Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте .
Посетите стоматолога на очном приеме.
Также рекомендую выполнить МРТ головного мозга, чтобы выяснить причину потери сознания, если она неизвестна.

Здравствуйте! Давайте разберем ваши жалобы и результаты анализов по порядку.

1. Боли в животе и урчание могут быть связаны с хроническим холециститом на фоне желчнокаменной болезни (ЖКБ), а также с обострением хронического панкреатита. Эти заболевания часто сочетаются друг с другом.

2. В анализе крови обращают на себя внимание следующие изменения:
- Повышение СОЭ до 15 мм/ч (норма до 10) - неспецифический признак воспаления.
- Палочкоядерный сдвиг (палочкоядерные нейтрофилы 10% при норме 1-6%) - признак бактериальной инфекции или интоксикации.
- Относительный моноцитоз (4% при норме 3-11%) - часто сопровождает хронические воспаления.
- Относительный лимфоцитоз (35% при норме 19-37%) - может быть реактивным на фоне воспаления.

3. Левосторонний сакроилеит - воспаление левого крестцово-подвздошного сочленения. Боли в области таза слева и пояснице, усиливающиеся при движении, нагрузках - типичные проявления сакроилеита.

Учитывая сочетание жалоб и лабораторных изменений, можно предположить, что имеет место обострение хронического панкреатита и/или холецистита на фоне ЖКБ. Изменения в анализе крови могут отражать как локальное воспаление в желчном пузыре и поджелудочной железе, так и системную воспалительную реакцию организма. Сакроилеит также может давать системный воспалительный ответ.

Предлагаю следующий план действий:
1. Выполнить биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, липаза, билирубин, СРБ) для оценки активности панкреатита, холестаза и уровня системного воспаления.
2. Сдать общий анализ мочи для исключения мочевой инфекции.
3. Сделать анализ кала на скрытую кровь, копрограмму - для уточнения нарушений пищеварения.
4. Пройти УЗИ органов брюшной полости в динамике, обратить внимание на признаки активного воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы.
5. Посетить хирурга и ревматолога для решения вопроса о ЖКБ и тактике лечения сакроилеита.
6. Соблюдать диету с исключением жирной, жареной, острой пищи, алкоголя. Пить достаточно жидкости.

Лечение подберет врач по результатам обследования. Обычно оно включает антибиотики, спазмолитики, ферменты, прокинетики, урсодезоксихолевую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты. При частых обострениях ЖКБ показано плановое хирургическое лечение.

Будьте здоровы и обязательно продолжите обследование! Хронические заболевания требуют регулярного контроля.

Здравствуйте, Ксения! Ситуация с неудачной имплантацией, осложненной аллергией на материал и повреждением тройничного нерва, действительно сложная и требует вмешательства опытных специалистов в условиях хорошо оснащенной клиники. Давайте обсудим возможные варианты.

1. В первую очередь, вам нужна консультация челюстно-лицевого хирурга, специализирующегося на сложных случаях имплантации. Желательно найти хирурга, имеющего опыт работы с осложнениями и повторными операциями. Такие специалисты есть в крупных стоматологических центрах и клиниках челюстно-лицевой хирургии.

2. Параллельно необходимо проконсультироваться с неврологом или нейрохирургом, чтобы оценить степень повреждения тройничного нерва и подобрать оптимальную тактику лечения. Если есть выраженный болевой синдром или другие неврологические нарушения - это может потребовать отдельной коррекции.

3. Для точной диагностики состояния костной ткани и положения имплантов необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ) челюстей. Возможно, также понадобится МРТ для визуализации тройничного нерва и окружающих мягких тканей.

4. Сама операция потребует работы в условиях стационара, с применением микрохирургической техники, интраоперационного мониторинга нерва, современных материалов для костной пластики. Такие возможности есть в специализированных отделениях челюстно-лицевой хирургии крупных многопрофильных больниц или в клиниках, занимающихся реконструктивно-восстановительной хирургией.

5. При выборе клиники обращайте внимание на наличие мультидисциплинарной команды (челюстно-лицевой хирург, ЛОР, нейрохирург, невролог), современного оборудования, возможности длительного наблюдения после операции. Поищите отзывы других пациентов о лечении сложных случаев.

Некоторые клиники, которые могут помочь в вашей ситуации:
- Клиника челюстно-лицевой хирургии МГМСУ (Москва)
- Центр челюстно-лицевой хирургии ГКБ №20 (Москва)
- Клиника челюстно-лицевой хирургии ВМА им. Кирова (Санкт-Петербург)
- Отделение челюстно-лицевой хирургии МОНИКИ (Московская область)

Обратитесь в выбранную клинику для первичной консультации, возьмите с собой все предыдущие выписки, снимки и результаты анализов. Будьте готовы к длительному лечению. Возможно, потребуется несколько этапов операций. Но в опытных руках и при правильном планировании ситуацию можно исправить.

Желаю вам найти грамотных специалистов и успешно решить проблему! Не опускайте руки, современная медицина творит чудеса. Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте.
Определение уровня гемоглобина в крови недостаточно ,чтобы оценить ,имеются ли показания для приема препаратов железа.
Однако, соглашусь,что для мужчины молодого возраста ,показатель должен быть немного выше.
Сдайте анализ крови на ферритин,трансферрин ,витамины В9,В12. При выявлении дефицитов принимать решение о приеме соответствующих препаратов совместно с врачом.

Оценивается результат только на 3и сутки. Сейчас рано о чем то говорить. Наберитесь терпения

Здравствуйте, Наталья! Описанные вами симптомы могут указывать на серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это требует срочного медицинского обследования. Вот мои рекомендации:

1. Немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. До приезда врачей постарайтесь сохранять покой, контролировать дыхание.

2. Ощущение сдавленности в области шеи и затрудненное дыхание могут быть признаками стеноза гортани, ларингоспазма, нарушений кровообращения, неврологических расстройств. Это потенциально опасные состояния.

3. Нарушения сердечного ритма в сочетании с угнетением сознания могут указывать на тяжелую аритмию, острую сердечную недостаточность. Это угрожающие жизни состояния, требующие экстренной помощи.

4. В стационаре необходимо будет провести комплексное кардиологическое обследование - ЭКГ, холтер, эхокардиографию, возможно, коронарографию. Также могут потребоваться осмотр невролога, пульмонолога.

5. До выяснения причин никакого самолечения! Опишите врачам все имеющиеся хронические заболевания, принимаемые препараты. Остеохондроз тоже может давать сходные симптомы при выраженных проявлениях.

Главное - не откладывайте обращение за медицинской помощью. Такая симптоматика, особенно в вашем возрасте, может быть крайне опасна. Постарайтесь сохранять спокойствие, но действуйте быстро. Надеюсь, что вам вовремя окажут необходимую помощь и поставят верный диагноз. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Галина! Повышенная чувствительность к запахам (гиперосмия) может быть симптомом различных состояний. Давайте разберемся подробнее.

1. Гормональные изменения: беременность, менопауза, нарушения функции щитовидной железы могут повышать восприимчивость к запахам. Учитывая ваш возраст, было бы полезно проверить гормональный фон.

2. Неврологические расстройства: мигрень, последствия черепно-мозговых травм, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона могут влиять на обоняние. Если есть другие неврологические симптомы (головные боли, нарушения координации, чувствительности), стоит проконсультироваться с неврологом.

3. Инфекции: хронические воспаления носовых пазух (синуситы), носоглотки могут изменять восприятие запахов. Лор-врач поможет выявить и пролечить эти состояния.

4. Психические факторы: стресс, тревожность, депрессия способны обострять реакцию на запахи. Если чувствуете эмоциональный дискомфорт, имеет смысл поработать с психотерапевтом.

5. Лекарства и токсины: некоторые препараты (антибиотики, химиотерапия), воздействие химикатов, курение могут искажать обоняние. Проанализируйте, не связана ли гиперосмия с приемом каких-либо веществ.

6. Заболевания ЖКТ, печени, почек тоже могут влиять на обонятельную чувствительность. Учитывая хронический пиелонефрит, полезно будет проконсультироваться с нефрологом, возможно, сдать анализы для оценки функции почек.

В любом случае, такое длительное изменение восприятия запахов требует комплексного медицинского обследования. Запишитесь на прием к терапевту, который направит вас к узким специалистам (неврологу, эндокринологу, лор-врачу, нефрологу) для выявления возможных причин гиперосмии.

Надеюсь, что вы сможете разобраться в своем состоянии и подобрать эффективное лечение. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Елена Олеговна, да, можно с перерывом, не переживайте.
Можете мексидол в таблетках купить.
По 125 мг. В субботу и воскресенье можно в форме таблеток принимать по 1т* 3 раза в день

Здравствуйте! Можно.

Психогенная гипервентиляция. К психотерапевту.

Можно принимать, по назначению врача.

Здравствуйте .
Ничего страшного при проглатывании пепла не произойдёт, Вы зря беспокоитесь.
Он просто растворится в кислой среде желудка, на здоровье никакого вреда не окажет.

Здравствуйте,Алексей.
Повода для беспокойства нет, ничего страшного не произошло. Сейчас рекомендую соблюдать питьевой режим 30 мл воды на кг массы тела в сутки.

Здравствуйте. Скорее всего произошла травматизация слизистой твердой или горячей пищей. Рекомендую наносить холисал гель 2р/сут утром после еды и на ночь-7дней. Если не будет эффекта, консультация стоматолога.

Здравствуйте. В общем анализе крови. Эритроциты в норме. Гемоглобин в норме. Эритроцитарные индексы в пределах нормы. Лейкоциты в пределах нормы. Лейкоцитарная формула без особенностей.
Тромбоциты незначительно повышены.
Увеличение тромбоцитов в организме может быть на фоне хронических очагов инфекции, дефицита железа.
Исключить дефицит железа можно выполнив биохимический крови ( ферритин, ожсс, трансферрин)
Провести санацию хронических очагов инфекции.
Наладить питьевой режим 40 мл кг веса в сутки жидкости.