Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 41 год, женщина. Где-то год назад началось что-то странное и именно по ночам. Когда собираюсь спать, именно не просто ложусь в постель, а убираю все гаджеты/книги, и пытаюсь уснуть резко как будто выброс адреналина что ли происходит. Даже не знаю как...

Лиза

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-09-22T12:35:36+03:00

Здравствуйте!

Резкое усиление сердцебиения, чувство тревоги действительно может быть связано с приемом продуктов, содержит кофеин - крепкий чай и кофе.
НО!
При отсутствии связи с приемом напитков и пищи, исчезновение дискомофорта при отвлечении может указывать на резкие приступы по типу панической атаки.

Уточните, кофе, крепкий чай не пьете?
Бывают ли приступы повышенной тревоги? Давление не повышается?

Question 2

Потемнение ногтя на пальце на руке

5 ответов

22 сентября 2025

На безымянном пальце на левой руке потемнел краешек ногтя, ближе к коже. Неделю было темное пятнышко, пару дней назад начал болеть палец, но как от синяка, сегодня обнаружила, что если надавить на кожу рядом с ногтем, то идёт белый гной. Потемнение стало скорее темно-зеленым

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-09-22T12:08:55+03:00

Спасибо за уточнение. На фото скопление гноя под ногтевой пластинкой, и чаще всего - это результат попадания инфекции на поврежденную кожу.
Скопление гноя привело к тому, что ноготь стал отходить от своего ложа, что и вызвало изменение цвета ногтя.
В подобных ситуациях рекомендуется очная консультация врача хирурга. Так как удалить гной из-под ногтя самостоятельно крайне сложно. До обращения к врачу в описанной ситуации допустимо самостоятельно прикладывать мазь левомеколь 2 раза в день. Мазь обильно наносится на марлевую салфетку или жгутик, который помещают прям в углубление между ногтем и кожей, затем фиксируют повязкой или лейкопластырем.

Question 3

Плохое самочувствие после взятия венозной крови

4 ответа

22 сентября 2025

Встаю на учет по беременности, направили на анализы крови из вены и мочу. Сегодня утром в 7:45 сдала кровь из вены на тощак, медсестра взяла 9 пробирок моей крови!, я когда вышла присела и увидела, что у меня сильно покраснела вся кисть испугалась, но поработала рукой цвет...

Морго

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-22T11:54:18+03:00

Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Понимаю ваше беспокойство. 9 пробирок крови это допустимый объем, внутри пробирки всего несколько мл крови берут. Хотя выглядит это неприятно, я согласна.

Покраснение вероятно было связано с применением жгута.

Что касается симптомов и температуры, в таких случаях мы можем думать о транзиторной гипогликемии. Другими словами, из-за голода и стресса ненадолго упал уровень сахара крови и спровоцировал такие симптомы. Само по себе это не опасно, если сразу же поесть, отдохнуть, не нагружаться. Такое часто наблюдается во время беременности из-за повышенной потребности в энергии.

На текущий момент достаточно активно наблюдать за состоянием, контролировать температуру, обильное теплое питье и отдых.

Если температура сохраняется или повышается, сохраняется озноб и появляются новые симптомы заболевания, то обращаются очно к терапевту для осмотра.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Резкие подъемы артериального давления

5 ответов

22 сентября 2025

Стало резко подниматься артериальное давление, начала обследование с гинеколога-эндокринолога,все анализы и узи в норме, сделала узи брюшной области выявилось эхопризнаки портальной гипертензии, расширение нижней полой вены, прошла кардиолога с сердцем все нормально, биохимия...

Инка

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-22T12:25:23+03:00

Ознакомилась с вашими результатами. При таких изменениях со стороны печени мы можем говорить о стеатозе, то есть жировом перерождении печени. Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?

Этот процесс требует незамедлительного внимания. В таких случаях рекомендуют снизить вес, придерживаться питания по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.

Во-вторых, при повышении давления мы также выполняем УЗИ почек, чтобы исключить почечные заболевания и патологию сосудов почек. Это также может давать повышение давления

Кроме того, наиболее часто повышение давления не связано с какими-то конкретными причинами. Оно возникает из-за перестройки работы сосудов и нервной системы, сегодня науке неизвестны точные механизмы. Это называется гипертоническая болезнь. Ее выставляют, когда причин со стороны сердца, почек и эндокринной системы не находят.

После 45 лет мы часто сталкиваемся именно с гипертонической болезнью. Она требует постоянного приема препаратов

Question 5

Расшифровать анализы по биохимии крови

6 ответов

22 сентября 2025

Добрый день,уважаемые врачи!Сдавал анализы на кровь,в частности искали проблемы с холестерином.Подскажите пожалуйста по результатам,где стоит патологический уровень,что это и что с этим делать,о чем может говорить плохой результат анализов данных параметров крови?

Фёдор, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-22T11:30:37+03:00

Здравствуйте!

В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина ЛПНП, повышен коэффициент атерогенности

Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

❕При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л

Обычно рекомендуют прием Розувастатин 10 мг вечером. Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.

🔹При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

🔸 повышенный уровень АСТ – это печеночный фермент, норма до 40, повышение небольшое, бывает на фоне приема препаратов или пищевых погрешностей

Скажите, какой рост и вес?
Давление в норме? Не курите? Как питаетесь, какая активность ежедневно?

Question 6

Шишка под лопаткой после АДСМ

5 ответов

22 сентября 2025

Добрый день. 15.09 сделала прививку АДСМ под лопатку. Темп не было, но болела лопатка пару дней. Потом боль прошла а шишка осталась. Видно если наклонюсь. Не красная , не болит. На вид см 3-5. Плотная. Нужно ли что то делать ?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-22T11:26:59+03:00

Здравствуйте!
Уплотнение после вакцинации - это не редкость, у кого-то рассасывается быстрее, у кого-то медленнее, все зависит от состояния подкожно-жировой клетчатки, местной реакции на введение вакцины. Ничего специального делать не нужно, но если в месте вакцины возникнет боль, отек, то в таких ситуациях рекомендуют осмотр хирурга

Question 7

Шишка и боль в ноге

5 ответов

22 сентября 2025

Женщина 77 лет. Жалуется на боль в ноге. Сначала боль была выше колена, потом спустилась вниз,на голени появилась шишка. Говорит,что больно притрагиваться даже к пальцам. Сегодня шишка исчезла, появились кровоподтёки,но боль меньше не стала. Что делать в этой ситуации, нет...

Наталья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-22T11:46:53+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с фотографиями. В таких случаях мы подозреваем тромбообразование в сосуде. Есть ли онемение, похолодание в ноге? Необходимо также осмотреть голеностоп, стопу на отечность.

Судя фото с гематомами, "шишка" все же сохраняется.

Понимаю, что медицинская помощь малодоступна, однако в таких случаях я бы рекомендовала позвонить в 103/112 и объяснить ситуацию. Дело в том, что в таких случаях в кратчайшие сроки требуется УЗИ артерий и вен на предмет образования тромба.

В таких случаях НЕЛЬЗЯ растирать, массировать, греть эту зону.

И ещё скажите пожалуйста, какие женщина принимает препараты? В том числе что принимает из антикоагулянтов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Мучительный кашель.

1 ответ

22 сентября 2025

Помогите, у меня и у сына кашель мучительный уже неделю. Что можно ещё попринимать чтоб уже вылечить. Кашель что у меня что у него лающий не могу определить сухой это или влажный. Мокрота отходит с трудом , по ночам я сплю плохо как будто горло чешется и снова кашель. У...

Виктория

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-22T16:46:03+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Для уточнения причины кашля лечащие врачи рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

В таких случаях для купирования кашля лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней (при этом все остальные препараты для лечения кашля следует - отменить); кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 9

Высыпания , зуд , прыщи

5 ответов

22 сентября 2025

Добрый день, случайно воспользовалась спонжиком с перекисью, протерла лицо, так же нанесла новую маску. На утро высыпало такими высыпаниями, зуд, покраснения.Чем можно справиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-22T11:23:48+03:00

Здравствуйте.
Вероятно, раздражение кожи после перекиси водорода или воздействие веществ, которые содержались в маске.

В таких случаях рекомендуется
-умывание пенкой или молочком для чувствительной кожи
-пантенол или бепантен 2 раза в день
-для снятия зуда приём антигистаминного препарата, например, цетрин или зодак/зиртек

Question 10

Высокое давление

5 ответов

21 сентября 2025

Здравствуйте у мамы артериальная гипертония нормальное давление 140/90 .5 дней назад был скачок 200/120 до приезда скорой было похоже на правосторонний инсульт приехала скорая всё прошло . И так было два раза дала пол таблетки нифидипина и всё проходит . Года три ничего не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-21T11:29:12+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Скажите пожалуйста, вы отслеживаете четкую связь инъекций с появлением онемения пальцев? Онемение переходящее или постоянное?

Дело в том, что такие препараты как Мексидол и цитоколин, сегодня считаются не доказано эффективными. То есть мы не имеем доказательств, что они имеют какую-то пользу.

КТ посмотрела, данных за перенесенный инсульт при таких результатах мы не отмечаем.

Вероятно симптом связан с лекарственной нагрузкой. Большинство препаратов оправданы и показаны, что не скажешь о мексидоле и цитоколине. Сколько дней уже делаете инъекции? В таких случаях рекомендуют отменить инъекции, чтобы исключить побочный эффект от препаратов.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Мазок с миндалины. Какое лечение?

4 ответа

22 сентября 2025

Ранее задавала здесь вопрос, но сейчас готов мазок с миндалины, хочу понять, что мне нужно лечить. Предыстория: уже где-то неделю меня беспокоит боли в животе, бурление, вздутие, жидкий стул. Одновременно появилось белое пятно на миндалине. Температура 37-37, 1.Пью энтерол,...

Юлия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-24T07:38:18+03:00

Здравствуйте ещё раз. Связь серрации с данными симптомами крайне сомнительна. Если дискомфорт носит характер больше спастический, то я своим пациентам добавляю Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель.

Question 12

Потливость во сне

5 ответов

22 сентября 2025

Последний год каждую ночь очень сильно потею, утром одежду можно выжимать, а одеяло сушить. Из-за этого часто просыпаюсь по ночам, потому что периодически становится холодно. Пробовала делать разную температуру в комнате, разную одежду или наоборот минимум одежды, вообще...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-22T14:26:08+03:00

почему потливость каждую ночь. Такой эффект может вызывать Триттико, через центральные механизмы действия.

Question 13

Простуда 5 дней с температурой

6 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте! 18 сентября заболела подхватив от детей , в первый день была сильная боль в горле и один раз поднялась высокого температура 38,6 сбила её , и который день у меня уже просто температура 37-37,4 горло до сих пор болит , использую спрей ингалипт , вчера еще и...

Валерия, Апатиты

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-22T10:51:00+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

Большинство инфекций верхних дыхательных путей вызывают вирусы, поэтому применение антибиотиков не может способствовать разрешению симптомов заболевания и не предотвращает осложнения

Скажите, дети уже выздоровели? Есть возможность сдать анализ крови ? Кашель сухой?

Question 14

Расшифровка ЭКГ

6 ответов

22 сентября 2025

Дергания в области груди или слева иногда перехватывает дыхание

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-22T10:51:53+03:00

Здравствуйте!
ЭКГ в пределах нормы, без патологический отклонений . Ритм синусовый, правильный. Немного повышен ЧСС, но это может быть связано с волнением.

Отмечаются небольшие артефакты записи - помехи, которые искажают сердечный ритм.

Перехватывание дыхания может быть связано со спазмом мышц грудного отдела. В таких ситуациях рекомендуют осмотр невролога

Question 15

Снимок и диагноз по спине хотелось бы понять расшифровать

5 ответов

22 сентября 2025

Болит спина после не правильного подачи ящика с помидорами , делали уколы Диклофинак и комбилипен , не помогло пошли к врачу врач назначил Стезиум по 1 15 дней Косторакс по 1 14 дней Амитриплитин на ночь 3 недели так как плохо спим

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-22T10:47:36+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт:

Спондилоартроз – это хроническое дегенеративное заболевание межпозвонковых суставов позвоночника (дугоотростчатых суставов), которое вызывает боль, ограничение подвижности и другие неврологические симптомы из-за износа суставного хряща и костной ткани.
В таких случаях могут рекомендовать: 1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы остеохондроза.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок на позвоночник.  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы спины и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья позвоночника.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы спины и грудной клетки.
Скажите есть положительная динамика от лечения?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме