Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Галина!

Опасность перекрестной реакции возникает между антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами.

Цифран - это антибиотик из класса фторхинолонов + нитроимидазол ( тинидазол+ципрофлоксацин)

Сумамед - антибиотик из класса макролидов

Если резюмировать, то ни цифран, ни сумамед не связаны перекрестно с антибиотиками пенициллинового ряда. Но лучше выбирать какой-то один из них.

Здравствуйте.

Вам врач предложил провести санацию очагов хронической инфекции.

Если они имеются - это обязательно надо сделать.

Без этого ждать выздоровления не стоит.

Также пропейте курс поливитаминов 1 месяц и витамин Д - раствор вигантол по 50 капель в неделю в течение 2х месяцев.

Возможно провести иммуностимулирующую терапию: капс бронхомунал 7 мг утром по 1 капс натощак 10 суток, затем 20 дней перерыв и так 3 раза.

Санация очагов инфекции - обязательно!

Здравствуйте.
Учитывая ваши заболевания, такие как остеохондроз шеи и поясницы, сколиоз, плоскостопие, киста Бейкера, синовит коленного сустава и повреждение внутреннего мениска, болевой синдром может быть связан с несколькими факторами, включая воспаление суставов и мышечные перенапряжения. Для лечения таких состояний можно использовать противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы и витамины группы B. Например, можно принимать Мелоксикам по 7,5–15 мг в сутки для снятия воспаления и болевого синдрома, Мидокалм по 50–150 мг 2–3 раза в день для расслабления мышц при болях в спине и ногах, а также Комбилипен по 1 таблетке 1–3 раза в день для улучшения нервной проводимости. Важно также принимать хондропротекторы, такие как Хондроитин или Глюкозамин по 1–2 капсулы 1–2 раза в день для поддержания здоровья суставов. Для снятия болевого синдрома и улучшения подвижности может быть полезна физиотерапия, такая как магнитотерапия или ультразвук, а также лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и ног. При проблемах с осанкой и плоскостопием рекомендуется носить ортопедическую обувь и стельки, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Важно также контролировать нагрузку на суставы и позвоночник, а если боль сохраняется или усиливается, пройти дополнительные обследования, такие как МРТ или рентген.

Здравствуйте.

По результатам представленных вами анализов у вас имеется дефицит витамина D.
В таком случае обычно принято начать прием препаратов витамина D, например:
- раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 4 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.​

Для восполнения запасов железа:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Здравствуйте Виктория. Прием дексаметазона или преднизолона может повлиять на результаты анализов, обычно это приводит к повышению лейкоцитов, АЛТ и АСТ. Но врач в таком случае это учитывает. Кроме гормонов при крапивнице назначаем антигистаминные, возможно в 2й дозе. Энтеросорбенты (Смекта, Полисорб Энтеросгель) если есть вероятность пищевой аллергии. Местно для снижения симптомов: Фенистил.
Для уточнения причины возможно дополнительно анализ кала на яйца глист 3х кратно с интервалом 3-4 дня, антитела к ТПО, биохимический анализ крови.

Здравствуйте, Ксения!

Я внимательно изучила анализы крови.

anti-CMV IgM - положительный. Это может говорить о недавней или активной инфекции.

anti-CMV IgG - 138.2 уровень антител IgG, что подтверждает факт перенесенной инфекции.

Авидность IgG - 86% (высокая). Он говорит, что инфекция не свежая, то есть перенесена более 3 месяцев назад.

Противопоказаний к беременности в настоящий момент нет. IgM может оставаться в течение года положительным после перенесенной вирусной инфекции. Решение о переносе принимает Ваш репродуктолог, но в настоящее время противопоказаний не вижу.

Здравствуйте, Наталья!

Боль , где надкостница возле брови может быть обусловлена интоксикацией во время вирусного заболевания, а также нельзя исключить возникновение фронтита, сфеноидита.

Фронтит - воспаление лобной пазухи носа

Сфеноидит - воспаление клиновидной пазухи.

Обычно в таких случаях врачи рекомендуют выполнить рентген пазух лба , а также сдать общий анализ крови + с-реактивный белок, чтобы исключить бактериальную инфекцию.

В похожих случаях врачи могут порекомендовать:

1) Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день

2) Промывание носа Аквалор-душ 2-3 раза в день

3) Назонекс по 2 брызга 2 раза в день одну неделю, далее по брызгу 2 раза день.

4) При болях нестероидные противоспалительные препараты, например, нимесил по 1 пакетику 2 раза в день


Уточните, пожалуйста, сейчас температура также держится?