначила Амоксиклав 500мг 3р. в день(10 дн.).Но-шпа 2 р. в день(7дн.), Канефрон 3 р. в день.(1 мес.)И...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-21T09:23:36+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Антибиотик был назначен исключительно по анализу мочи с признаками воспаления? Симптомы жалобы были?

Также подскажите пожалуйста, где именно локализуется боль после мочеиспускания и какого она характера. Появилось ли учащенное мочеиспускание?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Крапивница на фоне постоянного стресса

4 ответа

21 сентября 2025

Первые проявления крапивницы были лет 7 назад. Были переодически раз в месяц или два месяца. После вторых родов это два года назад, случилось сильное обострение ( прошла кучу врачей анализов ни чего не нашли) пила на постоянке дезлоратадин в течении года. И следующий год...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-21T09:42:03+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Действительно, есть такое состояние как идиопатическая крапивница, которая провоцируется стрессовыми факторами.

Альтернативой супрастину выбирают левоцетиризин, например супрастинекс. Это препарат нового поколения, лучше переносится.

Если беспокойство выраженное и стойкое, рассматривают терапию антидепрессантами. Они более стабильно работают и могут вообще убрать триггеры крапивницы. Препарат подбирают с неврологом, например, сертралин, флуоксетин и т д.

Можете решить опросник HADS и прикрепить результат?

Имейте пожалуйста ввиду, препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Расстройство кишечника

5 ответов

21 сентября 2025

У мужа со вчерашнего дня интенсивная отрыжка, диарея под вечер появилась. Вчера два раза был в туалете, сегодня пока один раз, но стул жидкий, водянистый. Живот бурлит. Дала ему маалокс, имодиум, сегодня еще начала давать Адиарин регидро- для восстановления водного баланса....

Ксения

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-21T09:11:53+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома (ротавирус, энтеровирус).
В таких случаях рекомендуют следующее лечение:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
Если есть ощущение тошноты или рвота рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях в животе можно принять Но-шпу 40 мг или Дюспаталин 200 мг.

Question 15

Слизь в горле

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте, вот уже месяц беспокоит слизь в самом низу горла, как будто першение.Ее очень сложно выкашлять, при чем кашля нет, насморка тоже, горло не болит. Но чувствую, что там скапливается слизь, мешает. Прозрачная, как мокрота.Она не всегда беспокоит, по наблюдениям...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-21T08:46:11+03:00

Здравствуйте. Подобная картина может наблюдаться при постназальном затеке. При этом отхождения слизи из носа может и не быть. В подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос физраствором, пить больше теплого маленькими глотками ч увлажнять воздух в комнате , в которой спите. Если симптоматика все равно не уходит , то желательно показаться Лору

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме