Онлайн консультация терапевта

Question 1

10 сентября 2025

Беременность 37 недель 2 дня назад начался кашель и ком в грудине, боль в горле, но насморка нет. 2 раза ставила свечи Виферон 1млн. Дышу через нейбулайзер 20 кап беродуал и 2 мл физраствор через пол часа лазолван 40 кап и 2 мл физраствор. Горло промываю кетопрофеном. Сейчас...

Мария Евгеньевна Карпенко

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-10T12:43:55+03:00

Здравствуйте. Виферон не поддерживаю назначение. Лазолван (Амброксол) стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и обычно назначаем вибромассаж - что при таком сроке не рекомендую, но можно как вариант лёгкий постуральный массаж - простукивание кончиками пальцев по спине чтобы улучшить отхождение мокроты. Беродуал назначаем при бронхообструкции, сухих хрипах, если их нет, то не нужен. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Теперь уже если возникнет необходимость – надо будет выбирать из другой группы, например макролиды. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Что принять?

5 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте! Пребывая в Египте испытали следующие симптомы: - плавное повышение в течении дня температуры с 37.0 до 38.5.- приступы диареи, участившиеся в течении дня до интервала в полчаса.- температура спала на 2й день, приступы диареи стали реже.- на данный момент (5ый...

Лилия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-10T12:34:14+03:00

Здравствуйте.
По описанной ситуации можно предположить о кишечной инфекции вирусной этиологии.
В подобных случаях рекомендуется:
1. Диетотерапия ( ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов). В рационе: рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Полисорб или смекта на выбор продолжить
3.Энтерол 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной флоры
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней

Question 3

Витамин 25(ОН) D

5 ответов

10 сентября 2025

Уровень витамина 25(ОН) D 29.5 нг/млКакую дозировку выбрать для восполнения дефицита. Хотелось бы принимать с К2.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-10T12:28:08+03:00

Здравствуйте.
Можно отметить незначительный дефицит витамина Д.
Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 8-10 капель(4000-5000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуется принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин

Question 4

Боли в пояснице

5 ответов

10 сентября 2025

В почках стоят нефростомы ночью нет сна болит нимесил не помогает . Возможен ли приём мидокалм с кеторолом

Татьяна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-10T12:29:05+03:00

Здравствуйте, да, при неэффективности нимесила, возможен прием более сильного анальгетика, такого как кеторол, для усиления обезболивающего эффекта (если есть возможность постановки) , лучше использовать в виде инъекций внутримышечно или внутривенно (предварительно разведя в 10 мл физ раствора).

Мидокалм же оказывает миорелаксирубшее действие, снижая спазмы.

Важно при начале приема данных препаратов, защитить слизистую желудка. Для этого обычно рекомендуют прием:

-рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды или нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 5

Ищу причину головокружений

3 ответа

10 сентября 2025

Добрый день! Женщина, 37л, вес в норме, питание разнообразное, достаточно активный образ жизни, 4 детей. Беспокоят головокружения, последнее время ежедневно, но не сильные. Если голова не кружится, то ощущение что головокружение где то рядом) Так же есть общая усталость, кожа...

Ольга

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-11T12:10:01+03:00

МРТ более эффективный метод исследования позвоночника, чем рентген. Было бы лучше пройти это обследование.

Лучше пройти МРТ шейного отдела позвоночника плюс ангиография сосудов шеи,
Либо МРТ шейного отдела плюс УЗДГ БЦА (в принципе, этого варианта достаточно).

Question 6

У меня давно жжение в позвоночнике.

1 ответ

10 сентября 2025

Меня давно беспокоит жжение в позвоночнике. Не знаю к кому обратиться.Ещё проблема с номерами не могу попасть к врачу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2025-09-10T18:26:31+03:00

Добрый день. При боли в области позвоночника врач-специалист - это невролог.
Если к врачу неврологу в поликлинике сложно записаться, то существует практика предварительной записи к врачу – терапевту участковому, который уже сможет записать на плановый прием к врачу неврологу, предварительно назначив обследование, соответствующие жалобам.

Question 7

Язва в горле

4 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 24 года. Пару лет назад была лимфома ходжкина, уже 2 года в стойкой ремисси. Вчера увидела в горле покраснение и небольшую язвочку. Сегодня эта язвочка сохраняется, селегда болит годно с одной стороны. Гланд нет. Брызгаю в горло гексоралом. Подскажите, это...

Кристина, Рязань

Вопрос закрыт

Карпов Евгений Валерьевич · Answer · 2025-09-10T12:22:43+03:00

Нужно обследование анализы рентгенография узи . Осмотр лор врача возможно биопсия с места эррозии или подозрительного лимфоузла . Для этого нужно подойти в поликлинику к онкологу у которого вы на учете .

Question 8

Насморк, сильный отек слизистой носа

5 ответов

10 сентября 2025

Добрый день. Неделю назад перолела орви. Заложенность носа, першило горло, слабость. С этого времени было затруднено дыхание через нос. Я делала промывания морской водой. Нос не дышал особо и я, боясь быстро развивающегося обычно гайморита, пошла к ЛОРУ. Он увидел сильный...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-10T12:06:10+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Синуситы являются осложнением вирусной инфекции и могут проявляться не сразу. Сначала был ринит с выраженным отеком, возможно , хронический, поэтому отек начался раньше и сильнее. На 06.09 синусит еще не присоединился и рентген пазух был чистым
А далее с учетом отсутствия динамики на фоне стандартной терапии в таких случаях синусит мог всё-таки добавиться, т.к. отек мешает вентиляции пазух и создает благоприятные условия для роста микрофлоры

Question 9

Магний Б6 в 9 месяцев.

3 ответа

10 сентября 2025

Добрый день! У нас девочка 9 месяцев на ГВ. В последнее время +-1,5 месяца лежа на спине ребенок стал сильно напрягаться скрещивать ножки и тянуть руки ко рту. Напрягалась так что вся потела. Сначала мы думали что это реакция на прорезывание зубов, но со временем решили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-10T12:01:33+03:00

Здравствуйте. Магне В6 в виде раствора в питьевых ампулах согласно аннотации разрешён с года. Можно как вариант рассмотерть магниевые ванны - разрешены с 0. Приём препарат Глицин поддерживаю, он разрешён с рождения, только рeкoмeндую, его не пить, а втирать в дёсны, Глицин 50 мг растереть таблетку между двумя ложками в порошок добавить воды до состояния кашицы и чистым маминым пальцем нанести на дёсны и под язык и на слизистые щёк изнутри ребёнка перед сном. Со слизистой дёсен поступает непосредственно в головной мозг и там работает. Седативный препарат с ноотропным компонентом действия. Если его просто проглотить, то захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции конъюгации глицинирования и мозгу достаётся по остаточному принципу. А если препарат всасывается со слизистой ротовой полости, то уходит работать в ЦНС, где связывается с глициновыми рецепторами и проявляет свой эффект в белковых каналах в мембране нейрона. Есть детский чай Хипп Липа-Мелисса с 4х мес и липа и мелисса обладают противотревожным, лёгким седативным действием, помогают засыпать, рeкoмeндую начинать с полчайной ложечки. Есть чай Хипп Спокойной ночи – тоже с 4х мес, активные вещества экстракт мелиссы и ромашки. Маленькое счастье чай Для спокойной ночи с 4х мес. Успокаивающий чай Рики-Тики и Фитоежка с 6 мес Когда я вырасту Спокойных снов с 6 мес. Хорошо помогают магниевые ванны перед сном, разрешены с 0, также есть для купания Сонные травы Наша мама или Здравландия - если на те травы что в составе нет аллергии у ребёнка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Проблема с веной

5 ответов

10 сентября 2025

Надулась вена на правой ладони просвечивает, и кажется чуть по плотнее чем на левой

Никита, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-09-10T11:39:28+03:00

Здравствуйте!
Вены могут просвечивать и прощупываться через кожу, если они близко к ней расположены. Особенно они заметны у людей со светлой кожей и в местах где мало подкожно-жировой клетчатки. После физической нагрузки могут увеличиваться и становиться заметнее. Если других симптомов нет, то подобные состояния некритичны, переживать не стоит.

Question 11

Анализ крови

7 ответов

10 сентября 2025

Пришли результаты анализа крови.На что может указывать, напишите для меня понятным языком.

Анна, Киров

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-10T11:35:35+03:00

Да, к сожалению, это может влиять на то, что так могут повышаться тромбоциты

Перед сдачей крови можно пить небольшое количество жидкости , это не повлияет на результат 🙏

Также стоит дополнительно оценить ферритин, особенно, если есть головокружения, сухость кожи. Для девушки очень важно держать его не менее 40 🙏

Question 12

Низкие гемоглобин, железо, ферритин

1 ответ

10 сентября 2025

На протяжении длительного времени чувствую слабость, постоянную "свинцовую" головную боль, особенно по утрам, голова как в тумане, обильные месячные (по результатам узи -аденомиоз), покалывание и покраснения в кончиках пальцев рук. 2 пальца "горят", остальные 3 - холодные....

Светлана, Иркутск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-10T12:21:54+03:00

Здравствуйте,Светлана
Данные отклонения свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.
Так как 1.-снижен ферритин
Ферритин -сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Так же в пользу дефицита железа свидетельствует низкий гемоглобин.

Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

В дальнейшем для выяснения причины анемии,рекомендовано в плановом порядке данное обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз)

Question 13

Будто пьяный особенно после еды

2 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте. Такие состояния у меня лет с 12-13 с начала полового созревания, у меня резко выросла грудь, набрал вес, стали длинные конечности(ноги 1.10м туловище 80см) и руки тоже длинные.На лицо путали с девочкой особенно когда носил капюшоны, шапки. С того времени у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дьяконова Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-11T10:18:39+03:00

Да, физическая активность должна пойти на пользу. Начать можно с ходьбы, плавания, постепенно увеличивая нагрузки с учетом переносимости.

Question 14

Боль сзади спины отдающая в пах

5 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте , позавчера ехал за рулем приоткрыл не много окно . после чего через два дня сегодня начало тянуть в паху с утра , после поехал за рулем появилось постоянная боль сзади со спины примерно выше пупка только сзади боль постоянного характера , то схватит то...

Асан, Новосибирск

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-10T10:50:09+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего это связано с защемлением нервных окончаний. Желательно очно посетить невролога для осмотра. Как правило после очного осмотра рекомендуют сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения остеохондроза позвоночника. В качестве обезболивающего средства можно использовать налгезин или дексалгин. Будьте здоровы!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме