Онлайн консультация терапевта

Question 1

Анализ Крови

14 августа 2025

Сдал анализ крови до приёма гастроэнтеролога неделя,хотелбы узнать критично изменение в крови?

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-14T22:34:09+03:00

Здравствуйте. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Данных за воспалительный процесс не вижу. ширина распределения эритроцитов повышена это может быть при недостатке кофакторов гемопоэза кобаламин и фолиевой кислоты. Эозинофилы немного повышены в относительных значениях, это не имеет клинического значения, быть может имеется зуд, высыпания, покраснение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Плеврит пневмония боль в ребрах

5 ответов

14 августа 2025

14 дней лечили левостороннюю нижнедолевую пневмонию (цефтриаксон+левофлоксоцин+инголяции). На данный момент температуры и кашля нет. Болят ребра снизу. По узи признаки левост. Заднего эксудативного плеврита, в виду снижения воздушности части сегментов левого легкого,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-14T16:36:45+03:00

Здравствуйте. По анализу есть бактериальная этиология, лейкоциты и нейтрофилы повышены, показание для антибиотика есть, также есть признаки гемоконцентрации - повышены тромбоциты и тромбокрит это от недостатка питьевого режима в первую очередь. Если есть кашель, можно рассмотреть ингаляции физраствором для увлажнения слизистой, при сильном лающем кашле добавляем Пульмикорт не позже 18 часов и после – делать вибромассаж. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-35 мл на кг веса тела в сутки Грудной сбор №2 на 7-10 дней. Если нет высокой температуры, рекомендую рассмотерть физиотерапевтическое лечение: электрофорез, УВЧ, вибромассаж - есть виброплатформы- массажёры, очень хорошо помогают. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Появляются синяки, 78лет

6 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте У мамы сами по себе появились два синяка на руке.С чем может быть связано?Есть фото.

Галина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-08-14T16:05:30+03:00

Здравствуйте, с возрастом сосуды становятся ломкими и очень часто появляются синяки. Для исключения других причин назначаем анализ крови общий, коагулограмма, Вит В12, фолиевая кислота, Али, АСТ, общий белок. Если все в норме то может быть назначен Аскорутин - укрепляет сосуды.

Question 4

Совместимость лекарств

1 ответ

14 августа 2025

Добрый день! Пью небиволол постоянно, заболела спина, решила пропить комбилипен. Стала замечать пониженное давление. Взаимодействуют ли данные препараты между собой?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-14T16:05:40+03:00

Здравствуйте!

Согласно инструкции препаратов негативных взаимодействий не выявлено.

Комбилипен в таблетках содержит витамины группы В, которые в целом обычно не влияют на давление, даже в комплексе с Небивололом.

Сам по себе Небиволол снижает давления посредством влияния на частоту сердечных сокращений.

Если снижение АД или пульса будет повторяться обычно показана консультация кардиолога для решения вопроса о снижении дозы или замены препарата.

Question 5

Можно ли пить в один день

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте. Можно ли пить вместе (в один день) анжелик и нимесулид. Ещё на ночь мажу прожестожель.

Анастасия

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-14T16:56:36+03:00

Здравствуйте, их можно принимать вместе, но нужно обязательно следить за артериальным давлением, потому что оба препарата могут воздействовать на сердечно-сосудистую систему путем повышения давления..

Question 6

Подготовка к УЗИ

7 ответов

14 августа 2025

Добрый день! В один день стоят узи брюшной полости и органов малого таза (трансабдоминальное). Подскажите, пожалуйста, если для узи органов малого таза через брюшную стенку нужно выпить около 1 л воды, а узи брюшной полости проводится полностью натощак, как быть? Сдать узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-14T15:34:44+03:00

Здравствуйте, УЗИ ОБП проводится натощак. Для УЗИ ОБП за два дня до исследования следует исключить пищу, содержающую клетчатку, продукты вызывающие газообразование ( капуста, бобовые, молочные продукты) а также жирную жареную пищу и газированные напитки, в т.ч. квас. За 2 дня до исследования следует начать прием пеногасителей ( симетикон, он же Эспумизан) по 2таб 3 раза в день для снижения газов в кишечнике, что может затруднить исследование. И 2 таблетки непосредственно за два часа до исследования

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

14 августа 2025

Добрый день уважаемые!Я мужчина 33 года рост 182 вес 89Хронических заболеваний не имеюФизическую активность считаю выше среднего так как работа физическая и прохожу более 20 тысяч шагов каждый день 6/1 Вич , гепатиты в с, сифилис -отрицательныеНа данный момент прошел...

Василиц, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-14T15:29:08+03:00

Василий, здравствуйте!

Не переживайте, полная блокада правой ножки пучка Гиса считается не такой опасной, как левая.

Блокадой является состояние препятствия для прохождения нервного импульса к правому желудочку, что необходимо для его сокращения.

Полезным в подобных случаях может быть УЗИ сердца для исключения структурной патологии сердца, оценки фракции выброса и Холтеровское мониторирование ЭКГ, липидный профиль.

Обычно специфического лечения блокада не требует, но важно наблюдение у кардиолога, в среднем - раз в год с актуальными обследованиями. Иногда чаще по показаниям.

Небольшие отклонения в относительных величинах в общем анализе крови не является клинически значимыми. Небольшое повышение нейтрофилов в абсолютном числе может говорить о перенесенном инфекционном процессе.

Подобный общий анализ мочи, коагулограмма и биохимический анализ крови обычно говорят о норме и не являются противопоказанием к вмешательству.

Уточните, проблем с легкими не было? Не болели недавно?
В домашних условиях нарушения АД и пульса нет?

Question 8

Язвочки на языке (глоссит?)

8 ответов

14 августа 2025

Периодически появляются язвочки на языке. Как правило после кислого, горячего, ядреной зубной пасты. Иногда кажется и без этого появляются.В части стоматологии - все хорошо, из рекомендаций - удаление зубов мудрости.К какому врачу записаться на очный визит для выявления...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-14T15:09:42+03:00

Здравствуйте.
По описанию и фотографии действительно может быть глоссит-воспаление слизистой языка.
Причины- нарушение микрофлоры ротовой полости, заболевания жкт, может быть ослабленный иммунитет после недавней инфекции, недостаточность витамин группы В.
Рекомендуется для уточнения в таких случаях оценить: В12 и В9, ФГДС, консультация стоматолога( патология в виде глоссита в компетенции этого врача)
Коррекция отклонений после получения результатов.

На данный момент обычно врачи рекомендуют: диета 5 (исключить острое, кислое во время обострения), имудон по 1 таблетки 4-5 раз в день, 10 дней, повторять можно через каждые 3 месяца,хлорофиллипт масляный на язвочки

Question 9

Два шарика за ушком, что это и стоит ли волноваться?

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте! Моему сыночку сейчас 27 дней. Примерно в возрасте 10 дней новорожденному заметила два шарика за правым ушком. Сначала были твердые как бусинки, сейчас они немного больше и мягче. Визуально не видны, но чувствуются при пальпации, в мягком месте под выпуклой...

Зоя

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-14T17:11:07+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 10

Повышен АЛТ беременность 33 недели

5 ответов

14 августа 2025

Добрый день. У меня 33-я неделя беременности, повышен АЛТ. Принимаю препараты: элевит третий триместр, витамин D, железо, йодомарин, иногда магний, иногда от отечности канефрон. В целом хочется узнать мнение по анализам, есть ли смысл идти гастроэнтерологу.Прикрепляю все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-14T15:08:05+03:00

Здравствуйте!

Да, действительно повышение АЛТ может возникать при приеме БАДов или витаминов.

Так же нельзя полностью исключить скрытый застой желчи во внутрипеченочных протока, так как обращает внимание повышение ГГТ. Скрытый, так как билирубин и его фракции без отклонений.

В целом подобное повышение не считается критичным и требует наблюдения в динамике, после осмотра врач может рекомендовать УЗИ органов брюшной полости.
Не обязательно наблюдение должно быть у гастроэнтеролога - контроль анализов и УЗИ может быть проведено врачом терапевтом.

Уточните, питание сбалансированное? Жалобы есть какие то?

Изменения в анализе крови - повышение нейтрофилов, СОЭ, снижение цветового показателя, снижение белка обычно связаны с периодом беременности и не требует лечения.

Подобный общий анализ мочи обычно указывает на отсутствие патологии🙏

Question 11

Лечение от герпеса на фоне приема аллапинина

5 ответов

14 августа 2025

Добрый день, принимаю аллапинин от экстрасистолии, сейчас заболел герпесом, вопрос в совместимости лекарств.Можно ли принимать аллапинин, ставить уколы Циклоферон, и так же принимать валоцикловир ?

Вячеслав, Балашиха

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-14T14:58:26+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

В целом обычно нет противопоказаний для совместного приема.

Question 12

Расшифровка анализов крови

8 ответов

14 августа 2025

Нахожусь на лечение шейного остеохондроза, головокружение и головная боль, сегодня сдала анализ крови общий и немного ужаснулась содержанием эритроцитов в крови,начиталась всякого ужаса,по поводу болезни , имеется отит правого уха по МРТ (прошла на всякий случай) и герпес на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-16T10:06:15+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Рада помочь!

Скорейшего вам выздоровления!

Question 13

Сухость и жжение во рту

5 ответов

14 августа 2025

Добрый день! Несколько месяцев меня беспокоит сильная сухость во рту и как будто жжение. Скажите , какие могут быть причины и какие анализы сдать. Весной сдавала анализы и все было в норме. Ничего не болит, ничего не беспокоит кроме этого. Питание сбалансированное. Жидкости...

Юлия, Видное

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-14T14:37:00+03:00

Здравствуйте, необходимо сделать ФГДС для исключения заболеваний желудка, а также сдать анализы ОАК, глюкоза, гликированный гемоглобин, ферритин, витамин В12.
Жжение и сухость могут быть симптомами дефицита витамина В12, который проявляется при патологии желудочно-кишечного тракта. Также необходимо выявить скрытую железодефицитную анемию, которая может приводить к данным симптомам, а также развиваться на фоне дефицита витамина В12.
Есть ли у вас усталость, сонливость, вялость, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, повышенная тревожность?

Question 14

Алт 40, стоит ли пить урсосан?

1 ответ

14 августа 2025

Добрый день! Беременность 9 недель, сдала анализ алт, результат 40, аст 20,4. Терапевт назначила урсосан по 2т. 2 раза в день. Я почему-то засомневалась, стоит ли при таких результатах пить данный препарат?

Ксния

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-14T14:48:42+03:00

Добрый день!
В вашей ситуации небольшое повышение АЛАТ-такое может быть в 1 триместре беременности на фоне гормональной перестройки.
Урсосан обычно назначается при холестазе беременных ,повышенных печеночных ферментах + наличие зуда и жалоб на горечь во рту (если у вас нет данных симптомов ,то необходимости в приеме урсосана нет)
Также рекомендуется сдать повторно через 1-2 недели АЛАТ /АСАТ+билирубин,щелочную фосфатазу и ГГТ.

Question 15

Почему появилась эта шишка

5 ответов

14 августа 2025

Появилась шишка на виске, какая причина может быть и как лечить

Оксана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-14T14:27:58+03:00

Здравствуйте. Это может быть укус насекомого? Не болезненно при пальпации? На ощупь не горячее? Прикрепите фото, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме