Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте
Прикрепите фото

Здравствуйте, были ли какие то операции? Необходимо сделать УЗИ органов малого таза и посетить гинеколога, чтобы исключить гинекологические заболевания , они могут вызывать такие боли

Здравствуйте!
На всех по-разному влияет на алкоголь, не думаю, что это говорит о какой-то патологии, обследование проводить не следует по этой причине.

Здравствуйте!
Вкус должен быть рыбный, но горечи быть не должно, по срокам все хорошо, какая фирма?

Здравствуйте, у вас повышен гемоглобин? Обычно это бывает при легочных заболеваниях, когда возникает гипоксия ( нехватка кислорода), необходимо сделать рентген органов грудной клетки, функцию внешнего дыхания

Здравствуйте. Вам следует обраться к гастроэнтерологу для лечения ваших заболеваний ЖКТ. Хронические очаги воспаления в желудочно-кишечном тракте напрямую связаны со снижением железа, потому что через воспаленные стенки, оно плохо всасывается. Также обратитесь к гематологу, вам могут назначить железо в виде капельниц при плохом усвоении железа в таблетках и жидких формах.

Здравствуйте, Людмила.
Если у Вас появляются синяки по телу необходимо сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови, коагулограмму.
Эликвис это серьезный препарат, у него очень четкие показания, очень серьезные побочные эффекты и самостоятельно начинать приём эликвиса по поводу синяков на теле ошибочно.

Здравствуйте!
Можно не отменять, только витамин б может быть ложно повышен на фоне приема витаминов группы б.
Противовирусные не влияют на показатели крови, можно сразу сдавать

Здравствуйте!
Повышение лимфоцитов связано с вирусной инфекцией, не переживайте, это нормальная реакция иммунитета, борьба с вирусом.
Ваши жалобы - это было орви легкое течение.
Формула крови восстановится самостоятельно, контролировать в динамике не нужно.

Здравствуйте
Бисопролол, Амлодипин, периндоприл и индапамид - препараты, стабилизирующие давление, они принимаются на постоянной основе, да, их много - но препараты разных групп и имеют хорошие взаимодействия и улучшают прогноз
Моксонидин принимается при повышении давления на фоне постоянной терапии, как скорая помощь.
Розувастатин - снижает холестерин и тоже отличный препарат, снижает риски инсульта и инфаркта
Урсосан - скорее всего есть нарушение оттока желчи по анализам или узи и поэтому врач назначил его временно

Все вполне можно принимать, важно делать на утренние и вечерние приемы
Например - периндоприл и бисопролол утром
Розувастатин, индапамид, Амлодипин - вечер
Урсосан утром и на ночь

Здравствуйте, необходимо соблюдать диету с ограничением животных жиров, сделать развернутый анализ - липидограмму, принимать аторвастатин 20 мг вечер. Через месяц контроль уровня холестерина и решение вопроса о дальнейшей тактики

Здравствуйте!
В клиническом анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике, не переживайте, возможно, был новый контакт с вирусом, сейчас сезон орви, вы не заметили, а иммунитет отреагировал.
Ничего критичного нет, формула крови сама вернется к норме, здесь лечение не нужно

Здравствуйте, Елена! Резкое падение сил и потливость с облегчением после приема сладкого могут указывать на гипогликемию - снижение уровня сахара в крови. Давайте разберемся в возможных причинах.

Гипогликемия бывает:

1. Реактивная - через 2-3 часа после еды, обычно у людей с резистентностью к инсулину или перенесенным гастритом/гастроэнтеритом.

2. Натощак - более редкая и опасная. Может быть проявлением эндокринной патологии (инсулинома, гиперплазия бета-клеток при МЭН-1 синдроме), недостаточности коры надпочечников, тяжелых заболеваний печени.

3. Экзогенная (лекарственная) - на фоне приема некоторых сахароснижающих препаратов, антибиотиков, бета-блокаторов.

Для исключения органических причин я рекомендую:

1. Сдать анализ крови на сахар не только натощак, но и через 2 часа после еды. А лучше - пройти пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.

2. При выявлении эпизодов гипогликемии - определить уровень С-пептида и инсулина в крови в этот момент.

3. Проверить кортизол крови утром, при необходимости пройти малую пробу с АКТГ.

4. Исключить целиакию (серологические тесты, биопсия кишечника), хронические заболевания печени (АСТ, АЛТ, ЩФ, альбумин, протромбин по Квику).

5. По показаниям - КТ/МРТ поджелудочной железы для исключения инсулиномы.

Если обследование не обнаружит органической патологии, вероятно, у вас функциональная гипогликемия. В этом случае нужно:

1. Соблюдать диету с частыми дробными приемами пищи, включая продукты с низким гликемическим индексом, белки и клетчатку. Ограничить быстрые углеводы и алкоголь.

2. Не пропускать приемы пищи, всегда иметь при себе источник легкоусвояемой глюкозы.

3. Регулярная физическая активность, контроль веса и артериального давления.

4. Техники релаксации, достаточный сон - для снижения влияния стресса на углеводный обмен.

5. Наблюдение у эндокринолога, контроль сахара и гликированного гемоглобина крови.

Учитывая давность и постоянство ваших симптомов, стоит серьезно отнестись к их причинам. Важно исключить опасные заболевания и подобрать оптимальный план питания и образа жизни. Не стесняйтесь обсуждать свою проблему с врачами, ищите специалиста, готового вникнуть в вашу ситуацию.

Желаю вам крепкого здоровья и стабильного самочувствия! При новых вопросах - обращайтесь.

Инга, здравствуйте! Спасибо за ваш вопрос. Давайте разберем ситуацию подробнее.

Уровень альбумина и общего белка у вашего родственника действительно снижен (нормы альбумина - 35-50 г/л, общего белка - 64-83 г/л). Гипоальбуминемия может быть следствием нескольких факторов:

1. Нарушение синтеза белка в печени из-за ее метастатического поражения или токсического влияния химиотерапии.

2. Потери белка через ЖКТ или почки.

3. Перераспределение жидкости в организме с формированием асцита и отеков, что "разбавляет" белки крови.

4. Недостаточное поступление белка с пищей из-за снижения аппетита, нарушений пищеварения.

5. Гиперкатаболизм - усиленный распад тканевых белков при онкологическом процессе.

Умеренная гипоальбуминемия (30-35 г/л) обычно корригируется консервативно - высокобелковой диетой, питательными смесями (нутридринки). При более выраженном дефиците белка и наличии осложнений (отеки, асцит) требуется внутривенное введение 10-20% раствора альбумина.

В онкологических клиниках или специализированных отделениях альбумин должен быть доступен по ОМС при наличии показаний. Необходимо уточнить этот вопрос у лечащего онколога. При отсутствии альбумина по ОМС придется приобретать его за свой счет, что, к сожалению, весьма затратно.

Введение альбумина помогает уменьшить отеки и асцит, повысить онкотическое давление крови, "связать" и удалить токсины и избыток жидкости. Однако, эффект может быть временным, если причина гипоальбуминемии не устранена. Поэтому так важен комплексный подход:

1. Противоопухолевая терапия (химио-, иммуно-, таргетная) для контроля роста меланомы и метастазов.

2. Сопроводительная терапия - инфузии альбумина, диуретики (верошпирон, фуросемид), гепатопротекторы, энтеросорбенты.

3. Нутритивная поддержка - высокобелковое питание, дополнительные белковые смеси, витамины.

4. Профилактика инфекций, тромбозов, пролежней, которые могут усугублять потери белка.

Прогноз и тактика лечения во многом зависят от распространенности опухолевого процесса, ответа на терапию, состояния печени и других органов. Необходимо тесное взаимодействие онколога, химиотерапевта, диетолога для коррекции белкового обмена.

Желаю вам и вашему близкому человеку сил и терпения в борьбе с болезнью. Держите нас в курсе, если потребуется консультация. Всего самого доброго!

Здравствуйте, Оксана! Учитывая ваши жалобы на зуд и указанные особенности, я рекомендовал бы для начала следующий набор обследований:

1. Общий анализ крови (ОАК) - для выявления анемии, эозинофилии как признаков аллергии или паразитарной инвазии.

2. Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина) - для исключения сахарного диабета и поражений печени/почек.

3. Анализ крови на ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту - железо-, В12- и фолат-дефицитные состояния могут вызывать кожный зуд.

4. Анализ кала на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз - для диагностики глистных инвазий.

5. Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, RW - некоторые инфекции могут сопровождаться кожным зудом.

6. Определение уровня ТТГ, свободного Т4 - для оценки функции щитовидной железы, т.к. ее дисфункция может проявляться кожным зудом.

7. Консультация дерматолога с осмотром кожных покровов и волосистой части головы - важно исключить кожные заболевания (дерматиты, дерматозы, псориаз, экзема).

8. УЗИ органов брюшной полости - для оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

В зависимости от результатов первичного обследования, возможно, потребуются дополнительные анализы и осмотры специалистов (аллерголога, инфекциониста, гастроэнтеролога, невролога и др.).

Также обратите внимание на гигиену тела и одежды, используемую бытовую химию, косметические средства - зуд может быть следствием раздражения/аллергической реакции на них.

Ведите дневник, отмечайте связь зуда с приемом пищи, лекарств, сменой обстановки - эта информация поможет врачу в постановке диагноза.

Желаю вам скорейшего выздоровления! Будьте здоровы.