Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

25 апреля

В апреле 2025 я выпил 125мг амитриптилин (антидепрессанта) и именно после этого момента у меня упало либидо, раньше не принимал их, принял для пробы просто, что делать

Илья

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-28T16:48:53+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте , если амитриптилин был принят однократно и не является частью текущей терапии, то, вероятно, стоит дождаться нормализации состояния.
Можно обсудить переход на антидепрессант другого класса, который меньше влияет на сексуальную функцию. В таких случаях рассматривают препараты вроде миртазапина.

Question 2

Что делать если съел сырую курицу

5 ответов

25 апреля

Добрый день! Были в кафе, муж сталтесть мясо, оказалось внутри оно полностью сырое и холодное. Не проглотил, пожевал и выплюнул. Стоит ли беспокоится? Можно ли заранее что-то принять, чтобы избежать кишечной инфекции?

Ольга

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-25T20:20:37+03:00

Здравствуйте!

Риск инфекции крайне низкий, так как основная часть бактерий попадает в организм при проглатывании.

В таких случаях рекомендуется прополоскать рот водой или хлоргексидином, не есть 1-2 часа, наблюдать за самочувствием.

Заранее пить лекарства смысла нет, они не подействуют.

Антибиотики без симптомов не применяются - это грозит нарушением собственной микрофлоры и развитием устойчивости бактерий.

Сорбенты (активированный уголь, смекта) бессмысленно пить заранее: если бактерии не проглочены, удалять из кишечника нечего. Если небольшое количество и попало со слюной, сорбент не успеет их связать в желудке.

Пробиотики и народные средства профилактики не имеют доказанной эффективности в экстренном предотвращении инфекции.

Если появится тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, слабость, температура, тогда стоит задуматься л приеме лекарств.

Здоровья мужу!

Есть ли еще вопросы?

Question 3

Воспалился пирсинг пупка

1 ответ

25 апреля

делала прокол месяц назад пирсинг начал твердеть гноится даже не много с кровью

Виктория

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-25T20:31:42+03:00

Здравствуйте, Виктория!

Данные симптомы говорят об инфекции, возможно об абсцессе.

Нельзя выдавливать и ковырять данное место.

Рекомендуется обрабатывать ватной палочкой смоченной физраствором, затем распылить мирамистин, в стакане воды растворить чайную ложку соли, смочить стерильный бинт, и положить на область пирсинга на 5-7 минут.

Если через 2-3 дня не будет улучшения, рекомендуется консультация хирурга.

Если гной приобретет желтый или зеленый цвет, густую консистенцию или резкий неприятный запах, боль перестанет быть локальной и станет дергающей, пульсирующей, затвердение увеличится или кожа над ним станет горячей, повысится температура тела, также рекомендуется обратиться к хирургу.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 4

Ферритин низкий

1 ответ

25 апреля

Ферритин 8.75, 2 месяца после родов, ребенок на ГВ. Принимаю ферритаб

Виктория

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-25T20:22:09+03:00

Здравствуйте!

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.
После родов это нормальное явление, железо было нужно ребенку, также были кровопотери при родах.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема, ферретаб) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 5

Здравствуйте.Если капельница в системе закончилась ,то может ли воздух попасть в вену.если в системе нет раствора

1 ответ

25 апреля

Здравствуйте.Если после того как прокапали ,в системе закончился раствор ,если не закрыть заглушкой то может ли воздух попасть в вену?

Марьям

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-25T20:10:33+03:00

Здравствуйте. Воздух из системы не может попасть в вену. Это связано с тем что давление в кровеносных сосудах выше чем в капельнице и воздуху не «хватает сил» самостоятельно пройти в вену.

Question 6

Низкий гемоглобин

5 ответов

25 апреля

У моей мамы сегодня выявили низкий гемоглобин -91. Ей 45 лет. Есть жалобы на слабость,иногда головокружение, упадок сил очень быстро устает, тянет в сон. Сдавали ОАК, б/х, липидограмму, коагулограмму и ТТГ. Что то стоит ей капать как феринжект или принимать внутрь железо?

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-25T19:39:42+03:00

Здравствуйте.

С учетом анемии средней степени тяжести рекомендуется дообследование.

1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.

Если анемия железодефицитная, то рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 2 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 2 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня гемоглобина . Ю
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

По анализам , анемия ( снижен гемоглобин) вероятно железодефицитная , на что указывает снижение Mch, Mchc, Mcv, повышение Rdw, но рекомендуется сдать ферритин, чтобы убедиться.

Отмечается повышение ттг, рекомендуется досдать т4 свободный , если есть изменения рекомендуется пройти узи щитовидной и консультация эндокринолога.

Лпвп незначительно снижен( лпвп это хороший холестерин и защищает от атеросклероза сосудов) в таком случае рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Question 7

Расшифровка анализов

3 ответа

25 апреля

Здравствуйте.Я девушка у меня 2 детей, последнии роды были почти 2 года назад, 1 год назад бросила кормить грудью, есть эрозия шейки матки, во время беременности произошло привыкание к каплям до сих пор зависимость пока за эту проблему не бралась, есть проблемы по неврологии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-26T13:35:33+03:00

Судя по жалобам можно предположить вирусную инфекцию

В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
- При боли в горле рекомендуют ролоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов

Question 8

Расшифровка анализов.

5 ответов

25 апреля

Добрый день! Мужу был поставлен диагноз сахарный диабет . Подагра . Сидел на статинах и аллопуриноле, бросил пить лекарства и после вот, сдал анализы . Показатели все высокие , особенно пугают триглецириды. Что с этим делать? Еще вздулось сегодня колено , что и с этим делать?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-25T20:26:27+03:00

Лететь в самолете это огромный риск. Сочетание диабета, высоких жиров в крови и перелета резко повышает риск образования тромбов (ТЭЛА, инфаркт)
Любое нарушение диеты в самолете или в отеле (жирная пища, алкоголь) может «взорвать» поджелудочную прямо в полете или на отдыхе.
Перепады давления и вынужденная неподвижность может усилить отек и боль в колене до такой степени, что муж просто не сможет передвигаться по аэропорту или отелю.
Честный ответ - крайне нежелательно, пока состояние не стабилизировано. 🤷🏽‍♀️

Question 9

Общее состояние , сдали чек апп

3 ответа

25 апреля

Сдали чек апп который был в клинике , интересно есть ли проблемы по результатам , общее состоянии в норме мужчина 28 лет, немного усталость , ломота в суставах , присутствует раздражительность , быстрый набор веса , газообразование повышенное после каждого приема пищи , во...

Алина, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-25T20:13:44+03:00

Самым информативным методом является проведение фгдс- для осмотра слизистой желудка, определения наличия или отсутствия язв , эрозий, атроыии

Question 10

Становится плохо после еды

2 ответа

25 апреля

Добрый вечер, маме 72 года, рак сигмовидной кишки с 2015 года, метастазы в легких, выведена цекостома, на химиотерапии с 2017 года, капельница и таблетки капецитабин каждые 3 недели. Периодически из-за химиотерапии кровоточит кишечник, на этом фоне падает гемоглобин, в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-25T18:59:25+03:00

Татьяна, здравствуйте!
По описанию состояние очень напоминает демпинг-синдром или синдром обкрадывания, который часто встречается у пациентов после операций на кишечнике или на фоне длительной химиотерапии.
Суть в том, что еда слишком быстро поступает в отделы кишечника или вызывает резкий прилив крови к ЖКТ, из-за чего мозг и мышцы испытывают временное кислородное голодание. Также это может быть связано с резким выбросом инсулина в ответ на углеводы.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Изменение режима питания
Кормить маму очень маленькими порциями, но часто (6–8 раз в день).
2. Не давать маме пить во время еды и в течение 30–40 минут после. Жидкость ускоряет продвижение пищи, что провоцирует приступ.
3. Ограничение быстрых сахаров
Сладости, мед, варенье и даже очень сладкие фрукты могут вызывать тремор и резкую слабость.
4. Попробуйте кормить маму в полусидячем/полулежачем положении.
Сразу после последнего кусочка нужно лечь на 20–30 минут. Это замедляет опорожнение желудка в кишечник и помогает крови распределяться равномернее.
5. Измерить давление во время приступа. Если оно резко падает, это подтверждает сосудистую природу слабости.
Если есть возможность, измерить сахар глюкометром через 30–60 минут после еды.
6. Если Мальтофер крепит стул, обсудить с врачом переход на внутривенные формы железа например, Феринжект
7. Продолжать контроль эритропоэтина по назначению врача, так как при гемоглобине 110 на фоне метастатического процесса слабость всё еще может быть обусловлена скрытой гипоксией.

Учитывая наличие цекостомы и спаек, такие приступы могут быть предвестниками частичной проходимости. Обязательно стоит сказать врачу о связи слабости именно с едой. Возможно, стоит рассмотреть ферментную поддержку, чтобы облегчить процесс переваривания.

Question 11

Ттг снижение при тирзетте

4 ответа

25 апреля

Месяц назад начала прием тирзеттой 2.5 мгАнализы до были 2.4 ТтгБыли поточные эффекты ввиде болей в области щитовидной железы и шеи,узи не делала еще Завтра должна начать Курс на 5 мгНо врач посоветовала сдать Ттг и кальцитонин Что теперь делать,так упало Ттг Стоит прекратить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-25T18:51:26+03:00

Здравствуйте!
По описанию приостановка приема и отказ от повышения дозы до 5 мг в вашей ситуации вероятнее всего наиболее безопасное решение до получения результатов обследования.

Боли в области шеи это нетипичный побочный эффект. Хотя препарат чаще вызывает проблемы с ЖКТ, производители предупреждают, что при появлении боли, отека или уплотнений в области шеи необходимо немедленно прекратить прием и исключить влияние на щитовидную железу.
Повышение дозы до 5 мг может усилить как боли, так и гормональный дисбаланс.
В таких случаях могут рекомендовать :
Сделать УЗИ щитовидной железы
Остаться на дозе 2,5 мг или сделать перерыв
Обсудить с врачом возможность не повышать дозу, пока боли не пройдут
Досдать Т4 свободный
Если к дискомфорту в шее добавятся:
Затрудненное глотание или дыхание.
Охриплость голоса.
Сильное сердцебиение в покое стоит срочно обратиться к эндокринологу.

Если сохраняются боли и ТТГ снизился, можно пропустить завтрашнюю инъекцию 5 мг. 1-2 недели перерыва не критичны для терапии, но крайне важны для вашей безопасности, пока врач не расшифрует анализы и УЗИ.

Question 12

Липидный профиль

1 ответ

25 апреля

Результаты анализов Холестерин 6.17Лпвп 1.17Лпнп 4.18Не лпвп 5Рост 178 ,вес 98Из-за чего может быть завышен Холестерин и какие рекомендации можете дать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-04-25T19:15:36+03:00

Здравствуйте. Учитывая предоставленную информацию можно предположить наличие дислипидемии - это повышение уровня общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Обычно подобное повышение обусловлено нарушением диеты, малоподвижным образом жизни, ожирением, курением. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют изменение образа жизни: регулярная ежедневная физическая активность не менее 30 минут в день; снижение массы тела; диета с ограничением насыщенных жиров и легкоусвояемых углеводов; отказ от курения. В приеме лекарств для снижения уровня холестерина в подобной ситуации, как правило, нет необходимости.

Question 13

Высокое а/д

1 ответ

25 апреля

здравствуйте, у меня высокое давление пью таблетки прописали амитриптилин пью, уже 3 день как начала их принимать, стало плохо себя чувствовать, высокий пульс доходит аж до 90 а давление 104/70 так же боли в груди слабось и сонливость, головокружения подскажите можно ли...

Юлия

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-25T18:35:32+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.

Скажите какую дозировку амитриптилина Вы пьете и как?

Question 14

Животик у грудничка

4 ответа

25 апреля

Здравствуйте 2-3 недели назад у Ребекка 2 месяца появился кашель и сопли, температуры не было Сейчас нам уже 3 месяца и сегодня днем появилась температура 38,5 поставила Цефекон д 50 мг сбилиПод вечер стал плакать, капризничать сильно посинел и мутила температура 39,7 Раздела...

Диана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-25T17:52:16+03:00

Диана, здравствуйте!

Раздел терапия рассматривет вопросы клиентов18+, для того, чтобы получить более точный и грамотный ответ переведите пожалуйста свой вопрос в раздел педиатрии. Это можно сделать в настройках к вопросу 🙏🏼

Question 15

Нехватка витамина В9

2 ответа

25 апреля

Здравствуйте. У меня нехватка фолиевой кислоты(4.16 нг/мл).Повышен гомоцистеин.Ранее наблюдалась нехватка в12(127)и в9 была по нижней границе. Гомоцистеин был повышен. Наблюдался у гематолога. Колол цианкобаламин и пил фолиевую кислоту. Пришло всё в норму. Вот решил попить...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-25T18:09:38+03:00

Алексей здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае то что на препарате есть указания для женщин это маркетинговый ход фолиевая кислота и содержание витаминов и микроэлементов универсальный подходят как для мужчин так и для женщин.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что витамин B12 имеет постоянную тенденцию к снижению необходимо дообследования для выяснения причины.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме