Онлайн консультация терапевта

Question 1

21 сентября 2025

Здравствуйте. Сначала опишу как развивалось ОРВИ: 02.09 проснулась с больным горлом (в ночь на 02 сентября летела с юга в самолете. Подумала, что продуло кондиционером в самолете, для акклиматизации было слишком рано). 3 дня болело горло, потом пару дней закладывало нос, был...

Лариса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T05:25:32+03:00

Да, верно понимаете. Если у таблетки есть соответсвующая выемка, то её возможно делить пополам, а если она цельная, то вероятность разделить дозировку правильно - мала, так как невозможно сказать, как распределилась концентрация в таблетки вещества. Возможно принимать 500мг 1 раз в день, сразу после еды, не на пустой желудок

Question 2

Здравствуйте. Что можно принять из лекарств, посоветуйте

1 ответ

21 сентября 2025

Здравствуйте. 3 дня уже как жидкий водянистый стул. Сначала был зелёного цвета, сейчас бледно зелёный,но не так часто как за эти три дня. 17 числа купил шаурму, съел. После неё всё и началось. Тошнота была только два раза, и сегодня один раз совсем чуть чуть. Жёлтого цвета....

Валерий

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T04:33:06+03:00

Здравствуйте, по описанной ситуации можно предположить о кишечной инфекции вирусной этиологии.
В подобных случаях рекомендуется:
1. Диетотерапия ( ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов). В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день для закрепления стула
3.Энтерол 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной флоры, подавляет рост патогенных бактерий
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода

Выздоравливайте!

Question 3

Высокий холестерин, принимать ли старины,

1 ответ

21 сентября 2025

Можно ли обойтись без стариков, при высоком холестерина, если да, то какие лекарства нужно принимать чтобы снизить холестерин.

Анастасия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T04:36:29+03:00

Здравствуйте.
При повышении холестерина рекомендуют оценить его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров,контроль через 6-12 месяцев.

При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.

Question 4

Консультация после пневмонии

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте. Лечилась от пневмании. Первое время Был очень сильный кашель.Через какоето время когда чуть поднимается давление ставло нехватать воздуха. Легла в больницу. Пролежала 2 дня. Сказали анализы в норме. Ковида нет. Нехватка воздуха не прошла. После больницы...

Оксана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T04:07:02+03:00

Здравствуйте.
Осаточный кашель после пневмонии может сохраняться до 8 недель из-за повреждения слизистой бронхов, альвеол и их восстановление, также как и сохранение мокроты.
Имбирь и горячие настои при сухом кашле и першении могут усугубить раздражение, в таких случаях рекомендуется тёплое, щелочное питьё (минеральная вода без газа, молоко с мёдом, ромашковый чай).
Уточните, пожалуйста, отходит ли мокрота или кашель всё таки сухой? Проводили ли кт или рентген контроль после лечения?
Также не исключает ГЭРБ ( заброс желудочного содержимого в пищевод), что часто даёт ощущение першения, налёт на языке. Давно ли проходили ФГДС?
Описанные симптом в виде чувства нехватки воздуха с поднятием артериального давления непонимает приступ панической атаки. Панические атаки , чаще всего, провоцируются тревогой.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога.
Также дополнительно рекомендуют при головокружении и снижении давления исключить дефициты: -общий анализ крови для исключения анемии
-ферритин( депо железа, норма не менее 40)
-В12,В9

Question 5

Панические атаки после операции

2 ответа

21 сентября 2025

Здравствуйте. Появилась ужасная проблема, 10 дней назад я сделала маммопластику с увеличением , тк все стало в худшем виде после кормления ребенка , сразу когда я проснулась после наркоза и уже прошел первый «отходняк», я заснула и резко вскочила с кровати, потому что думала...

Настя

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T03:48:06+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить тревожное расстройство с паническими атаками после стресса (перед операцией, наркоз, потеря сознания)
Это состояние не на всегда, это временная реакция нервной системы на экстремальную ситуацию.
При панической атаке дыхание становится поверхностным, возникает гипервентиляция,что приводит к онемению, головокружению, сердце начинает биться чаще.
На данный момент рекомендуется для стабилизации нервной системы:
1.Глицин по 2 таблетки под язык при приступе или на ночь.
2. Афобазол, ново-пассит, персен (при отсутствии аллергии!) курсом на месяц
3.Исключить алкоголь, кофеинс телефон перед сном
При отсутствии положительной динамики рекомендуют консультацию психотерапевта.

Question 6

Расшифровка анализов

6 ответов

21 сентября 2025

Добрый день сдала анализы , сейчас болею орви расшифруйте аназлизы и что с этим делать ?

Юлия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-21T02:51:36+03:00

Здравствуйте.
Изменения в лейкоцитарной формуле, а именно повышение эозинофилов, базофилов и снижение в процентном соотношении лимфоцитов характерно для вирусной инфекции. Признаков бактериальной этиологии нет, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы.
Лечение рекомендуют в подобных ситуациях - симптоматическое.
Подскажите, какие симптомы ОРВИ и чем лечитесь?

Question 7

Ребенок ночью жалуется на боль в ушке

4 ответа

21 сентября 2025

Доброй ночи! У ребенка 2 дня был насморк, в первый день после сада сопли текли ручьём, сделали дома куфо солнышком, сегодня уже насморк стал желтым, плотным, делали инголяцию физ раствором, плакали, сопельки хорошо отходили еще раз сделали куфо. Легли спать с температурой...

Анастасия

Вопрос закрыт

Джиоева Зарина Владимировна · Answer · 2025-09-21T10:22:36+03:00

Здравствуйте,. Дайте ребенку ибупрофен (например, Нурофен) или парацетамол в возрастной дозировке. Это уменьшит боль, возможное воспаление и нормализует температуру, если она снова поднимется.
Аккуратно осмотрите ушную раковину и область вокруг нее. Если есть припухлость, покраснение, сыпь или выделения из уха — это может указывать на инфекцию (отит, мастоидит) или воспаление лимфоузлов.
Закапайте в нос сосудосуживающие капли (например, Називин детский), чтобы уменьшить отек слизистой носа. Это улучшит дренаж евстахиевой трубы и снизит давление в ухе.
Чаще предлагайте теплое питье (вода, компот), чтобы поддерживать гидратацию и разжижать слизь.
Боль в ухе, особенно на фоне насморка и температуры, часто указывает на острый средний отит. Без лечения это может привести к осложнениям (например, разрыву барабанной перепонки).
ребенка необходимо показать педиатру или ЛОРу в ближайшие 24 часа. Если состояние ухудшается (температура выше 38,5, рвота, сильная вялость) — вызывайте скорую помощь.

Question 8

Витамин д беременным

1 ответ

21 сентября 2025

В период планирования беременности начала пить витамин д 2000ме,недавно узнала о беременности, получается две недели принимаю по 4 капли, анализ не сдавала,так как везде слышу что 2000ме это профилактическая доза,но сейчас начала переживать,начала копать глубже и некоторые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-21T09:47:31+03:00

Здравствуйте!

Для беременных безопасной и профилактической считается доза до 2000 МЕ в сутки при отсутствии заболеваний почек

В подобных случаях обычно рекомендуют продолжить приём витамина D 2000 МЕ в сутки , передозировка возникает только при длительном приёме высоких доз (от 4000-10000 МЕ в сутки и больше)

Легкой беременности 🩷

Question 9

Восстановление после антибиотиков и вирусно-бактериальной инфекции

5 ответов

21 сентября 2025

Тяжело переболела орви. 4 дня температура 39, гайморит. Потом гайморотомия с удалением зуба мудрости, наркоз, 6 дней панцеф, 3 дня Авелокс и много обезболивающих за 2 недели. В итоге такие анализы крови. Срб снизился с 90 до 2 и пазухи чистые но общее состояние вялое и...

Александра

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-21T01:04:05+03:00

Здравствуйте. Подобные результаты анализов могут говорить о повышении тромбоцитов, алт, мочевины, мочевой кислоты и холестерина. Повышение алт и тромбоцитов незначительное и скорее всего динамически не значимое. Изолированное повышение мочевины , без повышения креатинина может свидетельствовать о транзиторном нарушении в работе почек, но так же может указывать на начальные изменения в почках , и даже недостаточность потребления жидкости. В подобной ситуации может быть рекомендовано В качестве дополнительной диагностики обычно рекомендуют:
- расчёт скорости клубочковой фильтрации
- общий Анализ мочи
- УЗИ почек.

Повышение мочевой кислоты чаще всего говорит в пользу подагры. Как правило при длительном и/или чрезмерном повышении этого показателя появляется соответственная клиника. Для подтверждения, при соответствующих симптомах обычно проводят Рентген суставов

Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.

При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.

При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.

Question 10

Что обозначают в анализаз

1 ответ

21 сентября 2025

Добрый день . Сдавали анализы «для себя» . У мужа показывает что повышен Средний объем эритроцита (MCV) 96Среднее содержание гемоглобина вэритроците (MCH) 34,3. На что нам обратить внимание .о чем это может «сигнализировать». Мужу 38 лет

Таня

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-09-27T16:47:54+03:00

Здравствуйте, Татьяна 🌹
Эти показатели чуть выше нормы. Такое может встречаться при дефиците витамина В12. В таких случаях необходимо обратить внимание на питание (достаточно ли в рационе белка - яйца, мясо, молочные продукты) ? И нет ли никаких жалоб со стороны ЖКТ, что могло бы способствовать ухудшению усвоения витамина В12.
Для уточнения в таком случае сдается кровь на витамин В12, фолиевую кислоту, ферритин, витамин Д.
Так же целесообразно повторить общий анализ крови через дней 10

Question 11

Введение при постановке катетера иглы, которой коснулся врач без перчатки

7 ответов

21 сентября 2025

Что делать, если врач скорой коснулся рукой без перчатки иглы при постановке катетера, и после этого ввел ее, опасно ли это?

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-21T00:40:18+03:00

Лариса , здравствуйте!

Если медработник коснулся рукой без перчатки иглы , то это значит, что игла могла получить бактерии с его кожи. После эта игла ввелась в вену вместе с катетером. В норме этого допускать нельзя, потому что стерильность иглы- это самое важное

Бактерии могут попасть в место введения катетера , редко, но иногда может возникнуть местное воспаление , покраснение ,отек , боль

В реальности любые осложнение бывает редко после однократного касания , с большей вероятностью медработник обработал руки перед венопункцией

Скажите , замечаете ли вы какие-то неприятные симптомы в месте введения катетера ?

Question 12

Подозрение на аппендицит

5 ответов

21 сентября 2025

В 7 утра была острая боль в желудке и кишечнике, ношпа не спасла, спазмалгон снял острую боль, но осталась какая то боль справа снизу, я переживаю что может быть аппендицит, как мне понимать вызывать скорую или нет. Может вы подскажете, нажимать больно на зону снизу живота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-21T00:22:37+03:00

Здравствуйте!
При любой острой боли на приеме рекомендуют очно дифференцировать с аппендицитом на приеме у хирурга. Поэтому желательно ничего из обезболивающих не принимать , чтобы не смазать клиническую картиру, вызвать смп и проконсультироваться с хирургом, чтобы исключить острое состояние 🙏🏼❤️

Question 13

Расшифровать анализы

5 ответов

21 сентября 2025

Сдала в августе чек ап организма. Повышен холестерин, билирубин. Нужно ли сдать еще какие-то анализы, чтоб исключить серьёзные заболевания? И нужно ли принимать препараты? Пока убрала из питания выпечку, сливочное масло, алкоголь. Жаренное почти не ем.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-21T00:20:32+03:00

Поняла вас🙏🏼❤️ возможно причина именно в сгущении желчи. Гормональные препараты, коки не принимаете?

Question 14

Как принимать статины

5 ответов

20 сентября 2025

Здравствуйте, проходила на работе медосмотр, холестерин показал 9.3. Понимаю, что очень много, он у меня всегда был не идеально, был и 6 и 7. Но такой скачок. Хотя полгода назад сдавала был 6. Врач прописала статины, пью розувастатин 10. Вопрос: как долго пить, если...

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-21T00:24:00+03:00

Ирина, понимаю вас 🙏

Чаще всего статины назначаются пожизненно. Пока на основании одного холестерина делать выводы о том, нужны они или нет - нельзя

По шкале SCORE-2 риски низкие , так как давление в норме , вредных привычек нет, сахар в норме

Давайте сделаем так

По возможности оценить липидный профиль в независимой лаборатории- это раз

Два- оценить УЗИ сосудов головы и шеи

Если УЗИ ничего не находит , то просто модернизируем питание

В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум

Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.

Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.

Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3

Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа

Question 15

Заболело резко горло без температуры

5 ответов

20 сентября 2025

Подскажите, 1 день назад вечером резко заболело горло при этом температуры нет. Начала полоскать горло фуроцелином, так же орошение мираместином и стрепсилс. Терафлю в пакетиках 3р в день.За одну ночь горло прошло, боли нет. Но появился насморк сильный, пояст.сопли...

Татьяна

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-09-20T23:20:22+03:00

Здравствуйте!

Учитывая такие жалобы можно предположить развитие вирусной инфекции, в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, тактика наблюдения,

✔️При повышении температуры может быть рекомендовано использовать жаропонижающие препараты: ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг

✔️Обильное витаминизированное питье

✔️При насморке эффективным считается промывание носа физраствором или использование готовых солевых спреев Аквалор, АкваМарис и тп.
при сильной заложенности носа сосудосуживающие капли до 5 дней

✔️При боли в горле и першении можно использовать спрей Линаква или Аквалор горло, либо полоскать физраствором. При выраженной боли в горле спрей Тантум Верде, раствор ОКИ

✔️Важно поддерживать микроклимат дома:
Температура воздуха желательно 20-22 градуса.
Влажность воздуха 45-60%
Проветривание каждые 2-3 часа

По поводу витамина Д, такие показатели указывают на дефицит. Норма от 30.
Восстановить его уровень достаточно просто.
Рекомендуется начать прием лекарственных препаратов ( Аквадетрим, Вигантол, ДэТриФерол).
Лечебная дозировка,учитывая ваши показатели, 7000МЕ на протяжении 8 недель (если будете брать в каплях получается 14 капель, в одной капле будет 500МЕ). Далее делаем контроль.
Если уровень будет 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 600 МЕ, данную дозировку можно принимать на постоянной основе

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме