Онлайн консультация терапевта

Question 1

Низкий ферритин при нормальном гемоглобине и сыв.железе

1 ответ

14 августа 2025

Частая усталость, нехватка сил, тяжело просыпаться по утрам, ферритин 16, сывороточное железо - 24 (норма), гемоглобин 120. Терапевт сказала поднимать ферритин питанием. Но мне кажется так можно до второго пришествия ждать, когда поднимется ферритин. Можно ли добавить...

Ирина, Кострома

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-14T20:35:41+03:00

Здравствуйте, абсолютно верно, гемоглобин даже на нижней границе нормы, нижней границе нормы, а норма Ферритина от 40, что может свидетельствовать о латентной железодефицитной анемии. Необходимо сдать кал на скрытую кровь, чтобы исключить потерю крови (отменить железо за 3 дня до сдачи), а после пропить препараты двухвалентного железа, например, Сорбифер дурулес 1т 2 раза в день в течение двух месяцев (с препаратами железа рекомендуется не принимать в один прием кофе, чай и молочные продукты, что затрудняет усвоение препарата) с контролем ОАК, ферритина раз в месяц и последующий консультации терапевта для коррекции и определения сроков лечения. Так как девушка молодого возраста, следует после нормализации гемоглобина и ферритина пропивать препараты железа по 1 таб в день в первые 7 дней цикла, чтобы восполнять новые потери длительно.

Question 2

Слабость, бледность кожи

5 ответов

14 августа 2025

Добрый день. Сдала анализы на анемию, так как в последнее время беспокоит слабость, головокружение, нарушение сна. Также увеличилось число выпадающих волос. Прикрепляю анализы. Прошу назначить, если это необходимо, препараты железа, витамины группы В, магний, витамин Д3....

Белла

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-14T19:38:13+03:00

Белла, добрый вечер!

1) Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа,а также молочными продуктами

2) Снижен витамин Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ

3) Фолиевая кислота находится на нижней границе нормы

Важно обогатить рацион продуктами, содержащими фолиевую кислоту - это зелёные листовые овощи (шпинат, салат, петрушка), капуста брюссельская, брокколи, спаржа, бобовые (фасоль, чечевица, горох) , апельсины , клубника

В подобных случаях рекомендуется рекомендуется принимать фолиевую кислоту по 400 мкг в сутки в течение 4 недель, далее - контроль

Question 3

Повышенный холестерин

6 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте. Мне 43. Последние три года повышен холестерин. В этом году 6,6. В прошлом году прошла узи сосудов шеи- чисто. Вчера сдала дополнительный анализ: ЛПНП-4,86; ЛПВП-1,84. Врач назначает розувостатин 40 мг

Светлана

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-14T20:57:50+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста 🙏

Если будут вопросы - пишите

Question 4

Боль в спине, слабость

4 ответа

14 августа 2025

В течение месяца под утро ощущаю небольшую боль в грудном отделе позвоночника, проходящую в течение дня. Но в последнюю неделю добавилась слабость, неприятные ощущения то ли в грудном, то ли в поясничном отделе. При нажатии на позвонки в данных отделах больно. Бывает...

Ирина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-14T19:19:28+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предложить мышечно-тонический синдром грудного / поясничного отдела позвоночника.

Это может быть связано со спазмом мышц, а так же с защемлением нервного корешка.

В таких случаях рекомендуют мрт грудного отдела позвоночника для оценки состояния мягких тканей и исключения грыжи.

Когда в последний раз выполняли мрт?

В таких случаях неврологи рекомендуют при отсутствии аллергических реакций:
1. Амелотекс 15 мг по 1 таб 1 раз в день( либо в виде инъекций 1,5 мл раз в сутки ) , 5 дней для снятия болевого синдрома
2. Калмирекс табс 50 мг по 1 таб , постепенно повышая дозировку до 3 ( 150 мг), 5 дней расслабляет спазмированные мышцы.
3. Омепразол 20 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 мин до еды, 14 дней ( защищает слизистую оболочку желудка).
4.Местно найз гель, либо любая мазь с нпвп ( длина столбика должна быть. около 3см) наносить до 4 раз в сутки
5.Очная консультация невролога.

Question 5

Панкреатит приступ

5 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте! У меня хронический панкреатит, воспалился снова, подскажите какие капельницы помогут облегчить состояние и купировать боль? Раньше делали гордокс и ацессоль, сейчас в аптеке была, говорят не привозят такое 😔

Дарьяна

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-14T19:12:53+03:00

Здравствуйте, при приступе панкреатита не стоит заниматься самолечением в домашних условиях. Необходим осмотр врача, а также прием препаратов:
1. Спазмолитики, могу порекомендовать Дюспаталин 200 мг или Спаркс, вместо ношпы(Дротаверина). Для снятия болевого синдрома и уменьшения давления в протоках поджелудочной железы.
2. Ферменты по типу Креона и Микразима в дозировке 25000 Ед 3 раза в день с едой, для разгрузки поджелудочной железы и уменьшения ее секреторной функции.
3. Нексиум 40 мг, ИПП, для снижения кислотности желудка, которая стимулирует образование соков поджелудочной железы.
4. Холод на левое подреберье, голод на 3 дня на воде и каше (на воде)
Затем придерживание щадящий диеты с исключением жирной, кислой, острой и жареной пищи. Приготовление еды, способы: вареное, печеное, на пару.
При ухудшении состояния или появления новых симптомов рекомендовано вызов СМП тел. 103. Гордокс, ацессоль и подобные препараты вводятся внутривенно капельно только в условиях дневного стационара или круглосуточного стационара после осмотра пациента и сдачи анализов.
Необходимо сдать анализы ОАК, амилаза крови, Алат АСАТ, Общ билирубин и его фракции, ЩФ ГГТП.

Question 6

Отравление обезжиривателем

5 ответов

14 августа 2025

Добрый день!Муж клеил ванную и работал с обезжиривателем.Запах очень ядреный, в квартире открыты все окна, дуют два вентилятора.Я в ванную комнату зашла пару раз на несколько секунд и вышла. Остальное время была в другой комнате. Муж дал мне салфетку, пропитанную...

Ангелина

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-14T19:09:37+03:00

Доброго времени суток )
В такой ситуации повода для волнения повершенно нет !
Обезжириватель очень быстро испаряется с любых поверхностей , в том числе с рук , по этому проглотить его остатки вы не могли .
Так же отравиться парами при кратковременном контакте маловероятно+ концентрация вещества была совсем небольшая.

Question 7

Желчегонные препараты,голодание при удаленном желчном пузыре

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте. В 2020г удалили желчный пузырь (камни). При выписке никаких рекомендаций не дали кроме соблюдения диеты стол 4. Никаких препаратов я не принимаю,чувствую себя нормально. Хотела попробовать длительное голодание (7-14дней),подскажите можно ли и можно ли при этом...

Наталья

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-14T19:06:01+03:00

Добрый вечер !
Такое длительное голодание вам противопоказано,так как при отсутствии пищи желчь не выводится в кишечник, она застаивается в протоках,что увеличивает риски образования «вторичных камней» в желчных протоках,воспаления протоков .
Лучше использовать интервальное голодание ,либо разгрузочные дни.
Урсосан можно принимать ,но только по назначению врача ,а не для профилактики голодания

Question 8

Плохие анализы

1 ответ

14 августа 2025

Добрый день, сделала клинический анализ крови, повышен белок,85,3, понижен креатинин 63,7, очень обеспокоена, 55 лет

Татьяна, Находка

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-14T19:03:14+03:00

Добрый вечер!
Незначительно повышение общего белка может быть связно с обезвоживанием ,питанием ,физической нагрузкой , а также наличия воспалительного процесса .Рекомендуется сдать СРБ-чтобы понять есть ли воспаление в организме.
Креатинин в пределах нормы .
Нет поводов для беспокойства

Question 9

Помогите с определением инвалидности

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте дорогие врачи) я участник СВО, уволен с военной службы после ранения, категория В. Хотел бы узнать, могу ли я претендовать или же точно получить инвалидность, прежде чем простою в очередях месяцы. В свидетельстве о болезни у меня такие вот записи:Диагноз,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-08-14T18:56:50+03:00

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, можете ли Вы ходить? Ходите с тростью или с помощью костылей?
Кем Вы работали до СВО?
Чисто по описанию Вы можете претендовать на инвалидность, но группа зависит от степени утраты функции ходьбы.

Question 10

Антибиотики

1 ответ

14 августа 2025

После окончания курса приема доксициклин .когда можно выпить алкоголя

Дима

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-14T18:55:51+03:00

Здравствуйте, после окончания курса антибиотиков не запрещено употребление алкоголя. Но помните , что алкоголь вредит здоровью, а также способствует снижению иммунитета, что может привести к обострению хронических инфекций, а также, в некоторых случаях, возобновлению заболевания, по причине которых принимали доксициклин.

Question 11

Боль в спине при повороте головы

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте. Неделю назад не могла поворачивать шею, но симптомы прошли через день-два. Спустя еще дня три при резком повороте головы влево почувствовала боль вверху спины, между позвоночником и лопаткой. И вот уже несколько дней боль сохраняется. Если сильно повернуть...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-14T19:00:05+03:00

Здравствуйте, остеохондроз шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом. Мог возникнуть при длительном пребывании в неудобной позе, местном переохлаждении, а также при ущемлении нерва при нагрузке, резком повороте головы. Диагноз можно точно поставить только после очного осмотра врачом терапевтом/неврологом. Остеохондроз может прогрессировать в виде протрузий м/п дисков или даже формирования грыж, которые сдавливают корешок спинного мозга, от которого отходят нервы. В данном случае нервный корешок на уровне , С3-С5 шейного отдела позвоночника.
Данное заболевание имеет хронический характер, переходящий в обострения. Во время обострений категорически запрещено греть, посещать бани/сауны, делать массаж, применять разогревающие мази или перцовые пластыри. Разрешено применение мазей/гелей на основе НПВС на область поясницы: Аэртал, найз, Вольтарен, Пенталгин и другие.
Также необходимо во время обострений снизить нагрузку на спину и физическую активность. Требуется назначения препаратов при очном приеме из группы НПВС, миорелаксантов и витаминов группы в таблетированных формах или в виде внутримышечных инъекций. Не рекомендуется заниматься самолечением. Необходимо для назначения лечения обратиться к специалисту, например терапевту по м/ж.
Диагностика зависит от частоты и интенсивности обострений и включает в себя: рентген, КТ, МРТ, которые преследуют разные цели.

Question 12

Повышение базофилов

7 ответов

14 августа 2025

Больше месяца у меня слабость, мышечная боль, в этот период немного увеличились лимфоузлы ( 3 раза делала узи - сказали , что нестрашные), был цистит. Всех врачей обошла, анализы были хорошие. Сегодня сдала, а там повышены базофилы. Неужели это означает , что у меня страшная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-14T18:44:38+03:00

Здравствуйте, базофилы, как правило, повышаются после перенесённой инфекции. Не переживайте. В целом нет ничего страшного в их повышении если нет данных за острый воспалительный процесс. Будьте здоровы!

Question 13

Кожа горит и красная сетка после скраба

5 ответов

14 августа 2025

Сегодня была в бане,распарила кожу,на все тело нанесла скраб с термоэффектом,кожа сильно начала гореть,я дважды смыла скраб гидрофильным маслом,намазалась Ляроше кремом,следом намазалась пеной Пантенол,но только потом увидела что он просрочен на два года(((,прошло уже около...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-08-14T18:58:31+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Да его смыть, и ничегл не наносить кроме прохладного компресса

Question 14

Налет на языке

5 ответов

14 августа 2025

Добрый день11 недель беременностьСегодня появился вот такой налет и как будто красные бугорки на корне языка И весь день кислый вкус еще во рту, фото плохо передает, но на передней части еще небольшой желтый налет Прикладываю фото языка и горла на всякий случай.Еще 10 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-14T18:43:54+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предложить признаки глоссита.
Причины могут быть следующие:
1. Местное снижение иммунетета на фоне беременности
2. Дефицит витамин В9 и В12
3. Заболевания желудочно-кишечного. Чаще это это рефлюкс-эзофагит, ГЭРБ.

Скажите, в связи с чем используется назонекс?

Question 15

Сухой кашель, спазмы

1 ответ

14 августа 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, как быть. Болею 4-ю неделю. Приехали с путешествия , на 3 день заболел муж, после него на 3-й день заболела я. Неделю лечились сами. Температура +39, зелёная слизь. Сильно болело горло. Насморк. Как никогда. Очень сильный кашель. Сухой, без...

Гуля

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-15T17:09:12+03:00

Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме